51

3.8 Intervesi Keperawatan

Nama Pasien : An. D
Tempat Praktik : Puskesmas Pahandut
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan 1. Kaji atau catat ukuran, warna, 1. Mengetahui keadaan umum
tindakan keperawatan keadaan sekitar kulit 2. Tindakan protektif
3x kunjungan 2. Anjurkan untuk melakukan 3. Informasi tentang dermatitis
diharapkan gangguan kompres basah dan sejuk atau 4. Mempercepat proses
integritas kulit dapat terapi rendaman. penyembuhan
teratasi dengan 3. Edukasi tentang dermatitis pada
kriteria hasil: ibu An. D
1. Gatal hilang 4. Kolaborasi dalam pemberian
2. Bercak-bercak obat.
hilang
 52

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
Resiko infeksi b.d agen Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat karakteristik, 1. Mengetahui keadaan luka.
injury ditandai dengan tindakan keperawatan 3x warna, ukuran luka. 2. Normal salin merupakan
adanya bekas gigitan kunjungan diharapkan 2. Anjurkan rawat luka dengan cairan isotonis yang sesuai
kucing pada tangan kanan masalah resiko infeksi konsep steril dengan cairan di tubuh
teratasi dengan kriteria 3. Ajarkan klien dan keluarga 3. Agar tidak terjadi infeksi
hasil: untuk melakukan perawatan dan terpapar kuman bakteri
1. Tidak ada tanda-tanda luka. 4. Memandirikan pasien dan
infeksi 4. Berikan penjelasan kepada klien keluarga
2. Menunjukkan dan keluarga mengenai tanda 5. Pemberian antibiotic untuk
terjadinya proses dan gejala infeksi. mencegah timbulnya infeksi.
penyembuhan luka 5. Kolaborasi pemberian antibiotik
 53

3.9 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam NamaPerawat
Kamis, 1. Kaji atau catat ukuran, S: Ibu pasien mengatakan: “tangan An. D gatal-gatal sudah
04 Juli 2019 warna, keadaan sekitar 2 hari yang lalu”.
kulit
2. Anjurkan untuk melakukan O:
kompres basah dan sejuk - Adanya kemerahan pada tangan kanan
atau terapi rendaman. - Adanya bintik merah I Komang
3. Edukasi tentang dermatitis - TTV: Wijayanta
pada ibu An. D Nadi : 82 x/mnt
4. Kolaborasi dalam Suhu : 36,5 oC
pemberian obat. Respirasi : 23 x/mnt
- Paracetamol, GG, CTM dan contrein syr.

A: Masalah belum Teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
1. Kaji atau catat ukuran, warna, keadaan sekitar kulit
2. Anjurkan untuk melakukan kompres basah dan sejuk
atau terapi rendaman.
3. Kolaborasi dalam pemberian obat.
 54

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
Kamis, 1. Kaji tingkat karakteristik, S: Ibu pasien mengatakan: “An. D ada bekas luka gigitan
04 Juli 2019 warna, ukuran luka. kucing di tangan kanan.”
2. Anjurkan rawat luka O:
dengan konsep steril - Adanya luka bekas gigitan kucing
3. Ajarkan klien dan keluarga - Adanya abses
untuk melakukan - Luka tampak basah I Komang
perawatan luka. - TTV: Wijayanta
4. Berikan penjelasan kepada Nadi : 128 x/mnt
klien dan keluarga Suhu : 36,5 oC
mengenai tanda dan gejala Respirasi : 32 x/mnt
infeksi. - Paracetamol, GG, CTM dan contrein syr.
5. Kolaborasi pemberian
antibiotik A: Masalah belum Teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
- Berkolaborasi dalam pemberian obat paracetamol,
cefadroxil.
 55

3.10 Catatan Perkembangan

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam NamaPerawat
S: Ibu pasien mengatakan: “An. D ada bekas luka gigitan
kucing di tangan kanan.”
O:
- Adanya luka bekas gigitan kucing
- Adanya abses
- Luka tampak basah I Komang
- TTV: Wijayanta
Nadi : 128 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
Respirasi : 32 x/mnt
- Paracetamol, GG, CTM dan contrein syr.

A: Masalah belum Teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
- Berkolaborasi dalam pemberian obat paracetamol,
cefadroxil.
 56

3.11 Catatan Perkembangan

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam NamaPerawat
S: Ibu pasien mengatakan: “tangan An. D gatal-gatal sudah
mulai berkurang”.

O:
- kemerahan pada tangan kanan berkurang
- TTV: I Komang
Nadi : 82 x/mnt Wijayanta
Suhu : 36,5 oC
Respirasi : 23 x/mnt
- Paracetamol, GG, CTM dan contrein syr.

A: Masalah belum Teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
1. Kaji atau catat ukuran, warna, keadaan sekitar kulit
2. Anjurkan untuk melakukan kompres basah dan sejuk
atau terapi rendaman.
3. Kolaborasi dalam pemberian obat.