Modul:

   Praktek  Ilmu  Kedokteran  Komunitas  ,  semester  10  –  FKUI          Tahun  Ajaran  2013-­‐2014                    
 
 
Topik Ujian : PENATALAKSANAAN KASUS
PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
 
Penjelasan: Berikan nilai dari 0- 5 pada setiap komponen penilaian dibawah ini

No Aspek Penilaian Penguji Penguji Keterangan

1 2
A DIAGNOSIS HOLISTIK (Patient Centered) (max 40)
1 Identifikasi Alasan kedatangan pasien (Reason for encountered)
2 Identifikasi Persepsi pasien mengenai masalah kesehatannya (Patient’s idea)
3 Identifikasi Kekhawatiran pasien mengenai masalah kesehatannya (Patient’s
concern)
4 Identifikasi Harapan pasien mengenai masalah kesehatannya (Patient’s
expectation)
5 Rasionalitas Diagnosis Klinis dan Diagnosis Banding
6 Identifikasi faktor risiko internal yang berhubungan dengan masalah kesehatan
pasien (cth: usia, jenis kelamin, perilaku individu, dll)
7 Identifikasi faktor risiko eksternal yang berhubungan dengan masalah kesehatan
pasien (cth: lingkungan keluarga, lingkungan pekerjaan, lingkungan lain, dll)
8 Identifikasi derajat fungsional pasien berdasarkan ICPC 2 dan alasannya:
- Level 1: tidak ada keterbatasan fungsi apapun
- Level 2: mulai ada keterbatasan fungsi
- Level 3: banyak keterbatasan fungsi
- Level 4: sangat banyak keterbatasan fungsi (kegiatan harian di rumah)
- Level 5: tidak bisa beraktivitas sama sekali (full bed, 100% pelaku rawat)
B PENILAIAN KELUARGA (max 15)
1 Penilaian struktur anatomi keluarga (genogram, family map):
- Ketepatan simbol dan gambar
- Keterangan
- Ketepatan bentuk keluarga
- Ketepatan siklus kehidupan keluarga
2 Penilaian fungsi keluarga:
- Fungsi biologi
- Fungsi psikologi
- Fungsi sosial
- Fungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan
- Fungsi adaptasi
- Gaya hidup keluarga
- Lingkungan rumah
- Coping score
3 Identifikasi masalah keluarga yang mempengaruhi dan/atau dipengaruhi oleh
masalah kesehatan pasien:
- Faktor pendukung
- Faktor penghambat
C KOMPREHENSIF (max 15)
1 Rencana Penatalaksanaan pada pasien :
- Rasionalitas terapi farmakologi
- Rasionalitas terapi non farmakologi
- Rasionalitas edukasi yang diberikan
2 Rencana Penatalaksanaan pada keluarga :
- Rasionalitas terapi farmakologi
- Rasionalitas terapi non farmakologi
- Rasionalitas edukasi yang diberikan
3 Rencana Penatalaksanaan pada masyarakat
D INTEGRATIF (max 20)
1 Ketepatan rencana konsultasi dan rujukan bila diperlukan
2 Rencana kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
3 Rencana kerjasama dengan keluarga dan/atau anggota masyarakat lain
4 Rencana kerjasama dengan institusi atau lembaga terkait
E KONTIUUM (max 10)
1 Rencana follow up selanjutnya:
- Kepada pasien
- Kepada keluarga
- Kepada institusi terkait
2 Kesimpulan akhir
TOTAL PENILAIAN (max 100 di tiap kolom P1 atau P2) P1= P2=

NILAI AKHIR MAHASISWA = (P1 + P2) DIBAGI 2 NILAI AKHIR MAHASISWA =

Jakarta, ...../...../..... Penguji 1: Penguji 2:

Catatan:
 
( ) ( )
Modul:    Praktek  Ilmu  Kedokteran  Komunitas  ,  semester  10  –  FKUI          Tahun  Ajaran  2013-­‐2014