LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL RS

Nama Lengkap Peserta :

NIP / NRK :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.

melakukan pengkajian
1 keperawatan dasar pada 20
individu;

Melakukan intervensi
2 keperawatan dalam pemenuhan 10
kebutuhan dasar manusia :
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi
3 keperawatan dalam pemenuhan 10
kebutuhan dasar manusia
:cairan elektrolit

Melakukan intervensi
4 keperawatan dalam pemenuhan 10
kebutuhan dasar manusia :
mobilisasi dan rasa nyaman

Melakukan intervensi
5 keperawatan dalam pemenuhan 20
kebutuhan dasar manusia :
kebersihan diri
 Melakukan komunikasi
6 terapeutik dalam pemberian 10
asuhan keperawatan

Melakukan dokumentasi
7 terhadap proses asuhan 10
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat

pengaman atau pelindung fisik
8 pada pasien untuk mencegah 10
risiko cedera pada individu
dalam rangka upaya preventif

Mengajarkan perilaku hidup

9 bersih dan sehat dalam rangka 10
melakukan upaya promotif

Melakukan intervensi
10 keperawatan dalam pemenuhan 10
kebutuhan dasar manusia :
nutrisi parenteral
NO.RM SCORE
VERIFIKATOR
TGL.
 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI PERTAMA RS

Nama Lengkap Peserta :

NIP / NRK :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.

1 melakukan pengkajian keperawatan 10

lanjutan pada individu;

2 memberikan konsultasi data pengkajian 5

keperawatan dasar/lanjut;

3 merumuskan diagnosa keperawatan 10

pada individu;

merumuskan tujuan keperawatan pada

4 individu dalam rangka menyusun 10
rencana tindakan keperawatan;

merumuskan tujuan keperawatan pada

5 keluarga dalam rangka menyusun 10
rencana tindakan keperawatan;

menetapkan tindakan keperawatan pada

6 individu dalam rangka menyusun 10
rencana tindakan keperawatan;
 melakukan pendidikan kesehatan pada
7 10
individu pasien;

8 melakukan preseptorship dan 5

mentorship;

melaksanakan fungsi pengarahan

9 pelaksanaan pelayanan keperawatan 10
sebagai ketua tim/perawat primer;

10 melakukan komunikasi terapeutik dalam 20

pemberian asuhan keperawatan;

mengambil sampel darah melalui arteri,

11 pulmonari arteri, cvp dalam rangka 5
tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien;

12 memantau pemberian elektrolit 5

kosentrasi tinggi;

13 Melakukan perawatan luka 5

melakukan koordinasi teknis pelayanan

14 keperawatan dalam rangka 10
melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;
NO.RM SCORE
VERIFIKATOR
TGL.
 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA RS

Nama Lengkap Peserta :

NIP / NRK :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.

1 memberikan konsultasi data pengkajian 10

keperawatan dasar/lanjut;

melakukan pendidikan kesehatan pada

2 10
individu pasien;

3 melakukan preseptorship dan 5

mentorship;

4 Memberikan Intervensi Keperawatan 5

pada klien dengan masalah komunikasi

melaksanakan fungsi pengarahan

5 pelaksanaan pelayanan keperawatan 10
sebagai ketua tim/perawat primer;

melakukan koordinasi teknis pelayanan

6 keperawatan dalam rangka 5
melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;

melaksanakan evidence based practice

7 dalam rangka melakukan kegiatan 1
peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan;

8 mengorganisasikan kegiatan pelayanan 5

keperawatan;
9 melakukan sistem/metode pemberian 5
asuhan keperawatan;

10 Melakukan perencanaan pasien pulang 10

( discharge planning )

melakukan program mutu klinik

11 pelayanan keperawatan dalam rangka 3
melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;

12 Melakukan orientasi perawat/ 5

mahasiswa keperawatan
NO.RM SCORE
VERIFIKATOR
TGL.
 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MADYA RS

Nama Lengkap Peserta :

NIP / NRK :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.

melakukan pendidikan kesehatan pada

1 10
individu pasien;

2 Memberikan Intervensi Keperawatan 5

pada klien dengan masalah komunikasi

melakukan koordinasi teknis pelayanan

3 keperawatan dalam rangka 5
melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;

melaksanakan evidence based practice

4 dalam rangka melakukan kegiatan 3
peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan;

melakukan program mutu klinik

5 pelayanan keperawatan dalam rangka 5
melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;
6 melaksanakan case finding/deteksi 5
dini/penemuan kasus baru;

7 melakukan follow up keperawatan pada 10

keluarga dengan risiko tinggi;

8 merawat pasien dengan pemberian obat 5

khusus yang berisiko tinggi;

merawat pasien dengan kompleksitas

9 dan risiko tinggi dan menggunakan alat 5
kesehatan berteknologi tinggi;

10 merancang kegiatan peningkatan mutu 1

profesi perawat;

11 merancang sistem penghargaan dan 1

hukum bagi perawat;

12 merancang kegiatan promosi perawat; 1

melakukan program manajemen risiko

13 dalam rangka melakukan pengawasan/ 1
pengendalian terhadap pelayanan
keperawatan;

melakukan manajemen pembiayaan

14 efektif dan efisien dalam rangka 1
melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;
NO.RM SCORE
VERIFIKATOR
TGL.
 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR R

Nama Lengkap Peserta : YAYAT SUDRAJAT

NIP / NRK : 197412251999031005 / 157335

IDEN
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL.

melaksanakan imunisasi pada individu

1 dalam rangka melakukan upaya 10
preventif;

2 memberikan oksigenasi kompleks; 10

3 Memfasilitasi suasana lingkungan yang 10

tenang dan aman

4 memberikan nutrisi parenteral; 10

5 melakukan komunikasi terapeutik dalam 20

pemberian asuhan keperawatan;

6 melakukan perawatan luka; 10

7 melakukan tindakan keperawatan pada 5

kondisi gawat darurat/bencana/kritikal;

melakukan tindakan keperawatan pada

8 pasien dengan intervensi pembedahan 10
dengan risiko rendah (bedah minor)
pada tahap pre-operasi;

melakukan tindakan keperawatan pada

9 pasien dengan intervensi pembedahan 10
dengan risiko rendah (bedah minor)
pada tahap post-operasi;

10 melakukan dokumentasi pelaksanaan 10

tindakan keperawatan;

mengidentifikasi kebutuhan pendidikan

11 kesehatan pada individu dalam rangka 5
melakukan upaya promotif;

12 melakukan manajemen nyeri pada setiap 5

kondisi;
T MAHIR RS

IDENTIFIKASI
NO.RM NO.RM NO.RM SCORE
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL.
 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PE

Nama Lengkap Peserta : YAYAT SUDRAJAT

NIP / NRK : 197412251999031005 / 157335

NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM NO.RM

VERIFIKATOR
TGL. TGL.

melaksanakan imunisasi pada individu

1 dalam rangka melakukan upaya 10
preventif;

2 memberikan oksigenasi kompleks; 10

3 Memfasilitasi suasana lingkungan yang 10

tenang dan aman

4 memberikan nutrisi parenteral; 10

5 melakukan komunikasi terapeutik dalam 20

pemberian asuhan keperawatan;

6 melakukan perawatan luka; 10

 LOG BOOK JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PE

Nama Lengkap Peserta : YAYAT SUDRAJAT

NIP / NRK : 197412251999031005 / 157335

7 melakukan tindakan keperawatan pada 5

kondisi gawat darurat/bencana/kritikal;

melakukan tindakan keperawatan pada

8 pasien dengan intervensi pembedahan 10
dengan risiko rendah (bedah minor)
pada tahap pre-operasi;

melakukan tindakan keperawatan pada

9 pasien dengan intervensi pembedahan 10
dengan risiko rendah (bedah minor)
pada tahap post-operasi;

10 melakukan dokumentasi pelaksanaan 10

tindakan keperawatan;

mengidentifikasi kebutuhan pendidikan

11 kesehatan pada individu dalam rangka 5
melakukan upaya promotif;

12 melakukan manajemen nyeri pada setiap 5

kondisi;
G JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR RS

IDENTIFIKASI
NO.RM NO.RM NO.RM
VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR VERIFIKATOR
TGL. TGL. TGL.
G JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR RS
SCORE