Anda di halaman 1dari 4

Surat Keterangan Dokter

Nomor : 037/SKD/RSIAKI/IX-2018

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Dokter di Rsia Kasih Ibu Manado

Nama : Dr. Vellysia A. Lindo

Pekerjaan : Dokter

menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Margaretha Olga Runtulalo

Umur : 41 Tahun

Pekerjaan : PNS

Alamat : Koha Barat Jaga IV Kecamatan Mandolang

Benar dirawat di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kasih Ibu Manado mulai tanggal 13 September 2018
sampai dengan 16 September 2018, dan masih membutuhkan waktu untuk istrahat selama 2 (dua)
hari mulai tanggal 17 September 2018 sampai dengan 18 September 2018.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dimaklumi.

Manado, 16 September 2018

Dokter,

Dr. Vellysia A. Lindo

Diagnosa .......................................

.......................................

.......................................
Surat Keterangan Dokter

Nomor : 038/SKD/RSIAKI/IX-2018
number

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Dokter di Rsia Kasih Ibu Manado

Nama : ..................................................

Pekerjaan : ..................................................

menerangkan bahwa :

Nama : ..................................................

Umur : ..................................................

Pekerjaan : ..................................................

Alamat : ..................................................

Berdasarkan dari hasil pemeriksaan medis yang telah dilakukan, yang bersangkutan dinyatakan sakit
dan yang bersangkutan harus beristirahat selama . . . . . hari, mulai tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sampai dengan tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk selanjutnya dipergunakan sebagaimana mestinya

Manado, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 . . . . .

Dokter,

Dr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosa .......................................

.......................................

.......................................

Anda mungkin juga menyukai