11.

ANALISA DATA

NO TANGGAL/JAM DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI TT

KEPERAWATAN D
1 SENIN 03 Ds: pasien Gangguan rasa Agen cidera µ
DESEMBER mengatakan nyaman: nyeri (sakit biologis
2018 kepala terasa kepala)
JAM:11.00WIB pusing
P:saat bangun
tidur
Q:berputar-putar
R:kepala
S:5
T:hilang timbul
Do: -klien
tampak
berbaring
ditempat tidur
-klien tampak
gelisah
2 SENIN 03 Ds: klien Gangguan pola tidur Penyakit µ
DESEMBER mengatakan
2018 tidur tidak
JAM:11.00WIB nyenyak
Do :-5-6jm
dalam sehari

III. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman: nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan Agen cidera
biologis
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Penyakit

IV. Intervensi

No Tujuan Intervensi Ttd

.
Dx
1 Setelah dilakukan tindakan
selama 3 x 24 jam di harapkan
nyeri pasien berkurang atau
hilang dengan kriteria hasil :
1. Pasien melaporkan nyeri
berkurang
2. Pasien dapat mengetahui
Management nyeri µ
1. Kaji nyeri secara komprehensif
2. Ajarkan teknik non farmakologi
(relaksasi nafas dalam)
3. Kolaborasi dalam pemberian obat
analgetik (penurun hipertensi )
4. Informasikan penyebab nyeri
 penyebab nyeri
3. Pasien dapat mengontrol
nyeri
2 Setelah dilakukan tindakan
selama 3 x 24 jam diharapkan
gangguan pola tidur dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
1. Jumlah jam tidur pasien
bertambah
2. Pasiern dapat tidur
nyenyak
Managemen tidur
1. Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
2. Fasilitasi untuk mempertahankan
aktivitas sebelum tidur yaitu brerdoa
3. Ciptakan lingkungan yang nyaman
4. Diskusiak dengan pasien tentang
teknik tidur .
V. Implementasi

Tgl/jam No.d Implementasi Respon Ttd

x
Senin 3 1 mengkaji nyeri secara komprhensif S:
desembe Pasien mengatakan kepala
r 2018 pusing dan tengkuk terasa
berat
P:saat bangun tidur
Q:berputar-putar
R:kepala
S:5
T:hilang timbul

O:
TD : 150/90 mmHg
N : 82x/menit
RR : 20X/menit
S : 36.50 C
Pasien tampak memegang
kepala

1 menajarkan teknik non S : pasien mengatakan

farmakologi (relaksasi nafas mau diajarkan teknik
dalam) relaksasi nafas dalam
O: pasien tampak
kooperatif

2 menJelaskan pentingnya tidur yang S: pasien mengtakan mau

adekuat mendengarkan penjelasan
yang di berikan perawat
O: pasien tampak
memperhatikan dengan
baik

1. menginformasikan penyebab nyeri S: Pasien mengatakan mau

mendengarkan penjelasan
yang di berikan perawat
O:Pasien tampak
memperhatikan dengan
baik
 2 menciptakan lingkungan yang S : pasien mengatakan
nyaman tidak nyaman dengan
tempat tidurnya
O : pasien tampak tidur
tidak nyenyak

Selasa 4 2 menciptakan lingkungan yang S : pasien mengatakan

desembe nyaman tempat tidur sudah
r 2018 nyaman karena sudah rapi
O : pasien tampak tidur
nyenyak

1. menkaji nyeri secara komprehensif S : pasien mengatakan

nyeri timbul saat bangun
tidur
P:saat bangun tidur
Q:berputar-putar
R:kepala
S: 3
 T:hilang timbul
O:
TD : 130/90 mmHg
N : 82x/menit
RR : 20X/menit
S : 370 C

2 mendiskusikan dengan pasien S: pasien mengatakan

tentang teknik tidur tidak bisa tidur dengan
nyenyak
O:pasien tampak
mendengarkan dan
bertanya tentang
keluhannya

2 memfasilitasi untuk S : pasien mengatakan

mempertahankan aktivitas sebelum
tidur yaitu brerdoa
belum tahu bagaimana
bacaan doa sebelum tidur
O : pasien tampak
mengikuti tuntunan baca
doa sebelum tidur

1 menajarkan teknik non S : pasien mengatakan

farmakologi (relaksasi nafas mau melakukan tekni
dalam) relaksassi nafas dalam
O: pasien tampak
kooperatif
VI. Evaluasi

Tgl No, Evaluasi Ttd

dx
Senin,3 1 S : Pasien mengatakan kepala pusing dan tengkuk terasa berat
desember P:saat bangun tidur
2018 Q:berputar-putar
R:kepala
S:5
T:hilang timbul

O:
TD : 150/90 mmHg
N : 82x/menit
RR : 20X/menit
S : 36.50 C
Pasien tampak memegang kepala

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- kaji nyeri secara komprhensif
- ajarkan teknik non farmakologi teknik relaksasi nafas
dalam

2 S: pasien mengatakan tidak bisa tidur dengan nyenyak

O:pasien tampak mendengarkan dan bertanya tentang
keluhannya
A: Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan interfensi
- Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
-Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
yaitu brerdoa
-Ciptakan lingkungan yang nyaman
-Diskusiak dengan pasien tentang teknik tidur .

Selasa 4 1 S : pasien mengatakan nyeri berkurang

desember P:saat bangun tidur
2018 Q:berputar-putar
R:kepala
S: 3
T:hilang timbul
O:
TD : 130/90 mmHg
N : 82x/menit
 RR : 20X/menit
S : 370 C
A:Masalah teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi

2 S: pasien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak

O:pasien tampak tidur dengan nyenyak
A: Masalah teratasi sebagian
P:Lanjutkan interfensi
-Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
yaitu brerdoa
-Ciptakan lingkungan yang nyaman

Rabu 5

Implementasi