MAKALAH SISTEM SARAF 1

HEAT EXHAUSTION DAN HEAT STROKE

Disusun oleh kelompok VIII:

3D
(121420111140)
(121420111157)
(121420111162)
nnisyak (121420111163)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2013

BAB I
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
 Paparan lingkungan yang panas. Dalam jenis serangan panas yang disebut pitam
panas non exertional, kondisi disebabkan oleh lingkungan yang panas yang mengarah
kekenaikan suhu tubuh, tanpa aktivitas fisik yang berat. Jenis pitam panas biasanya terjadi
pada cuaca panas, lembab, terutama untuk waktu yang lama. Hal ini terjadi paling sering
pada orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan penyakit kronis.
Aktivitas berat. Dalam jenis serangan panasyang disebut pitam panas exertional,
kondisi disebabkan oleh peningkatan suhu tubuhdisebabkan oleh aktivitas fisik dalam cuaca
panas. Siapapun berolah raga atau bekerja dicuaca panas bisa mendapatkan heatstroke
exertional, tapi itu kemungkinan besar terjadi jika tidak terbiasa dengan suhu tinggi.
Kemungkinan komplikasi pitam panas shock, yang merupakan kondisi yang
disebabkan oleh tiba-tiba kehilangan aliran darah. Tanda-tanda syok termasuk tekanan darah
sangat rendah, bibir biru dan kuku, dan sejuk, kulit lembab dan dingin.
Jika atau orang lain tidak bertindak cepat pada gejala serangan panas, bisa mati
atau mengalami kerusakan otak atau organ vital lainnya. Dalam menanggapi serangan panas,
organ ini membengkak, dan jika tidak mendinginkan suhu tubuh dengan cepat, kerusakan
dari pembengkakan ini bisa permanen
1.2.Rumusan Masalah
1. Bagaimana Anatomi Dan Fisiologi Saraf?
2. Apa definsi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke ?
3. Apa etiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
4. Bagaimana patofisologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
5. Pemeriksaan diagnostik Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
6. Tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan Heat Stroke ?
7. Faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
8. Terapi supportif Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?
9. Bagaimana WOC dari heat exhaustion dan heat stroke?
1.3.Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Membantu mahasiswa untuk memahami penyakit Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
1.3.2 Tujuan Khusus
a) Dapat mengerti dan memahami anatomi dan fisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
b) Dapat mengerti dan memahami devinisi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
c) Dapat mengerti dan memahami tentang etiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
d) Dapat memberikan pemahaman tentang patofisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
e) Dapat memberikan pemahaman tentang diagnostik Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
f) Dapat mengerti dan memahami tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
g) Dapat mengerti dan memahami faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
h) Dapat mengerti dan memahami terapi supportif Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
i) Dapat mengerti WOC dari heat exhaustion dan heat stroke
1.4. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Sebagai bahan materi pembelajaran mahasiswa khususnya dalam format sistem saraf 1
tentang heat exhaustion dan heat stroke
2. Bagi Institusi Pendidikan
Pembuatan kasus pembelajaran mahasiswa dapat memacu inovasi dan daya pikir kritis
mahasiswa dalam memecahkan masalah keperawatan sistem respirsi.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Anatomi Dan Fisiologi Kepala
Kulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut SCALP yaitu; Skin atau kulit,
connective tissue atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea aponeurotika, loose
conective tissue atau jaringan penunjang longgar dan pericranium. Tulang tengkorak terdiri
dari kubah (kalvaria), dan basis kranial. Tulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu
frontal, parietal, temporal dan oksipital. Kalvaria khususnya diregio temporal adalah tipis,
namun disini dilapisi oleh otot temporalis. Basis kranial berbentuk tidak rata sehingga dapat
melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses akselarasi dan deselerasi. Rongga
tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu: fosa anterior tempat lobus frontalis, fosa media
tempat temporalis dan fosa posterior ruang bagi bagian bawah batang otak dan serebelum.
 Diensafalon, berarti “di antara otak”, terlatak diantara serebrum dan otak tengah
serta tersembunyi dibalik hemisfer serebral, kecuali pada sisi basal. Bagian ini terdiri dari
seluruh struktur yang berada disekitar ventrikel ketiga.
1. Talamus terdiri dari dua massa oval (lebar 1¼ cm dan panjang 3¼ cm). Substansi abu-abu
yang sebagian tertutup substansi putih. Masing-masing massa menonjol ke luat untuk untuk
membentuk sisi dinding ventrikel ketiga.
a. Banyak nukleus sensorik dan motorik penting terletak dalam talamus, misalnya nukleus
genikulasi, nukleus ventral. Nukleus ventrolateral.
b. Talamus merupakan merupakan stasiun pemancaran sensorik utama untuk serabut aferen dari
medulla spinalis ke serebrum.
(1) Akson neuron sensorik muncul dari sinaps tubuh bersama nuklet talamus untuk
mempersepsikan kesadaran akan sensasi
(2) Serabut talamus merentang dalam traktus talamokortikal ke area sensorik serebrum untuk
lokasolisasi, diferensiasi, dan interpretasi sensasi yang lebih baik.
(3) Beberapa traktus eferen (motorik) yang keluar dari serebrum juga bersinapsis dengan neuron
talamus
2. Hipotalamus terletak disisi inferior talamus dan membentuk dasar serta bagian bawah sisi
dinding ventrikel ketiga
a. Struktur
(1) Bagian anterior hipotalamus adalah substansi abu-abu yang menyelubungi kiasma optik,
yang merupakan persilangan pada saraf optik
(2) Bagian tengah hipotalamus terdiri dari infudibulum (batang) kelenjar hipofisis posterior
tempat melekatnya kelenjar hipofisis
b. Fungsi
(1) Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian aktivitas SSO yang melakukan fungsi
vegetatif penting untuk kehidupan, seperti pengaturan frekuensi jantung, tekanan darah suhu
tubuh, keseimbangan air, selera makan, saluran pencernaan, dan aktivitas seksual
(2) Hipotalamus juga berperan sebagai pusat otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri,
kegembiraan, dan kemarahan
(3) Hipotalamus memproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau inhibisi hormon kelenjar
hipofisis, sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin
3. Epitelamus
Membentuk langit-langit tipis ventrikel ketiga. Suatu massa berukuran kecil, badan paniel,
yang mungkin memiliki fungsi endokrin, menjulur dari ujung posterior epitalamus.
 2.2. Definisi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan
dengan panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam
dalam tubuh. Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan
tanpa cairan yang cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak
mampu untuk mendinginkan diri dengan benar.
Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang menjadi stroke panas (heat
stroke). Heat stroke adalah bentuk yang paling parah dari penyakit panas dan merupakan
keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil dari paparan panjang dan ekstrim
matahari, di mana seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh. Penyakit
jiwa mengacu pada semua diagnosa gangguan kejiwaan atau mental dan ditandai oleh
kelainan dalam pemikiran, perasaan, atau perilaku.
Beberapa jenis yang paling umum dari penyakit jiwa termasuk ansietas (kecemasan), depresi,
gangguan perilaku dan penyalahgunaan zat terlarang.
Tidak ada penyebab tunggal untuk penyakit mental. Sebaliknya, biasanya
merupakan hasil yang kompleks dari faktor genetik, psikologis, dan lingkungan. Tidak
ada satu tes yang secara pasti menunjukkan apakah seseorang memiliki penyakit mental.
Oleh karena itu, praktisi kesehatan mendiagnosis gangguan mental dengan mengumpulkan
secara komprehensif informasi kesehatan mental dari diri dan keluarga pasien. Panas
kelelahan adalah penyakit yang berhubungan dengan panasyang dapat terjadi setelahAnda
telahterkena suhu tinggiselama beberapa hari dantelah menjadi dehidrasi. Ada dua jenis
kelelahan panas :
a. Deplesi air. Tanda-tanda termasuk kehausan berlebihan, lemah, sakit kepala, dan kehilangan
kesadaran.
b. Saltdeplesi. Tanda termasuk mual dan muntah, kram otot sering,dan pusing.
Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu
yang bisa dianggap enteng. Tanpa intervensi yang tepat, kelelahan panas dapat berkembang
menjadi stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.
2.3. Etiologi
Penyebabnya adalah deplesi volume dan elektrolit. Gabungan dari
hiperpireksia(40,6ºC) dan gejala-gejala neurologis heat stroke disebabkan oleh kegagalan
mekanisme pengaturan panas tubuh. Disfungsi hipotalamus sehingga menyebabkan:
1. Kegagalan termoregulasi, misal pada usia lanjut, bayi dan anak-anak.
2. Volume intravaskuler yang tidak memadai.
3. Disfungsi jantung.
4. Gangguan pada kulit yang mengganggu pelepasan keringat.
5. Konsumsi obat-obatan yang dapat mengganggu pembuangan panas.
2.4. Patofisiologi
Meskipun variasi dalam suhu lingkungan , manusia dan mamalia lainnya dapat
mempertahankan suhu tubuh yang konstan dengan menyeimbangkan keuntungan panas
dengan kehilangan panas. Ketika mendapatkan panas menguasai mekanisme tubuh
kehilangan panas, suhu tubuh meningkat, dan sakit panas besar terjadi kemudian. Panas
berlebih protein denatures, mendestabilkan fosfolipid dan lipoprotein, dan mencairkan lipid
membran, menyebabkan kolaps kardiovaskular, kegagalan multiorgan, dan akhirnya,
kematian. Suhu yang tepat di mana kolaps kardiovaskular terjadi bervariasi antara individu
karena hidup bersama penyakit, obat-obatan, dan faktor lainnya dapat menyebabkan disfungsi
organ atau menunda. Kendali pemulihan telah diamati pada pasien dengan suhu setinggi
46°C, dan kematian telah terjadi pada pasien dengan temperatur yang lebih rendah. Suhu
melebihi 106°F atau 41,1°C umumnya bencana dan membutuhkan terapi agresif segera.
Panas mungkin akan diakuisisi oleh sejumlah mekanisme yang berbeda. Pada saat
istirahat, proses metabolisme basal menghasilkan sekitar 100 kkal panas per jam atau 1 kkal/
kg/ jam. Reaksi ini dapat meningkatkan suhu tubuh sebesar 1,1° C/jam jika panas mekanisme
menghamburkan yang berfungsi. Aktivitas fisik yang berat dapat meningkatkan produksi
kali
panas lebih dari 10 lipat ke tingkat melebihi 1000 kkal / jam. Demikian pula, demam,
menggigil, tremor, kejang, tirotoksikosis, sepsis, obat simpatomimetik, dan kondisi lainnya
dapat meningkatkan produksi panas, sehingga meningkatkan suhu tubuh.
Tubuh juga dapat memperoleh panas dari lingkungan melalui beberapa mekanisme
yang sama yang terlibat dalam pembuangan panas, termasuk konduksi, konveksi, dan radiasi.
Mekanisme ini terjadi pada tingkat kulit dan memerlukan permukaan berfungsi kulit, kelenjar
keringat, dan sistem saraf otonom, tetapi mereka juga dapat dimanipulasi oleh respon
perilaku. Konduksi mengacu pada transfer panas antara 2 permukaan dengan suhu yang
berbeda yang berada dalam kontak langsung. Konveksi mengacu pada transfer panas antara
permukaan tubuh dan gas atau cairan dengan suhu yang berbeda. Radiasi mengacu pada
transfer panas dalam bentuk gelombang elektromagnetik antara tubuh dan sekitarnya.
Kemanjuran radiasi sebagai sarana perpindahan panas tergantung pada sudut matahari ,
musim , dan adanya awan , di antara faktor-faktor lain . Sebagai contoh , selama musim panas
, berbaring di bawah sinar matahari.
 Dalam kondisi fisiologis normal, keuntungan panas menetral oleh kehilangan
panas sepadan. Hal ini diatur oleh hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat,
membimbing tubuh melalui mekanisme produksi panas atau pembuangan panas, sehingga
mempertahankan suhu tubuh pada kisaran fisiologis konstan. Dalam model disederhanakan,
thermosensors terletak di kulit, otot, dan saraf tulang belakang mengirim informasi mengenai
suhu inti tubuh ke hipotalamus anterior, di mana informasi tersebut diproses dan respon
fisiologis dan perilaku yang sesuai dihasilkan. Respon fisiologis untuk memanaskan
mencakup peningkatan aliran darah ke kulit (sebanyak 8 L/menit), yang merupakan organ
panas menghamburkan utama, dilatasi sistem vena perifer, dan stimulasi dari kelenjar
keringat ekrin untuk menghasilkan lebih berkeringat.
Sebagai organ panas menghilang besar, kulit dapat mentransfer panas ke
lingkungan melalui konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi. Radiasi adalah mekanisme
yang paling penting perpindahan panas saat istirahat di daerah beriklim sedang, akuntansi
untuk 65 % dari disipasi panas, dan dapat dipengaruhi oleh pakaian. Pada suhu lingkungan
yang tinggi, konduksi menjadi yang paling penting dari mekanisme 4, sedangkan penguapan,
yang mengacu pada konversi cairan ke fase gas,menjadi mekanisme yang paling efektif
kehilangan panas.
Kemanjuran penguapan sebagai mekanisme kehilangan panas tergantung pada
kondisi kulit dan kelenjar keringat, fungsi paru-paru, suhu, kelembaban, pergerakan udara,
dan apakah atau tidak orang tersebut menyesuaikan diri dengan suhu tinggi. Misalnya,
penguapan tidak terjadi ketika kelembaban ambien melebihi 75% dan kurang efektif pada
individu yang tidak terbiasa. Individu Nonacclimated hanya dapat menghasilkan 1 liter
keringat per jam, yang hanya menghalau 580 kkal panas per jam, sedangkan individu
menyesuaikan diri dapat menghasilkan 2-3 liter keringat per jam dan dapat menghilangkan
sebanyak 1740 kkal panas per jam melalui penguapan. Aklimatisasi untuk lingkungan panas
biasanya terjadi selama 7-10 hari dan memungkinkan individu untuk mengurangi ambang di
mana berkeringat dimulai, meningkatkan produksi keringat, dan meningkatkan kapasitas
kelenjar keringat untuk menyerap keringat natrium, sehingga meningkatkan efisiensi
pembuangan panas.
Ketika mendapatkan panas melebihi kehilangan panas , suhu tubuh meningkat.
Klasik pitam panas terjadi pada individu yang tidak memiliki kapasitas untuk memodulasi
lingkungan ( misalnya, bayi, orang lanjut usia, orang yang sakit kronis ). Selanjutnya, orang
tua dan pasien dengan cadangan kardiovaskular berkurang tidak dapat menghasilkan dan
mengatasi respon fisiologis terhadap stres panas dan, karena itu, beresiko pitam panas. Pasien
 dengan penyakit kulit dan mereka yang mengonsumsi obat yang mengganggu berkeringat
juga berada pada peningkatan risiko karena serangan panas karena mereka tidak mampu
untuk mengusir panas secara memadai. Selain itu, redistribusi aliran darah ke pinggiran,
ditambah dengan hilangnya cairan dan elektrolit dalam keringat, menempatkan beban besar
pada jantung, yang pada akhirnya mungkin gagal untuk mempertahankan cardiac output yang
memadai, menyebabkan morbiditas dan mortalitas tambahan.
Faktor-faktor yang mengganggu pembuangan panas meliputi volume intravaskular
yang tidak memadai, disfungsi kardiovaskular, dan kulit normal. Selain itu, suhu tinggi
ambien, kelembaban lingkungan yang tinggi, dan banyak obat-obatan dapat mengganggu
pembuangan panas, sehingga penyakit panas utama. Demikian pula, disfungsi hipotalamus
dapat mengubah pengaturan suhu dan dapat mengakibatkan kenaikan dicentang suhu dan
penyakit panas.
Pada tingkat sel, banyak teori telah dihipotesiskan dan diteliti secara klinis. Secara
umum, panas langsung mempengaruhi tubuh pada tingkat sel dengan mengganggu proses
seluler bersama dengan denaturasi protein dan membran sel. Pada gilirannya, berbagai sitokin
inflamasi dan heat shock protein (Hsp) (HSP-70 pada khususnya, yang memungkinkan sel
untuk bertahan dari tekanan dari lingkungan), yang dihasilkan. Jika stres berlanjut, sel akan
menyerah pada stres (apoptosis) dan mati. Faktor yang sudah ada sebelumnya tertentu, seperti
usia, genetik, dan individu nonacclimatized, memungkinkan perkembangan dari stres panas
ke heatstroke, sindrom disfungsi multiorgan- (MODS), dan akhirnya kematian.
Pengembangan menjadi heatstroke dapat terjadi melalui kegagalan termoregulasi, seorang
diperkuat respon fase akut, dan perubahan dalam ekspresi Hsp. Sebuah indeks yang
digunakan oleh beberapa, termasuk American College of Sports Medicine , adalah Wet Bulb
Globe Temperature (ISBB). Ini adalah indeks stres panas lingkungan digunakan untuk
mengevaluasi risiko panas penyakit yang berhubungan dengan panas pada individu. Hal ini
dihitung dengan menggunakan 3 parameter: suhu, kelembaban, dan panas radiasi. Ada resiko
rendah jika ISBB adalah < 65ºF, risiko sedang jika antara 65-73ºF, berisiko tinggi jika antara
73-82ºF, dan risiko yang sangat tinggi > 82 º F.
2.5. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) dan
hiponatremia (jika deplesi natrium menjadi masalah primer).
2. Elektrokardiogram dapat menunjukkan disritmia tanpa bukti-bukti infark.
3. Pada heat stroke, analisa gas darah arteri menunjukkan asidosis matabolik.
4. Jika keadaan itu berkembang, tes laboratorium mencerminkan gagal jantung dan komplikasi
lainnya.
2.6. Tanda Dan Gejala
1. Tanda-tanda dan gejala kelelahan panas yang paling umum termasuk (Heat Exhaustion):
a) Kebingungan
b) Urin berwarna gelap (tanda dehidrasi)
c) Pusing
d) Pingsan
e) Kelelahan
f) Sakit kepala
g) Kram otot
h) Mual
i) Kulit pucat
j) Berkeringat banyak
k) Detak jantung yang cepat
2. Tanda-tanda dan gejala serangan panas (Heat Stroke)
a) Demam tinggi (104°F atau lebih tinggi)
b) Sakit kepala parah
c) Pusing
d) Sebuah penampilan memerahatau merahpada kulit
e) Kurangnya berkeringat
f) Kelemahan otot atau kram
g) Mual
h) Muntah
i) Detak jantung cepat
j) Napas cepat
k) Merasa bingung, cemas atau bingung
l) Kejang
2.7. Faktor Resiko
1. Faktor Risiko untuk Heat Kelelahan
Panas kelelahan sangat berkaitan dengan indeks panas, yang merupakan pengukuran seberapa
panas yang rasakan ketika efek dari kelembaban relatif dan suhu udara digabungkan. Sebuah
kelembaban relatif 60% atau lebih menghambat penguapan keringat, yang menghambat
kemampuan tubuh untuk mendinginkan diri.
 Risiko penyakit yang berhubungan dengan panas secara dramatis meningkat ketika heat
index naik ampai 90° atau lebih. Jadi penting terutama selama gelombang panas untuk
memperhatikan indeks panas dilaporkan, dan juga untuk di ingat bahwa indeks panas bahkan
lebih tinggi ketika berdiri di bawah sinar matahari penuh.
Jika tinggal di daerah perkotaan, mungkin sangat rentan untuk mengembangkan kelelahan
panas selama gelombang panas yang berkepanjangan, terutama jika adakondisi atmosfer
stagnan dan kualitas udara yang buruk. Dalam apa yang dikenal sebagai "efek pulau panas,"
aspal dan beton menyimpan panas siang hari dan hanya secara bertahap melepaskannya di
malam hari, sehingga suhu malam hari lebih tinggi.
Faktor risiko lain yang terkait dengan penyakit yang berhubungan dengan panas meliputi:
a. Umur
Bayi dan anak sampai usia 4, dan orang dewasa di atas usia 65, sangat rentan karena mereka
menyesuaikan diri dengan panas lebih lambat dari orang lain.
b. Kondisi kesehatan tertentu
Ini termasuk jantung, paru-paru, atau penyakit ginjal, obesitas atau berat badan, tekanan
darah tinggi, diabetes, penyakit mental, sifat sel sabit, alkoholisme, terbakar sinar matahari,
dan kondisi papun yang menyebabkan demam. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan
risiko kunjungan gawat darurat, rawat inap, dan kematian dari penyakit ang berhubungan
dengan panas dan mungkin terutama cenderung meremehkan risiko mereka selama
gelombang panas.
Obat-obatan ini termasuk diuretik, obat penenang, obat penenang, stimulan, beberapa obat
jantung dan tekanan darah, dan obat untuk kondisi kejiwaan.
2.8. Penatalaksanaan
2.8.1 Penatalaksanaan Medis
Heat exhaustion dan heat stroke perlu mendapatkan penanganan yang baik untuk
mencegah komplikasi lebih lanjut.
1. Pendinginan tubuh dengan cepat merupakan pengobatan pilihan pada heat exhaustion atau
heat stroke. Pada heat stroke, suhu inti (internal) harus diturunkan secepat mungkin menjadi
39ºC.
2. Pada heat exhaustion, terapi oksigen dimulai untuk menyuplai kebutuhan jaringan yang
berlebihan karena kondisi hipermetabolik. Berikan oksigen dengan menggunakan
nonrebreathing mask (100%) atau intubasi jika perlu untuk memperbaiki kegagalan sistem
kardiopulmunal.
 3. Segera lakukan penggantian cairan untuk memperbaiki sirkulasi dan mempermudah
pendinginan.
a. Larutan rehidrasi oral seperti “Gatorade” dapat digunakan pada heat exhaustion jika klien
sadar penuh dan tanda vital stabil.
b. Lakukan terapi cairan Ringer Laktat (RL) ata normal saline (NS) hingga elektrolit seimbang.
c. Pada heat stroke, sebaiknya dilakukan pemberian cairan melalui vena pusat (paling sedikit
satu jalur).
d. Jumlah penggantian cairan didasarkan pada respons klien dan hasil laboratorium.
4. Resusitas Jantung-Paru (RJP) mungkin diperlukan setiap saat jika terjadi penghentian sistem
kardiopulmonal.
5. Pemberian terapi:
a. Diuretik untuk meningkatkan diuresis.
b. Obat antikonvulsi untuk mengendalikan kejang
c. Kalium untuk mengoreksi hipokalemia dan natrium bikarbonat untuk mengoreksi asidosis
metabolik, sesuai hasil pemeriksaan laboratorium
d. Obat antipiretik tidak bermanfaat dalam pengobatan heat stroke. Obat antipiretik dapat
menimbulkan komplikasi koagulapati dan kerusakan hati
e. Menggigil hebat dapat dikendalikan dengan deazepam (valium). Menggigil akan
menyebabkan panas dan meningkatkan laju metabolisme
f. Klien dengan deplesi faktor pembekuan dapat diobati dengan trombosit atau plasma beku
yang segar.
2.8.2 Penatalaksanaan Keperawatan
1. Pada heat exhaustion, perkirakan bahwa klien sadar tanpa penurunan kardiopulmunal dan
status neurologis.
a. Gejala-gejala: sakit kepala, lelah, pusing, kram otot, dan mual
b. Kulit biasanya pucat, abu-abu, dan lembap
c. Hipotensi, perubahan ortostatik
d. Takikardia, takipnea
e. Suhu tubuh normal, sedikit meningkat, atau sekitar 40ºC.
2. Pada heat stroke, awalnya klien menunjukkan perilaku yang aneh atau tidak stabil.
Berkembang menjadi bingung, menyerang, mengigau, dan koma.
a. Gangguan SSP seperti tremor, kejang, pupil tenang dan dilatasi, serta deserebrasi dan
dekortikasi postur
b. Suhu tubuh >40,6ºC
c. Hipotensi, takikardi, dan takipnea
d. Kulit dapat tampak kemerahan, panas. Tahap awal heat stroke adalah kulit kering karena
tubuh kehilangan kemampuan berkeringat.
2.9. Terapi Supportif
1. Heat Exahaustion
Jika memiliki gejala kelelahan panas, sangat penting untuk segeraneluar
darinpanasndan istirahat, terutama diruang ber-AC. Jika tidak bisa masuk ke dalam, mencoba
untuk menemukan tempat yang sejuk dan teduh terdekat. Strategi yang direkomendasikan
lainnya termasuk:
a. Minumlah banyak cairan (hindari kafein dan alkohol).
b. Hindari semua pakaian ketat atau tidak perlu.
c. Ambil air dingin, mandi, atau mandi spons.
d. Terapkan langkah-langkah pendinginan lain seperti kipas atau es handuk.
Jika langkah-langkah tersebut gagal untuk memberikan bantuan dalam waktu 30
menit, hubungi dokter karena kelelahan panas tidak diobati dapat berkembang menjadi panas
stroke. Setelah sudah pulih dari kelelahan panas, mungkin akan lebih sensitif terhadap suhu
tinggi selama minggu berikutnya. Jadi yang terbaik untuk menghindari cuaca panas dan
olahraga yang berat sampai dokter memberitahu bahwa itu aman untuk melanjutkan kegiatan
normal.
Mencegah panas kelelahan. Bila indeks panas yang tinggi, yang terbaik untuk
tinggal didalam AC. Jika harus pergi di luar ruangan, dapat mencegah kelelahan panas
dengan mengambil langkah-langkah: Kenakan baju ringan, berwarna terang, pakaian yang
longgar, dan topi bertepi lebar. Gunakan tabir surya dengan SPF30 atau lebih. Minum cairan
tambahan. Untuk mencegah dehidrasi, itu biasanya dianjurkan untuk minum setidaknya
delapan gelas air, jus buah, atau jus sayuran per hari. Karena penyakit yang berhubungan
dengan panas juga bisa terjadi akibat penipisan garam, mungkin disarankan untuk mengganti
minuman olah raga kaya elektrolit untuk air selama periode panas yang ekstrimdan
kelembaban.
Ambil tindakan pencegahan tambahan saat berolahraga atau bekerja di luar ruangan.
Rekomendasi umum adalah minum 24 ons cairan dua jam sebelum latihan, dan
mempertimbangkan menambahkan delapan ons airatau minuman olah raga yang tepat
sebelum latihan. Selama latihan, harus mengkonsumsindelapannons air setiap 20 menit
bahkan jika tidak merasa haus.
 Hindari cairan yang mengandung kafein atau alkohol baik, karena kedua zat dapat
membuat kehilangan lebih banyak cairan dan memperburuk kelelahan panas. Jika memiliki
epilepsi atau jantung, ginjal, atau penyakit hati, berada di diet cairan dibatasi, atau memiliki
masalah dengan retensi cairan, cek dengan dokter sebelum meningkatkan asupan cairan.
2. Heat Stroke
Dapatkan bantuan medis segera jika memiliki tanda-tanda peringatan heat stroke:
a. Kulit yang terasa panas dan kering, tapi tidak berkeringat
b. Kebingungan atau kehilangan kesadaran
c. Sering muntah
d. Sesak napas atau kesulitan bernapas
Berikut ini adalah beberapa obat yang dapat menempatkan dalam bahaya serangan
panas karena mereka mempengaruhi cara tubuh bereaksi terhadap panas:
a. Obat alergi (anti histamin)
b. Beberapa tekanan darah dan obat jantung (beta-blocker dan vasokonstriktor)
c. Pil diet dan obat-obatan terlarang seperti kokain (amfetamin)
d. Pencahar
e. Beberapa obat yang mengobati kondisi kesehatan mental (antidepresan dan antipsikotik)
f. Penyitaan obat-obatan (antikonvulsan)
g. Pilair (diuretik)

2.10
Deplesi volume dan elektrolit
WOC
Hiperpireksia (40,6°C) dan neurologis
Deplesi hipotalamus
Berlebihan protein denaturs
Mendestabilkan fisfolipid dan lipoprotein
Kematian
Disfungsi organ
Heat exhaustion
Heat stroke
Demam tinggi
Set point hipotalamus
Hiperpireksia
Mual
Nafsu makan
Suplay O2 ke jaringan perifer
Nutrisi ke jaringan
Gangg. Perfusi jaringan
kejang
Disfungsi otot sekunder terhadap depresi SSP
Resiko tinggi cidera
Pingsan
Intoleransi aktivitas
Kram otot
Penyempitan pemb. darah
Menghambat sirkulasi darah
Aliran darah keginjal terganggu
Mengg. F.ginjal
GFR
Oliguri
Perubahan eliminasi urin
Suhu tubuh
Aktivitas yang berlebihan
Proses metabolisme 100 kkal
Kolaps kardiovaskuler
Kegagalan multiorgan
-penyakit
- Obat-obatan
Mencairkan lipid membran
 BAB III
Asuhan Keperawatan Heat Exhaustion dan Heat Stroke
3.1. Pengkajian
a. Aktivitas/ Istirahat
Gejala : Merasa lemah, lemas akibat penurunan nafsu makan, aktivitas berkurang karena suhu tubuh
meningkat
Tanda : Penurunan pola istirahat akibat gelisah yang ditimbulkan oleh suhu tubuh
b. Eleminasi

Gejala :Inkontenensia kandung kemih/ usus atau mengalami gangguan fungsi.

Tanda : Pengeluaran urine menurun.
c. Makanan
Gejala :Mual, muntah dan mengalami perubahan selera, penurunan berat badan.
Tanda : Gangguan menelan.
d. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Ketidaknyamanan atau gelisah dikarenakan suhu tubuh naik
Tanda : Wajah menyeringai, gelisah, tidak bisa beristirahat, merintih.
3.2. Diagnosa
1. Hiperpireksia yang b.d. kegagalan mekanisme pengaturan panas
2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah
3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang
4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidak seimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan
kebutuhan
5. Perubahan eliminasi urine b.d. trauma jaringan

3.3. Intervensi
1. Hiperpireksia yang berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan panas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x23 jam menunjukan temperatur dalam
batas normal
Kriteria hasil :
1. Bebas dari kedinginan
 2. Suhu tubuh stabil 36-37° C
Intervensi Rasional
Mandiri
Pendinginan tubuh dengan Dapat membantu pendinginan didalam
menggunakan selimut hiportemia tubuh agar kembali normal
(hypothermia blanket) dan tanggalkan
pakaian klien.
Beri deazepam jika menggigil hebat Dapat meredakan tubuh dari rasa
kedinginan akibat suhu tubuh tidak
stabil
Pada heat exhaustion, pantau Agar mengetahui terjadi suatu
perubahan irama jantung dan tanda- komplikasi atau normal
tanda vital setiap 15 menit atau hingga
klien stabil
2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bebas dari gelisah
Kriteria hasil :
1. Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensori
2. Mendemonstrasikan tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK
Intervensi Rasional
Mandiri
Catat ada/tidaknya refleks-refleks Penurunan refleks menandakan
tertentu seperti refleks menelan, batuk adanya kerusakan pada tingkat otak
dan babinski dan sebagainya) tengah atau batang otak dan sangat
berpengaruh langsung terhadap
keamanan pasien. Tidak adanya
refleks batuk atau refleks gag
menunjukkan adanya kerusakan pada
medulla.
Pantau suhu dan atur suhu lingkungan Demam dapat mencerminkan
sesuai indikasi kerusakan pada hipotalamus
Catat turgor kulit dan keadaan Gangguan ini dapat mengarahkan
membran mukosa pada masalah hipotermia atau
 pelebaran pembuluh darah yang pada
akhirnya akan berpengaruh negatif
terhadap tekanan serebral
Bantu pasien untuk Aktivitas ini akan meningkatkan
menghindari/membatasi batuk, tekanan intoraks da intra abdomen
muntah, pengeluaran feses yang yang dapat meningkatkan TIK
dipaksakan/mengejan jika mungkin
Perhatikan adnya gelisah yang Petunjuk nonerbal ini mengindikasi
meningkat, peningkatan keluhan dan adanya peningkatan TIK atau
tingkah laku yang tidak sesuai lainnya menandakan adanya nyeri ketika
pasien tidak dapat mengungkapkan
keluhannya secara verbal. Nyeri yang
tidak hilang dapat menjadi pemacu
munculnya TIK saat berikutnya
Kolaborasi
Batasi pemberian cairan sesuai Pembatasan cairan mungkin
indikasi. Berikan cairan melalui IV diperlukan untuk menurunkan edema
dengan alat kontrol serebral; meminimalkan fluktuasi
aliran vaskuler tekanan darah (TD)
dan TIK
Berikan oksigen tambahan sesuai Menurunkan hipoksemia, yang mana
indikasi dapat meningkatkan vasodilatasi dan
volume darah serebral yang
meningkatkan TIK.
3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari cidera
Kriteria hasil :
1. Menunjukan homeostatis
2. Tidak ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain
Intervensi Rasional
Mandiri
Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut Mengetahui komplikasi lain yang
terjadi didalam tubuh
 Kaji status kardiopulmonar Agar tidak kekurangan oksigen
didalam tubuh, menjaga pola aktivitas
yang berlebihan
Kolaborasi untuk pemantauan Dapat menjelaskan kondisi yang
laboratorium: monitor darah rutin terjadi agar selalu dipantau dan dapat
dimengerti
KKolaborasi untuk pemberian antibiotik Mengidentifiksi hal yang mungkin
akan muncul jika tidak diberi
antibiotik
4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan
kebutuhan
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari intoleransi
aktivitas
Kriteria hasil :
1. Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)
2. Menunjukkan penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis; nadi, pernapasan, dan TD masih
dalam rentang normal pasien
Intervensi Rasional
Mandiri
Kaji kemampuan pasien untuk Mepengaruhi pilihan intervensi/bantuan
melakukan tugas/AKS normal, catat
laporan kelelahan, keletihan, dan
kesulitan menyelesaikan tugas
Kaji kehilangan / gangguan Menunjukkan perubahan neurologi
keseimbangan gaya jalan, kelemahan karena defisiensi vitamin B12
otot mempengaruhi keamanan pasien/resiko
cidera
Awasi TD, nadi, pernapasan, selama Meningkatkan istirahat untuk
dan sesudah aktivitas menurunkan kebutuhan oksigen tubuh
dan menurunkan regangan jantung dan
paru
Ubah posisi pasien dengan perlahan dan Hipotensi postural atau hipoksia
pantau terhadap pusing serebral dapat menyebabkan pusin,
 berdenyut, dan peningkatan resiko
cidera
Rencanakan kemajuan aktivitas dengan Meningkatkan secara bertahap tingkat
pasien, termasuk aktivitas yang pasien aktivitas sampai normal dan
pandang perlu. Tingkatkan tingkat memperbaiki tonus otot/stamina tanpa
aktivitas sesuai intoleransi kelemahan. Meningkatkan harga diri
dan rasa terkontrol
Gunakan teknik penghematan energi, Mendorong pasien melakukan banyak
mis; mandi dengan duduk, duduk untuk dengan membatasi penyimpangan
melakukan tugas-tugas energi dan mencegah kelemahan

5. Gangguan eliminasi urine b.d trauma jaringan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari gangguan
eliminasi urine
Kriteria hasil :
1. Menunjukkan aliran urine terus-menerus
2. Haluaran urine tepat secara individu
Intervensi Rasional
Mandiri
Catat keluaran urine: selidiki Penurunan aliran urine tiba-tiba
penurunan/penghentian aliran urine dapat mengindikasikan
tiba-tiba obstruksi/disfungsi (contoh
hambatan oleh edema atau
mukus) atau dehidrasi. Catatan:
penurunan haluaran urine (tidak
berhubungan dengan
hipovolemia) berhubungan
dengan distensi abdomen,
demam, dan keluaran jernih/cair
dari drainase insisi diduga fistula
urine juga memerlukan
intervensi cepat
Observasi dan catat warba urine Urine dapat agak kemerah
 mudaan, yang seharusnya jernih
sampai 2-3 hari
Kolaborasi
Awasi elektrolit, GDA, kalsium Gangguan fungsi ginjal pada pasien
dengan saluran usus meningkatkan
resiko beratnya masalah elektrolit
dan/atau asm/basa
3.4. Evaluasi
1. Klien sudah mengatakan tidak kedinginan dan suhu kembali normal
2. Klien sudah tidak mengatakan tidak ada gejal untuk mual
3. Klien sudah tidak mengatakan tidak terjadi kejang
4. Klien dapat menjalani aktivitas seperti biasa
5. Klien sudah tidak mengalami perubahan eliminasi urine

BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan
dengan panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam
 dalam tubuh. Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan
tanpa cairan yang cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak
mampu untuk mendinginkan diri dengan benar. Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat
berkembang menjadi stroke panas (heat stroke). Heat stroke adalah bentuk yang paling parah
dari penyakit panas dan merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil
dari paparan panjang dan ekstrim matahari, di mana seseorang tidak cukup berkeringat untuk
menurunkan suhu tubuh.
Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu
yang bisa dianggap enteng. Tanpa intervensiyang tepat, kelelahan panas dapat berkembang
menjadi stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.
4.2. Saran
a. Belajarlahdengangiatuntukmendapatkanbanyakinformasi dan pengetahuanuntukmencapai
cita-citamu.
b. Jadilahcalonperawat yang professional, berwawasan dan berpengetahuanluas,
sertamempunyaiketerampilan yang baik.
c. Berikanlahpelayanan yang baikbagikliendalambidangkesehatan,
untukmencapaitujuankesehatanbersama.

DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, Fransisca B. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Salemba Medika. Jakarta
Doenges. E,Merlynn dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
http://kamuskesehatan.com/arti/kelelahan-panas/08.33
http://www.webmd.com/fitness-exercise/heat-exhaustion?page=2Kimball Johnson, MD on
September 30, 2012
JL Glazer, M.D. (2005),Management of Heatstroke and Heat Exhaustion, Amerikan Family
Physician
 http://www.aafp.org/afp/20050601/2133.html)http://familydoctor.org/familydoctor/en/preven
tion-wellness/staying-healthy/first-aid/heat-exhaustion-an-heatstroke.html
http://herrysetyayudha.wordpress.com/2012/03/16/sengatan-panas-heat-stroke-dan-pengananannya/
http://health.kompas.com/read/2012/04/27/16311289/.Heatstroke.atau.Sengatan.Panas.Ini.Cara.Me
ncegahnya
http://www.scribd.com/doc/46552793/Heatstroke-Fixed