KUESIONER PENERAPAN IDENTIFIKASI KESELAMATAN PASIEN

SAAT PEMBERIAN OBAT DI RUANG RAWAT INAP ANAK AKUT RSUP

DR. M. DJAMIL PADANG
Keberadaan
No Aspek yang Dinilai selalu sering jarang Tidak
pernah
1 Apakah anda memberikan obat
pasien dengan tepat waktu
2 Apakah anda pernah lupa untuk
melihat gelang pasien sebelum
memberikan obat
3 Apakah anda meminta pasien
untuk menyebutkan nama, no.mr
atau ibu kandung ke pasien
sebelum memberikan obat
4 Apakah anda melihat kembali ke
gelang identitas pasien untuk
memastikan kebenaran identitas
pasien
5 Apakah anda menjelaskan nama
dan jenis obat yang akan
diberikan kepada pasien
Tuliskan standar komunikasi keselamatan pasien sebelum pemberian obat yang
biasa anda lakukan kepada pasien :
PRE & POST CONFERENCE

A. Sikap
Berilah tanda checklist (v) pada jawaban yang menurut saudara paling
tepat
No. Pertanyaan SS S TS STS
1 Saya merasakan pre & post conference
merupakan hal yang sangat penting
2 Saya merasa pre & post conference akan saya
ikuti bila saya ada waktu
3 Saya merasa harus mengikuti pre & post
conference tepat waktu
4 Saya merasa mengikuti pre & post conference
sesuai dengan kesempatan saya
5 Saya merasa pre & post conference hanya
sekedar formalitas yang tidak memiliki peran
saat melaksanakan asuhan keperawatan
6 Saya merasa pre & post conference harus diikuti
karena merupakan hal yang penting untuk
memaksimalkan intervensi keperawatan yang
saya berikan ke pasien
Keterangan :
SS = Sangat Setuju
S = Setuju
TS = Tidak Setuju
STS = Sangat Tidak Setuju

B. Pelaksanaan
OBSERVASI PRE & POST CONFERENCE
No Tindakan yang Diobservasi Tanggal : Hari ke :
 Ya Tidak Ya Tidak
1 Ka Ru melaporkan jumlah pasien
2 Ka Ru meminta laporan evaluasi asuhan
keperawatan dari masing-masing tim
3 Ka Tim melaporkan evaluasi dan rencana
tindak lanjut yang akan dilakukan untuk
perawat dinas shift selanjutnya
4 Ka Ru bersama Ka Tim dan PA mencari
solusi terhadap permasalahan yang ditemui
selama pemberian pelayanan keperawatan