DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMPANG RAMBUTAN
Jalan Palembang-OKI Km 27,5 Desa Rambutan Kecamatan Rambutan
Kode Pos 30967 Email : puskesrbt17@gmail.com
Menyatakan bahwa,
Nama :
Usia :
Alamat :
Faskes : PKM Sp. Rambutan
Diagnosa :
HPHT :
TP :
Telah melakukan pemeriksaan rutin (antenatal care) kehamilan di PKM Sp. Rambutan, dengan
hasil pemeriksaan
Simpang Rambutan,
Penanggung Jawab Pelayanan