Dokumen - Tips - Makalah Seminar Luka Bakar Listrik
Dokumen - Tips - Makalah Seminar Luka Bakar Listrik
PENDAHULUAN
Luka bakar atau combustio merupakan cedera yang cukup sering dihadapi para dokter dan
menjadi masalah oleh karena angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Definisi dari luka bakar itu
sendiri adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi. Pada electrical injury walaupun
relatif, tapi pasti ditemui oleh kebanyakan dokter emergency. Electrical injury pada dewasa biasanya
terjadi dalam pekerjaan, sedangkan anak-anak terutama terluka oleh barang rumah tangga. Spektrum
cedera listrik sangat luas, mulai dari cedera minimal sampai keterlibatan multiorgan berat, komplikasi
Di Amerika Serikat, sekitar 1000 kematian per tahun akibat dari electrical injuries, dengan
tingkat kematian 3-5%. Klasifikasi cedera listrik umumnya berfokus pada sumber daya (petir atau
listrik), tegangan (tegangan tinggi atau rendah ), dan jenis arus (bolak-balik atau langsung), yang
Dalamnya luka bakar tergantung tinggi panasnya, penyebab dan lama kontak dengan kulit.
Biaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi. Luka bakar yang lebih luas dan dalam
memerlukan perawatan lebih intensif dibandingkan luka bakar yang hanya sedikit dan superfisial.
Di Indonesia, luka bakar masih merupakan problem yang berat. Perawatan dan rehabilitasinya
masih sukar dan memerlukan ketekunan, biaya mahal, tenaga terlatih dan terampil. Oleh karena itu,
penanganan luka bakar lebih tepat dikelola oleh suatu tim trauma yang terdiri dari spesialis bedah
(bedah anak, bedah plastik, bedah thoraks, bedah umum), intensifis, spesialis penyakit dalam, ahli
gizi, rehabilitasi medik, psikiatri, dan psikologi yang berkoordinasi dengan tim penanganan /
perawatan intensif.
1
BAB II
LAPORAN KASUS
Seorang pemuda pekerjaan buruh, berusia 21 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat dengan
digotong oleh 3 orang. Keluhan utama adalah tersengat listrik, sekitar 30 menit yang lalu pada telapak
Biodata pasien
Nama : Abubakar
Usia : 21 tahun
Status generalis
Saat menumpang di atap kereta api jurusan Bogor-Jakarta, pasien tanpa sengaja menyentuh besi yang
dialiri listrik tegangan tinggi. Pasien langsung terlempar ke belakang namun masih tetap sadar. Kepala
tidak terbentur, tidak mengalami muntah dan mual. Pasien tetap sadar tetapi lemah tampak syok,
Pasien menyangkal adanya masalah : batuk lama, penurunan berat badan tanpa sebab, menggunakan
Riwayat Sosial-ekonomi
Pasien masih tinggal bersama orang tua dan memiliki Jaminan Sosial Tenaga Kerja ( Jamsostek )
2
Airway : bebas
Status lokalis
Pada sebagian area palmar manus dekstra tampak luka bakar kehitaman, kering, disekitarnya sampai
lengan tampak oedem hiperemis dan bulae (+). Pada area kehitaman tes pin prick (-).
Lab darah
Na : 138 K:4
Lab Urin
Eritrosit (-)
3
Leukosit (-)
Glukosa (-)
4
BAB III
PEMBAHASAN
ANAMNESIS
Identitas pasien
Nama : Abubakar
Usia : 21 tahun
Keluhan Utama :
Tersengat listrik, sekitar 30 menit yang lalu pada telapak tangan dan lengan bawah kanan.
Saat menumpang di atap kereta api, pasien tanpa sengaja menyentuh besi yang dialiri listrik tegangan
tinggi. Pasien langsung terlempar ke belakang namun masih tetap sadar. Kepala tidak terbentur, tidak
mengalami muntah dan mual. Pasien tetap sadar tetapi lemah tampak syok, sehingga tidak mampu
jalan.Hal-hal yang perlu ditanyakan untuk menunjang hipotesis dalam anamnesis ( Alloanamnesis ):
5
7. Tindakan apa yang telah pertama kali diberikan kepada pasien setelah kejadian tersebut ?
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
- Airway : bebas
karena syok. Selain terjadi tachikardi, tubuh pasien ini mengkompensasi dengan
- Nadi : 110 x/menit (takikardi) kompensasi, akibat syok yang dialami pasien.
6
Status Lokalis
Kulit
Pada sebagian area palmar manus dekstra tampak luka bakar kehitaman, kering disekitarnya
sampai lengan tampak oedema hiperemis dan bula (+). Pada area kehitaman tes pin prick (-).
Area palmar manus dekstra tampak luka bakar kehitaman, kering disekitarnya derajat luka
bakar III. warna kehitaman diakibatkan sudah terjadinya nekrosis pada jaringan yang disebut
sebagai zona koagulasi akibat dari pengaruh panas. Kering disekitarnya merupakan zona statis
dimana terjadi kerusakan endotel pembuluh darah disertai kerusakan trombosit dan lekosit
sehingga terjadi gangguan perfusi, diikuti perubahan permeabilitas kapiler dan respon inflamasi.
Lengan tampak oedema hiperemis dan bulae (+) derajat luka bakar IIb (dalam/deep).
Oedema terjadi akibat adanya gangguan vaskularisasi yang menyebabkan permeabilitas kapiler
meningkat, tekanan osmotik koloid menurun sehingga air, protein yang terkandung dalam
vascular berpindah ke jaringan interstisial. Hiperemis terjadi akibat adanya peningkatan aliran
darah pada zona ini, dimana belu terjadi kerusakan jaringan namun tubuh sudah mempersiapkan
untuk mencegah terjadinya kerusakan jaringan dengan meningkatkan aliran darah pada daerah ini.
Bulae (+) menandakan terjadinya perpindahan cairan dari jaringan interstisial (2 nd spacing)
menuju 3rd spacing di atas dermis yang selanjutnya akan membentuk bulae tersebut.
Pada area kehitaman, tes pin prick (-) menandakan sudah terjadinya defisit neurologis atau
kerusakan saraf perifer pada lokasi yang tersengat listrik. Tes pinprick adalah tes untuk
mengetahui apakah ada gangguan pada syaraf atau tidak. Jika hasil (+) maka syaraf pada daerah
itu masih tersensitisasi sehingga terasa nyeri dan jika hasil (-) maka syaraf sudah tidak
tersensitisasi sehingga sudah tidak ada rasa nyeri pada daerah tersebut. Cara tes tersebut adalah
7
PEMERIKSAAN LAB
Lab darah
Globulin :
K : 4 (normal) → N : 3,5-5,2
Lab Urin
Mioglobinuria atau rabdomiolisis adalah mioglobin dengan kadar tinggi dalam urine.
Mioglobin adalah suatu protein intrasel yang terdapat di otot. Apabila sel otot rusak, terutama pada
cedera remuk atau trauma tubuh yang luas, maka kadar mioglobin dalam darah dapat meningkat
secara drastis. Luka bakar listrik yang parah dapat menyebabkan kerusakan otot yang bermakna dan
mioglobinuria. Dalam keadaan normal, mioglobin yang terfiltrasi dalam urine seluruhnya direabsorpsi
kembali ke kapiler peritubulus oleh transpor akif. Apabila terdapat mioglobin dalam jumlah besar
8
dalam darah, maka ambang reabsorpsinya dapat terlampaui dan mioglobin bocor ke dalam urine.
Mioglobin dalam jumlah besar dalam filtrat urine dapat menyumbat tubulus sehingga terjadi
obstruksi, peradangan, dan cedera glomerulus dan tubulus. Dapat terjadi gagal ginjal.
Dilaporkan adanya mioglobinuria setelah episode olahraga atau maraton yang berat.
Tampaknya selain penguraian otot, efek benturan dan getaran pada ginjal mungkin ikut berperan
menyebabkan filtrasi protein. Sepsis dan hipertermia juga dapat menyebabkan mioglobinuria.
Hemoglobin ada didalam urin kemungkinan karena adanya trauma karena pasien tersebut
jatuh dari kereta dan tidak sengaja mengenai daerah atas pinggang pasien tersebut. Karena trauma
tersebut menyebabkan adanya sedikit pendarahan di ginjal sehingga urin pasien terlihat kemerahan.
HIPOTESIS
Kemungkinan yang terjadi pada pasien adalah terjadinya trauma akibat listrik tegangan tinggi
yang mengakibatkan lengan dan telapak tangan kanan pasien luka bakar.
Energi listrik yang bertegangan tinggi akan mengakibatkan pemanasan pada kulit yang
terkontak dengan aliran listrik, pemanasan tersebut menyebabkan nekrosis koagulatif, kerusakan
membran sel dan paling besar kerusakan pada sel syaraf, pembuluh darah dan otot. Karena sel syaraf,
pembuluh darah dan otot adalah penghantar listrik yangt baik. Kerusakan yang terjadi jika arus listrik
mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan melalui panas yang ditimbulkan akan
Luka yang diakibatkan oleh trauma listrik yang fatal umumnya disebabkan oleh kecelakaan
dan lebih sering pada arus bolak-balik (AC) daripada searah (DC). Kerusakan yang diakibatkan oleh
trauma listrik disebabkan oleh dua mekanisme yaitu terjadinya pemanasan dan aliran listrik itu sendiri
9
Pada arus arah DC biasanya terjadi saat laki-laki usia muda secara tidak sengaja menyentuh
rel kereta api dari sebuah kereta listrik yang sedang berjalan. Biasanya jika terkena arus DC sering
dapat selamat.
Pada kasus ini pasien kemungkinan pasien terkena setruman listrik bertegangan tinggi dengan
arus searah atau DC, sehingga pasien terlempar dan masih dalam keadaan sadar.
DIAGNOSIS
Luka bakar berat dengan derajat 2 pada 2/3 distal antebrachii dextra dan derajat 3 pada palmar
Diagnosis yang ditegakkan berdasarkan hasil dari anamnesis bahwa pasien tersetrum listrik
bertegangan tinggi saat berada diatap rel kereta api dan pada pemeriksaan didapatkan sebagian area
palmar manus dextra tampak luka bakar kehitaman, kering, di sekitarnya sampai lengan tampak
oedem hiperemis dan bullae (+). Pada area kehitaman tes pinprick (-).
10
BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Cedera Akibat Listrik adalah kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir ke dalam tubuh
manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya fungsi suatu organ dalam.
Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. Kontak langsung dengan arus listrik bisa
berakibat fatal. Arus listrik yang mengalir ke dalam tubuh manusia akan menghasilkan panas yang
dapat membakar dan menghancurkan jaringan tubuh. Meskipun luka bakar listrik tampak ringan,
tetapi mungkin saja telah terjadi kerusakan organ dalam yang serius, terutama pada jantung, otot atau
otak.
Kerusakan yang diakibatkan oleh trauma listrik disebabkan oleh dua mekanisme yaitu
terjadinya pemanasan dan aliran listrik itu sendiri yang melewati jaringan. Pemanasan akan
menyebabkan nekrosis koagulatif dan aliran listrik akan menyebabkan kerusakan membran sel.
Kerusakan terbesar biasanya pada sel-sel saraf , pembuluh darah dan otot.
• Perusakan otot, saraf dan jaringan oleh arus listrik yang melewati tubuh
Cedera listrik bisa terjadi akibat tersambar petir atau menyentuh kabel maupun sesuatu yang
menghantarkan listrik dari kabel yang terpasang. Cedera bisa berupa luka bakar ringan sampai
11
1. Jenis dan kekuatan arus listrik.
Secara umum, arus searah (DC) tidak terlalu berbahaya jika dibandingkan dengan arus bolak-
balik (AC). Efek AC pada tubuh manusia sangat tergantung kepada kecepatan berubahnya arus
(frekuensi), yang diukur dalam satuan siklus/detik (hertz). Arus frekuensi rendah (50-60 hertz)
lebih berbahaya dari arus frekuensi tinggi dan 3-5 kali lebih berbahaya dari DC pada tegangan
(voltase) dan kekuatan (ampere) yang sama. DC cenderung menyebabkan kontraksi otot yang
kuat, yang seringkali mendorong jauh/melempar korbannya dari sumber arus. AC sebesar 60 hertz
menyebabkan otot terpaku pada posisinya, sehingga korban tidak dapat melepaskan
genggamannya pada sumber listrik. Akibatnya korban terkena sengatan listrik lebih lama sehingga
terjadi luka bakar yang berat. Biasanya semakin tinggi tegangan dan kekuatannya, maka semakin
besar kerusakan yang ditimbulkan oleh kedua jenis arus listrik tersebut.
Resistensi adalah kemampuan tubuh untuk menghentikan atau memperlambat aliran arus
listrik. Kebanyakan resistensi tubuh terpusat pada kulit dan secara langsung tergantung kepada
keadaan kulit. Resistensi kulit yang kering dan sehat rata-rata adalah 40 kali lebih besar dari
resistensi kulit yang tipis dan lembab. Resistensi kulit yang tertusuk atau tergores atau resistensi
selaput lendir yang lembab (misalnya mulut, rektum atau vagina), hanya separuh dari resistensi
kulit utuh yang lembab. Resistensi dari kulit telapak tangan atau telapak kaki yang tebal adalah
100 kali lebih besar dari kulit yang lebih tipis. Arus listrik banyak yang melewati kulit, karena itu
energinya banyak yang dilepaskan di permukaan. Jika resistensi kulit tinggi, maka permukaan
luka bakar yang luas dapat terjadi pada titik masuk dan keluarnya arus, disertai dengan hangusnya
12
3. Jalur arus listrik ketika masuk ke dalam tubuh
Arus listrik paling sering masuk melalui tangan, kemudian kepala; dan paling sering keluar
dari kaki. Arus listrik yang mengalir dari lengan ke lengan atau dari lengan ke tungkai bisa
melewati jantung, karena itu lebih berbahaya daripada arus listrik yang mengalir dari tungkai ke
tanah.
- kejang
- perdarahan otak
- kelumpuhan pernafasan
- perubahan psikis (misalnya gangguan ingatan jangka pendek, perubahan kepribadian, mudah
Semakin lama terkena listrik maka semakin banyak jumlah jaringan yang mengalami kerusakan.
Seorang korban luka bakar dapat mengalami berbagai macam komplikasi yang fatal termasuk
diantaranya kondisi shock dikarenakan ketidakseimbangan elektrolit, infeksi, dan masalah distress
pernapasan. Selain komplikasi yang berbentuk fisik, luka bakar dapat juga menyebabkan distress
emosional (trauma) dan psikologis yang berat dikarenakan cacat akibat luka bakar dan bekas luka
(scar).
Luka bakar dangkal dan ringan (superficial) dapat sembuh dengan cepat dan tidak
menimbulkan jaringan parut.Namun apabila luka bakarnya dalam dan luas, maka penanganan
memerlukan perawatan di fasilitas yang lengkap dan komplikasi semakin besar serta kecacatan dapat
13
terjadi.Oleh karena itu, semua orang khususnya orangtua, harus meningkatkan pengetahuan mengenai
1. Fase akut
Pada fase ini masalah yang ada berkisar pada gangguan saluran napas karena adanya cedera
inhalasi dan gangguan sirkulasi. Pada fase ini terjadi gangguan keseimbangan sirkulasi cairan
Fase ini berlangsung setelah syok berakhir. Luka terbuka akibat kerusakan jaringan (kulit dan
jaringan dibawahnya) menimbulkan masalah inflamasi, sepsis dan penguapan cairan tubuh
yang disertai panas / energi ( evaporative heat loss ) yang menyebabkan perubahan dan
3. Fase lanjut
Fase ini berlangsung setelah terjadi penutupan luka sampai terjadi maturasi. Masalah pada
fase ini adalah timbulnya penyulit dari luka bakar berupa parut hipertrofik, kontraktur,dan
deformitas lain yang terjadi karena kerapuhan jaringan atau organ-organ strukturil.
DERAJAT KEDALAMAN
Kedalaman kerusakan jaringan akibat luka bakar tergantung pada derajat panas, sumber, penyebab
dan lamanya kontak dengan tubuh penderita. Dahulu Dupuytren membagi atas 6 tingkat, sekarang
14
1. Luka bakar derajat I :
Dimana kerusakan terbatas pada lapisan epidermis ( superficial ). Kulit kering, hiperemik
berupa eritem. Tidak dijumpai bulae. Nyeri karena ujung0ujung saraf sensorik teriritasi.
Dimana kerusakan meliputi epidermis dan sebagian dermis, berupa reaksi inflamasi disertai
proses eksudasi. Terdapat bullae, nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik teriritasi. Dasar luka
berwarna merah atau pucat , sering terletak lebih tinggi diatas kulit normal. Dibedakan atas 2
(dua) bagian :
Kerusakan mengenai bagian epidermis dan lapisan atas dari corium/dermis. Organ – organ
kulit seperti folikel rambut, kelenjar sebecea masih banyak. Penyembuhan terjadi secara
Kerusakan mengenai hampir seluruh bagian dermis. Organ – organ kulit seperti folikel
rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea sebagian besar masih utuh. Penyembuhan terjadi
lebih lama. Biasanya penyembuhan terjadi dalam waktu lebih dari satu bulan.
Kerusakan meliputi seluruh tebal kulit dan lapisan yang lebih dalam. Organ-organ kulit
seperti folikel rambut , kelenjar keringat , kelenjar sebasea mengalami kerusakan. Tidak dijumpai
bulae. Kulit yang terbakar berwarna abi-abu dan pucat. Karena kering, letaknya lebih rendah
dibandingkan kulit sekitar. Terjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang dikenal
dengan sebagai eskar. Tidak dijumpai rasa nyeri dan hilang sensasi oleh karena ujung-ujung saraf
sensorik mengalami kerusakan/kematian. Pemyembuhan terjadi lama karena tidak ada proses
15
Pembagian Zona Kerusakan Jaringan
Daerah yang mengalami kerusakan ( koagulasi protein ) akibat pengaruh cedera termis,
hampir dapat dipastikan jaringan ini mengalami nekrosis beberapa saat setelah kontak
2. Zona statis :
Daerah yang langsung berada di luar/di sekitar zona koagulasi. Di daerah ini terjadi kerusakan
endotel pembuluh darah disertai kerusakan trombosit dan lekosit, sehingga terjadi gangguan
perfusi diikuti permeabilitas kapilar dan respon inflamasi lokal. Proses ini berlangsung selama
12-24 jam pasca cedera, dan mungkin berakhir dengan nekrosis jaringan
3. Zona hiperemi
Ikut mengalami reaksi berupa vasodilatasi tanpa banyak melibatkan reaksi selular. Tergantung
keadaan umum dan terapi yang diberikan , zona ketiga dapat mengalami penyembuhan
Luas daerah
Selanjutnya dilakukan penilaian mengenai luas daerah yang terkena (TBSA-total body
surface area).Derah yang hanya mengalami eritema (kemerahan) tanpa adanya gelembung cairan
(blister) tidak termasuk dalam penghitungan.Untuk menilai luas luka bakar dapat digunakan metode
Lund-Browder. Metode ini berlaku untuk semua usia dan merupakan metode yang akurat untuk
diterapkan pada anak-anak. Metode rules of nine merupakan metode yang sesuai untuk dewasa dan
dapat dipakai untuk melakukan penilaian cepat pada anak-anak. Metode Lund-Browder dapat dilihat
16
Rules of Nines
a. Dewasa
Dada :9%
Punggung atas : 9%
Perut :9%
Punggung bawah : 9%
Kelamin : 1%
17
Lengan atas belakang : 4,5 %
Total: 100%
b. Bayi
Lengan : 10%
Tungkai : 13,5%
Bokong : 5%
Alat kelamin : 1%
Kategori Penderita
Berdasarkan berat/ringan luka bakar , diperoleh beberapa kategori luka bakar menurut American Burn
Association
a) Derajat II-III > 20 % pada pasien berusia di bawah 10 tahun atau di atas usia 50 tahun
b) Derajat II-III >25% pada kelompok usia selain disebutkan pada butir pertama.
d) Adanya cedera pada jalan nafas ( cedera inhalasi ) tanpa memperhitungkan luas luka
bakar.
18
e) Luka bakar listrik tegangan tinggi
a) Luka bakar dengan luas 15-25 % pada dewasa dengan luka bakar derajat tiga < 10 %
b) Luka bakar dengan luas 10-20 % pada anak usia <10 tahun atau dewasa >40 tahun
dengan luka bakar derajat tiga < 10 %
c) Luka bakar dengan derajat tiga <10% pada anak maupun dewasa yang tidak
mengenai muka, telinga, kaki dan perineum
b) Luka bakar dengan luas < 10% pada anak dan usia lanjut
c) Luka bakar dengan luas < 2% pada segala usia , tidak mengenai muka,telinga, kaki
dan perineum.
Tatalaksana
and comforting (contoh pengurang nyeri). Untuk pertolongan pertama dapat dilakukan langkah
Clothing : singkirkan semua pakaian yang panas atau terbakar. Bahan pakaian yang
menempel dan tak dapat dilepaskan maka dibiarkan untuk sampai pada fase cleaning.
Cooling : - Dinginkan daerah yang terkena luka bakar dengan menggunakan air mengalir
selama 20 menit, hindari hipotermia (penurunan suhu di bawah normal, terutama pada anak
dan orang tua). Cara ini efektif sampai dengan 3 jam setelah kejadian luka bakar - Kompres
dengan air dingin (air sering diganti agar efektif tetap memberikan rasa dingin) sebagai
analgesia (penghilang rasa nyeri) untuk luka yang terlokalisasi - Jangan pergunakan es karena
19
es menyebabkan pembuluh darah mengkerut (vasokonstriksi) sehingga justru akan
memperberat derajat luka dan risiko hipotermia - Untuk luka bakar karena zat kimia dan luka
bakar di daerah mata, siram dengan air mengalir yang banyak selama 15 menit atau lebih.
Bila penyebab luka bakar berupa bubuk, maka singkirkan terlebih dahulu dari kulit baru
Cleaning : pembersihan dilakukan dengan zat anastesi untuk mengurangi rasa sakit. Dengan
membuang jaringan yang sudah mati, proses penyembuhan akan lebih cepat dan risiko infeksi
berkurang.
Chemoprophylaxis : pemberian anti tetanus, dapat diberikan pada luka yang lebih dalam dari
superficial partial- thickness (dapat dilihat pada tabel 4 jadwal pemberian antitetanus).
Pemberian krim silver sulvadiazin untuk penanganan infeksi, dapat diberikan kecuali pada
luka bakar superfisial. Tidak boleh diberikan pada wajah, riwayat alergi sulfa, perempuan
hamil, bayi baru lahir, ibu menyususi dengan bayi kurang dari 2 bulan
Covering : penutupan luka bakar dengan kassa. Dilakukan sesuai dengan derajat luka bakar.
Luka bakar superfisial tidak perlu ditutup dengan kasa atau bahan lainnya. Pembalutan luka
(yang dilakukan setelah pendinginan) bertujuan untuk mengurangi pengeluaran panas yang
terjadi akibat hilangnya lapisan kulit akibat luka bakar. Jangan berikan mentega, minyak, oli
20
Selanjutnya pertolongan diarahkan untuk mengawasi tanda-tana bahaya dari ABC (airway,
breathing, Circulation)
Perhatikan adanya stridor (mengorok), suara serak, dahak berwana jelaga (black sputum), gagal
napas, bulu hidung yang terbakar, bengkak pada wajah.Luka bakar pada daerah orofaring dan leher
tenggorok) untuk menjaga jalan napas yang adekuat/tetap terbuka.Intubasi dilakukan di fasilitas
Circulation
Penilaian terhadap keadaan cairan harus dilakukan.Pastikan luas luka bakar untuk perhitungan
pemberian cairan.Pemberian cairan intravena (melalui infus) diberikan bila luas luka bakar >10%.Bila
kurang dari itu dapat diberikan cairan melalui mulut.Cairan merupakan komponen penting karena
pada luka bakar terjadi kehilangan cairan baik melalui penguapan karena kulit yang berfungsi sebagai
proteksi sudah rusak dan mekanisme dimana terjadi perembesan cairan dari pembuluh darah ke
jaringan sekitar pembuluh darah yang mengakibatkan timbulnya pembengkakan (edema).Bila hal ini
terjadi dalam jumlah yang banyak dan tidak tergantikan maka volume cairan dalam pembuluh darah
dapat berkurang dan mengakibatkan kekurangan cairan yang berat dan mengganggu fungsi organ-
organ tubuh.
Cairan infus yang diberikan adalah cairan kristaloid (ringer laktat, NaCl 0,9%/normal Saline).
Kristaloid dengan dekstrosa (gula) di dalamnya dipertimbangkan untuk diberikan pada bayi dengan
luka bakar. Jumlah cairan yang diberikan berdasarkan formula dari Parkland : 3-4 cc x berat badan
(kg) x %TBSA + cairan rumatan (maintenance per 24 jam). Cairan rumatan adalah 4cc/kgBB dalam
kg.Cairan formula parkland (3-4ccx kgBB x %TBSA) diberikan setengahnya dalam 8 jam pertama
21
dan setengah sisanya dalam 16 jam berikutnya.Pengawasan kecukupan cairan yang diberikan dapat
Pemberian pengurang rasa nyeri harus adekuat. Pada anak-anak dapat membutuhkan morfin
Pada luka bakar mengenai anggota gerak atas disarankan imobilisasi denga balut dan bidai
Pembalutan tertutup disarankan untuk luka bakar partial thickness. Cairan yang keluar dari
Gelembung cairan (blister) memiliki fungsi untuk proteksi dan mengurangi rasa sakit bila tetap
dibiarkan utuh selama beberapa hari.Jika gelembung cairan kecil, tidak berada di dekat sendi dan
tidak menghalangi pembalutan maka dapat tidak perlu dipecahkan.Gelembung cairan yang besar dan
yang meliputi daerah persendian harus dipecah dan dibersihkan. Gelembung cairan yang berubah
menjadi opak/keruh setelah beberapa hari menandakan proses infeksi sehingga perlu untuk dibuka
dan dibalut.
Dilakukan pembersihan luka dan sekelilingnya dengan salin (larutan yang mengandung
garam-steril). Jika luka kotor dapat dibersihkan dengan clorhexidine 0,1% lalu dengan salin.
Luka bakar superfisial partial thickness dapat ditutup dengan kasa yang tidak menempel lalu
22
Luka bakar deep partial thickness dilakukan penutupan dengan kasa yang tidak lengket dan
Follow up
Bila luka bakar dangkal tidak menyembuh dalam 7-10 hari, atau menunjukkan tanda-tanda terinfeksi
atau ternyata lebih dalam maka rujukan sebaiknya dilakukan.Kemungkinan timbulnya jaringan parut
yang berlebihan (scar hipertrofik) harus dipikirkan apabila dalam waktu 3 minggu luka bakar belum
juga menyembuh.
Airway and breathing (jalan napas dan pernapasan) Apabila ada tanda-tanda luka bakar pada saluran
napas atau cedera pada paru-paru maka intubasi dilakukan secepatnya sebelum pembengkakan pad
Cairan
Jika luas area luka bakar >10% maka lakukan resusitasi cairan dan lakukan penghitungan cairan dari
saat waktu kejadian luka bakar. Pasang kateter urin jika luka bakar>15% atau luka bakar daerah
perineum NGT-pipa nasogastrik dipasang jika luka bakar>10% berupa deep partial thickness atau full
23
Disertai patah tulang
Luka dengan kontaminasi tanah, debu atau produk cairan atau kotoran kuda
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan pada luka bakar mayor.Hal ini untuk menunjang
tatalaksana, mengingat luka bakar mayor dapat menyebabkan kerusakan yang lebih berat dan
gangguan keseimbangan metabolisme tubuh yang berat. Hal ini harus dikenali sehingga bisa diatasi
secepat mungkin.Pemeriksaan yang dapat dilakukan :Hemoglobin, hematokrit, elektrolit, gula darah,
golongan darah, kadar COHb dan kadar sianida (pada luka bakar akiibat kebakaran di ruangan).
Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya luka bakar bagi anak-anak di rumah :
24
I. Dapur
Jauhkan anak-anak dari oven dan pemanggang. Ciptakan zona larangan di sekitarnya untuk
anak-anak
jauhkan makanan dan minuman panas dari jangkauan anak-anak. Jangan pernah membawa
makanan panas dan minuman panas dengan satu tangan dengan ketika ada anak-anak di
sekitar anda
jangan masukkan botol susu anank ke dalam mikrowave; dapat menimbulkan daerah yang
panas
singkirkan taplak meja menjuntai ketika di rumah ada anak yang seang belajar merangkak
jauhkan dan simpan bahan kimia (pemutih, amonia) yang dapat menyebabkan luka bakar
kimia.
simpan korek api, lilin jauh dari jangkauan. Jangan pernah biarkan lilin menyala tanpa
pengawasan.
Beli alat-alat listrik dengan kabel yang pendek dan tidak mudah lepas atau menggantung.
Pastikan termostat pemanas air pada suhu 120°F (48,8°C) atau lebih rendah. Umumnya air
panas untuk anak sebaiknya suhunya tidak lebih dari 100°F (37,7°C). Jangan biarkan anak
25
Tutup setiap tempat yang dapat dipakai untuk menusukkan kabel listrik
KESIMPULAN
Trauma bakar adalah suatu trauma yang dapat disebabkan oleh panas, arus listrik, bahan
kimia yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan-jaringan yang berada di dalamnya.Cedera akibat
luka listrik merupakan kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir ke dalam tubuh manusia dan
membakar, merusak jaringan ataupun menyebabkan terganggunya fungsi suatu organ yang terkena.
26
Jika seseorang mengalami luka bakar akibat trauma listrik sebaiknya cepat ditangani karena
akan berakibat fatal. Dan penanganannya juga tergantung dari berat atau ringannya luka bakar
tersebut. Setelah ditangani dengan baik jangan lupa untuk mengembalikan fungsi dari organ yang
terkena luka bakar tersebut jika terkena di area seperti : tangan, kaki, muka dll.
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
27
3. Fenlon S, Nene S. Burns in children. Continuing Education in Anasthesia, Critical
4. Morgan ED, Bledsoe SC, Barker J. Ambulatory management of Burns. American association
6. Hudspith J, Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. ABC of Burns. BMJ
2004;328;1487-9.
8. Holland AJA. Pediatric burns: the forgotten trauma of childhood. Canadian journal of
Surgery;2006;4;272-7
9. Corwin EJ. 2009. Buku Saku Patofisiologi. 3 th ed. (diterjemahkan oleh : Subekti NB).
28