c.

Intervensi keperawatan

Tanggal/ Diagnosis Tujuan dan Kriteria Tanda

Intervensi Rasional
Jam Keperawatan Hasil Tangan
12-10- Kerusakan Tujuan: 1. Berikan edukasi tentang perawatan 1. Edukasi yang baik meningkatkan
2019 integritas kulit Integritas kulit pasien kerusakan integritas kulit: pengetahuan tentang perawatan
07.30 teratasi 3 x 24 jam a. Pertahankan hygiene kulit pasien
WIB Kriteria Hasil: dengan rutin seka badan 2x a. Hygiene kulit merupakan
1. Luka kering sehari. pertahanan primer dari infeksi
2. Warna kulit merah b. Mengganti baju sehari 2x dan b. Pertumbuhan dan
muda, gatal-gatal selimut minimal 2 hari sekali. perkembangbiakan bakteri dan
berkurang atau Menjemur kasur minimal 1 parasite dapat dicegah
hilang minggu sekali.
2. Perbaikan kerusakan integritas
3. Keluarga mampu 2. Lakukan manajemen perawatan
kulit dilakukan dengan manajemen
menjelaskan inegritas kulit:
yang baik
kembali perawatan a. Berikan dan ajarkan kompres
a. Kelembapan mukosa
gangguan integritas mata dengan NS 0,9%.
dipertahankan dengan kompres
kulit b. Berikan dan demonstrasikan
b. Pergantian jaringan kulit dan
perawatan dengan NS 0,9% pada
perbaikan sirkulasi darah
area luka dan lakukan massase
meningkatkan integritas
dengan krim dari dokter.
jaringan
3. Lakukan monitoring dan evaluasi.
3. Monitoring yang teratur digunakan
a. Keadaan luka setiap hari
sebagai dasar menentukan
 b. Penyebaran gatal-gatal dikulit perawatan berikutnya
pasien a. Derajat kerusakan perlu
c. Pengetahuan keuarga tentang dipantau tiap hari
perawatan integritas kulit b. Penurunan gatal merupakan
4. Laksanakan kolaborasi dari dokter indikasi efektifitas intervensi
a. Salep gentamicin 0,1% 2x oles c. Evaluasi terhadap hasil edukasi
tiap jam 06:00 WIB dan 18:00 4. Profesionalisme lebih tepat
WIB a. Salep gentamisin sesuai untuk
b. Salep mometazone furoate 0,1% infeksi bakteri gram negatif
2x oles tiap jam 06:00 WIB dan b. Mometazone furoate 0,1%
18:00 WIB untuk meringankan manifestasi
c. Sirup candistatin 3 x 2 ml tiap inflamasi dan pruritus dari
jam 06:00 WIB, 12:00, 18:00 dermatosis yang rensponsif
WIB terhadap kortikosteroid
d. Sirup cetrizine 1 x 5 ml tiap jam c. Organ target kandidiasis pada
06:00 WIB rongga mulut
d. Antihistamin meredakan gejala
alergi seperti gatal-gatal
e. Evaluasi Keperawatan

MASALAH KEP/
TGL/JAM CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
KOLABORATIF
Kerusakan integritas kulit 13-10-2019/ S: “pasien merasa gatal pada area kelopak mata”
07.30 WIB O: terlihat kemerahan pada area mata
A: Tujuan belum tercapai
P: Intervensi 1,2 dan 3 dilanjutkan