Makalah Keperawatan jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN KLEN DENGAN BERDUKA ( KEHILANGAN )

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 2

SYARIF NAZARUDIN : NIM.20166524088

SUHAIDA : NIM.20166524084

SUSI ARIANI : NIM.20166524086

DWI LENNY NORDAYAH : NIM.20166524021

ANDRI SUTRISNO : NIM.20166514011

HERI SUHERNADI : NIM.20166514034

DINARIA MANURUNG : NIM.20166524019

AZWAR ANAS : NIM.20166514017

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN

PRODI D.IV KEPERAWATAN PONTIANAK

TAHUN 2018
 Lembar pengesahan

Makalah Keperawatan Jiwa :

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Cemas ( Ansietas ) dan Asuhan

Keperawatan Pada Klien Dengan Berduka ( Kehilangan )

Telah Disetujui oleh:

Dosen Pembimbing

Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Ns. RARA ANGGRAINI, M.Kep, Sp.Kep.J

i
 VISI

DIPLOMA IV KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

“Menjadi Institusi Pendidikan Diploma IV Keperawatan Yang Bermutu Dan

Mampu Bersaing Di Tingkat Regional Pada Tahun 2020 “

MISI

DIPLOMA IV KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

1.Meningkatkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan

Yang Berbasis Kompetensi

2.Meningkatkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan

Yang Berbasis Penelitian

3.Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat Bidang Diploma IV

Keperawatan Yang Berbasis IPTEK Dan Teknologi Tepat Guna

4.Mengembangkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan

Yang Mandiri,Transparan Dan akuntabel

5.Mengembangkan Kerjasama Dalam Pengelolaan Program

PendidikanTinggi Diploma IV Keperawatan Di Tingkat Nasiona Maupun

Regional

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelasaikan Makalah
Keperawatan Jiwa yang menjelaskan tentang Asuhan Keperawatan Pada Klien
Dengan Cemas (Ansietas ) dan Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Berduka ( Kehilangan )

Semoga dangan pembuatan makalah ini dapat mempermudah para pembaca

dalam proses belajar, berlatih, serta memberikan manfaat menambah pengetahuan
tentang Keperawatan Jiwa Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Cemas
(Ansietas ) dan Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Berduka (
Kehilangan ).

Ucapan terima kasih kepada Dosen mata kuliah Keperawatan Jiwa yang telah
membimbing kami, serta bantuan dan kerja sama dari semua TIM sehingga
Makalah ini selesai seperti yang telah kita harapkan.

Makalah ini, kami rasa masih banyak terdapat kekurangan, karena itu kritik
serta saran dari para pembaca dan semua pihak, sangat kami harapkan. Semoga
Allah SWT, senantiasa memberikan bimbingan dan petunjuk-Nya kepada kita
semua.Amin.

Pontianak, Mei 2018

Kelompok 2

iii
Lembar Pengesahan ..................................................................................... i

Visi Misi D IV Keperawatan ....................................................................... ii

Kata Pengantar .............................................................................................. iii

Daftar isi ........................................................................................................ iv

BAB I ............................................................................................................ 1

Pendahuluan .................................................................................................. 1

A.Latar Belakang .......................................................................................... 1

B.Permasalahan ............................................................................................. 2

BAB II ........................................................................................................... 3

1.Kehilangan ................................................................................................. 3

A.Defenisi Kehilangan .................................................................................. 3

B.Tipe Kehilangan ........................................................................................ 4

C.Jenis-jenis Kehilangan ............................................................................... 4

D.Rentang Respon Kehilangan ..................................................................... 5

2.Berduka ...................................................................................................... 6

A.Defenisi Berduka ....................................................................................... 6

B.Teori dari Proses Berduka ......................................................................... 7

1.Teori Engels ........................................................................................... 7

2.TeoriKubler-Ross ................................................................................... 8

3.Teori Martoccio ...................................................................................... 9

4.Teori Rando ............................................................................................ 9

Perbandingan Empat Teori Proses Berduka .................................................. 10

Rentang Respon Kehilangan ......................................................................... 10

Asuhan Keperawatan .................................................................................... 12

1.Pengkajian .................................................................................................. 12

A.Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 12

B.Rencana Tindakan Keperawatan ........................................................... 12

C.Intervensi ............................................................................................... 13

BAB III ......................................................................................................... 17

Tinjauan Kasus .............................................................................................. 17

Contoh As-Kep Pada Klien dengan Gangguan Berduka .............................. 17

Pengkajian ..................................................................................................... 17

I.Identitas Klien ............................................................................................. 17

II.Alasan Masuk ........................................................................................... 17

III.Faktor Predisposisi ................................................................................... 18

IV.Pemeriksaan fisik ..................................................................................... 18

V.Psikososial ................................................................................................. 19

VI.Status Mental ........................................................................................... 19

VII.Kebutuhan Persiapan pulang .................................................................. 20

VIII.Mekanisme Koping ............................................................................... 21

IX.Aspek Medis ............................................................................................ 21

X.Analisa Data .............................................................................................. 23

XI.Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 23

XII.Rencana Tindakan Keperawatan ............................................................ 24

Lembar Kegiatan Klien ................................................................................. 29

XIII.Evaluasi Keperawatan ........................................................................... 30

BAB IV ......................................................................................................... 34

Penutup.......................................................................................................... 34

BAB V........................................................................................................... 35

Daftar Pustaka ............................................................................................... 35

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Lahir, kehilangan, dan kematian adalah kejadian yang unuiversal dan
kejadian yang sifatnya unik bagi setiap individual dalam pengalaman hidup
seseorang.

Kehilangan dan berduka merupakan istilah yang dalam pandangan umum

berarti sesuatu kurang enak atau nyaman untuk dibicarakan. Hal ini dapat
disebabkan karena kondisi ini lebih banyak melibatkan emosi dari yang
bersangkutan atau disekitarnya.

Dalam perkembangan masyarakat dewasa ini, proses kehilangan dan

berduka sedikit demi sedikit mulai maju. Dimana individu yang mengalami proses
ini ada keinginan untuk mencari bentuan kepada orang lain.

Pandangan-pandangan tersebut dapat menjadi dasar bagi seorang perawat

apabila menghadapi kondisi yang demikian. Pemahaman dan persepsi diri tentang
pandangan diperlukan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif.
Kurang memperhatikan perbedaan persepsi menjurus pada informasi yang salah,
sehingga intervensi perawatan yang tidak tetap (Suseno, 2004).

Perawat berkerja sama dengan klien yang mengalami berbagai tipe

kehilangan. Mekanisme koping mempengaruhi kemampuan seseorang untuk
menghadapi dan menerima kehilangan. Perawat membantu klien untuk memahami
dan menerima kehilangan dalam konteks kultur mereka sehingga kehidupan mereka
dapat berlanjut. Dalam kultur Barat, ketika klien tidak berupaya melewati duka cita
setelah mengalami kehilangan yang sangat besar artinya, maka akan terjadi masalah
emosi, mental dan sosial yang serius.

Kehilangan dan kematian adalah realitas yang sering terjadi dalam

lingkungan asuhan keperawatan. Sebagian besar perawat berinteraksi dengan klien
 dan keluarga yang mengalami kehilangan dan dukacita. Penting bagi perawat
memahami kehilangan dan dukacita. Ketika merawat klien dan keluarga, parawat
juga mengalami kehilangan pribadi ketika hubungan klien-kelurga-perawat
berakhir karena perpindahan, pemulangan, penyembuhan atau kematian. Perasaan
pribadi, nilai dan pengalaman pribadi mempengaruhi seberapa jauh perawat dapat
mendukung klien dan keluarganya selama kehilangan dan kematian (Potter &
Perry, 2005).

B. Permasalahan
Adapun permasalahan yang kami angkat dari makalah ini adalah bagaimana asuhan
keperawatan pada klien dengan kehilangan dan berduka disfungsional.

C. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini, adalah:

1. Tujuan umum :

- Mengetahui konsep kehilangan dan berduka.

- Mengetahui asuhan keperawatan pada kehila.ngan dan berduka

disfungsional

1. Tujuan khusus :

 Mengetahui jenis-jenis kehilangan.

 Menjelaskan konsep dan teori dari proses berduka.
 Mengetahui faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan.
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1. Kehilangan

A. Definisi kehilangan

Kehilangan dan berduka merupakan bagian integral dari kehidupan.

Kehilangan adalah suatu kondisi yang terputus atau terpisah atau memulai sesuatu
tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut. Kehilangan mungkin terjadi secara
bertahap atau mendadak, bisa tanpa kekerasan atau traumatik, diantisispasi atau
tidak diharapkan/diduga, sebagian atau total dan bisa kembali atau tidak dapat
kembali.

Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu

yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau
keseluruhan (Lambert dan Lambert,1985,h.35). Kehilangan merupakan
pengalaman yang pernah dialami oleh setiap individu dalam rentang kehidupannya.
Sejak lahir individu sudah mengalami kehilangan dan cenderung akan
mengalaminya kembali walaupun dalam bentuk yang berbeda.

Kehilangan merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu

kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah
dimiliki. Kehilangan merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu
yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan, tergantung:

1. Arti dari kehilangan
2. Sosial budaya
3. kepercayaan / spiritual
4. Peran seks
5. Status social ekonomi
6. kondisi fisik dan psikologi individu.
B. Tipe Kehilangan

Kehilangan dibagi dalam 2 tipe yaitu:

1. Aktual atau nyata

Mudah dikenal atau diidentifikasi oleh orang lain, misalnya amputasi, kematian
orang yang sangat berarti / di cintai.
2. Persepsi
Hanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan, misalnya;
seseorang yang berhenti bekerja / PHK, menyebabkan perasaan kemandirian dan
kebebasannya menjadi menurun.

C. Jenis-jenis Kehilangan
Terdapat 5 katagori kehilangan, yaitu:

1.Kehilangan seseorang seseorang yang dicintai

Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat bermakna atau orang yang berarti
adalah salah satu yang paling membuat stress dan mengganggu dari tipe-tioe
kehilangan, yang mana harus ditanggung oleh seseorang.
Kematian juga membawa dampak kehilangan bagi orang yang dicintai. Karena
keintiman, intensitas dan ketergantungan dari ikatan atau jalinan yang ada,
kematian pasangan suami/istri atau anak biasanya membawa dampak emosional
yang luar biasa dan tidak dapat ditutupi.

2.Kehilangan yang ada pada diri sendiri (loss of self)

Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapan tentang mental
seseorang. Anggapan ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan, diri sendiri,
kemampuan fisik dan mental, peran dalam kehidupan, dan dampaknya. Kehilangan
dari aspek diri mungkin sementara atau menetap, sebagian atau komplit. Beberapa
aspek lain yang dapat hilang dari seseorang misalnya kehilangan pendengaran,
ingatan, usia muda, fungsi tubuh.
3.Kehilangan objek eksternal

Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau bersama-sama,

perhiasan, uang atau pekerjaan. Kedalaman berduka yang dirasakan seseorang
terhadap benda yang hilang tergantung pada arti dan kegunaan benda tersebut.

4.Kehilangan lingkungan yang sangat dikenal

Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal

termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu satu periode atau
bergantian secara permanen. Misalnya pindah kekota lain, maka akan memiliki
tetangga yang baru dan proses penyesuaian baru.

5.Kehilangan kehidupan/ meninggal

Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran dan respon pada
kegiatan dan orang disekitarnya, sampai pada kematian yang sesungguhnya.
Sebagian orang berespon berbeda tentang kematian.
D. Rentang Respon Kehilangan
Denial—–> Anger—–> Bergaining——> Depresi——> Acceptance

1. Fase Denial
a. Reaksi pertama adalah syok, tidak mempercayai kenyataan
b. Verbalisasi ” itu tidak mungkin” “ saya tidak percaya itu terjadi ”.
c. Perubahan fisik; letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak

jantung cepat, menangis, gelisah.

2. Fase Anger / marah

a. Mulai sadar akan kenyataan
b. Marah diproyeksikan pada orang lain
c. Reaksi fisik; muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.
d. Perilaku agresif.
3. Fase Bergaining / tawar- menawar.
a. Verbalisasi; “ kenapa harus terjadi pada saya ? “ kalau saja yang sakit bukan

saya “ seandainya saya hati-hati “.

4. Fase Depresi
a. Menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bicara atau putus asa.
b. Gejala ; menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido menurun.

5. Fase Acceptance
a. Pikiran pada objek yang hilang berkurang.
b. Verbalisasi ;” apa yang dapat saya lakukan agar saya cepat sembuh”, “ yah,

akhirnya saya harus operasi “

2.Berduka

A. Definisi berduka
Berduka adalah respon emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan yang
dimanifestasikan adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak nafas, susah tidur,
dan lain-lain.

Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan. NANDA

merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan berduka
disfungsional.

Berduka diantisipasi adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu

dalam merespon kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan seseorang,
hubungan/kedekatan, objek atau ketidakmampuan fungsional sebelum terjadinya
kehilangan. Tipe ini masih dalam batas normal.

Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu

yang responnya dibesar-besarkan saat individu kehilangan secara aktual maupun
potensial, hubungan, objek dan ketidakmampuan fungsional. Tipe ini kadang-
kadang menjurus ke tipikal, abnormal, atau kesalahan/kekacauan.
B. Teori dari Proses Berduka
Tidak ada cara yang paling tepat dan cepat untuk menjalani proses berduka. Konsep
dan teori berduka hanyalah alat yang hanya dapat digunakan untuk mengantisipasi
kebutuhan emosional klien dan keluarganya dan juga rencana intervensi untuk
membantu mereka memahami kesedihan mereka dan mengatasinya. Peran perawat
adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perilaku berduka, mengenali
pengaruh berduka terhadap perilaku dan memberikan dukungan dalam bentuk
empati.

1. Teori Engels

Menurut Engel (1964) proses berduka mempunyai beberapa fase yang dapat
diaplokasikan pada seseorang yang sedang berduka maupun menjelang ajal.

 Fase I (shock dan tidak percaya)

Seseorang menolak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri, duduk
malas, atau pergi tanpa tujuan. Reaksi secara fisik termasuk pingsan, diaporesis,
mual, diare, detak jantung cepat, tidak bisa istirahat, insomnia dan kelelahan.

 Fase II (berkembangnya kesadaran)

Seseoarang mulai merasakan kehilangan secara nyata/akut dan mungkin

mengalami putus asa. Kemarahan, perasaan bersalah, frustasi, depresi, dan
kekosongan jiwa tiba-tiba terjadi.

 Fase III (restitusi)

Berusaha mencoba untuk sepakat/damai dengan perasaan yang hampa/kosong,

karena kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang baru dari
seseorang yang bertujuan untuk mengalihkan kehilangan seseorang.
  Fase IV

Menekan seluruh perasaan yang negatif dan bermusuhan terhadap almarhum. Bisa
merasa bersalah dan sangat menyesal tentang kurang perhatiannya di masa lalu
terhadap almarhum.

 Fase V

Kehilangan yang tak dapat dihindari harus mulai diketahui/disadari. Sehingga pada
fase ini diharapkan seseorang sudah dapat menerima kondisinya. Kesadaran baru
telah berkembang.

2.Teori Kubler-Ross

Kerangka kerja yang ditawarkan oleh Kubler-Ross (1969) adalah berorientasi pada
perilaku dan menyangkut 5 tahap, yaitu sebagai berikut:
a). Penyangkalan (Denial)

Individu bertindak seperti seolah tidak terjadi apa-apa dan dapat menolak untuk
mempercayai bahwa telah terjadi kehilangan. Pernyataan seperti “Tidak, tidak
mungkin seperti itu,” atau “Tidak akan terjadi pada saya!” umum dilontarkan klien.

b). Kemarahan (Anger)

Individu mempertahankan kehilangan dan mungkin “bertindak lebih” pada setiap

orang dan segala sesuatu yang berhubungan dengan lingkungan. Pada fase ini orang
akan lebih sensitif sehingga mudah sekali tersinggung dan marah. Hal ini
merupakan koping individu untuk menutupi rasa kecewa dan merupakan
menifestasi dari kecemasannya menghadapi kehilangan.

c). Penawaran (Bargaining)

Individu berupaya untuk membuat perjanjian dengan cara yang halus atau jelas
untuk mencegah kehilangan. Pada tahap ini, klien sering kali mencari pendapat
orang lain.
d). Depresi (Depression)

Terjadi ketika kehilangan disadari dan timbul dampak nyata dari makna kehilangan
tersebut. Tahap depresi ini memberi kesempatan untuk berupaya melewati
kehilangan dan mulai memecahkan masalah.

e). Penerimaan (Acceptance)

Reaksi fisiologi menurun dan interaksi sosial berlanjut. Kubler-Ross

mendefinisikan sikap penerimaan ada bila seseorang mampu menghadapi
kenyataan dari pada hanya menyerah pada pengunduran diri atau berputus asa.

3.Teori Martocchio

Martocchio (1985) menggambarkan 5 fase kesedihan yang mempunyai lingkup

yang tumpang tindih dan tidak dapat diharapkan. Durasi kesedihan bervariasi dan
bergantung pada faktor yang mempengaruhi respon kesedihan itu sendiri. Reaksi
yang terus menerus dari kesedihan biasanya reda dalam 6-12 bulan dan berduka
yang mendalam mungkin berlanjut sampai 3-5 tahun.

4.Teori Rando

Rando (1993) mendefinisikan respon berduka menjadi 3 katagori:

1.Penghindaran

Pada tahap ini terjadi shock, menyangkal dan tidak percaya.

2.Konfrontasi
Pada tahap ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika klien secara berulang-
ulang melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam dan
dirasakan paling akut.

3.Akomodasi
Pada tahap ini terjadi secara bertahap penurunan kedukaan akut dan mulai
memasuki kembali secara emosional dan sosial dunia sehari-hari dimana klien
belajar untuk menjalani hidup dengan kehidupan mereka.
 PERBANDINGAN EMPAT TEORI PROSES BERDUKA

ENGEL KUBLER-ROSS MARTOCCHIO RANDO

(1964) (1969) (1985) (1991)

Shock dan tidak Menyangkal Shock and disbelief Penghindaran

percaya

Berkembangnya Learning and protest

kesadaran Marah

Anguish,
disorganization and
Restitusi Tawar-menawar Konfrontasi
despair

Idealization Depresi Identification

in bereavement

Reorganization / Penerimaan Reorganization and akomodasi

the out come restitution

Rentang Respon Kehilanagn

Fase Pengingkaran
Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak percaya
atau mengingkari kenyataan bahwa kehidupan itu memang benar terjadi, dengan
mengatakan “ Tidak, saya tidak percaya itu terjadi “ atau “ itu tidak mungkin
terjadi “. Bagi individu atau keluarga yang didiagnosa dengan penyakit terminal,
akan terus mencari informasi tambahan.

Reaksi fisik yang terjadi pada fase ini adalah : letih, lemah, pucat, diare, gangguan
pernafasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah, dan tidak tahu harus berbuat
apa. Reaksi ini dapat berakhir dalam beberapa menit atau beberapa tahun.
Fase Marah
Fase ini dimulai dengan timbulnya suatu kesadaran akan kenyataan terjadinya
kehilangan Individu menunjukkan rasa marah yang meningkat yang sering
diproyeksikan kepada orang lain atau pada dirinya sendiri. Tidak jarang ia
menunjukkan perilaku agresif, berbicara kasar, menolak pengobatan, menuduh
dokter-perawat yang tidak pecus. Respon fisik yang sering terjadi antara lain
muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.

Fase Tawar-menawar
Individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya secara intensif, maka ia
akan maju ke fase tawar-menawar dengan memohon kemurahan pada Tuhan.
Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata “ kalau saja kejadian ini bisa
ditunda, maka saya akan sering berdoa “. Apabila proses ini oleh keluarga maka
pernyataan yang sering keluar adalah “ kalau saja yang sakit, bukan anak saya”.

Fase Depresi
Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap menarik diri, kadang sebagai
pasien sangat penurut, tidak mau bicara, menyatakan keputusasaan, perasaan tidak
berharga, ada keinginan bunuh diri, dsb. Gejala fisik yang ditunjukkan antara lain
: menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido manurun.

Fase Penerimaan
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Pikiran yang selalu
berpusat kepada obyek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau hilang.
Individu telah menerima kehilangan yang dialaminya. Gambaran tentang obyek
atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara bertahap perhatiannya akan
beralih kepada obyek yang baru. Fase ini biasanya dinyatakan dengan “ saya
betul-betul kehilangan baju saya tapi baju yang ini tampak manis “ atau “apa yang
dapat saya lakukan agar cepat sembuh”.

Apabila individu dapat memulai fase ini dan menerima dengan perasaan damai,
maka dia akan mengakhiri proses berduka serta mengatasi perasaan
kehilangannya dengan tuntas. Tetapi bila tidak dapat menerima fase ini maka ia
akan mempengaruhi kemampuannya dalam mengatasi perasaan kehilangan
selanjutnya.

Asuhan Keperawatan

1.Pengkajian

Data yang dapat dikumpulkan adalah:

a. Perasaan sedih, menangis.
b. Perasaan putus asa, kesepian
c. Mengingkari kehilangan
d. Kesulitan mengekspresikan perasaan
e. Konsentrasi menurun
f. Kemarahan yang berlebihan
g. Tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain.
h. Merenungkan perasaan bersalah secara berlebihan.
i. Reaksi emosional yang lambat
j. Adanya perubahan dalam kebiasaan makan, pola tidur, tingkat aktivitas

A. Diagnosa Keperawatan
1. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah / kronis.
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping
individu tak efektif sekunder terhadap respon kehilangan pasangan.
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan intoleransi aktivitas.

B. Rencana Tindakan Keperawatan

Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah / kronis
- Tujuan Umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.
- Tujuan Khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling perbaya dengan perawat.
2. Klien dapat memahami penyebab dari harga diri : rendah.
3. Klien menyadari aspek positif dan negatif dari dirinya.
4. Klien dapat mengekspresikan perasaan dengan tepat, jujur dan terbuka.
5. Klien mampu mengontrol tingkah laku dan menunjukkan perbaikan
komunikasi dengan orang lain.

C.Intervensi
1. Bina hubungan saling percaya dengan klien.
R/ Rasa percaya merupakan dasar dari hubungan terapeutikyang mendukung
dalam mengatasi perasaannya.
2. Berikan motivasi klien untuk mendiskusikan fikiran dan perasaannya.
R/ Motivasi meningkatkan keterbukaan klien.
3. Jelaskan penyebab dari harga diri yang rendah.
R/ Dengan mengetahui penyebab diharapkan klien dapat beradaptasi dengan
perasaannya.
4. Dengarkan klien dengan penuh empati, beri respon dan tidak menghakimi.
R/ Empati dapat diartikan sebagai rasa peduli terhadap perawatan klien,
tetapi tidak terlibat secara emosi.
5. Berikan motivasi klien untuk menyadari aspek positif dan negatif dari
dirinya.
R/ Meningkatkan harga diri.
6. Beri dukungan, Support dan pujian setelah klien mampu melakukan
aktivitasnya.
R/ Pujian membuat klien berusaha lebih keras lagi.
7. Ikut sertakan klien dengan aktifitas yang
R/ Mengikut sertakan klien dalam aktivitas sehari-hari yang dapat
meningkatkan harga diri klien.

Gangguan konsep diri; harga diri rendah berhubungan dengan koping individu
tak efektif sekunder terhadap respon kehilangan pasangan.
Tujuan :
1. Klien merasa harga dirinya naik.
2. Klien mengunakan koping yang adaptif.
3. Klien menyadari dapat mengontrol perasaannya.

Intervensi
1. Merespon kesadaran diri dengan cara :
- Membina hubungan saling percaya dan keterbukaan.
- Bekerja dengan klien pada tingkat kekuatan ego yang dimilikinya.
- Memaksimalkan partisipasi klien dalam hubungan terapeutik.
R/ Kesadaran diri sangat diperlukan dalam membina hubungan terapeutik
perawat – klien.

2. Menyelidiki diri dengan cara :

- Membantu klien menerima perasaan dan pikirannya.
- Membantu klien menjelaskan konsep dirinya dan hubungannya dengan orang
lain melalui keterbukaan.
- Berespon secara empati dan menekankan bahwa kekuatan untuk berubah ada
pada klien.
R/ klien yang dapat memahami perasaannya memudahkan dalam penerimaan
terhadap dirinya sendiri.

3. Mengevaluasi diri dengan cara :

- Membantu klien menerima perasaan dan pikiran.
- Mengeksplorasi respon koping adaptif dan mal adaptif terhadap masalahnya.
R/ Respon koping adaptif sangat dibutuhkan dalam penyelesaian masalah
secara konstruktif.

4. Membuat perencanaan yang realistik.

- Membantu klien mengidentifikasi alternatif pemecahan masalah.
- Membantu klien menkonseptualisasikan tujuan yang realistik.
R/ Klien membutuhkan bantuan perawat untuk mengatasi permasalahannya
dengan cara menentukan perencanaan yang realistik.
5. Bertanggung jawab dalam bertindak.
- Membantu klien untuk melakukan tindakan yang penting untuk merubah
respon maladaptif dan mempertahankan respon koping yang adaptif.
R/ Penggunaan koping yang adaptif membantu dalam proses penyelesaian
masalah klien.

6. Mengobservasi tingkat depresi.

- Mengamati perilaku klien.
- Bersama klien membahas perasaannya.
R/ Dengan mengobservasi tingkat depresi maka rencana perawatan
selanjutnya disusun dengan tepat.

7. Membantu klien mengurangi rasa bersalah.

- Menghargai perasaan klien.
- Mengidentifikasi dukungan yang positif dengan mengaitkan terhadap
kenyataan.
- Memberikan kesempatan untuk menangis dan mengungkapkan perasaannya.
- Bersama klien membahas pikiran yang selalu timbul.
R/ Individu dalam keadaan berduka sering mempertahankan perasaan
bersalahnya terhadap orang yang hilang.

Defisit perawatan diri berhubungan dengan intolenransi aktivitas.

Tujuan Umum : Klien mampu melakukan perawatan diri secara optimal.
Tujuan khusus :
1. Klien dapat mandi sendiri tanpa paksaan.
2. Klien dapat berpakaian sendiri dengan rapi dan bersih.
3. Klien dapat menyikat giginya sendiri dengan bersih.
4. Klien dapat merawat kukunya sendiri.
 Intervensi :
1. Libatkan klien untuk makan bersama diruang makan.
R/ Sosialisasi bagi klien sangat diperlukan dalam proses menyembuhkannya.

2. Menganjurkan klien untuk mandi.

R/ Pengertian yang baik dapat membantu klien dapat mengerti dan
diharapkan dapat melakukan sendiri.

3. Menganjurkan pasien untuk mencuci baju.

R/ Diharapkan klien mandiri.

4. Membantu dan menganjurkan klien untuk menghias diri.

R/ Diharapkan klien mandiri.

5. Membantu klien untuk merawat rambut dan gigi.

R/ Diharapkan klien mandiri
R/ Terapi kelompok membantu klien agar dapat bersosialisasi dengan klien
yang lain

Hasil Pasien yang Diharapkan/Kriteria Pulang

1. Pasien mampu untuk menyatakan secara verbal tahap-tahap proses berduka

yang normal dan perilaku yang berhubungan debgab tiap-tiap tahap.
2. Pasien mampu mengidentifikasi posisinya sendiri dalam proses berduka dan
mengekspresikan perasaan-perasaannya yang berhubungan denga konsep
kehilangan secara jujur.
3. Pasien tidak terlalu lama mengekspresikan emosi-emosi dan perilaku-
perilaku yang berlebihan yang berhubungan dengan disfungsi berduka dan
mampu melaksanakan aktifitas-aktifitas hidup sehari-hari secara mandiri.
 BAB III

TINJAUAN KASUS

CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN BERDUKA ( KEHILANGAN )

PENGKAJIAN

I. IDENTITAS KLIEN :

Inisial : Ny/TN………………………………………

Jenis kelamin : L/P

Umur : …. tahun

Informan : Tn / Ny……………………………………..

Tanggal Masuk RS : ………………………………………………

Tanggal pengkajian : ………………………………………………

Nomor registrasi : ………………………………………………

II. ALASAN MASUK

Klien datang di antar oleh keluarga ke rumah sakit jiwa dengan keluhan sejak
seminggu yang lalu klien terlihat murung dan suka menyendiri.Klien tidak mau
makan, minum dan mandi. Klien mulai terlihat seperti itu sejak ibunya meninggal.

Saat Pengkajian :

Keluarga klien mengatakan merasa cemas dengan keadaan klien. Sebelumnya klien
tidak pernah menderita penyakit seperti yang dialaminya sekarang. Keluarga klien
takut dengan kondisi klien saat ini. Klien tampak murung sejak ibunya meninggal.

Masalah Keperawatan : Gangguan alam perasaan : Kehilangan

III.FAKTOR PREDISPOSISI

a.Gangguan Jiwa di Masa Lalu

Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini

sebelumnya.

b.Tumbuh Kembang
- Lahir sampai preskul
Klien mengatakan selalu bersama-sama dengan ibunya.
- Usia sekolah
Klien mengatakan dulu waktu sekolah klien menjalin hubungan baik dengan
temannya, klien suka bergaul dengan temannya.
- Praremaja sampai remaja
Klien mengatakan saat remaja klien bergaul bersama teman-temannya.

c.Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

klien mengatakan bahwa sebelum ini tidak ada anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa.
d.Faktor Presipitasi
Klien mengatakan sedih karena di tinggal oleh ibunya.

IV.PEMERIKSAAN FISIK
a.Tanda vital
TD : 100/60 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 22 x/mnt
b.Ukur
TB : 160 cm
BB : 50 kg
c.Keluhan Fisik
Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik yang dirasakan sekarang.
V.PSIKOSOSIAL
a.Konsep diri
- Citra Tubuh / Gambaran Diri
Klien mengatakan merasa malu bergaul dengan orang lain karena minder dengan
teman-teman di sekitarnya yang masih mempunyai ibu.

- Identitas
Klien mengatakan dirinya adalah seseorang bernama Ny / Tn, yang tinggal bersama
Ayah, kakak dan adiknya.

- Peran
Klien mengatakan dirinya sebagai seorang anak yang tidak berguna bila tidak
bersama ibunya
.
b.Hubungan Sosial
Klien mengatakan tidak ada keinginan dalam berhubungan dengan orang lain dan
klien mengatakan ingin sendiri saja.
c.Spiritual
Nilai dan keyakinan : Klien mengatakan dia seorang muslim
Kegiatan ibadah : Klien mengatakan jarang Sholat

VI.STATUS MENTAL
a.Penampilan
Penampilan klien terlihat kotor, terlihat dari pakaian, kuku, gigi dan rambutnya.
b.Pembicaraan
Klien kurang koorperatif saat berbicara.
c.Aktivitas motorik
Klien tampak lesu, sering murung dan menyediri, klien melakukan kegiatan jika di
motivasi perawat.
d.Alam perasaan
Klien mengatakan sedih , karena merasa tidak berguna jika tidak didampingi oleh
ibunya dan kurang bersemangat.
e.Afek klien
Afek klien yaitu afek datar, dimana saat diajak ngobrol klien tidak menunjukkan
perubahan raut muka atau ekspresi wajah.

f.Interaksi secara wawancara

Selama interaksi klien kurang kooperatif, kurang konsentrasi dan kontak mata
kurang sering berpaling pandangan, sering menunduk ketika diajak ngobrol
jawaban klien simple dan singkat
g.Proses pikir
Klien tidak mengalami waham.
h.Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran klien adalah bingung.
i.Memori
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, pendek, maupun saat
ini, karena klien mampu menjawab tentang pertanyaan hari ini , tanggal dan tahun
dan klien mengingat kegiatan yang dilakukan kemarin yaitu seperti sekolah,dan
lain-lain.
j.Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien tidak mampu berkosentarasi secara penuh, karena klien terihat binggung dan
sering berpaling muka saat diajak berbicara, klien dapat berhitung dengan
pertanyaan yang sederhana seperti 2+3= 5 dan klien mampu menjawabnya.
k.Daya tilik diri
Klien menyadari dirinya sedang mengalami suatu masalah / sakit(pasien)

VII.KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a.Makan, mandi, dan berpakaian
Klien dapat menyiapkan makanan, mandi dan berpakaian secara mandiri
b.BAB dan BAK
Klien mampu BAB dan BAK pada tempatnya serta dapat membersihkan toilet dan
membersihkan diri saat BAB dan BAK
c.Istirahat dan Tidur
Klien mampu memenuhi kebutuhan istirahat dan tidurnya.
d.Penggunaan Obat
Klien minum obat secara teratur dengan bantuan perawat

VIII.MEKANISME KOPING
Mekanisme koping klien inefektif, selalu mengganggap diri tidak berguna, tidak
berguna bagi dirinya, keluarga dan orang lain.

IX.ASPEK MEDIS
Terapi Medis :

- Haloperidol (2x5mg) 5mg/12 jam (oral)à antipsikotik turunan

Indikasi: Management of manifestasi psikosis akut dan kronis, termasuk
skizofrenia dan manik negara

Kontra indikasi: Pada keadaan koma dan dalam kehadiran depresi SSP karena
alkohol atau obat depresan lainnya

Efek samping: Insomnia, reaksi depresif, dan beracun negara confusional adalah
efek yang lebih umum ditemui. Mengantuk, kelesuan, pingsan dan katalepsia,
kebingungan, kegelisahan, agitasi, gelisah, euforia, vertigo, kejang grand mal, dan
eksaserbasi gejala psikotik

- Chlorpromazine 100 mg/12 jam(oral)

Indikasi : Skizofrenia dengan gejala agitasi, ansietas, tegang, bingung, insomnia,
waham,halusinasi; Gangguan kepribadian, Psikosis involusional, Psikosis pada
anak

Kontra indikasi: koma, keracunan alcohol, hipersensitif (alergik)

Efek samping: lesu, ngantuk, hipotensi, mulut kering, amenore pada wanita.

-Triheksipenidile 2mg/12 jam(oral)

Indikasi : Parkinson. Ggn ekstrapiramidal yg disebabkan obat SSP.

Kontra indikasi: --

Efek samping: Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, semas, konstipasi, retensi
urin, takikardi, dilatasi pupil, TIO meningkat, sakit kepala.
X.ANALISA DATA

Nama Klien : Ny / Tn DX Medis :

RM No. : Ruangan :

Tgl Data Fokus Diagnosa ttd

- Ds : Gangguan konsep
Klien mengatakan merasa malu diri ; Harga Diri
bergaul dengan orang lain karena Rendah
merasa dirinya tidak berguna

- Do :

K Klien juga merasa dirinya minder

karena sudah tidak memiliki ibu

- Ds : Defisit Perawatan
Klien mengatakan malas untuk Diri : intoleransi
membersihkan dirinya aktivitas

- Do :

Pakaian, kuku, gigi serta rambut B

klien tampak kotor

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.Gangguan Konsep Diri; Harga diri rendah

2.Defisit Perawatan Diri : intoleransi aktivitas

XII. Rencana Tindakan Keperawatan
Nama klien : Ny / Tn Dx medis :
RM : Ruangan :
Tgl No. Dx. Perencanaan
Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Intervensi
evaluasi

Gangguan klien setelah 1. Merespon kesadaran

konsep diri; memiliki tindakan diri dengan cara :
harga diri konsep keperawatan -Membina hubungan
rendah diri yang selama 3x24 saling percaya dan
positif jam: keterbukaan.
- Bekerja dengan klien
1.Klien
pada tingkat kekuatan
merasa
ego yang dimilikinya.
harga
-Memaksimalkan
dirinya naik.
partisipasi klien dalam
2.Klien
hubungan terapeutik.
mengunakan
koping yang
2. Menyelidiki diri
adaptif.
dengan cara :
3.Klien
- Membantu klien
menyadari
menerima perasaan
dapat
dan pikirannya.
mengontrol
- Membantu klien
perasaannya.
menjelaskan konsep
dirinya dan
hubungannya dengan
orang lain melalui
keterbukaan.
- Berespon secara
empati dan
menekankan bahwa
kekuatan untuk
berubah ada pada
klien.

3. Mengevaluasi diri
dengan cara :
- Membantu klien
menerima perasaan
dan pikiran.
- Mengeksplorasi
respon koping adaptif
dan mal adaptif
terhadap masalahnya.

4. Membuat
perencanaan yang
realistik.
- Membantu klien
mengidentifikasi
alternatif pemecahan
masalah.
- Membantu klien
menkonseptualisasikan
tujuan yang realistik.

5. Bertanggung jawab
dalam bertindak.
- Membantu klien
untuk melakukan
tindakan yang penting
untuk merubah respon
maladaptif dan
mempertahankan
respon koping yang
adaptif.

6. Mengobservasi
tingkat depresi.
- Mengamati perilaku
klien.
- Bersama klien
membahas
perasaannya.

7. Membantu klien
mengurangi rasa
bersalah.
- Menghargai perasaan
klien.
- Mengidentifikasi
dukungan yang positif
dengan mengaitkan
terhadap kenyataan.
- Memberikan
kesempatan untuk
menangis dan
mengungkapkan
perasaannya.
 - Bersama klien
membahas pikiran
yang selalu timbul.

Defisit Klien setelah 1. Libatkan klien

perawatan mampu tindakan untuk makan bersama
diri melakukan keperawatan diruang makan.
berhubungan perawatan selama 3x24 2. Menganjurkan klien
dengan diri secara jam: untuk mandi.
intolenransi optimal. 3. Menganjurkan
aktivitas. pasien untuk mencuci
1. Klien baju.
dapat mandi 4. Membantu dan
sendiri tanpa menganjurkan klien
paksaan. untuk menghias diri.
2. Klien 5. Membantu klien
dapat untuk merawat rambut
berpakaian dan gigi.
sendiri
dengan rapi
dan bersih.
3. Klien
dapat
menyikat
giginya
sendiri
dengan
bersih.
4. Klien
dapat
merawat
kukunya
sendiri.
 LEMBAR KEGIATAN KLIEN

Nama Klien : Ny Tn DX Medis :

RM No. : Ruangan :

Evaluasi
Jam
Kegiatan Tgl/bl/th Tgl/bl/th Tgl/bl/th

-Klien membersihkan diri (mandi) B M M

-Klien Sarapan M M M

-Belajar berkenalan dengan individu B B M

-Kegiatan Bebas (membersihkan M M M

ruangan, membantu membersihkan
M M M
lingkungan sekitar, menyapu,
mengepel, ) B B M

-Istirahat M M M

-Kegiatan Rohani M M M

-Makan Siang

-Tidur siang

Keterangan:

M : mandiri

B : bantuan

T : total care (tergantung)

XIII.EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny / Tn DX Medis :

RM No. : Ruangan :

Tgl/ Dx Ttd/
jam
Kep
Implementasi Evaluasi nama

HDRo Mengidentifikasi S : Klien mengatakan

dapat membersihkan
kemampuan kegiatan dan
SP1 tempat tidur dengan
aspek positif . baik
o Bantu pasien menilai
kegiatan yang dapat
O : Klien dapat
dilakukan saat ini: Buat
mengerjakan kegiatan
daftar kegiatan yang
yang dia sukai
dapat dilakukan saat ini.
(membersihkan
o Bantu pasien memilih
tempat tidurnya)
salah satu kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
untuk dilatih A : tujuan tercapai
o Latih kegiatan yang
dipilih
o Masukan pada jadwal P : Pertahankan SP1
kegiatan untuk latihan
Bi bimbing klien untuk
dua kali per hari
melakukan kegiatan
sesuai jadwal

09.00 Membersihkan
ruangan

-
HDRo Evalusai kegiatan S : Klien mengatakan
sudah bisa
pertama yang telah
SP2 melakukan kegiatan
dilatih dan diberikan kedua (menyapu
dengan benar dan
pujian
bersih)
o Bantu pasien memilih
kegiatan kedua yang
akan dilatih O:

o Latihan kegiatan kadua Klien

nya
o Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan :
dua kegiatan masing-
masing 2 kali per hari
mendemonstrasikan
menyapu ruang tidur
dan ruang makan
dengan benar, senang
dan wajah tanpa
paksaan perawat.

- Klien memasukan
ke dalam jadwal
harian

A : Tujuan tercapai,
klien sudah mampu
menyapu dengan baik
dan optimal

P:

- Pertahankan SP1

- Lanjutkan

intervensi SP2
 - Bimbing klien
untuk melakukan
kegiatan sesuai
jadwal

09.00 membersihkan
ruangan lalu
menyapu ruang tidur
dengan sendiri

DPD o Identifikasi maslah S:

perawatan diri : -Klien mengatakan
SP1
kebersihan sudah bisa
diri,berdandan, membersihkan
makan/minum , dirinya sendiri
BAK/BAB
o Jelaskan pentingnya
kebersihan diri O : Klien terlihat

o Jelaskan cara dan alat lebih bersih

kebersihan diri dibandingkan dengan

o Latih cara menjaga sebelumnya

kebersihan diri : mandi

dan ganti pakaian, sikat
A : tujuan terpenuhi
gigi, cuci rambut, potong
kuku
o Masukan pada jadwal
P:
kegiatan untuk mandi,
sikat gigi( 2 kali per - Pertahankan SP1

hari), cuci rambut(2 kali serta tetap bimbing

per minggu), potong dalam perawatan diri

kuku (1kali per minggu). klien

DPD o Evaluasi kegiatan
kebersihan diri beri
SP2
pujian
o Jelaskan cara dan alat
untuk berdandan
o Latih cara berdandan
setelah kebersihan diri:
S:
-Klien mengatakan
sudah bisa berdandan
sendiri
O : Klien terlihat

sisiran, rias muka untuk lebih bersih dan rapi

perempuan. Masukan serta terlihat lebih

pada jadwal kegiatan cantik

untuk kebersihan diri dan

berdandan
A : tujuan terpenuhi

P:

- Pertahankan
SP1 dan SP2 , serta
tetap awasi kegiatan
pasien
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Kehilangan merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu
kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah
dimiliki. Kehilangan merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu
yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya.

Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan.

NANDA merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan
berduka disfungsional.

Berduka diantisipasi adalah suatu status yang merupakan pengalaman

individu dalam merespon kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan
seseorang, hubungan/kedekatan, objek atau ketidakmampuan fungsional sebelum
terjadinya kehilangan. Tipe ini masih dalam batas normal.

Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman

individu yang responnya dibesar-besarkan saat individu kehilangan secara aktual
maupun potensial, hubungan, objek dan ketidakmampuan fungsional. Tipe ini
kadang-kadang menjurus ke tipikal, abnormal, atau kesalahan/kekacauan.

Peran perawat adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perilaku

berduka, mengenali pengaruh berduka terhadap perilaku dan memberikan
dukungan dalam bentuk empati.

Kehilangan dibagi dalam 2 tipe yaitu: Aktual atau nyata dan persepsi.
Terdapat 5 katagori kehilangan, yaitu:Kehilangan seseorang seseorang yang
dicintai, kehilangan lingkungan yang sangat dikenal, kehilangan objek eksternal,
kehilangan yang ada pada diri sendiri/aspek diri, dan kehilangan
kehidupan/meninggal.

Elizabeth Kubler-rose,1969.h.51, membagi respon berduka dalam lima fase, yaitu

: pengikaran, marah, tawar-menawar, depresi dan penerimaan.
 BAB VI

DAFTAR PUSTAKA

1.Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan volume 1. Jakarta: EGC.

2.Suseno, Tutu April. 2004. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia: Kehilangan,
Kematian dan Berduka dan Proses keperawatan. Jakarta: Sagung Seto.
3.Townsend, Mary C. 1998. Diagnosa Keperawatan pada Keperawatn Psikiatri,
Pedoman Untuk Pembuatan Rencana Perawatan Edisi 3. Jakarta: EGC.
4.Stuart and Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, ed.3. Jakarta: ECG