KUISIONER

KEPEKAAN TERHADAP DIRI SENDIRI DAN ORANG LAIN

A. Petunjuk Pengisisan
Bacalah pernyataan setiap nomor dengan seksama. Berikan tanda (√) pada salah satu
alternatif jawaban sesuai dengan pilihan saudara berikan adalah benar, selama anda menjawab
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Oleh karena itu, saudara tidak pernah ragu untuk
memberikan jawaban yang sebenarnya. Pastikan tidak ada pernyataan yang terlewatkan.
Angket yang telah diisi mohon dikembalikan
Untuk memudahkan saudara memberikan jawaban maka peneliti mengajukan pedoman
sebagai berikut:
SS : Sangat sering
S : Sering
KK : Kadang- kadang
J : Jarang
TP : Tidak pernah
B. Identitas Responden
Nama : ………………….
Usia : ………………….
Jenis Kelamin : ………………….

Penjelasan
Jawaban
No. Pernyataan
SS S KK TP
(4) (3) (2) (1)
1. Melakukan komunikasi terapeutik dengan klien
2. Menyediakan waktu pada klien untuk mengespresikan
perasaan yang dirasakan
3. Membina hubungan saling percaya
4. Perawat mendengarkan dengan penuh perhatian kepada
klien
5. Perawat selalu ada jika klien membutuhkan
6. Memahami kondisi klien dengan baik
7. Perawat berempati pada klien
 8. Membantu klien dalam penyelesaian masalah
9. Perawat mengawasi dan memperhatikan klien
10. Perawat menunjukkan kepedulian terhadap klien
11. Menerima kritik dan saran yang telah diberikan
12. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
13. Melibatkan klien dan keluarga dalam perawatan
14. Menyadari kondisi lingkungan sekitar dan orang lain
15. Menerima ekspresi perasaan positif dan negatif klien atau
keluarga

Keterangan Jumlah Skore:

14 - 15 : Sangat Baik
12 - 13 : Baik
9 - 10 : Cukup