Perbandingan Propofol, Propofol-Remifentanil, Dan Propofol-Fentanyl

Terhadap Dosis Total Untuk Sedasi Pada Pasien Yang Menjalani ERCP
Candan Haytural , 1 Bahar Aydınlı , 1 Berna Demir , 1 Elif Bozkurt , 2 Erkan
Parlak , 3 Selçuk Dişibeyaz , 4 Ahmet Saraç, 1 Ayşegül Özgök , 1 dan Dilek
Kazancı 1, *

Abstrak

Pendahuluan : Menggunakan agen anestesi tunggal dalam endoscopic retrograde

cholangiopancreatography (ERCP) dapat menyebabkan analgesia dan sedasi yang

tidak adekuat. Untuk mencapai analgesia dan sedasi yang memadai, dosis agen

anestesi tunggal harus ditingkatkan yang menyebabkan efek samping yang tidak

diinginkan. Untuk menghindari dosis tinggi zat anestesi tunggal yang sekarang

dikombinasikan dengan obat penenang sebagian besar merupakan pilihan untuk

analgesia dan sedasi untuk ERCP. Aim . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengetahui pengaruh kombinasi propofol saja, propofol + remifentanil, dan

propofol + fentanil terhadap dosis total propofol yang akan diberikan selama ERCP

dan pada nilai nyeri setelah proses. Bahan dan Metode . Penelitian acak dilakukan

dengan 90 pasien (ASA I-II-III) yang berkisar antara 18 dan 70 tahun yang

menjalani sedasi / analgesia untuk ERCP elektif. Pasien diberikan hanya propofol

(1,5 mg / kg) pada kombinasi Kelompok Ι, remifentanil (0,05 μ g / kg) + propofol

(1,5 mg / kg) pada Kelompok II, dan fentanil (1 μ g / kg) + propofol (1,5 mg / kg)

pada kelompok III. Semua tingkat sedasi pasien dinilai dengan Ramsey Sedation

Scale (RSS). Pemulihan mereka dinilai dengan Aldrete dan Skala Skala Penilaian

Numerik (NRS) dengan interval 10 menit. Hasil . Dosis propofol total yang

diberikan kepada pasien dalam tiga kelompok dalam penelitian ini adalah sebagai

1
berikut: 375 mg pada kelompok I, 150 mg pada kelompok II, dan 245 mg pada

kelompok III. Kesimpulan . Diobservasi bahwa, pada pasien yang menjalani ERCP,

pemberian propofol dalam kombinasi dengan opioid memberikan obat penenang

yang efektif dan andal, mengurangi dosis propofol total, meningkatkan kepuasan

praktisi, menurunkan tingkat nyeri, dan memberikan stabilitas hemodinamik

dibandingkan dengan pemberian dari propofol saja.

1. Pendahuluan

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) adalah proses

endoskopi yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem duktus biliaris

pankreas melalui injeksi media kontras radiopak. Dukungan anestesi selama ERCP

dilakukan secara luas dan telah menjadi praktik standar. Pemberian agen tunggal

selama ERCP menyebabkan sedasi dan analgesia yang tidak adekuat serta

penggunaan obat berlebihan dan peningkatan efek samping yang tidak diinginkan,

menggunakan agen penenang dalam kombinasi telah menjadi lebih luas

[1,2]
. Meskipun ada beberapa penelitian dalam literatur yang melaporkan bahwa

pemberian propofol dalam kombinasi dengan opioid menyebabkan terbangun lebih

[3,4]
awal dari sedasi , jumlah penelitian tentang efek opioid pada dosis propofol

terbatas [ 5 ].

Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki efek pemberian propofol tunggal atau

dikombinasikan dengan remifentanil atau fentanil pada dosis total propofol selama

ERCP dan pada tingkat nyeri setelah prosesnya.

2
2. Bahan-bahan dan metode-metode

Izin untuk penelitian ini diterima dari Departemen Perencanaan Pendidikan di

Rumah Sakit Pendidikan dan Penelitian Türkiye Yüksek Ihtisas di Ankara,

Turki. Penelitian dilakukan dengan 90 pasien (ASA I-II-III) yang dijadwalkan

menjalani ERCP elektif. Para peserta berusia antara 18 dan 70 tahun Mereka yang

berusia kurang dari 18 dan lebih tua dari 70 tahun; hamil, epilepsi, alergi terhadap

obat yang akan diberikan; mengkonsumsi opioid kronis, obat penenang, dan

analgesik; memiliki kondisi yang memerlukan intervensi darurat; setelah menjalani

operasi dalam 72 jam terakhir; memiliki masalah kejiwaan; dan / atau

mengkonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP)

dikeluarkan dari penelitian ini.

Setelah akses vena perifer ada pada pasien yang akan ERCP, pasien tersebut

mendapat infus intravena 0,9% saline dan diikuti dengan intervensi non-invasif

seperti tekanan darah (NIBP), elektrokardiogram (EKG), saturasi oksigen darah,

dan monitor pernapasan. Pasien yang menerima O 2 (4-6 L / menit) melalui kanula

oksigen melalui hidung selama proses tidak diberi premedikasi sebelum proses

berlangsung.

Pasien dibagi secara acak menjadi 3 kelompok masing-masing 30 orang. Pasien di

Grup Ι hanya diberi infus propofol: dosis pertama 1,5 mg / kg kemudian dosis

pemeliharaan 1 mg / kg / jam. Pada pasien di Grup ΙΙ diberikan infus remifentanil

0,05 ug / kg / menit (Ultiva GlaxoSmithKline, Belgia) intravena 5 menit sebelum

proses. Mereka juga diberi infus propofol: dosis pemuatan 1,5 mg / kg segera

3
sebelum proses kemudian dosis pemeliharaan 1 mg / kg / jam. Pasien di Grup ΙΙΙ

diberikan fentanil 1 μ g / kg dan dosis 1,5 mg / kg dosis propofol intravena 5 menit

sebelum proses. Kemudian diberi dosis pemeliharaan propofol 1,5 mg / kg /

jam. Pasien di Grup I diberikan 20 mg lidokain secara intravena sebelum pemberian

propofol untuk mencegah nyeri injeksi. Untuk mempertahankan Ramsey Sedation

Scale (RSS) antara 3 dan 4, semua pasien diberi 0,5 mg / kg bolus propofol bila

diperlukan, dan pasien di Kelompok III diberi 0,01 mg / kg bolus fentanil.

Data tentang semua tekanan arteri sistolik pasien (SAP), tekanan arteri diastolik

(DAP), tekanan arteri rata-rata (MAP), detak jantung, kejenuhan oksigen perifer

(SpO 2 ), RSS, dan EKG dicatat pada interval 5 menit.

Komplikasi seperti tingkat SpO2 lebih rendah dari 95%, hipokapnia, apnea, mual

dan muntah, hipotensi, hipertensi, dan bradikardi diamati selama proses dicatat,

proses dihentikan, dan intervensi yang diperlukan dilakukan. Pada akhir proses,

tingkat kenyamanan dinilai sangat baik, baik, sedang, dan buruk oleh

gastroenterologist.

Ketika tingkat RSS 2 setelah proses, pasien dibawa ke ruang pemulihan. Di ruang

pemulihan, Aldrete dan NRS (numeric scal score) dinilai pada interval 10 menit dan

total lama tinggal di unit pemulihan dicatat. Bila skor Aldrete adalah 9 poin, pasien

dipindahkan ke bangsal dari ruang pemulihan.

Analisis statistik dilakukan dengan SPSS 11.5. Pentingnya perbedaan antara

kelompok berarti dinilai dengan ANOVA Satu Arah. Pentingnya perbedaan antara

4
alat itu dinilai dengan uji Kruskal-Wallis.Variabel kategoris dinilai dengan uji chi-

kuadrat Pearson atau uji pasti Fisher.

Parameter hemodinamik dinilai dengan analisis ukuran berulang. Apakah efek

pengobatan terhadap perubahan pengukuran hemodinamik dalam hal masa tindak

lanjut (pemantauan) kali bervariasi secara statistik signifikan dinilai dengan

menggunakan statistik uji Greenhouse-Geisser. Nilai p <0,05 dianggap signifikan

secara statistik.

3. Hasil

Penelitian ini termasuk 90 pasien (ASA I-II-III) yang menjalani ERCP. Pasien

dibagi menjadi tiga kelompok masing-masing 30 pasien. Dua pasien di Grup 1

dikeluarkan dari penelitian karena penurunan tingkat saturasi selama proses

berlangsung.

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditentukan antara

kelompok dalam hal karakteristik demografi seperti usia, berat badan, dan jenis

kelamin ( p = 0,885 / p = 0,391 / p = 0,113) ( Tabel 1 ).

Tabel 1 : Gambaran demografi dan klinis pasien sesuai kelompok.

5
 Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditentukan antara

kelompok dalam hal diagnosis, ASA, penyakit tambahan, dan waktu proses ( Tabel

1 ).

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang terdeteksi antara

kelompok dalam hal perubahan tingkat SAP, DAP, MAP, dan saturasi selama

tindak lanjut (pemantauan)

( p > 0,05). Perbedaan antara kelompok dalam hal perubahan nilai Ramsey tidak

signifikan secara statistik ( p > 0,0033) ( Tabel 2 ).

Tabel 2 :Perubahan dalam skor Ramsey di 5, 10, 15, 20, dan 25 menit menurut

kelompok.

Dalam hal jumlah dosis propofol yang diberikan selama masa tindak lanjut

(pemantauan), perbedaan antara Kelompok I dan Kelompok II dan antara

Kelompok I dan Kelompok III dan Kelompok II dan III secara statistik signifikan

( p <0,001) ( p <0,003). Juga ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara

kelompok selama periode follow-up (monitorisasi) dalam hal tingkat nyeri

6
( p <0,05). Pasien di Grup I paling menderita rasa sakit, sedangkan pasien di

Kelompok II paling tidak sakit ( Tabel 3 ).

Tabel 3 : Distribusi kelompok dalam hal hasil klinis lainnya.

Perbandingan kelompok dalam hal dosis total propofol menunjukkan bahwa itu

adalah 375 mg pada Kelompok I, 150 mg pada Kelompok II, dan 245 mg pada

Kelompok III ( Gambar 1

Gambar 1: Dosis total propofol yang digunakan selama masa tindak lanjut sesuai

dengan kelompok.

7
 Perbandingan tingkat nyeri yang parah selama periode tindak lanjut

(monitorisasi) menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara Grup

I dan Kelompok II ( p <0,05). Nyeri yang sangat parah hanya terdeteksi pada

Kelompok I. Pada Kelompok II, nyeri parah maupun sangat parah tidak

terdeteksi. Pada Kelompok III, nyeri yang sangat berat tidak terdeteksi ( Gambar

2 ).

Gambar 2 : Tingkat nyeri selama periode tindak lanjut sesuai dengan kelompok.

4. Diskusi

Dosis propofol total yang diberikan pada pasien dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut: 375 mg pada kelompok I, 150 mg pada kelompok II, dan 245 mg

pada kelompok III. Kelompok di mana dosis propofol tertinggi diberikan adalah

8
Kelompok I dimana propofol diberikan tanpa kombinasi. Dalam penelitian Lee et

al. Di mana pasien menjalani ERCP, pasien dalam kelompok pertama diberikan

hanya propofol sedangkan pasien dalam kelompok lain diberikan midazolam,

fentanyl, dan / atau meperidine selain propofol. Dosis total propofol yang diberikan

secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pertama yang hanya diberikan

propofol daripada pada kelompok lain dimana propofol diberikan dalam kombinasi

dengan agen lainnya[ 5 ].

Ada perbedaan yang signifikan antara tingkat nyeri Grup I dan Kelompok

II. Di kelompok I, sementara 13 pasien tidak merasa nyeri, tingkat nyeri ringan pada

8 pasien, berat pada 6 pasien, dan sangat berat pada 3 pasien. Pada kelompok II,

pemberian remifentanil dan propofol diberikan, tidak ada rasa nyeri pada 25 pasien,

namun 5 pasien mengalami nyeri ringan. Tidak ada pasien yang mengeluh nyeri

parah atau nyeri sangat berat. Pada kelompok III, yang propofol dan fentanil

diberikan, 16 pasien tidak mengalami nyeri, 9 pasien mengalami nyeri ringan, dan

5 pasien mengalami nyeri berat. Tidak ada pasien di Kelompok III yang melaporkan

nyeri yang sangat berat. Dalam literatur, ada penelitian yang menunjukkan bahwa

pasien yang diberi propofol saja mengalami nyeri yang lebih parah dibandingkan
[6]
dengan pasien yang diberi propofol dalam kombinasi dengan opioid . Dalam

penelitian kami juga, pasien dalam kelompok propofol saja paling menderita.

Karena bisa terjadi penurunan saturasi oksigen yang signifikan pada pasien

yang mendapat dukungan anestesi selama prosedur endoskopi, 4 sampai 5 liter

oksigen diberikan pada setiap pasien seperti yang ditunjukkan dalam literatur
[5,7]
. Dalam penelitian kami, dua pasien di Grup I dikeluarkan dari penelitian ini

9
karena mereka mengalami penurunan SpO 2 walaupun mereka diberi dukungan

oksigen hidung.

Di bawah pengarah obat sedasi, pasien mampu mempertahankan refleks

jalan napas yang aktif dan dapat pulih dengan cepat. Pemulihan yang cepat

merupakan keuntungan tidak hanya bagi pasien tetapi juga untuk rumah sakit dan

unit bedah. Sedasi sadar memberi alasan untuk beberapa intervensi dan memastikan

kolaborasi pasien dengan dokter Oleh karena hal ini lebih menguntungkan dari pada

anestesi umum. Mengurangi kecemasan dan membuat amnesia membuat pasien

merasa lebih rileks dengan demikian kondisi ini menguntungkan untuk

intervensi. Obat yang digunakan dalam sedasi sadar harus memiliki efek samping

minimal, harus menekan tingkat kesadaran pasien secara terkontrol, harus

mencegah refleks jalan nafas, tidak boleh menyebabkan penekanan respirasi, harus

memastikan pemulihan awal dan tinggi setelah proses, seharusnya menurunkan

metabolisme, dan seharusnya tidak memerlukan resedasi [ 8 , 9 ].

Dalam penelitian kami juga, melalui pemberian propofol dan opioid dalam

dosis yang diberikan, kedalaman anestesi yang memadai diperoleh, kenyamanan

yang diperlukan untuk proses ini, dan tidak ada masalah yang dihadapi mengenai

pemulihan pasien. Dalam penelitian kami, skor pemulihan digunakan adalah

Aldrete yang dimodifikasi dan tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok

yang telah ditentukan. Dalam satu penelitian, para peneliti membandingkan

sevoflurane dan propofol pada pasien yang menjalani operasi rawat jalan di bawah

anestesi dan melaporkan tidak ada perbedaan antara kelompok mengenai pemulihan

10
awal pasien dan fungsi kognitif (mengingat dan memberi tahu nama mereka, usia,

tanggal lahir, dll.) [ 10 ].

Bila profil efek samping dibandingkan, tidak ada efek samping yang diamati

pada salah satu dari tiga kelompok tersebut. Dalam penelitian yang dilakukan

dengan propofol, efek samping yang paling umum adalah nyeri injeksi

propofol. Insiden nyeri pada injeksi propofol berkisar antara 30% sampai 70% jika

lidokain atau fentanil tidak diberikan [ 11 ]. Dalam penelitian kami, untuk mencegah

rasa sakit saat suntikan propofol, pasien di Grup I diberikan 20 mg lidokain secara

intravena sebelum injeksi propofol, dan dengan demikian pasien tidak mengalami

rasa sakit. Pemberian opioid pada dua kelompok lain sebelum injeksi propofol

dapat mencegah pembentukan nyeri injeksi [ 12 ].

Efek samping lain yang terlihat pada pasien yang menerima sedasi adalah

mual dan muntah. Namun, dalam penelitian kami, tidak ada mual dan muntah yang

diamati pada pasien manapun. Pasien yang tidak mengalami mual dan muntah

mungkin disebabkan oleh sifat antiemetik propofol. Amornyotin dkk.digunakan

propofol sebagai obat penenang selama ERCP dan tidak mengamati mual atau

muntah. Mereka juga mengaitkan hasil ini dengan sifat antiemetik dari propofol
[ 13 , 14 ]
.

Kedalaman sedasi pada tingkat yang sama seperti mempertahankan Ramsey

Sedation Scale (RSS) antara 3 dan 4 yang ada di semua pasien selama proses

berlangsung. Perbandingan skor Ramsey yang diperoleh selama masa tindak lanjut

(monitorisasi) menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara

11
kelompok. Dalam tinjauan pustaka kami, kami tidak dapat menemukan penelitian

lain dengan menggunakan skor Ramsey Sedation.

Selama ERCP, stimulasi, ketidaknyamanan, dan tingkat nyeri mungkin

berbeda. Mencapai tingkat sedasi yang optimal juga dapat terhambat oleh

sensitivitas spesifik pasien. Prosedur ERCP biasanya membutuhkan waktu lebih

lama dan secara teknis lebih menantang daripada prosedur endoskopi

gastrointestinal lainnya; oleh karena itu, diperlukan tingkat sedasi yang dalam
[ 15
]. Tergantung pada preferensi mereka sendiri dan jenis monitorisasi anestesi,

dokter dapat memberikan bolus pada dosis yang berbeda .

Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik

antara kelompok dalam hal kepuasan gastroenterologist yang melakukan

proses. Namun, kepuasan gastroenterolog lebih tinggi di Grup II daripada di Grup

I dan Kelompok III. Fakta bahwa semua intervensi dilakukan oleh ahli

gastroenterologi yang sama yang tidak mengetahui agen apa yang diberikan dan

bahwa penilaian dilakukan oleh orang yang sama untuk menghilangkan

kemungkinan perbedaan yang berkaitan dengan orang. Dalam penelitian mereka

terhadap 61 pasien yang menjalani ERCP, Mazanikov dkk. diberikan propofol,

remifentanil, dan alfentanil dan tidak melihat perbedaan antara kelompok dalam hal

kepuasan pasien dan endoskopi [ 16 ].

Efek kardiovaskular propofol yang paling signifikan selama induksi

anestesi adalah penurunan tekanan darah arteri. Dalam penelitian kami, perbedaan

antara kelompok tidak signifikan secara statistik meskipun ada penurunan nilai

12
MAP, DAP, dan SAP di ketiga kelompok setelah pemberian dosis pemuatan

propofol.Dalam studi mereka, Gazdag dkk. diberikan etomidate dan propofol

kepada pasien selama terapi electroconvulsive dan melaporkan bahwa nilai MAP
[ 17 ]
menurun secara signifikan dengan pemberian propofol . Dalam studi mereka,

Falk dan Zed mengelola etomidate, propofol, thiopental, etomidate, dan midazolam

untuk sedasi selama prosedur kardioversi dan menentukan penurunan kadar tekanan

darah yang signifikan dengan semua obat kecuali etomidate [ 18 ].

Dalam penelitian kami, kami mempertimbangkan remifentanil sebagai agen

opioid yang paling tepat karena menyebabkan pengurangan tingkat nyeri

maksimum dan jumlah propofol yang akan diberikan dan efek sampingnya tidak

berbeda dengan yang lainnya. Ince dkk. pasien hematokologi dibagi menjadi dua

kelompok, diberikan kombinasi remifentanil + propofol ke kelompok pertama dan

kombinasi propofol + fentanyl ke kelompok kedua untuk sedasi, dan menentukan

[3]
sedasi yang lebih baik pada kelompok pertama bangun lebih awal . Kramer

dkk. pasien bedah mulut dan gigi dibagi menjadi dua kelompok, diberikan

kombinasi propofol + ketamin ke kelompok pertama dan kombinasi propofol +

remifentanil ke kelompok kedua untuk sedasi, dan menentukan hasil yang lebih

efektif pada kelompok kedua [ 4 ].

Kesimpulannya, ketika memberikan sedasi yang memadai selama ERCP,

praktisi harus menghindari pemberian obat penenang secara berlebihan dan

mencoba meminimalkan efek samping yang terkait dengan pemberian obat

penenang berlebihan. Sejalan dengan temuan penelitian kami, dapat dikatakan

bahwa pemberian propofol dalam kombinasi dengan opioid dan bukan sebagai agen

13
tunggal untuk pasien ERCP memastikan sedasi yang efektif dan dapat diandalkan,

mengurangi total dosis propofol, meningkatkan kepuasan praktisi, mengurangi rasa

sakit. tingkat, dan memastikan stabilisasi hemodinamik. Kami menganggap

remifentanil sebagai agen opioid yang paling tepat karena mengurangi tingkat rasa

sakit dan jumlah propofol yang akan diberikan ke tingkat terbesar dan tidak berbeda

dari agen lain dalam hal efek samping.

Konflik kepentingan

Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.

14
Referensi

1. Thompson AM, Wright DJ, Murray W., Ritchie GL, Burton HD, Stonebridge PA
Analisis 153 kematian setelah endoskopi gastrointestinal bagian atas: ruang untuk
perbaikan? Bedah Endoskopi . 2004; 18 (1): 22-25. doi: 10.1007 / s00464-003-
9069-x. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
2. Michalodimitrakis M., Christodoulou P., Tsatsakis AM, Askoxilakis I., Stiakakis
I., Mouzas I. Kematian terkait dengan overdosis midazolam selama endoscopic
retrograde cholangiopancreatography. American Journal of Forensik Kedokteran
dan Patologi . 1999; 20 (1): 93-97. doi: 10.1097 / 00000433-199903000-
00022. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
3. Ince İ. E., Iyilikci L., Yilmaz Ş., Günes D., Akkus M., Isguven D. Sedasi untuk
prosedur invasif hemato-onkologi singkat pada anak-anak: perbandingan propofol-
remifentanil dan propofol-fentanil. Jurnal Hematologi / Onkologi
Pediatrik . 2013; 35 (2): 112–117. doi: 10.1097 /
mph.0b013e318279cbda.[ PubMed ] [ Cross Ref ]
4. Kramer KJ, Ganzberg S., Prior S., Rashid RG Perbandingan propofol-
remifentanil versus propofol-ketamine sedasi dalam untuk operasi molar
ketiga. Kemajuan Anestesi . 2012; 59 (3): 107-117. doi: 10.2344 / 12-
00001.1. [ PMC artikel gratis ] [ PubMed ] [ Cross Ref ]
5. Lee TH, Lee CK, Park S.-H., dkk. Sedasi propofol seimbang versus monosisasi
propofol dalam prosedur endoskopi pankreatikobakteri terapeutik. Penyakit dan
Ilmu Pencernaan . 2012; 57 (8): 2113-2121. doi: 10.1007 / s10620-012-2234-
0. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
6. Turan M., Karadayı K., Duman M., dkk. Endoskopik retrograd
kolanjiopankreatografi (ERKP) deneyimimiz. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dergisi . 2003; 25 (4): 171-176.
7. Murray AW, CG Morran, Kenny GNC, Anderson JR Saturasi oksigen arterial
selama endoskopi gastrointestinal bagian atas: efek kombinasi midazolam /
pethidine. Gut . 1990; 31 (3): 270–273. doi: 10.1136 / gut.31.3.270. [ PMC artikel
gratis ] [ PubMed ] [ Cross Ref ]
8. Yüceyar L. Peridural anestesia sırasında propofol sedasyonun solunum ve
dolaşım sistemine etkileri [Uzmanlık tezi] Istanbul, Turki: İstanbul
Üniversitesi; 1994.
9. Karaman S., Akarsu T., Fırat V. anestesi epidural bilinçli sedasyon; repsentanyl
ve propofol karşılaştırması Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği
Dergisi . 2005; 33 : 313-320.
10. Fredman B., Nathanson MH, Smith I., Wang J., Klein K., White P. Sevoflurane
untuk anestesi rawat jalan: perbandingan dengan propofol. Anestesi &
Analgesia . 1999; 82 : 355-359.

15
11. Marik PE Propofol: indikasi terapeutik dan efek samping. Desain Farmasi Saat
Ini . 2004; 10 (29): 3639–3649. doi: 10.2174 /
1381612043382846. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
12. Iyilikçi L., Balkan B., Gökel E., et al. Efek pretreatment alfentanil atau
remifentanil pada nyeri injeksi propofol. Jurnal Anestesi Klinis . 2004; 16 (7): 499-
502. [ PubMed ]
13. Agostoni M., Fanti L., Arcidiacono PG, dkk. Midazolam dan pethidine
dibandingkan propofol dan fentanyl pasien yang dikendalikan sedasi / analgesia
untuk endoskopi USG saluran cerna bagian atas: uji coba terkontrol acak
prospektif. Penyakit Pencernaan dan Hati . 2007; 39 (11): 1024-1029. doi:
10.1016 / j.dld.2007.08.004. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
14. Amornyotin S., Chalayonnavin W., Kongphlay S. Propofol berbasis sedasi
tidak meningkatkan tingkat komplikasi selama prosedur gastrostomi endoskopi
perkutan. Penelitian dan Praktik Gastroenterologi .2011; 2011 : 6. doi: 10.1155 /
2011/134819. 134819 [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Salib Silang ]
15. Gillham MJ, Hutchinson RC, Carter R., Kenny GNC Pasien-mempertahankan
sedasi untuk ERCP dengan infus propofol yang dikendalikan target: sebuah studi
percontohan. Endoskopi gastrointestinal2001; 54 (1): 14-17. [ PubMed ]
16. Mazanikov M., Udd M., Kylänpää L., et al. Sedasi yang dikendalikan pasien
untuk ERCP: perbandingan acak double-blind dari alfentanil dan
remifentanil. Endoskopi 2012; 44 (5): 487-492. doi: 10.1055 / s-0031-
1291655. [ PubMed ] [ Cross Ref ]
17. Gazdag G., Kocsis N., Tolna J., Iványi Z. Etomidate versus propofol untuk
terapi elektrokonvulsif pada pasien skizofrenia. Jurnal ECT . 2004; 20 (4): 225–
229. doi: 10.1097 / 00124509-200412000-00007.[ PubMed ] [ Cross Ref ]
18. Falk J., Zed PJ Etomidate untuk sedasi prosedural di gawat darurat. Riwayat
Farmakoterapi . 2004; 38(7-8): 1272–1277. doi: 10.1345 /
aph.1E008. [ PubMed ] [ Cross Ref ]

16
 Telaah Jurnal

• JUDUL

Compararison Of Propofol, Propofol-Remifentanil, And Propofol Fentanil

Administrations With Each Other Used For The Sedation Of Patients To
Undergo ERCP : Perbandingan Propofol, Propofol-Remifentanil, Dan
Propofol-Fentanyl Terhadap Dosis Total Untuk Sedasi Pada Pasien Yang
Menjalani ERCP.
• KUTIPAN

Hindawi Publishing Corporation. BioMed Research International. Volume

2015, Article ID 465465,5 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2015/465465

• PENELITI

Candan Haytural, Bahar Aydınlı, Berna Demir, Elif Bozkurt, Erkan Parlak,
Selçuk Dişibeyaz, Ahmet Saraç, Ayşegül Özgök, dan Dilek Kazancı ,

• METODE

Tidak disebutkan namun dari hasil analisi dalam jurnal ini menggunakan
metode clinical trial.

 Apakah hasil dari penelitian ini valid?

1. Apakah pada penelitian ini memililki fokus tujuan yang jelas?

Jawab : Ya, Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

pengaruh kombinasi propofol saja, propofol + remifentanil, dan propofol
+ fentanil terhadap dosis total propofol yang akan diberikan selama
ERCP dan pada nilai nyeri setelah proses.

2. Apakah penelitian ini menggunakan metode yang tepat?

Jawab : Ya, penelitian ini menggunakan metode penelitian yang tepat,

yaitu clical study yaitu salah satu jenis penelitian ekperimental, terencana
yang dilakukan pada manusia dimana peneliti memberikan intervensi
atau perlakuan pada subjek penelitian tersebut diukur dan dianalisis.

17
 3. Apakah pengambilan sampel diperoleh menurut cara yang sesuai dan
representatif?

Jawab : Ya, karena pada sampel dalam penelitian ini dapat mewakili
dan memberikan gambaran efek propofol, propofol-remifentanil, dan
propofol-fentanil.

4. Apakah penelitian tersebut membahas suatu permasalahan secara jelas

dan terfokus?

Jawab : Ya, berikut paparan peneliti yang menunjukan bahwa peneliti

berusaha menjawab dan membahas tujuan penelitian dan permasalahan

yang ada : Perbandingan tingkat nyeri yang parah selama periode tindak

lanjut (monitorisasi) menunjukkan perbedaan yang signifikan secara

statistik antara Grup I dan Kelompok II ( p <0,05). Nyeri yang sangat

parah hanya terdeteksi pada Kelompok I. Pada Kelompok II, nyeri parah

maupun sangat parah tidak terdeteksi. Pada Kelompok III, nyeri yang

sangat berat tidak terdeteksi.

5. Apakah pengambilan (pengumpulan data) sudah benar?

Jawab : ya, karena sampel yang diambil sudah merata sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi serta metode pengambilan sampelnya sesuai
dengan tujuan dari penelitian ini.

6.Apakah hasil penelitian ini bisa di aplikatif untuk permasalahan di

Indonesia?

Jawab : Ya, karena, penelitian ini valid dan menggunakan obat-obatan

yang hampir sama yang berada diindonesia.

7. Apakah metode penelitian yang digunakan sudah tepat untuk menjawab

pertanyaan penelitian?

18
 Jawab : Ya, penelitian ini menggunakan metode clinica trial, sehingga
peneliti dapat menjawab pertanayakan dalam penelitian.

8. Apakan sample ini dipilih secara tepat?

Jawab : Ya, karna peneliti memilih sampel penelitian sesaui kriteri

inklusi dan eksklusi. Seperti : Para peserta berusia antara 18 dan 70 tahun

Mereka yang berusia kurang dari 18 dan lebih tua dari 70 tahun; hamil,

epilepsi, alergi terhadap obat yang akan diberikan; mengkonsumsi opioid

kronis, obat penenang, dan analgesik; memiliki kondisi yang

memerlukan intervensi darurat; setelah menjalani operasi dalam 72 jam

terakhir; memiliki masalah kejiwaan; dan / atau mengkonsumsi obat-

obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) dikeluarkan dari

penelitian ini.

9.Apakah sample dapat merefresentasikan populasi yang dipilih?

Jawab : Ya, karena sampel dalam penelitian ini sudah memenuhi syarat
sampel dari penelitian ekperimental yaitu minimal sampel >15 orang.

10. Apa hasil penelitian tersebut?

Jawab : Dosis propofol total yang diberikan kepada pasien dalam tiga
kelompok dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 375 mg pada
kelompok I, 150 mg pada kelompok II, dan 245 mg pada kelompok
III. Kesimpulan . Diobservasi bahwa, pada pasien yang menjalani ERCP,
pemberian propofol dalam kombinasi dengan opioid memberikan obat
penenang yang efektif dan andal, mengurangi dosis propofol total,
meningkatkan kepuasan praktisi, menurunkan tingkat nyeri, dan
memberikan stabilitas hemodinamik dibandingkan dengan pemberian
dari propofol saja.

19
11. Apakah penelitian ini mendukung penelitian terdahulu?

Jawab : Ya, penelitian ini mendukung penelitian terdahulu dibuktikan

dari pernyataan berikut : Dosis propofol total yang diberikan pada pasien
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 375 mg pada kelompok I,
150 mg pada kelompok II, dan 245 mg pada kelompok III. Kelompok di
mana dosis propofol tertinggi diberikan adalah Kelompok I dimana
propofol diberikan tanpa kombinasi. Dalam penelitian Lee et al. Di mana
pasien menjalani ERCP, pasien dalam kelompok pertama diberikan
hanya propofol sedangkan pasien dalam kelompok lain diberikan
midazolam, fentanyl, dan / atau meperidine selain propofol. Dosis total
propofol yang diberikan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok
pertama yang hanya diberikan propofol daripada pada kelompok lain
dimana propofol diberikan dalam kombinasi dengan agen lainnya. 5

12. Apa kelebihan dari penelitian ini ?

Jawab : penelitian ini memperluas data yang tersedia mengenai
perbandingan propofol, propofol-remifentanil dan propofol-fentanil.
Selain itu yang menarik adalah penelitian ini mencantumkan scala nyei
dari setiap pasien yang menerima perlakuan dari obat yang diberikan.
Dan mengambarkan secara jelas menegenai kebutuhan dosis propofil
akan menurun jika dikombinasi dengan angen analgetik.

13. Apa kekurangan dari penelitian ini ?

Jawab :kekurangan penelitian ini tidak mencantumkan kata kunci dan

metode penelitian yang digunakan serta tahun berapa penelitian ini
dilakukan.

20
PENILAIAN STRUKTUR DAN ISI MAKALAH
Judul : Jelas, menarik, dan menggambarkan isi utama penelitian

Pengarang &Institusi : Nama dan institusi ditulis sesuai aturan jurnal

Abstrak : Terdiri dari satu paragraf, mencakup tujuan, hasil dan

kesimpulan. Informatif dengan singkatan dan baku.

Pendahuluan :

Desain Penelitian : tidak dicantumkan .

Tempat Penelitian : Türkiye Yüksek Ihtisas di Ankara

Waktu Penelitian : tidak dicantumkan

Sampel Penelitian : 90 pasien (ASA I-II-III) yang dijadwalkan

menjalani ERCP elektif.

Hasil : Dijelaskan tentang jumlah dan karakteristik subjek penelitian.

Kesimpulan dari hasil pembahasan penelitian di tulis secara lengkap secara
naratif yang informatif, penulisan bilangan dinyatakan dengan benar,
disajikan dalam bentuk tabel yang informatif.

Ucapan trima kasih : Dalam penelitian ini disebutkan adanya ucapan terima
kasih.

Daftar Pustaka : Penulisan dilakukan dengan cermat sesuai dengan cara

Vancouver.

21