BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan masalah

Adapun yang akan dibahas dalam makalah ini meliputi :

1 Bagaimana gambaran umum kelenjar endokrin ?

2 Bagaimana anatomi fisiologi kelenjar pituitary (hipofisis) ?
3 Apa saja hormon yang dihasilkan kelenjar pituitary beserta fungsinya ?
4 Bagaimana mekanisme kerja kelenjar pituitary ?
5 Apa saja gangguan klinis kelenjar pituitari ?

1.3 Tujuan
Diharapkan dari makalah ini mahasiswa/i mengetahui dan memahami tentang kelenjar
pituitary serta mampu menjelaskan kembali tentang :
1 Gambaran umum kelenjar endokrin
2 Anatomi fisiologi dari kelenjar pituitari
3 Hormon yang dihasilkan kelenjar pituitary beserta fungsinya
4 Mekanisme kerja kelenjar pituitari
5 Gangguan klinis kelenjar pituitari

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Gambaran Umum Kelenjar Endokrin
Sistem endokrin berinteraksi dengan sisitem saraf untuk mengatur dan mengkoordinasikan
aktivitas tubuh. Pengendalian endokrin diparenteral oleh pembawa pesan kimia atau hormon.,
yang dilepaskan oleh kelenjer endokrin ke dalam cairan tubuh, diaborbsi oleh aliran darah, dan
dibawa melalui sistem sirkulasi menuju jaringan (sel) target. Hormon memepengaruhi sel target
melalui reseptor hormon, yaitu suatu molekul protein yang memiliki sisi pengikat untuk hormon
tertentu. Reseptor hormonal tubuh biasanya lebih lambat, durasi lebih lama, dan distribusinya
lebih luas daripada respons langsung otot dan kelenjer terhadap stimulasi sistem saraf.
2.1.1 Karakeristik kelenjer endokrin diantaranya :
1. Kelenjer endokrin tidak memiliki duktus. Kelenjer ini mensekresi hormon langsung
ke dalam cairan jaringan di sekitar sel-selnya, sebaliknya kelenjer eksokrin seperti
kalenjer saliva, mensekresi produknya ke dalam duktus.
2. Kelenjer endokrin biasanya mensekresi lebih dari satu jenis hormon. (kelenjer
paratiroid yang hanya mensekresi hormon paratiroid merupakan suatu pengecualian)
a. Dalam tubuh manusia telah diindetifikasi sekitar 40 sampai 50 jenis hormon.
b. Hormon-hormon baru ditemukan diberbagai bagian tubuh termasuk disaluran
gastrointestinal (GI), sistem saraf pusat (SSP) dan saraf perifer.
3. Konsentrasi hormon dalam sirkulasi adalah rendah
a. Hormon yang bersirkulasi dalam aliran darah hanya sedikit jika dibandingkan
dengan zat aktif biologis lainnya, seperti glukosa dan kolesterol.
b. Walaupun hormon dapat mencapai sebagian besar sel tubuh, hanya sel target
tertentu yang memiliki reseptor spesifik yang dapat dipengaruhi.
4. Kelenjer endokrin memiliki persediaan pembuluh darah yang baik
Secara mikroskopik, kelenjer tersebut terdiri dari kardo atau sejumlah sel sekretori
yang dikelilingi banyak kapiler dan ditopang jaringan ikat.

2.1.2 Kelenjer-kelenjer sistem pada

endokrin meliputi :

1. Kelenjer hipofisis anterior dan posterior

2. Kelenjer tiroid
3. Empat kelenjer paratiroid
4. Dua kelenjer adrenal
5. Pulau-pulau langerhana pada pankreas
andokrin
6. Dua ovarium
7. Dua testis
8. Kelenjer pineal
9. Kelenjer timus
 2.1.3 Aktivitas yang diatur atau dipengaruhi sistem endokrin meliputi:

1. Reproduksi dan laktasi

2. Proses sistem kekebalan
3. Keseimbangan asam-basa
4. Asupan cairan, kesetimbangan volume cairan intraseluler dan ektraselular
5. Metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan asam nukleat
6. Digesti, absorpsi, dan distribusi nutrien
7. Tekanan darah
8. Tahanan tekanan
9. Adaptasi terhadap perubahan lingkungan
2.1.4 Jenis hormon
1. Hormon endokrin adalah hormon yang disekresi oleh organ atau jaringan utama
yang termasuk bagian sistem endokrin.
a. Hormon tidak bekerja secara lokal ; zat ini dibawa aliran darah yang menemph
jarak jauh untuk mempengaruhi jaringan target.
b. Hormon endokrin dapat disekresi oleh satu sel atau oleh sekelompok sel yang
ditemukan dalam jaringan non-endokrin (misalnya, insulin dan glukagon
diproduksi oleh sel pulau-pulau eksokrin pankreas).
c. Beberapa hormon, seperti hormon plasenta yang ditemukan selama masa
kehamilan, hanya diproduksi untuk sementara.
 2. Neurohormon disintesis dalam sel-sel saraf neurosekresi. Zat ini berfungsi dan
disekresi seperti hormon, tetapi biasanya bekerja dalam jarak yang lebih pendek dan
jelas.
a. Salah satu contoh neurohormon adalah neuropeptida yang produksi neuron dalam
SSP.
b. Neurotransmiter yang beroperasi melalui sinaps atau neuromodulator yang
meningkatkan atau menghambat respons neuron ke neurotransmiter juga disebut
sebagai hoemon.
3. Prostaglandin adalah zat seperti hormon yang merupakan derivat asam lemak asam
arakidonat. Zat ini terbentuk dalam jumlah kecil pada jaringan tubuh baik saat kondisi
normal dan patologis.
a. Prostaglandin disintesa dan dilepaskan untuk bekerja secara lokal pada sel-sel
tetangga.
b. Hormon ini mempengaruhi berbagai fungsi tubuh, antara lain efek terhadap
tekanan darah, kontraksi otot polos, pembekuan darah, pencernaan, reproduksi
dan respons inflamatori.

Biokimia hormon terdiri dari dua kelas utama

1. Derivat asam amino, seperti protein, polipeptida, peptida, amina, atau kompleks
protein konjugasi seperti glikoprotein, adalah hormon yang direproduksi kelenjer
hipofisis, hipotalamus, medula adrenal, pineal, tiroid, sel-sel pulau prankreas, dan sel-
sel dlam saluran pencernaan. Zat ini umumnya dapat larut dala air dan ditranspor
dalam bentuk yang tidak berikatan dalam darah.
2. Steroid adalah senyawa lipid larut-lemak yang disintesis dari kolesteroid. Zat ini
direproduksi oleh ovarium, testis, plansenta, dan bagian luar kalenjer adrenal serta
testosteron, estrogen, progesteron, aldosteron, dan kortisi. Zat ini bersirkulasi dalam
plasma yang mentranspor protein.
2.1.5 Mekanisme cara kerja hormon.
Ada dua mekanisme utama pada hormon dan molekul yang berkaitan dengan hormon
tersebut untuk menghasilkan efeknya. Pertama, melalui stimulasi kerja enzim yang ada
dalam sel dan kedua, mengaktivasi gen yang terlibat melalui transkripsi dan translasi.
1. Aktiviasi enzim melibatkan sistem reseptor terikat membrans (pembawa pesan kedua)
a. Molekul-molekul dari berbagai hormon protein dan polipeptida (pembawa pesan
pertama) berikatan dengan reseptor tetapi pada permukaan sel yang spesifik untuk
hormon tersebut.
b. Kompleks hormon-reseptor menstimulasi pembentukan adenosin 3,5-
monofosfat siklik (cAMP) sebagai pengantar pesan kedua yang dapat
menyampaikan pesan pertama dari berbagai hormon.
(1) Sintesis cAMP melibatkan lebih dari satu G-protein terikat membran, yang
termasuk keluaga protein regulator pengikat nukleotida guanin.
(2) G-protein mengalami pengubahan bentuk, sehingga guanosin difosfat (GDP)
yang tidak aktif dapat diganti dengan enzim pengaktivasi, guanosin trifosfat
(GTP).
(3) Kompleks G-protein-GTP mengaktivasi enzim adenilat siklase untuk
memproduksi cAMP.
c. Setiap molekul cAMP mengaktivasi berbagai molekul Camp-dependen protein
kinase yang sesuai.

(1) Enzim protein kinase mengkatalis reaksi fosforilasi khusus (transfer gugus
fosfat) untuk enzim kunci dalam sitoplasma.

(2) Setiap molekul protein kinase mengaktivasi berbagai molekul yang sesuai
dengan enzimnya. Dengan demikian, suatu kosentrasi rendah dari hormon yang
bersikulasi dapat diperkuat sehingga mengakibatkan aktivasi enzim intraseluler
utama.
 d. Aktivasi enzim oleh protein kinase
mengakibatkan efek fisiologis dan
reaksi kimia, bergantung pada sifat
bawaan sel.
e. cAMP terurai dengan cepat oleh
enzim intraseluler fosfodisterase. Ini
akan membatasi durasi efek cAMP.

2. Senyawa selain cAMP yang berperan

sebagai pembawa pesan kedua untuk
hormon tertentu telah ditemukan.
Senyawa ini meliputi inositol trifosfat (IP
3). Guanosin monofosfat siklik (GMP),
dan kompleks kalsium yang terikat
dengan kalmodulin, suatu protein regulator intraseluler.

3. Aktivasi Gen melibatkan sistem reseptor intraseluler

a. hormon steroid, hormon tiroid, dan beberapa jenis hormon polipeptida menembus
membran untuk masuk kedalam sel. Hormon tersebut berikatan dengan reseptor internal
bergerak dalam sitoplasma atau nukleus sel.

b. kompleks reseptor-hormon bergerak ke DNA di sisi atau di dekat gen yang

transkripsinya distimulasi oleh hormon. Di sisi ini, kompleks akan berikatan dengan
reesoptor DNA spesifik untuk hormon.

c. gen kemudian diaktivasi oleh kompleks ini untuk membentuk transkripsi mRNA, yang
akan berdifusi ke dalam sitoplasma.

d. mRNA kemudian ditranslansi menjadi protein dan enzim yang memicu respons seluler
terhadap hormon.

2.1.6 Pengantur kecepatan dan jumlah sekresi hormone

 (1) sekresi hormon oleh kelenjer endokrin mungkin dapat distimulasi atau dihambat oleh
kadar sejenis hormon dlam darah (diproduksi oleh kelenjer itu sendiri, atau oleh kelenjer
endokrin lain) atau oleh kandungan nonhormon (minsalnya, glukosa atau kalsium).

(2) Mekanisme kontol umpan balik juga terlibat dalam stimulasi atau inhibisi sekresi
hormon.

a. umpan balik negatif. Jika peningkatan kadar zat hormon atau nonhormon dalam
darah mengakibatkan inhibisi sekresi hormon selanjutnya, maka mekanisme ini
disebut sistem umpan balik negatif.

b. Umpan balik positif. Jika kadar zat hormon atau nonhormon dlam darah
mengakibatkan peningkatan sekresi pada kelenjer endokrin, mekanisme ini
disebut sistem umpan balik positif.

(3) Pelepasan hormon dari kelenjar endokrin juga dapat distimulasi oelh implus saraf
yang menjalar disepanjag serabut saraf dan langsung berakhir pada sel kelenjer, atau
seperti pada bagian posterior kelenjer hipofisis, distimulasi oleh neurosekresi yang
tersimpan dalam kelenjer sebagai hormon.

Disamping system saraf vegetative, pada hewan dan manusia terdapat kemungkinanan
pengaturan lebih lanjut mengenai lingkungan dalamnya yaitu pengaturan oleh hormone
(endokrin). Jika system saraf khususnya mengatur pengahantar informs yang cepat dan terarah
maka system endokrin terutama berfungsi untuk pengaturan fungsi sel yang global dan
berlangsung lebih lama. Pengaturan ini terjadi melalui penghantar informasi kimia yaitu
hormone (zat pembawa berita). Hormon dalam arti sempit ialah senyawa yang secara fisiologik
berkhasiat tinggi, yang terbentuk dalaam organ atau jaringan tertentu (yang disebut kelenjar
mensekresi di dalam), dibebaskan langsung ke aliran darah dan jauh dari tempat terbentuknya
menimbulkan pengaruh khusus pda organ selanjtnya (organ yang dituju).
(Dr.rer.nat.Dr.med.Ernst Mutschler.2006 )

2.2 Anatomi Fisiologi Kelenjar Pituitari

Kelenjar hipofisis adalah organ berbentuk oval sebesar kacang dengan berat sekitar 0,5 g.
Organ ini melekat pada bagian dasar hipotalamus otak pada batang yang disebut infundibulum
(batang hipotalamus).Hipofisis terletak pada lekukanberbentuk pelana pada tulang sfenoid (sela
tursika) dan terhubung dalam perpanjangandura mater.
2.2.1 Divisi Kelenjar
a. Lobus Anterior (adenohipofisis) kelenjar terdiri dari pars distalis, pars tuberalis dan pars
intermedia.
-Pars ditalis merupakan tonjolan lobus anterior
-Pars tuberalis pada manusia tereduksi menjadi lempeng tipis sel-sel epithelial pada
bagian superior pars distalis. Bagian ini fungsi endokrinnya tidak diketahui, tetapi
merupakan bagian yang paling vaskularpada lobus anterior
-Pars Intermedia, bersebelahan dengan pars distalis, sangat jelas pada janin tetapi
tereduksi setelah dewasa.
b. Lobus Posterior Pituitari (neurohipofisis) tersusun dari pars nervosa dan infundibulium

-Pars Nervosa terhubung dengan hipotalamus otak. Bagian ini mengandung ujung akson
dari neuron neurosekrotori dan hipotalamus dari sel-sel seperti sel neuroglia (pituisit), yang
dipercaya tidak memiliki fungsi sekretori.
-Pars Infundibulium (batang saraf) menghubungkan neurohipofisis dengan otak.
2.2.2 Asal Embriologi Lobus
a. Adenohipofisis berasal dari pertumbuhan, envaginasi (kantong Rathke), epitellium
pada bagian dasar rongga mulut primitif.
b. Neurohipofisis dibentuk dari tonjolan tabung saraf kearah bawah di bagian dasar
hipotalamus. Bagian ini mempertahankan hubungan langsung saraf dengan otak
melalui infundibulum.
2.2.3 Hubungan Hipofisis dan Hipotalamus
a. Sistem Portal Hipotalamus Hipofisis
(1) Suplai darah ke lobus posterior (neurohipofisis) terjadi melalui dua arteri
hipofisis anferior, yang merupakan cabang arteri karotis internal, memasuki
lobusposterior dan membentuk jaringan-jaringan kapiler.
- Suplai darah ke lobus anterior (hipofisis) adalah tidak langsung. Arteri hipofisis
superior (cabang arteri karotis interna) memasuki bagian tenggah tonjolan
hipotalamus dan batang infundibulum sehingga membentuk jarring-jaring kapilar
pertama.
(2) Jaring kapilar pertama dialiri vena portal hipofisis, yang menjadi awal jaring
kapilar kedua dibagian bawh lobus anterior.
 (3) Sistem portal hipotalamus-hipofisis mengacu pada kedua jaring kapilar diatas
(satu dihipotalamus dan satu lagi dalam adenohipofisis) dan vena yang terletak
diantara keduanya. Melalui sistem ini, hormone yang diproduksi di hipotalamus
langsung dibawa ke adenohipofisis tanpa memasuki sirkulasi darah besar.
b. Hubungan Saraf
(1) Lobus posterior diinervasi langsung oleh neuron nucleus supraoptik dan nucleus
paraventrikular dalam hipotalamus. Aksonnya memanjang menuruni batang
infundibulum sebagai traktus saraf hipofisis-hipotalamus untuk masuk ke neuron
hipofisis.
-Neuron hipotalamus mensekresi dua neurohormon, oksitosin dan hormone
antideuretik (ADH) yang dibawa disepanjang akson dan disimpan dalam
neurohipofisis.
- Hormon dilepas oleh neurohipofisis berdasarkan sinyal dari neuron hipotalamus.
(2) Lobus anterior tidak memiliki hubungan saraf langsung dengan hipotalamus.
Hormone hipofisis anterior juga dilepas berdasarkan sinyal dari hipotalamus, tetapi
melalui hubungan vaskular.

Kelenjar hipofisis, yang dikontrol langsung oleh otak melalui hipotalmus, memberikan
kontrol endokrin pada berbagai fungsi fisiologis utama. Hipotalamus dibagi lagi menjadi
beberapa nuclei dan secara samar-samar disebut sebagai area yang mengelilingi ventrikel
ketiga pada dasar bagian medial otak depan. Sebagian hipotalamus yang paling penting untuk
funngsi endokrin adalah nucleus paraventrikel, periventrike, supraoptik, dan arkuata serta
hipotalamus ventromedial. Hipofisis terletak diluar tengkorak, tepat dibawah hipotalamus dan
terdiri dari tiga bagian: hipofisis anterior, lobus intermediate (pada manusia hamper vestigial)
dan hipofisis posterior. Kelenjar bagian anterior terbentuk dari jaringan yan berasal dari atap
mulut dan kadang-kadang disebut sebagai adenohipofisis. Kelenjar posterior merupakan
pertumbuhan hipotalamus itu sendiri kearah bawah, dan disebut sebagai neurohipofisis. Semua
hormone hhipofisis dapat berupa peptida maupun protein. Karena menyesuaikan dengan asal
perkembangannya, adenohipofisis dan neurohipofisis ini dikontrol dalam cara berbeda-beda.
Namun demikian sifat utama dari regulasi hormone-hormon ini adalah bahwa neuron
hipotalamus yang mengontol hormone-hormon hipofisis diaktivasi oleh signal neuron dan
melepaskan zat kimia dengan cara yang persis sama seperti sel saraf lainnya, walaupun sinyal ini
dilepas ke dalam aliran darah dan bukan ke celah sinaps.(Jerey Ward, Robert Clarke & Roger
Linden.2007)

2.3 Hormon yang di Hasilkan Kelenjar Pituitari

2.3.1 Hormon Lobus Anterior
1. Hormon Pertumbuhan (Growth Hormone-GH) atau hormone somatotropik (STH)
adalah sejenis hormone protein. Hormon ini mengendalikan pertumbuhan seluruh sel
tubuh yang mampu memperbesar ukuran dan jumlah, disertai efek utama pada
pertumbuhan tulang dan massa otot rangka.
a. Efek Fisiologis
-Sintesi Protein. GH mempercepat laju sintesis protein pada seluruh sel tubuh dengan
cara meningkatkan pemasukan asam amino melalui membrane sel.
-Konservasi Karbohidrat. GH menurunkan laju penggunaan karbohidrat oleh sel-sel
tubuh, dengan demikian menambah kadar glukosa darah.
-Mobilisasi Simpanan Lemak. GH menyebabkan peningkatan mobilisasi lemak dan
pemakaian lemak untuk energi.
-Stumulasi Pertumbuhan Rangka. GH menyebabkan hati (mungkin jjuga ginjal)
memproduksi somatomedin, sekelompok factor pertumbuhan dependen-hipofisis yang
sangat penting untuk pertumbuhan tulang dan kartilago.
b. Pengaturan Sekresi GH terjadi melalui sekresi dua hormone antagonis.
(1) Stimulus untuk Pelepasan
(a) Hormon Pelepas Hormon Pertumbuhan (Growth-Hormon Releasing
Hormon-GHRH) dari hipotalamus dibawa melalui saluran portal hipotalamus-
hipofisis menuju hipofisis anterior, tempatnya menstimulasi sitesis dan pelepasan GH.
(b) Stimulus tambahan untuk pelepasan GH meliputi stress, malnutrisi dan aktivitas
yang merendahkan kadar gula darah seperti puasa dan olahraga.
(2) Inhibisi Pelepasan
(a) Sekresi GHRH dihambat oleh peningkatan kadar GH dalam darah melalui
mekanisme umpan balik negative.
(b) Somatotastin, hormone penghambat hormone penghambat hormone
pertumbuhan (growth-hormone-inhibiting hormone-GHIH) dari hipotalamu
dibawa menuju hipofisis anterior melaui sistem portal. Hormon ini menghambat
sintesi dan pelepasan GH.
(c) Stimulus tambahan untuk inhibisi GH meliputi obesitas dan peningkatan kadar
asam lemak darah.
2. Hormon Perangsang Tiroid (Thyroid-Stimulating Hormon-TSH)
a. Efek Fisiologis TSH. TSH atau tirotropin, megendalikan jumlah hormone tiroksin dan
triidotironin yang disekresi kelenjar tiroid. TSH meningkatkan pertumbuhan dan
 perkembangan sel-sel kelenjar tirois, laju produksi hormonnya, dan efek hormone
terhadap metabolisme sel.
b. Pengatur sekresi TSH. Sintesis dan pelepasan TSH dikendaliakn oleh hormone
pelepasan-tirotropin (thyrotropin-releasing hormone-TRH), hipotamus yang dibawa
melalui sistem portal hipotalamus hiofisis.
(1) Sebaliknya, sekresi TRH diatur oleh kadar hormone tiroid yang bersikulasi dalam
darah (umpan balik negative) dan melalui laju metabolic tubuh.
-Jika kadar sirkulasi hormone tiroid meningkat dan laju metabolism tubuh juga
meningkat, TRH akan diinhibisi.
-Jika kadar homon dalam darah atau metabolisme seluler menurun, maka sekresi TRH
akan distimulasi.
(2) Pajanan udara yang sangat dingin dalam waktu lama merupakan factor lingkungan
yang menstimulasi pelepasan TRH. Ini meningkatkan produksi hormone tiroid yang akan
mempercepat laju metabolic untuk mengahambat tubuh.
3. Hormon Adrenokortikotropik (adrenocorticortropic hormone-ACTH) juga disebut
kortikortropin.
a.Efek Fisiologis, ACTH menstimulasi sekresi hormone-hormon adrenokortikal dari
korteks adrenal, terutama glukokortikoid.
b.Kendali Sekresi. ACTH diatur oleh hormone pelepas kortikotropin (corticotropin-
releasing hormone-CRH) dari hipotalamus. Mekanisme umpan balik untuk stimulasi atau
inihibisi CRH,ACTH dan hormone-hormon korteks adrenal memiliki fungsi yang sama
dengan mekanisme umpan balik pada TRH, TSH dan hormone-hormon tiroid.
4. Hormon yang Berkaitan dengan ACTH,ACTH Endorfin dan Hormon Perangsang
Melanosit (melanocyte-stimulatinng hormone-MSH) semuanya merupakan derivate
dari proopiemalanokortin (POMC). Sejenis molekul precursor besar yang diproduksi
lobus anterior dan intermedia pada hipofisis.
a. Endorfin disebut endogenous apiates karena berasal dari dalam tubuh dan efeknya
menyerupai efek heroin dan morfin. Zat ini berkaiatan dengan penghilang nyeri alamiah
(analgesic), dan berfungsi untuk merepon stress atau olahraga.
b.MSH menstimulasi pembentukamn pigmen dan peyebaran sel-sel penghasil pigmen
(melanosit) pada epidermis.
5. Gonatropin. Hormon Perangsanng Folikel (Follicle-Stimulating Hormone-FSH) dan
Luteinizing Hormon (LH), disebut hormone gonadotropik karena hormone ini mengatur
fungsi gonad.
a. Efek Fisiologis FSH
(1)Pada perempuan, FSH menstimulasi pertumbuhan folikel ovarium dan membantu
menstimulasi produk estrogen ovarium.
(2)Pada lakki-laki, FSH merangsnag pertumbuhan dan perembangan spermatozoa dalam
tubulus semineferus testis.
b. Efek Fisiologis LH
(1) Pada perempuan, LH bekerjasama dengan FSH, menstimulasi produksi estrogen. LH
bertanggungjawab untuk ovulasi dan sekresi progesterone dari folikel yang rupture
(2) Pada laki-laki, LH menstimulasi sel-sel interstinal tubulus semineferus testis untuk
memproduksi androgen (testosterone).
c. Kendali Sekresi FSH dan LH
(1)Gonadotropin hipofisis diatur oleh hormone pelepas gonadotropin (gonadotropin-
releasing hormone-GnRH) dari hipotalamus.
(2)GnRH menyebakan pelepasan FSH dan Lh, yang pada gilirannya akan menyebabkan
pelepasan hormone-hormon gonad (estrogen, progrsteron dan testosterone).
(3)Mekanisme umpan balik postitif dan negative terlibat dalam sekresi GnRH,
gonadotropin hipofisis, dan hormone-hormon gonad.
6. Prolaktin (PRL) disekresi selam masa kehamilan dan saat menyesui setelah melahirkan.
a. Efek Fisiologis. Prolaktin memicu dan mempertahankan sekresi air susu dari kelenjar
mammae yang sebelumnya juga telah dipersiapkan untuk laktasi melalui kerja hormone
lain.
b. Kendali sekresi PRL melibatkan dua hormone hipotalamus.
(1) Pelepasan dihambat oleh hormone penghambat prolactin (prolactin-inhibiting
hormone-PIH), yang identik dengan neurotransmitter dopamine.
(2) Pelepasannya dipercaya distimulasi oleh factor pelepas prolactin (prolactin-releasing
factor PRF), tetapi identifikasi atau sintesis kimia PRF dalam tubuh manusia belum
diketahui.
2.3.2 Hormon Lobus Posterior :ADH dan Oksitosin.
Kedua hormone ini disintesis oleh saraf-saraf dalam hipotamalus,dibawa disepanjang
aksonnya (transport aksonplasma) dan disimpan dalam neurohipofisis untuk dilepas ke ujung
akson. Masing-masing hormone disekresi oleh sekelompok neuron yang terpisah.
1. ADH atau vasopressin, disintesis dalam neuron nucleus supraoptik hipotalamus.
a. Efek Fisiologis
(1) Hormon antidiuretic (ADH) meningkatkan retasi air. Hormon ini menurunkan volume
air yang hilang dalam urin (antidiuresia) melalui peningkatan reabsorbsi air dari tubulus
konvulusi distal dan duktus pengumpul di ginjal.
(2) ADH membantu meningkatkan tekanan darah dengan merangsang kontriksi
pembuluh darah perifer.
b. Kendali Sekresi. Pelepasan ADH diatur melalui perubahan osmolaritas darah
(konsentrasi eletrolit) dan perubahan volume serta tekanan darah.
(1) Peningkatan Konsentrasi Cairan Tubuh atau penurunan volume darah
menyebabkan sekresi ADH, yang bekerja di ginjal untuk mempertahankan cairan
tubuh.
(2) Penurunan Konsentrasi Cairan Tubuh atau peningkatan volume darah (misalnya
setelah minum air) menyebabkan inhibisi ADH, sehingga volume air yang hilang
melalui ginjal bertambah besar.
 (3)Pelepasan ADH diinhibisi (menyebabkan kehilangan air) oleh alcohol dan kafein.
(4)Pelepasan ADH distimulasi (menyebabakan retensi air) oleh nyeri, kecemasan dan
trauma, serta oleh obat-obatan seperti nikotin,morfin dan barbiturate.
2. Oksitosin disintesis dalam badan badan sel neuron pada nucleus paraventrikular
hipotalamus.
a. Efek Fisiologis Oksitosin pada perempuan. (oksitoksin tidak dikenali fungsinya pada
laki-laki, walaupun dilepas saat stimulasi seksual)
(1)Oksitosin menstimulasi kontraksi sel-sel otot polos uterus selama senggama, dan
saat persalinan serta kelahiran pada ibu hamil.
(2)Oksitoksin menyebabkan keluarnya air susu dari kelenjar mammae pada ibu
menyusui dengan menstimulasi sel-sel mioepiteleal (kontraktil) disekitar alveoli
kelenjar mammae.
b. Kendali Sekresi Oksitosin
(1) Pengisapan payudara, desahan napas atau suara seorang bayi, atau stimulasi
putting atau areola pada ibu menyusui mengakibatkan stimulus saraf pada
hipotalamus, sekresi oksitosin dan keluarnya air susu. Ini disebut reflex keluar air
susu.
(2)Pelepasan oksitosin dan air susu dihambat oleh stress emosional.

2.4 Mekanisme Kerja Kelenjar Pituitari

Fungsi kelenjar hipofisis diatur oleh susunan saraf pusat hipotalamus. Pengaturan dilakukan
sejumlah hormone yang dihasilkan oleh hipotalamus akibat rangsangan susunan saraf pusat.
Hormon yang mengatur fungsi hipofisis dihasilkan oleh sel-sel neuron sekretoris yang terdapat
didalam hipotalamus, sedangkan pengaturan hipofis oleh susunan saraf pusat dilakukan melalui
mekanisme humoral melalui pembuluh darah.
Pemasokan darah pada kelenjar hipofisis dilakukan oleh arteri karotis interna cabang dari
pembuluh darah lingkaran Willis dan arteri hipofisis yang membentuk suatu anyaman
membentuk kumparan kapiler. Beberapa macam vena porta melalui tingkat hipofisis lobus
anterior. (Syaifudin.2009)
2.4.1 Hipofisa Anterior dan Lobus Intermediet
Hormon-hormon ini dilepaskan dibawah pengaruh sinyal kimia (hormone
hipofisiotropik) yang berasal dari neuro-neuron kecil (parvoseluler) dengan badan sel nya di
dalam sel hipotalamus.Hormon hipofisiotropik merupakan peptide atau protein yang
dilepaskan kedalam darah pada eminensia mediana ketika neuron-neuron parvoseluler yang
sesuai menjadi aktif secara listrik. Pasokan darah untuk hiofisis anterior berasal dari arteri
hipofisis superior, dalam bentuk pembuluh darah porta hipofisis. Pembuluh darah porta

membawa sinyal hipofisotropik secara langsung menuju hipofisis anterior untuk

menstimulasi atau menginhibisi pelepasan hormone hipofisis melalui aktivasi reseptor pada
kelompok sel hipofisis spesifik. Harus diperhatikan bahwa beberapa hormone hipofisiotropik
mengontrol lebih dari satu hormone hipofisis.Pada gambar diatas menggambarkan prinsip-
prinsip dasar yang menggarisbawahi pengontrolan horon hipofisis anterior, inilah bentuk
 kaskade kimia yang memungkinkan control keluaran hipofisis secara tepat melalui dua tahap
amplifikasi sinyal :
Pertama, pada hipofisis itu sendiri, dimana sejumlah kecil hormone hipofisiotropik
mengontrol pelepasan hormone hipofisis yang lebih banyak lagi dan pada kelenjar target akhir,
dimana sinyal hipofisis akan menstimulasi pelepasan hormone masih dalam jumlah yang lebih
banyak seperti steroid. Kaskade ini memungkinkan adanya control umpan balik terhadap
pelepasan hormon pada beberapa titik. Hormon akhir ( ddan seringkali beberapa sinyl
intermediate) menginhibisi aktivitas lebih lanjut pada aksis untuk memberikan regulasi pelepasan
hormone dengan baik. Hal ini merupakan sifat khas system control hipofisis anterior.
2.5.2 Hipofisis Posterior
Kelenjar posterior menyekresi dua hormone peptide : oksitosin dan hormone antidiuretic
(antideuretic hormone, ADH ; sering juga disebut vasopressin). Di nucleus supraoptik dan
nucleus paraventrikel hipotalamus, kemudian ditanspor menuruni akson sel-sel ini menuju titik
akhir (terminal)-nya pada kapiler yang berasal dari arteri hipofisi inferior didalam kelenjar
hipofisis posterior.

Ketika
teraktivasi, neuron-
neuron
magnoseluler ini melepaskan oksitosin atau ADH ke sirkulasi umum, dimana hormone-hormon
ini kemudian dapat mencapai jaringan target yang relevan untuk menghasilkan efek yang
diinginkan. Sinyal yang mendorong pelepasan hormone kelenjar posterior, seluruhnya adalah
sinyal neuronal, sehingga hormone-hormon tersebut dikatakan terlibat dalam refleks
neuroendokrin. Hormon-hormon ini bekerja dalam waktu yang lebih singkat (beberapa menit)
daripada sebagian besar peristiwa endokrin (beberapa jam hingga hari). Pelepasan ADH
dikontrol oleh mekanisme umpan balik negatif konvensional berdasarkan osmolitass plsma.
Nmun demikian, oksitosin terlibat dalam mekanisme umpan balik positif.
2.5.3 Pelepasan Hormon Hipofisis Secara Pulsatif
Hormon yang dilepaskan dari hipotalamus cenderung terdapat didarah secara pulsatif
(terputus-putus), dan bukan sebagai sekresi kontinu. Keadaan ini didapatkan melalui aktivasi
neuron pelepas neuron hipotalamus secara sinkron. Pelepasan episosik memiliki impliksi yang
menonjol terhadap kerja sistem endokrin.
2.5 Gangguan Klinis Kelenjar Pituitari
Sindrom klinis yang ada kaiatannya dengan kelainan fungsi kelenjar hipofisis antara lain
mencakup gangguan-gangguan akibat kekurangan dan kelebihan hormone. Diantaranya yaitu :
2.5.1 Abnormalitas Sekresi GH
-Kerdil (dwarfism). Hiposekresi (defesiensi) GH selama masa kanak-kanak
mengakibatkan pertumbuhan terhenti. Hormon pertumbuhan manusia digunakan ecara
terapeutik dalam kasus dwarfism hipofisis.
-Gigantisme. Hiperseksresi (sekresi berlebihan) GH selama masa remaja dan sebelum
penutupan lempeng epifisis mengakibatkan pertumbuhan tulang panjang yang berlebihan
(gigantisme hipofisis).Jenis sekresi berlebihan ini biasanya disebabkan oleh tumor hipofisis
yang sangat jarang terjadi.
-Akromegali. Hipersekresi GH setelah penutupan lempeng epifisis tidak menyebabkan
panambahan tulang panjang, tetapi menyebabkan pembesaran yang tidak proporsional pada
jaringan, penambahan ketebalan tulang pipih pada wajah, dan memperbesar ukuran tangan
dan kaki. Hal ini juga tidak umum.
2.5.2 Sekresi Abnormal ADH
(1) Hiposekresi mengakibatkan diabetes insipedius, yang ditandai dengan rasa haus yang
berlebihan, juga produksi urin yang berlebihan. Hal ini terjadi karena kerusakan pada
hipotalamus atau lobus posterior atau karena kegagalan ginjal merespon ADH. Kondisi ini
diatasi dengan pemberian ADH dalam jumlah kecil.
(2) Hipersekresi kadang terjadi setelah hipotalamus mengalami cidera atau karena tumor.
Hal ini mengakibatkan retensi air,dilusi cairan tubuh, dan peningkatan volume darah.

LAMPIRAN