Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kerusakan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    martin
    1K tayangan2 halaman
    Rencana asuhan keperawatan ini membahas diagnosa kerusakan integritas kulit dengan berbagai faktor penyebabnya. Tujuan perawatan adalah mengatasi kerusakan kulit dan mencapai penyembuhan luka dalam waktu tertentu dengan kriteria hasil seperti tidak terjadinya infeksi, proses penyembuhan yang baik, serta tanda-tanda vital dalam batas normal. Langkah intervensi mencakup observasi luka, penggantian

    Deskripsi Asli:

    diagnosa keperawatan

    Judul Asli

    10. Kerusakan Integritas Kulit

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Rencana asuhan keperawatan ini membahas diagnosa kerusakan integritas kulit dengan berbagai faktor penyebabnya. Tujuan perawatan adalah mengatasi kerusakan kulit dan mencapai penyembuhan luka dalam waktu tertentu dengan kriteria hasil seperti tidak terjadinya infeksi, proses penyembuhan yang baik, serta tanda-tanda vital dalam batas normal. Langkah intervensi mencakup observasi luka, penggantian

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan2 halaman

    Kerusakan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    martin
    Rencana asuhan keperawatan ini membahas diagnosa kerusakan integritas kulit dengan berbagai faktor penyebabnya. Tujuan perawatan adalah mengatasi kerusakan kulit dan mencapai penyembuhan luka dalam waktu tertentu dengan kriteria hasil seperti tidak terjadinya infeksi, proses penyembuhan yang baik, serta tanda-tanda vital dalam batas normal. Langkah intervensi mencakup observasi luka, penggantian

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RM : 13 / CP 5

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien :


    Tgl. Lahir :
    No. RM :

    Ruangan Kelas Kamar

    Diagnosa Keperawatan/ Perencanaan Stop /


    No
    Masalah Kolaborasi Kriteria Hasil Intervensi Berubah

    Kerusakan Integritas Kulit. Tujuan :  Kaji faktor penyebab


    Kerusakan integritas kulit kerusakan integtitas kulit
    Berhubungan Dengan : yang terjadi.
    dapat teratasi.
     Pengaruh tekanan, gesekan,
     Kaji area luka setiap saat
    maserasi. Kriteria Hasil : penggantian balutan
     Imobilitas.
     Fraktur terbuka. Dalam waktu …………  Observasi adanya tanda-
     Efek radiasi, kemoterapi. tanda infeksi pada area
     Terputusnya kontinuitas  Tidak terjadi infeksi pada luka.
    jaringan kulit. luka.
     Pantau dan catat tanda-
     Luka lecet yang  Proses penyembuhan luka
    tanda vital.
    berhubungan dengan baik.
     Turgor kulit elastis.  Jelaskan pada pasien dan
    peningkatan kadar gula
     Keluarga dapat ikut keluarga tentang tindakan
    darah.
    kooperatif dalam proses aseptik yang tepat.
     Terpajan zat kimia.
     Gangguan sirkulasi. perawatan luka.  Lakukan massage pada
     Luka Bakar.  Kulit kemerahan area sekitar luka (bila
     …………………………… berkurang. tidak ada kontra indikasi).
    ……………………………  Tanda-tanda vital dalam  Ganti balutan sesuai
    …………………………… batas normal : indikasi dan atau terlihat
    ……………………………  TD : (100/70 mmHg – kotor.
    ……… 120/80 mmHg).
     Ubah posisi setiap 2 jam
     N : (60-80 x/menit).
    Ditandai Dengan : dan rentang gerak pasif
     P : (18-20 x/menit).
     S : 36-37º C. dan aktif sesuai indikasi.
    DS :  Gunakan kasur (tilam
     Skala nyeri : 0
    ………………………………  ………………………… gelombang) pada pasien
    ……………………………… ………………………… dengan luka tekanan.
    ……………………………… …………………………  Jelaskan pada pasien dan
    ……………………………… …………………………
    keluarga untuk menjaga
    ……………………………… …………………………
    …………… kebersihan luka.
    ………………………………
    ………………………………  Anjurkan pasien atau
    ……………………………… keluarga untuk tidak
    ………………… menyentuh area luka.
     Libatkan keluarga dalam
    mensupport pasien.
     Kolaborasi dalam
    DO : pemberian therapy
     Adanya kulit yang antibiotik, obat topical.
    terkelupas.  Kolaborasi pemeriksaan
     Adanya bula, vesikel. laboratorium.
     Adanya edema.  Kolaborasi dengan ahli
     Adanya gips, bidai.
    gizi untuk makanan tinggi
     Turgor kulit …………..
    protein mineral vitamin
     Dehidrasi.
     Warna kulit tampak : (sesuai diit).
    …………………………  Kolaborasi dengan tim
     Derajat luka : medis dalam……….…
    …………………………. ………………………….
     Karakteristik luka :  Kolaborasi dengan tim
    …………………………. medis dalam pemberian
     Adanya luka didaerah, medikasi sesuai indikasi.
    panjang, lebar :  Kolaborasi dengan tim
    …………………………… kesehatan lain sesuai
    …………………………… indikasi.
    ……………  …………………………
     Hasil pemeriksaan …………………………
    penunjang : …………………………
    …………………………… …………………………
    …………………………… ……………
    ……………
     Perubahan TTV :
     TD : ………….mmHg.
     N : …………x/menit.
     P : …………x/menit.
     S : …………….º C.
     Skala nyeri : ……....

    Tanggal/Jam : _______________________ Lembar ke: ____


    Nama Perawat : _______________________
    Tanda Tangan : _______________________

    Tanggal/Jam : _______________________ Lembar ke: ____


    Nama Perawat : _______________________
    Tanda Tangan : _______________________

    Anda mungkin juga menyukai