Daftar Tilik
Daftar Tilik
Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….
CR: …………………………………………%.
Logo Pemda INJEKSI INTRAMUSKULAIR
Datfar No. Kode :
Terbitan :
Tilik No. Revisi :
Dinkes.Kab. UPTD
Tgl Mulai Berlaku : Puskesmas
….
Halaman : …
Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….
………………………………
Pelaksana/ Ouditor
(………………………………)