MATERI

C. TREND & ISSUE SISTEM PENDOKUMENTASIAN DI INDONESIA.

Kecendrungan dan perubahan yang terjadi dalam sistem Pelayan an Kesehatan
berpengaruh terhadap dokumentasi keperawatan.
Faktor² yg dpt mempengaruhi perubahan Dokep:
1. Praktik keperawatan
Perubahan sistem pelayanan kesehatan tersebut meliputi antara lain penemuan
penyakit baru, pendidikan kesehatan, konseling dan intervensi
keperawatan/medis terhadap respon klien aktual atau potensial. Perubahan tsb
dapat berdampak terhadap kegiatan penca tatan keperawatan.

2. Lingkup Praktik Keperaawatan

Berkembangnya lingkup praktik keperawatan yg lebih spesifik seperti; Praktik
kep. Anak, Medikal bedah, Maternitas, Jiwa, Komunitas dan Gawat darurat akan
merubah model dokumentasi keperawatan.

3. Data statistik keperawatan

Data statistk sangat bermamfaat dlm penelitian atau pengembangan pela yanan
kesehatan serta penentuan jasa layanan.

4. Intensitas pelayanan kep./ Kondisi penyakit.

Berat ringan nya penyakit menjadi patokan dalam pemberian Asuahan kep. Yg
diterapkan. Hal ini akan mempengaruhi Dokep. Misal, pendokumentasian kasus²
kritis yg membutuhkan pencatatan singkat (bentuk lembar alur).

5. Keterampilan Keperawatan.
Meningkatnya kemampuan perawat dalam akurasi perumusan masalah &
tindakan keperawatan, hal ini memungkinkan terjadinya perubahan dlm
pencatatan kearah yg efektif, lengkap dan akurat.

6. Konsumen
Kecendrungan waktu rawat inap yg pendek , biaya yang terjang kau dan adanya
Home care. Hal ini akan berpengaruh terhadap pendokumentasian

7. Biaya
Pencatatan yg baik akan memberikan gambaran tentang penge luaran biaya yg
ditanggung oleh klien. Ini juga akan mempengaruhi pendokumentasian.

8. Asuransi & Audit keperawatan.

Pihak asuransi kesehatanberhak menuntut bila ada hal hal yg tdk jelas dlm
pendokumentasian seperti dlm catatan kep.tentang pemberian obat²an . Untuk
itu audit keperawatan ttg klien harus betul² baik. Kondisi demikian akan
mempengaruhi Dokep.

1
 9. Kontrol Akreditasi
Perubahan ttg standar yankes yg disusun oleh institusi yg berwe nang
(pemerintah), membawa pengaruh terhadap pendokumentasian.

10. Resiko Tindakan.

Manajemen resiko ditekankan pada keadaan klien yang mempu nyai resiko
terjadinya kecacatan. Pencatatan yg penting meliputi; ttg kejadi an perintah
verbal/non verbal & catatan ttg penolakan klien terhadap tindakan keperawatan.

Isu Dalam Pendokumentasian Keperawatan

5 isu terhangat yang sering dibahas saat ini adalah :
1. Kesejahteraan Perawat
Membahas seputar gaji perawat honorer, jasa pelayanan dan tunjangan resiko
kerja.

2. Praktek dan Registrasi Perawat

Mengupas tentang wewenang dalam melakukan tindakan. Memilah antara
tindakan medis dan tindakan Keperawatan, mana yang boleh dilakukan dan
mana yang tidak boleh, agar perawat tidak melakukan malpraktek.

3. Pendidikan Keperawatan
Mendiskusikan tentang profesi Ners yang belum mendapatkan pengakuan
sebagai golongan III.b yang setara dengan profesi lain, seperti Apoteker dan
Dokter. Kemudian, sulitnya bagi Perawat di Rumah Sakit untuk melanjutkan
pendidikan yang berkelanjutan.

4. Organisasi PPNI
Hanya kritikan : Cendrung anggota bernada sinis terhadap pengurus organisasi
PPNI ( Persatuan Perawat Negara Indonesia). Seakan ada semacam mosi tak
percaya terhadap kemampuan pengurus dalam menjalankan roda organisasi
yang baik dan mampu memperjuangkan nasib anggota.

5. RUU Keperawatan
Mempertanyakan dan menyuarakan, sejauh mana perkembangan RUU
Keperawatan di Legislatif

2
3