PANDUAN PRAKTEK

MANAJEMEN LAKTASI

A. Pengertian
Manajemen laktasi merupakan segala daya upaya yang dilakukan untuk
membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini
dilakukan terhadap ibu dalam 3 tahap yaitu pada masa kehamilan (antenatal),
sewaktu ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal), dan pada
masa menyusui selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (postnatal). (Anik,
2012)

B. Tujuan
1. Untuk mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya.
2. Membantu ibu hamil mempersiapkan inisiasi menyusui secara dini pasca
melahirkan.
3. Untuk keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

C. Tahapan Manajemen Laktasi

1. Pada masa kehamilan (antenatal)
a. Memberikan penerangan dan penyuluhan tentang manfaat dan
keunggulan ASI, manfaat menyusui baik bagi ibu maupun bayinya,
disamping bahay pemberian susu botol.
b. Pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara / keadaan puting susu,
apakah ada kelainan atau tidak. Di samping itu perlu di pantau ada
kenaikan berat badan ibu hamil.
c. Perawatan payudara mulai usia kehamilan 6 bulan agar ibu mampu
memproduksi dan memberi ASI yang cukup.
d. Memperhatikan gizi / makanan ditambah mulai dari kehmilan trisemester
kedua sebanyak 1 1/3 kali dari makanan pada saat sebelum hamil.

1
 e. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Dalam hal ini
diperlukan keluarga, terutama suami kepada istr yang sedang hamil untuk
memberikan dukungan dan membesarkan hatinya.
2. Pada masa segera setelah persalinan (prenatal)
a. Ibu dibantu menyusui 30 menit setelah kelahiran dan ditunjukkan cara
menyusui yang baik dan benar, yaitu tentang posisi dan cara meletakkan
bayi pada payudara ibu.
b. Membantu terjadinya kontak langsung antar ibu dan bayi selam 24 jam
sehari agar menyusui dapat dilakukan tanpa jadwal.
c. Ibu nifas diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000 S) dalam
waktu 2 minggu setelah melahirkan.
3. Pada masa menyusui selanjutnya (postnatal)
a. Menyusui dilanjutkan secara eksklusif selama 6 bulan pertama usia bayi.
b. Perhatikan gizi / makanan ini menyusui, perlu makanan 1 ½ kali lebih
banyak dari basa dan minum 8 gelas / hari.
c. Ibu menyusui harus istirahat dan menjaga ketenangan pikiran dan
menghindarkan kelelahan yang berlebihan agar produksi ASI tidak
terhambat.
d. Perhatian dan dukungan keluarga penting terutama suami untuk
menunjang keberhasilan menyusui.
e. Rujuk ke posyandu tau puskesmas atau petugas kesehatan apabila ada
permasalahan menyusui seperti payudara banyak disertai demam.
f. Menghubungi kelompok pendukung ASI terdekat untuk meminta
pengalaman dari ibu-ibu lain yang sukses menyusui bayi mereka.
g. Memperhatikan gizi / makanan anak, teutama mulai 6 bulan, berikan MP
ASI yang cukup baik kuantitas maupun kualitas.
4. Masa menyusui bagi ibu karir atau bekerja
Pemberian ASI perah saat ibu bekerja memberikan kesempatan untuk
tetap menyusui saat ibu berada di dekat bayi, beberapa kegagalan pemberian
ASI hingga anak 2 tahun karena saat bekerja ibu tidak memberikan ASI
sehingga suplai ASI bekurang dan meningkatkan angka penyapihan dini.

2
 Memompa ASI saat bekerja menimbulkan rasa kedekatan ibu pada
anak. Penghematan keuangan keluarga. Mengurangi resiko kesehatan yang
disosiasikan dengan pemberian susu formula. Ibu lebih jarang
meninggalkan kantor karena anak yang diberi ASI relatif lebih jarang sakit
dibandingkan ank yang tidak diberi ASI.
Bagi ibu yang bekerja harus tetap memberikan ASI kepada bayinya
karena banyak keuntungannya.
1. Jika memungkinkan bayi dapat dibawa ke tempat ibu bekerja.
2. Berikan ASI eksklusif dan sesering mungkin selama ibu cuti melahirkan.
3. Ibu harus tau cara memerah ASI segera setelah bayi lahir.
a. Memerah ASI dengan tangan

a) Cuci tangan sampai bersih

b) Pegang cangkir / gelas bersih yang telah dicuci dengan air
mendidih untuk menampung ASI
c) Lakukan massase atau pemijatan payudara dengan kedua telapak
tangan dari pangkal ke arah areola. Minta ibu mengulangi
pemijatan ini pada sekeliling payudara secara merata.
d) Beritahu kepada ibu untuk menekan daerah areola ke arah dada
dengan ibu jari di sekitar areola bagian atas dan jari telunjuk pada
sisi areola lain.
e) Peras areola dengan ibu jari dan jari telunjuk jangan memijat /
menekan putting karena dapat menyebabkan rasa nyeri / lecet.

3
 f) Ulangi tekan-peras-lepas, tekan-peras-lepas. Biasanya pertama
ASI akan keluar, setelah beberapa kali ASI akan keluar.
g) Beritahu kepada ibu agar menggulangi gerakan ini pada sekeliling
areola dari semua sisi sehingga yakin ASI telah diperas dari semua
segmen payudara
b. Memerah ASI dengan pompa manual

Bila payudara bengkak / terbendung dan putting susu nyeri, maka

akan lebih baik bila ASI dikeluarkan dngan pompa payudara. Pompa
baik digunakan bila ASI benar-benar penuh, sulit dilakukan pada
payudara yang lunak.
a) Tekan bola karet untuk mengeluarkan udara
b) Letakkan ujung lebar tabung pada payudara dengan putting susu
tepat ditengah dan tabung benar-benar melekat pada kulit.
c) Lepas bola karet sehingga putting dan areola tertarik kedalam
d) Tekan dan lepas beberapa kali sehngga ASI akan keluar dan
terkumpul pada lekukan penampung pada sisi tabung.
e) Cucilah alat dengan bersih menggunakan air mendidih, setelah
selesaai dipakai atau akan dipakai.

4
 c. Memerah ASI dengan pompa elektrik

Dengan cara meletakkan corong pompa keatas permukaan

payudara, maka pompa tersebut akan memijat payudara, sehingga air
susunya keluar deras.
4. Harus tahu cara menyimpan ASI

a. ASI dapat disimpan dengan cara membekukan di freezer atau

mendinginkan ke dalam lemari es.
b. Setelah di pompa, simpanlah ASI pada
a) Botol steril dengan tutup yang rapat.
b) Cangkir plastik.
c) Kantong ASI

5
 c. ASI yang dikeluarkan dapat disimpan :
a) Di udara bebas atau terbuka : 6-8 jam
b) Di lemari es : 24 jam
c) Di lemari pendingin/ beku (-18o C) : 6 bulan
d. Pastikan untuk menuliskan label atau tanggal ASI tersebut pada botol,
gelas, atau kantong ASI.
e. Jangan menambahkan ASI yang baru anda pompa kedalam ASI yang
sudah beku.
f. Jangan membekukan kembali ASI yang sudah dicairkan.
g. Simpan dalam jumlah 60-120 ml untuk mencegah mubazir.
h. Setelah ASI membeku, bisa dicairkan dengan :
a) Pindahkan ke bagian lemari es non freezer hingga mencair.
b) ASI cukup didiamkan di dalam suhu kamar beberapa saat agar
tidak terlalu dingin.
c) ASI cukup direndam di dalam wadah yang berisi air panas, jangan
direbus atau dipanaskan langsung bila akan dipakai.
d) Setelah dicairkan, ASI harus digunakan dalam waktu 24 jam.
e) Tes suhu ASI dan bila perlu dicicipi sebelum diberikan.
5. Cara pemberian ASI
Ibu hendaknya duduk dengan enak di kursi dengan sandaran, hingga
punggung ditunjang oleh sandaran tersebut. Gerakan puting susu di ujung
mulut bayi untuk merangsangnya hingga puting akan dimasukkan ke
dalam mulutnya dengan bibir menutup areola, akan tetapi jangan sampai
lubang hidung bayi tertutup hingga sukar bernafas. Mungkin ASI belum
keluar, akan tetapi pengisapan ini meberi rangsangan bagi pembuatan
ASI. Pada hari pertama jangan biarkan bayi menghisap terlalu lama utuk
menghindarkan rasa sakit pada puting.
6. Lama menyusui
Dalam dua hari pertama produksi ASI belum banyak hingga tidak
perlu meyusui terlalu lama, cukup beberapa menit saja untuk merangsang
keluarnya ASI. Pada hari berikutnya bayi dapat menyusui selama 15-20
menit tiap kalinya, walaupun sebagian besar ASI keluar pada 5-10 menit

6
 pertama dari tiap payudara. Sebaiknya harus diperhatikan bahwa bayi
yang menangis tidak selalu disebabkan oleh rasa lapar, mungkin juga
oleh mulas (kolik, gerakan usus yang berlebihan, sedang sakit dan
sebagainya). ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi selama
6 bulan, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu,
air teh dan air putih, serta tambahan makanan padat seperti pisang, bubur
susu, biskuit, bubur nasi dan nasi tim. Setelah 6 bulan baru mulai
diberikan mkanan pendamping ASI (MPASI). ASI dapat diberikan
sampai anak berusia 2 tahun atau lebih.

D. Kontra Indikasi Pemberian ASI

1. Alergi ASI : cek makanan ibu : alergen.
2. Ibu sakit berat : Nefritis. Penyakit jantung berat. Hepatitis ± B

E. Persiapan ASI
1. Usaha Perawatan Periode Perinatal
a. Pendidikan pasien dan keluarga
b. Dukungan keluarga
c. Persiapan payudara dan puting susu (TRIM.II)
d. Pemeriksaan payudara dan puting susu
e. Makana bergizi
f. Menjaga kesehatan
2. Usaha Pada Periode Nifas Dini
a. Ibu dan bayi harus siap menyusui
b. Bayi segera disusukan setelah lahir (½ jam)
c. Rawat gabung
d. Teknik menyusui yang benar
e. Tidak memberi susu formula dan botol
f. Tidak memakai puting buatan
g. Susi dengan kedua payudara
h. Perawatan payudara
i. Ketenangan jiwa dijaga

7
 j. Makanan bergizi lebih dari waktu hamil
k. Istirahat cukup
3. Persiapan Menyusui
a. Penyuluhan keunggulan ASI. Manfaat rawat gabung dan perawatan
bayi. Gizi, dukungan psikologis untuk ibu
b. Hygiene payudara dan puting susu
Kebersihan atau hygiene payudara juga harus diperhatikan, khususnya
daerah papila dan areola pada saat mandi sebaiknya papila dan areola
tidak di sabuni untuk menghindari kering dan kaku akibat hilangnya
lendir pelumas yang dihasilkan kelenjar Montgomery. Areola dan
papila yang kering akan memudahkan terjadinya lecet dan infeksi.
c. Membersihkan puting susu dengan air atau minyak sehingga epitel
yang lepas tidak menumpuk.
d. Puting susu ditarik-tarik setiap mandi sehingga menonjol untuk
memudahkan isapan bayi.
e. Bila puting susu belum menonjol dapat menggunakan pompa susu.

F. Persiapan Psikologis
1. Memberikan dorongan kepada ibu bahwa ibu mampu menyusui bayinya.
2. Meyakinkan ibu tentang manfaat ASI.
3. Membantu ibu mengatasi keraguannya.
4. Mengikutsertakan suami dan anggota keluarga lain.
5. Memberi kesempatan ibu bertanya setiap ia membutuhkan.

8
G. Perawatan Payudara Pada Ibu Nifas

1. Persiapan ibu
a. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
b. Buka pakaian
c. Persiapan alat
d. Handuk
e. Kapas yang dibentuk bulat
f. Minyak kelapa atau baby oil
g. Waslap atau handuk kecil untuk kompres
h. Dua baskom masing-masing berisi air hangat dan air dingin
2. Pelaksanaan
a. Buka pakaian ibu
b. letakkan handuk di atas pangkuan ibu tutuplah payudara dengan handuk
c. Buka handuk pada daerah payudara dan taruh di pundak
d. Kompres putting susu dengan menggunakan kapas minyak selama 3-5
menit agar epitel yang lepas tidak menumpuk lalu bersihkan kerak-
kerak pada putting susu.
e. Bersihkan dan tariklah putting susu keluar terutama untuk putting susu
yang datar
f. Ketuk-ketuk sekeliling putting susu dengan ujung-ujung jari
g. Pengurutan I
a) Licinkan kedua tangan dengan baby oil

9
 b) Menyokong payudara kiri dengan tangan kiri,lakukan gerakan
kecil dengan 2 atau 3 jari tangan tangan mulai dari pangkal
payudara dengan gerakan memutar berakhir pada daerah putting
(dilakukan 20-30 kali)
h. Pengurutan II
Membuat gerakan memutar sambil menekan dari pangkal payudara
dan berakhir pada putting susu (dilakukan 20-30 kali) pada kedua
payudara
i. Pengurutan III
Meletakkan kedua tangan diantara payudara, mengurut dari tengah
ke atas sambil mengangkat kedua payudara dan lepaskan keduanya
perlahan.
j. Pengurutan IV
Mengurut payudara dengan sisi kelingking dari arah pangkal ke
arah putting susu.
k. Payudara dikompres dengan air hangat lalu dingin secara bergantian
kira-kira 5 menit (air hangat dahulu). Keringkan dengan handuk dan
pakailah BH khusus yang dapat menopang dan menyangga payudara.

10