SKENARIO 3

Bapak BM 34 tahun, berkonsultasi pada dokter klinik terapi berhenti

merokok diklinik pratama firdaus. Oleh dokter bapak BM diberi
nikotin Patch.

KATA SULIT :

1. Nikotin  zat aktif yang bersifat aditif, berpotensi kecanduan

2. Patch  sediaan perekat yg mengandung senyawa obat, pada
kulit, agar dapat melepaskan zat aktif.

RUMUSAN MASALAH :

1. Mekanisme pelepasan obat dalam sedian patch?

- Bekerja secara sistemik,
- menempel/terserap kulit  difusi pelepasan zat aktif
berikatan lipid di stratum kornium  difusi epidermis 
masuk  disalurkan- disebarkan melalui sistemik (darah)
2. Kelebihan dan kekurangan sediaan patch?
(+) Mudah digunakan, efektif dalam digunakan, dosis kecil-
efek samping kecil, kemampuan permeasi tinggi walau
konsentrasi rendah, efek reversible pada stratum kornium kulit,
tidak beracun dengan toksisitas rendah, terkontrol dan stabil,
memungkin kan pemberian jangka panjang, darurat mudah,
tidak ada resiko dengan cairan lambung dan usus
(-) mudah lepas, mengiritasi kulit apabila digunakan di tempat
yg sama, obat terbatas utk patch
3. Cara penggunaan patch?
1. Mencuci tangan
2. Patch diletakkan pada bagian tak berbulu dan kering
3. 2 sisi  Sisi pertama dilepas, ditempel, diusahakan tidak
terkena tangan.
 4. Dada kanan atas/kiri, lengan kanan kiri, tempat yg tidak
terlalu sering bergerak, punggung kanan atas bawah.
4. Efek samping dari nikotin patch?
Gugup, insomnia, seperti terbakar (pertama kali penggunaan)
Hari pertama  mual muntah
Pusing, nyeri dada, cemas, iritasi, adanya gejala mirip influenza,
gangguan konsentrasi, gangguan tidur, sulit istirahat,
peningkatan nafsu makan, depresi
Ppaparan ulang  meningkatkan nikotinik kolinergik di otak
5. Dosis dari nikotin?
21 mg/hari  selama 4 minggu (dosis awal)
14 mg/hari  2 minggu
Dosis tergantung banyaknya merokok
- 5 (2 minggu)10 ( 2 minggu) 15 mg ( 8 minggu)> 10
(6minggu)<10 batang
ringan (patch)  selama 16 jam
- 7, 14, 21 mg berat (akut)  24 jam
6. Macam2 sediaan nikotin, selain patch?
Permen karet, tablet hisap, sublingual & inhaler, semprot
hidung
7. Macam terapi untuk menghentikan merokok?
Mengurangi batang rokok, puasa, permen.
Konsultasi dengan dokter
8. Mekanisme dari nikotin (farmakokinetik nikotin)?
Absorbsi melalui membran sel bergantung PH. Tidak
menembus membran pada PH asam karena tidak terionisasi.
Nikotin paling mudah di absorbsi pada PH basa  membran
mukosa oral dan nasal karena epitel daerah tersebut tipis dan
kaya suplei darah.
Nikotin masuk keparu paru  sirkulasi darah vena, arteri
langsng ke otak Terserap didalam otak pelepasan dopamin
  ngefly, rasa lapar  penggunaan yg berkelanjutan
neuroadaptasi

9. Nama dagang (merk) patch?

Nicoderm, nicotrol, prostep, habitrol

10. Jenis jenis sediaan patch?

1. Single layer drug in adhesite
Memiliki 3 tumpukan( 3 lapis), backing dan linear, obat nya
dilapisan kedua.
2. Multi layer drug in adhesite
Memiliki 5 lapis, lapisan ke 2 dan 4 obat yang terkandung
pada patch.
3. Drug recevoir in adhesite
4. Patch uap
5. Drug matriks in adhesite

Learning Object :

1. Menjelaskan kembali jenis-jenis dari patch

2. Terapi nikotin yang paling efektif digunakan (membndingkan
sediaan patch dengan yg lain)  bisa mencari jurnal
3. Faktor apa saja yg menjadi pengaruh pelepasan obatnya (BA)?
4. Proses farmakokinetik transdermal?
5. Bagaimana meningkatkan BA Patch? Diutamakan
meningkatkan absorbsi patchnya?
6. Karakteristik obat spt apa untuk membuat sediaan Patch?
7. Cara, obatnya gimana, komponen patchnya gimana?
Dikaitkan dengan pertanyaan no 10
8. Beda dari patch secara sistemik-lokal (mekanisme kerjanya)?