COGNITIVE

Nasrullah
PERFORMANCE
Mahasiswa Alih Program
Program Studi Ilmu SERIES Organi
Keperawatan Universitas
Brawijaya Malang 2010

E-mail: nrs_nsrh@yahoo.com
 Download Ilmu-Ilmu Keperawatan, Asuhan Keperawatan,
Laporan Pendahuluan dan Ketrampilan-Ketrampilan Klinis
Keperawatan

100% Free
SERPIHAN ILMU PENGETAHUAN
www.serpihanilmuku.blogspot.com
2012
:
PENDAHULUAN

Tingkat kesadaran klien merupakan salah satu data yang penting untuk
di dapatkan. Kita mungkin sering mendengar mengenai composmentis, apatis,
somnolen, sopor, soporocoma dan coma, kata-kata ini merupakan salah satu
cara untuk menentukan LOC (Level of Consciousness/Tingkat Kesadaran) klien,
namun cara ini masih terlalu subyektif sehingga akan menyulitkan dan
membingungkan dalam menentukan LOC antara keputusan petugas kesehatan
satu dengan yang lain.
Untuk menghindari ambigu dalam menentukan tingkat kesadaran
maka digunakanlah pengukuran dengan menggunakan Glasgow Coma Scale
(GCS) yang lebih obyektif dengan menggunakan pengukuran skala angka. Skala
ini bukan merupakan pemeriksaan neurologis utuh namun Skala ini akan lebih
mudah digunakan daripada harus menentukan LOC dengan menggunakan skala
composmentis-coma.

Glasgow Coma Scale

Tes Reaksi Skor

Respon Membuka Mata Membuka Mata Spontan 4

Membuka Mata Karena Perintah 3
Membuka Mata Karena Rangsang Nyeri 2
Tidak Ada Respon 1
(Tidak Membuka Mata Sama Sekali)

Respon Verbal Terbaik Orientasi Baik dan dapat bercakap-cakap 5

Bingung/Konfusi 4
Kata-Kata Tidak Sesuai/ Tidak Tepat 3
Suara Tidak Jelas (Menggumam) 2
Tidak Ada Respon 1
Respon Motorik Terbaik Mematuhi/Mengikuti Perintah 6
Melokalisir Nyeri (Melindungi daerah 5
nyeri)

Menarik Diri Terhadap Nyeri (Menghindar) 4

Fleksi Abnormal (Decorticate)* 3
Ekstensi Abnormal (Decerebrate)* 2
Tidak Ada Gerakan/Respon 1
Total 3 Sampai 15
www.serpihanilmuku.blogspot.com
INTERPRETASI

1. Didalam GCS terdapat 3 macam pemeriksaan yang memiliki skor masing-

masing yaitu :
- Pemeriksaan respon membuka mata, (Skor 1 hingga 4)
- Pemeriksaan respon verbal (Skor 1 hingga 5)
- Pemeriksaan respon motorik (Skor 1 hingga 6)
2. Berilah skor pada masing-masing pemeriksaan, setiap pemeriksaan hanya
memiliki satu skor tidak boleh lebih dari Satu
Misal :
- Pada saat pemeriksaan respon membuka mata, klien tidak membuka
mata spontan saat petugas datang. Petugas harus memerintahkan
terlebih dahulu kepada klien untuk membuka mata baru klien
membuka mata. Berarti skor pada pemeriksaan ini adalah 2
- Pada pemeriksaan respon verbal, klien mampu berkomunikasi dengan
petugas, klien dapat menyebutkan sedang berada di mana, dapat
menyebutkan hari apa sekarang, dapat menyebutkan nama klien,
dapat menyebutkan pukul berapa sekarang dll. Berarti skor klien pada
pemeriksaan ini adalah 5
- Pada pemeriksaa respon motorik, klien dapat dengan mudah
diperintahkan untuk mengangkat tangan, menggerakkan jari dan
perintah-perintah sederhana lainnya. Berarti skor klien pada
pemeriksaan ini adalah 6
3. Jumlahkan setiap skor yang diberikan pada masing-masing
pemeriksaan Misal :
- Pada pemeriksaan di atas jumlah skor adalah 2+5+6 = 13
- Hasil pemeriksaan GCS adalah 13
Penurunan skor reaksi pada satu atau beberapa kategori dapat menjadi
sinyal dari krisis neurologi yang mengancam klien. Skor totoal kurang dari 9
menunjukkan adanya kerusakan otak yang parah.

REFRENSI
Kartikawati, Dewi.N. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta:
Salemba Medika
Potter, Patricia A.2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
Praktik. Jakarta: EGC
Williams & Wilkins.2010. Nursing: Menafsirkan Tanda-Tanda dan Gejala Penyakit.
Jakarta:
PT. Indeks
RSU. Dr. Saiful Anwar. 2008. Basic Trauma Life Support (Pertolongan Hidup Dasar
Trauma). Malang: IRD. RSU Dr. Saiful Anwar
www.neurology.org, akses 2012

www.serpihanilmuku.blogspot.com
LAMPIRAN

1. GCS merupakan singkatan dari Glasgow Coma Scale ada pula yang menyebut
sebagai Glasgow Coma Score
2. Di bawah ini merupakan contoh gerakan decorticate atau decerebrate

www.serpihanilmuku.blogspot.com
www.serpihanilmuku.blogspot.com