JOURNAL READING

Qonitatun Nahdliyyah

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD Caruban FKUII 2013

JUDUL JURNAL
The efficacy of intravenous paracetamol versus dipyrone for postoperative analgesia after daycase lower abdominal surgery in children with spinal anesthesia: a prospective randomized double-blind placebo-controlled study
BMC Anesthesiology 2013, 13:34
Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

ABSTRAKSI
Latar Belakang: Pendekatan multimodal dan pencegahan untuk memberikan analgesia pascaoperasi menjadi semakin populer untuk anak-anak dan dewasa, dengan tujuan mengurangi ketergantungan pada opioid. Dilakukan Prospective Randomized Double-blind Plasebo-controlled study membandingkan efikasi analgesik parasetamol intravena dan dipyrone pada awal periode pasca operasi pada anakanak usia sekolah yang menjalani operasi perut bagian bawah dengan anestesi spinal.
Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

ABSTRAKSI
Metode: Enam puluh anak yang dijadwalkan untuk operasi elektif perut bagian bawah dg anestesi spinal diacak untuk menerima baik intravena parasetamol 15 mg / kg, dipyrone 15 mg / kg atau salin isotonik. Outcome utama yg dinilai adalah nyeri saat istirahat, dinilai melalui skala analog visual yaitu 15 menit, 30 menit, 1 jam, 2 jam, 4 jam dan 6 jam setelah operasi. Jika diperlukan, petidin 0,25 mg / kg digunakan sebagai analgesik penyelamatan. Waktu pemberian analgesik penyelamatan, kebutuhan kumulatif pethidine, efek samping dan komplikasi juga dicatat.
Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

ABSTRAKSI
Hasil: Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi atau durasi operasi antara kelompok. Skor nyeri secara signifikan lebih rendah pada kelompok parasetamol pada 1 h (P = 0,030) dan kelompok dipyrone pada 2 jam (P = 0,010) bila dibandingkan dengan plasebo.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

ABSTRAKSI
Hasil: Proporsi pasien yang membutuhkan penyelamatan analgesia secara signifikan lebih rendah dalam parasetamol dan dipyrone kelompok dibandingkan kelompok plasebo (vs parasetamol P = 0,037; vs dipyrone P = 0,020). Waktu untuk kebutuhan analgesik pertama kali muncul lebih pendek pada kelompok plasebo tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik, juga tidak ada dalam persyaratan pethidine, efek samping atau komplikasi.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

ABSTRAKSI
Kesimpulan: Setelah operasi perut bagian bawah dilakukan dgn anestesi spinal pada anak-anak, paracetamol intravena tampaknya memiliki sifat analgesik yang mirip dengan dipyrone intravena, menunjukkan bahwa hal itu dapat digunakan sebagai alternatif pada periode pasca operasi dini.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

METODE
Inform consent usia 8 s.d.15 tahun, menjalani operasi elektif perut bagian bawah

Kriteria eksklusi : kontraindikasi anestesi spinal, seperti seperti peningkatan tekanan intrakranial, diatesis hemoragik dan infeksi di lokasi tusukan. riwayat alergi terhadap obat penelitian Data hemodinamik intraoperatif, jenis operasi, durasi operasi dan derajat motor blokade dicatat.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

METODE
Intensitas nyeri pasca operasi saat istirahat dinilai menggunakan skala analog visual (VAS) (di mana 0 mewakili tidak ada rasa sakit dan 10 rasa sakit terburuk yang pernah dialami) pada 15 dan 30 menit, dan 1 jam, 2 jam, 4 jam dan 6 jam setelah operasi.

Nyeri saat istirahat adalah ukuran hasil primer. Tingkat sedasi setiap pasien diukur dengan menggunakan skala dinilai (0 = benar-benar terjaga, 1 = terjaga tetapi mengantuk, 2 = tidur, tapi arousable dengan sentuhan ringan atau pidato, dan 3 = tidur, tidak arousable) pada waktu yang sama

Pascaoperasi nyeri diperlakukan sesuai dengan protokol yang sama dalam semua kelompok. Pethidine intravena 0,25 mg / kg diberikan sebagai penyelamatan analgesia ketika VAS melebihi 4 dari 10, sampai skor nyeri kurang dari 4 atau total dosis 1 mg / kg.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

 Waktu administrasi pertama petidin dan konsumsi pethidine kumulatif selama enam jam pasca operasi dicatat sebagai hasil sekunder. Tingkat sedasi, dan semua efek samping termasuk hipotensi (> 20% penurunan tekanan darah sistolik dari baseline), bradikardia (denyut jantung <60 denyut / menit), depresi pernapasan, dan mual atau muntah yang dicatat dan diobati.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Hasil
Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik di antara kelompok berkaitan dengan usia, jenis kelamin, berat badan, jenis operasi, lama operasi, atau anestesi Tabel 1

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

HASIL
Skor skala analog visual (VAS) secara statistik signifikan antara kelompok Parasetamol dan plasebo setelah 1 jam (p = 0,030) dan antara kelompok dipyrone dan kelompok plasebo setelah 2 jam (p = 0,010). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor nyeri. Skor nyeri direkam pada awal dari anestesi spinal dan dalam 6 jam pertama setelah operasi ditunjukkan pada Gambar 2.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

HASIL
Jumlah pasien yang menerima penyelamatan analgesia secara signifikan lebih rendah untuk kelompok Parasetamol dan dipyrone dibandingkan dengan kelompok plasebo (parasetamol versus plasebo, p = 0,037; dipyrone versus plasebo, p = 0.020) (Tabel 2). Pethidine intravena diberikan kepada 14 (70%) pasien kelompok Parasetamol, 12 (60%) kelompok dipyrone dan 19 (95%) pada kelompok plasebo (Gambar 3).

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

HASIL
perbedaan tidak signifikan secara statistik pd waktu pemberian penyelamatan analgesia adalah 2,9 1,3 jam dalam kelompok Paracetamol, 2,1 1,5 jam dalam kelompok dipyrone, dan 1,8 1,3 jam pada kelompok plasebo (Tabel 2). juga tidak ada perbedaan signifikan dalam konsumsi pethidine kumulatif atau skor sedasi antara tiga kelompok pada setiap titik waktu. Durasi tinggal dan waktu untuk memenuhi kriteria debit untuk PACU, dan waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan regresi dari blok sensorik dan blok motorik secara luas sama antara kelompok.
Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

HASIL
Tidak ada perubahan signifikan dalam parameter hemodinamik dari baseline baik pengobatan aktif kelompok. Tidak ada episode hipotensi atau depresi pernapasan tercatat intraoperatif atau PACU. Bradikardia diamati dalam dua pasien dalam setiap kelompok (Tabel 3). juga tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian mual pasca operasi, muntah, persyaratan untuk obat penyelamatan antiemetik atau perioperatif lainnya efek samping antara kelompok (Tabel 3). Tidak ada episode agranulositosis dilaporkan.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

KESIMPULAN
bahwa pemberian parasetamol intravena atau dipyrone dapat sebagai kontrol nyeri yang efektif dan mengurangi kebutuhan petidin pada jam-jam pertama pasca operasi dan kedua dibandingkan dengan plasebo. Parasetamol tampaknya setidaknya sama efektif dg dipyrone untuk menghilangkan rasa sakit, dan dapat direkomendasikan sebagai alternatif untuk dipyrone setelah operasiperut bagian bawah pada anak-anak.

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD

TERIMAKASIH

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Anestesi dan Reanimasi RSUD