DETEKSI DINI PERTUMBUHAN ANAK

YULIANA DARLIS, S.Gz, MKM

NUTRITIONIS MUDA

DINAS KESEHATAN PROV. SUMSEL

Pertumbuhan

Bertambahnya ukuran dan jumlah sel

serta jaringan interseluler, berarti
bertambahnya ukuran dan
fisik struktur tubuh sebagian atau
keseluruhan, sehingga dapat diukur
dengan satuan panjang dan
berat.
 Gangguan
Pertumbuhan yang
Sering Ditemukan
 Risiko Gagal Tumbuh Perawakan Pendek Gizi Kurang
(at risk failure to thrive) PB atau TB <- Dapat a. BB/PB atau BB/TB antara -
Kenaikan BB di bawah disebabkan 2SD.
variasi normal, 3 sampai -2 SD
persentil 5 dari standar tabel gangguan gizi atau penyakit b. LiLA anak usia 6-59 bulan
weight increment WHO sistemik (stunting),
antara 11,5 cm sampai
kromosom, kelainan
atau endokrin. <12,5 cm
kelainan
Gizi Buruk
a. BB.PB atau BB/TB <-3 SD
Kenaikan Massa Lemak Tubuh Obesitas
b. LiLA anak 6-59 bulan <11,5 Dini (early adiposity rebound) a. IMT/U > +3 SD untuk anak
cm Kenaikan massa lemak tubuh <2 tahun
c. Edema, minimal pada sebelum usia 5-6 tahun dan b. IMT/U > +2 SD untuk anak
kedua punggung kaki setelah periode puncak 5-18 tahun
d. Anak 5-18 tahun obesitas (peak adiposity)
IMT/U <- terlewati
3 SD
 Persiapan
Pelaksan Alat dan
a Bahan
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
Indikator pemantauan pertumbuhan
yang sangat sensitif

Kenaikan berat badan anak

lebih rendah dari yang
seharusnya 🡪 pertumbuhan
anak terganggu dan anak
berisiko akan mengalami
kekurangan gizi
Kenaikan berat badan lebih
besar dari rata-rata anak
seumurnya 🡪 indikasi risiko
Berat badan kelebihan gizi
balita

Memonitor berat badan anak setiap bulan untuk

memastikan anak tumbuh baik dan sehat.
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin balita
• Warna KMS untuk anak laki-laki: biru
• Warna KMS untuk anak perempuan: merah muda

2. Memastikan identitas balita sesuai dengan identitas

pada halaman depan Buku KIA
• Pastikan KMS diisi sesuai dengan identitas balita yang
ditimbang pada halaman identitas pada buku KIA,
dengan menyesuaikan nama ibunya.

3. Menghitung umur anak

• Umur anak dihitung dengan menggunakan umur
bulan penuh.
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
4. Mengisi bulan lahir dan bulan penimbangan anak
• Tulis tanggal, bulan dan tahun lahir anak pada kolom
bulan penimbangan di bawah umur 0 bulan.
• Apabila anak tidak diketahui tanggal kelahirannya,
tanyakan perkiraan umur anak tersebut.
• Tulis kolom bulan berikutnya dengan tanggal
penimbangan (tanggal hari penimbangan, bulan, tahun)
secara berurutan.

• Tulis semua kolom berikutnya secara berurutan.

• Tulis bulan dan tahun saat penimbangan pada kolom

sesuai umurnya. (Tanggal diisi pada saat hari
penimbangan posyandu)
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
Contoh jika tanggal lahir balita tidak diketahui

Contoh:
Penimbangan dilaksanakan pada tanggal 5 Agustus
2019. Bila Ibu/pengasuh mengatakan anak baru saja
berulang tahun yang pertama bulan lalu, berarti
umur anak saat ini 13 bulan.
Tulis 5 Agustus 2019 dibawah umur 13 bulan 

Usahakan tanggal penimbangan setiap bulannya

sama/ajeg, agar didapatkan interpretasi yang sama
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
5. Meletakkan titik berat badan dan membuat garis
pertumbuhan anak
• Letakkan titik berat badan (plotting) hasil
penimbangan. Contoh:

✔ Tulis berat badan hasil penimbangan di bawah Aida dalam

kolom bulan penimbangan. penimbangan bulan
Juni 2019 umurnya 4
✔ Letakkan titik berat badan pada titik temu garis
tegak (bulan penimbangan) dan garis datar (berat bulan dan berat
badan). badannya 6,0 kg.  

• Hubungkan titik berat badan bulan ini dengan bulan

lalu.
✔ Jika bulan sebelumnya anak ditimbang,
hubungkan titik berat badan bulan lalu dengan
bulan ini dalam bentuk garis lurus.
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
Sebagai contoh:
Data penimbangan berat badan Aida adalah sebagai berikut:
• Bulan Oktober 2019, berat badan Aida 6,2 kg.
• Bulan November 2019, berat badan Aida 6,3 kg.
• Bulan Desember 2019, berat badan Aida 7,4 kg
• Bulan Januari 2020, Aida tidak datang ke Posyandu.
• Bulan Februari 2020, berat badan Aida 9,2 kg.
• Bulan Maret 2020, berat badan Aida 10,2 kg.
• Bulan April 2020, berat badan Aida 10,2 kg.
• Bulan Mei 2020, berat badan Aida 9,7 kg.

Jika anak bulan lalu tidak ditimbang, maka garis

pertumbuhan tidak dapat dihubungkan.
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
6. Mencatat setiap kejadian yang dialami anak
• Catat setiap kejadian kesakitan yang dialami anak.
• Catatan dapat ditulis langsung di KMS seperti
contoh di samping atau dicatat di tempat lain.
• Mengobservasi adanya edema atau tidak.

Contoh:
• Pada penimbangan di bulan November 2019 anak
tidak nafsu makan.
• Saat ke Posyandu di bulan April 2020, anak sedang
mengalami demam.
• Penimbangan selanjutnya di bulan Mei 2020 anak
sedang diare.
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
7. Menentukan status pertumbuhan anak Kesimpulan dari penentuan status
pertumbuhan:
• Status pertumbuhan anak dapat diketahui dengan
2 cara, yaitu:
✔ menilai garis pertumbuhannya → diutamakan
berdasarkan kurva pertumbuhan anak
✔ menghitung kenaikan berat badan anak
dibandingkan dengan Kenaikan Berat Badan
Minimum (KBM) → digunakan bila ada
keraguan menginterpretasikan arah kurva
pertumbuhan
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
Contoh di samping menggambarkan status pertumbuhan
berdasarkan grafik pertumbuhan anak dalam KMS:
a. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan memotong garis pertumbuhan
dibawahnya; kenaikan berat badan <KBM (<300 g)
b. NAIK (N), grafik berat badan memotong garis pertumbuhan di
atasnya; kenaikan berat badan >KBM (>300 g)
c. NAIK (N), grafik berat badan memotong garis pertumbuhan di
atasnya; kenaikan berat badan >KBM (>200 g)
d. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan mendatar; kenaikan berat
badan <KBM (<200 g)
e. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan menurun; kenaikan berat
badan <KBM (<200 g)
 Pengisian KMS, plotting hasil penimbangan, dan
membentuk garis pertumbuhan pada grafik dalam KMS
8. Mengisi kolom pemberian ASI Eksklusif
• Pada bayi usia 0-6 bulan, kader posyandu harus
menanyakan kepada ibu/pengasuh mengenai
praktik pemberian ASI Eksklusif.

• Beri tanda (✔) bila pada bulan tersebut bayi masih

diberi ASI saja, tanpa makanan dan minuman lain.

• Bila diberi makanan lain selain ASI, bulan tersebut

dan bulan berikutnya diisi dengan tanda (-).
Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Arah garis pertumbuhan sejajar dengan
atau mengikuti kurva terdekat pada
KMS.
NAIK
Arah garis pertumbuhan ke atas
menyeberang kurva di atasnya.
Status
pertumbuhan
balita Arah garis pertumbuhan ke bawah
(berat badannya lebih rendah dari
Dinilai berdasarkan bulan sebelumnya).
arah garis TIDAK NAIK
pertumbuhan
Arah garis pertumbuhan mendatar.
 Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Status pertumbuhan Status pertumbuhan
naik, arah garis tidak naik, arah garis
Arah garis pertumbuhan dari
pertumbuhan sejajar pertumbuhan ke bulan 5 ke bulan 6 mendatar

dengan atau bawah (berat

mengikuti kurva
terdekat pada KMS.
badannya lebih rendah
dari bulan
sebelumnya) dan
Arah garis pertumbuhan bulan dari
mendatar bulan 6 ke bulan 7 ke bawah (berat
badan lebih rendah dari bulan
sebelumnya)
 Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Status pertumbuhan balita lainnya yang dapat
mengindikasikan adanya risiko gangguan pertumbuhan:

1 Arah garis
pertumbuhan dari
Balita dengan status bulan 7 berada di atas
pertumbuhan naik, tetapi garis oranye
garis pertumbuhannya di
atas garis oranye.
 Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Status pertumbuhan balita lainnya yang dapat
mengindikasikan adanya risiko gangguan pertumbuhan:

2
Balita dengan status Arah garis
pertumbuhan naik, tetapi pertumbuhan dari
garis pertumbuhannya di bulan 9 ke bulan 10
naik, tetapi berada di
bawah garis merah. bawah garis merah
 Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Status pertumbuhan balita lainnya yang dapat
mengindikasikan adanya risiko gangguan pertumbuhan:

3
Balita yang pertama kali ditimbang atau
yang tidak ditimbang dalam waktu lama Titik berat badan berada di
bawah garis merah
dan titik berat badannya ada di bawah
garis merah atau di atas garis oranye.
 Melakukan Penilaian Status Pertumbuhan Balita di
Posyandu
Status pertumbuhan balita lainnya yang dapat
mengindikasikan adanya risiko gangguan pertumbuhan:

4 Tren pertumbuhan naik terus-

Balita dengan status pertumbuhan naik,
tetapi tren pertumbuhannya naik terus-
menerus hingga mendekati garis
oranye.
menerus dan di bulan 6 titik
berat badan mendekati garis
oranye
 Aspek Pertumbuhan yang Perlu Dipantau
1. Penilaian Tren Pertumbuhan
a. Bandingkan pertambahan BB dengan standar kenaikan BB
menggunakan
grafik BB/U dan tabel weight increment
 Aspek Pertumbuhan yang Perlu Dipantau

b. Bandingkan pertambahan PB atau TB dengan standar pertambahan PB atau TB

dengan menggunakan grafik PB/U atau TB/U dan tabel length increment
 Aspek Pertumbuhan yang Perlu Dipantau
c. Pantau LK dengan melakukan plotting hasil pengukuran pada grafik LK WHO
 Aspek Pertumbuhan yang Perlu
Indeks BB/U
Dipantau
Menilai anak dengan BB kurang (underweight), sangat kurang
(severely underweight).

Indeks PB/U atau TB/U

Mengidentifikasi anak pendek (stunted), sangat pendek (severely stunted)
atau
tinggi

Indeks BB/PB atau BB/TB

Menentukan status gizi anak umur 0-59 bulan: gizi buruk, gizi kurang (wasted),
gizi baik(normal), berisiko gizi lebih (possible risk of overweight),gizi lebih
(overweight), dan obesitas (obese).

Indeks IMT/U
Cara Pengukuran

Baby Scale
● Letakkan di tempat yang rata,
datar, dan keras
● Bersih dan tidak ada beban lain di
atas timbangan
● Baterai dipasang dengan benar
● Pastikan angka menunjukkan
angka nol
● Pakaian seminimal mungkin
● Berat badan bayi dicatat dalam
kilogram dan gram
Cara Menimbang Berat Badan
Timbangan Dacin
• Layak digunakan, periksa dan letakkan
bandul geser pada angka nol.
• Masukkan balita ke dalam sarung
timbang dengan pakaian seminimal
mungkin dan geser bandul sampai
jarum tegak lurus
• Baca berat badan balita dengan
melihat angka di ujung bandul geser
• Catat hasil penimbangan dengan
benar
Timbangan Injak (Digital)
• Letakkan di lantai yang datar, keras,
dan cukup cahaya
• Angka yang muncul pada layar baca
adalah 00,0
• Sepatu dan pakaian luar anak harus
dilepaskan atau anak menggunakan
pakaian seminimal mungkin
• anak berdiri tepat di tengah serta tetap
berada di atas timbangan sampai angka
berat badan muncul pada layar
timbangan dan sudah tidak berubah
 Cara Pengukuran Panjang dan Tinggi
Badan
• Dilakukan oleh 2 orang
• Bayi dibaringkan pada alat yang datar
• Kepala bayi menempel pada pembatas angka
• Petugas 1: memastikan kepala bayi agar
menempel pada pembatas kepala
• Petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar
lurus, tangan kanan menekan batas kaki ke
telapak kaki
• Petugas 2 membaca angka di tepi luar pengukur
• Tidak memakai sandal atau sepatu.
• berdiri tegak menghadap ke depan
•Punggung, pantat, dan tumit anak menempel pada
tiang pengukur
•Turunkan batas atas pengukur sampai menempel
di ubun-ubun
•Baca angka pada batas tersebut
•Jika anak umur di atas 24 bulan diukur terlentang,
maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan
mengurangkan 0,7 cm
 Cara Pengukuran Lingkar Kepala
(LK)
•lingkarkan pada kepala anak melewati dahi,
di atas alis mata, di atas kedua telinga, dan
bagian belakang kepala yang menonjol
•Baca angka pada pertemuan dengan angka
•Tanyakan tanggal lahir anak, hitung umur
anak
•Hasil pengukuran dicatat pada grafik LK/U
dan jenis kelamin anak
•Buat garis yang menghubungkan antara
ukuran yang lalu dengan ukuran sekarang
 Cara Pengukuran LiLA: 6-59
bulan
• Dilakukan di lengan non dominan.
• Semua pakaian yang menutupi lengan harus dilepas.
•Sebelum pengukuran, titik tengah lengan atas diidentifikasi dan ditandai dengan pulpen. Titik tengah
lengan atas adalah titik tengah antara prosesus akromion dan olekranon (struktur tulang di bagian siku
yang menonjol saat siku ditekuk) .
Plotting Growth Chart
 2. Plotting Growth
Chart
● Tentukan umur, panjang badan atau tinggi badan, dan berat badan
Interpretation
 Penilaian
BB/U
Perhatikan jika garis
pertumbuhan
• Memotong Z score
• Meningkat/
menurun
tajam
• Mendatar (tidak
ada
kenaikan)
•Garis pertama:
tidak berisiko,
sejajar dengan
median
•Garis ke-2: risiko/
masalah
pertumbuhan. Garis
turun dari jalur
yang diharapkan,
meskipun masih
berada pada 0
sampai -2 SD
Penurunan/ kenaikan tajam perlu Garis pertumbuhan mendatar usia 6 sampai 8 bulan
mendapat perhatian khusus. & 1 th 4 bulan sampai 2 tahun.
Garis pertumbuhan juga memotong 2 Z score
Penilaian Weight Increment
Dilakukan jika:
•Tren kenaikan BB mendatar
•Tren kenaikan BB tidak
mengikuti garis pertumbuhan
•menentukan keterlambatan
pertumbuhan fisik yang
ditandai dengan kenaikan BB di
bawah standar kenaikan BB (<
persentil 5)
Penilaian Panjang Badan atau Tinggi Badan Menurut
Umur
Bandingkan pertambahan PB atau TB dengan standar
pertumbuhan PB atau TB.

•Penilaian pertambahan PB atau TB dengan grafik PB/U atau TB/U

•Anak dikatakan tumbuh normal jika grafik PB atau TB sejajar
dengan garis median
•Penilaian pertambahan PB atau TB menggunakan tabel length
increment.
 IMT Menurut Umur
● 6 bulan pertama, IMT naik tajam
karena terjadi peningkatan BB dan PB
yang relatif cepat.
● Setelah 6 bulan, IMT menurun dan
tetap stabil pada umur 2 sampai 5
tahun.
● Kenaikan IMT dini terjadi antara
periode peak adiposity dan kenaikan
massa lemak tubuh dini (adiposity
rebound)
 Menghitung Tinggi Potensi
Genetik

 Prediksi rentang TB dewasa yang akan dicapai seorang anak berdasarkan TB kedua orang tu
 Bila tinggi anak konsisten dengan potensi tinggi genetik  perawakan pendek familial
 Bila tinggi anak kurang dari potensi genetik  constitutional delay of growth and puberty
(CDGP).
 Untuk membedakan perawakan pendek familial dan constitutional delay of growth and puberty
(CDGP) adalah pemeriksaan usia tulang (bone age)
Lingkar Kepala Menurut Umur
 Persiapan

Orang tua, Kader, Masyarakat

• Buku KIA

Tenaga Kesehatan
• Buku Pedoman & Buku Bagan SDIDTK
• Screening KIT SDIDTK
• Funduskopi/senter
• Kartu tumbling E
TERIMA
KASIH