A.

Pengertian
Diabetes Melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai kelainan metabolic
akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada
mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi membran basalis dalam
pemeriksaan dengan mikroskop elektron (Mansjoer, 2000:580). Diabetes Melitus
yaitu suatu gangguan metabolik kronik yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat
dikontrol yang dikarakteristikkan dengan hiperglikemia karena defisiensi atau
ketidakadekuatan penggunaan insulin (Engram, 1999:532). Ulkus adalah
kehilangan jaringan kulit yang dalam dengan tendensi penyembuhan yang buruk
(Ramali, 2000:368).

B. Etiologi
Penyebab Diabetes Melitus menurut Price (1995) dibagi menjadi 2 yaitu:
1. IDDM (Insulin Dependent Diabetes Melitus)
Penyebab dari jenis IDDM yaitu karena faktor genetik, penyakit ini timbul
karena adanya proses perusakan imunologi sel-sel yang memproduksi insulin.
2. NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus)
DM jenis ini disebabkan karena kurangnya jumlah tempat reseptor yang
responsip insulin pada membran sel, hal ini dapat terjadi karena obesitas.
NIDDM ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin dan kerja insulin.

C. Gambaran Klinis
a. Diabetes Tipe I
1. Hiperglikemia puasa
2. Glukosuria, deuresis osmotic, poliuria, poliphagia, polidipsi
3. Gejala lain termasuk keletihan dan kelelahan
4. Ketoasidosis diabetic menyebabkan tanda dan gejala: nyeri abdomen,
mual, muntah, hiperventilasi, koma, kematian
 b. Diabetes Tipe II
1. Lambat ( selama tahunan )
2. Gejala – gejala seringkali ringan dan dapat mencakup keletihan, mudah
tersinggung, poliuria, polidipsi, poliphagia, luka pada kulit yang
sembuhnya lambat, infeksi vaginal, atau penglihatan kabur ( jika kadar
glukosa sangat tinggi ), ( Brunner and Suddart, 2000 ).
Sedang menurut Mansjoer, 1999. Manifestasi DM dimulai dengan adanya
tanda gejala khas berupa polifagia, poliuria, polidipsi, lemas dan BB menurun.
Gejala lain yang mungkin dikeluhkan pasien adalah kesemutan, gatal, mata
kabur, dan impotensi pada pria, serta pruritus pada vulva wanita.

D. Patofisiologis
Insulin adalah hormon yang dibentuk sel beta langerhans yang berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan karbohidrat bagi sel dalam bentuk insulin yang berfungsi
terhadap transparan glukosa, asam amino, asam lemak, di samping itu insulin juga
berperan mengaktifkan enzim sehingga meningkatkan metabolisme intra sel.
Bermacam-macam penyebab Diabetes Melitus yang berbeda akhirnya akan
mengarah ke insufisiensi insulin. Metabolisme karbohidrat yang terganggu akan
menyebabkan kelaparan dalam sel hormone counter regulator seperti flukagon,
epineprin, non epineprin growth hormon dan kortisel akan dikeluarkan oleh tubuh.
Menurunnya proses glikogenesis menyebabkan produksi glukosa dari glikogen
meningkat dan glikogenesis akan menurun yaitu pembentukan glukosa dari non
karbohidrat seperti asam amino, hal ini akan menyebabkan penurunan pemecahan
lemak menjadi keton untuk memberi alternatif sumber energi.
Kekurangan insulin akan menyebabkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam
sel. Menyebabkan sel mengalami kelaparan. Sel sebagai keadaan krisis dengan
mengeluarkan hormon counter regulator untuk tetap memenuhi kebutuhan energi
dengan menggunakan sumber energi lain seperti lemak. Akibat tingginya kadar
glukosa darah menimbulkan tiga gejala utama poliuria, polidipsi, polifagia. Karena
glukosa yang masuk ke tubulus tinggi maka glukosa melampaui ambang ginjal dan
 glukosa akan dibuang bersama urin dan menyebabkan dehidrasi ruang ekstra sel
dan cairan intra sel akan keluar dan menimbulkan mekanisme haus. Polifagia
terjadi karena glikogen tidak sampai sel akan mengalami starvasi atau kelaparan
dan muncul tanda lapar (Brunner and Suddart).

E. Pathways
F. Manifestasi Klinis
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Pada tahap awal sering ditemukan:
1. Poliuri (banyak kencing)
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai
melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic
diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga klien
mengeluh banyak kencing.
2. Polidipsi (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak
karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak minum.
3. Polipagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi
(lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi
walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut hanya akan berada
sampai pada pembuluh darah.
4. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.
Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka
tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu
lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka tubuh
selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk
yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun
banyak makan akan tetap kurus
5. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi)
yang disebabkan karena insufisiensi insulin.Akibat terdapat penimbunan
sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.
G. Komplikasi
Menurut Subekti (2002: 161), komplikasi akut dari diabetes mellitus adalah
sebagai berikut :
1. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan kronik gangguan syaraf yang disebabkan
penurunan glukosa darah. Gejala ini dapat ringan berupa gelisah sampai berat
berupa koma dengan kejang. Penyebab tersering hipoglikemia adalah obat-
obat hiperglikemik oral golongan sulfonilurea.
2. Hiperglikemia
Secara anamnesis ditemukan adanya masukan kalori yang berlebihan,
penghentian obat oral maupun insulin yang didahului oleh stress akut. Tanda
khas adalah kesadaran menurun disertai dehidrasi berat. Ulkus Diabetik jika
dibiarkan akan menjadi gangren, kalus, kulit melepuh, kuku kaki yang tumbuh
kedalam, pembengkakan ibu jari, pembengkakan ibu jari kaki, plantar warts,
jari kaki bengkok, kulit kaki kering dan pecah, kaki atlet, (Dr. Nabil RA).

H. Penatalaksanaan
1. Medis
Menurut Soegondo (2006: 14), penatalaksanaan Medis pada pasien dengan
Diabetes Mellitus meliputi:
a. Obat hiperglikemik oral (OHO).
Berdasarkan cara kerjanya OHO dibagi menjadi 4 golongan :
1) Pemicu sekresi insulin.
2) Penambah sensitivitas terhadap insulin.
3) Penghambat glukoneogenesis.
4) Penghambat glukosidase alfa.
b. Insulin
Insulin diperlukan pada keadaan :
1) Penurunan berat badan yang cepat.
2) Hiperglikemia berat yang disertai ketoasidosis.
 3) Ketoasidosis diabetik.
4) Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.
c. Terapi Kombinasi
Pemberian OHO maupun insulin selalu dimulai dengan dosis rendah, untuk
kemudian dinaikkan secara bertahap sesuai dengan respon kadar glukosa
darah.
2. Keperawatanan
Usaha perawatan dan pengobatan yang ditujukan terhadap ulkus antara lain
dengan antibiotika atau kemoterapi. Perawatan luka dengan mengompreskan
ulkus dengan larutan klorida atau larutan antiseptic ringan. Misalnya rivanol
dan larutan kalium permanganate 1 : 500 mg dan penutupan ulkus dengan
kassa steril. Alat-alat ortopedi yang secara mekanik yang dapat merata
tekanan tubuh terhadap kaki yang luka amputasi mungkin diperlukan untuk
kasus DM. Menurut Smeltzer dan Bare (2001: 1226), tujuan utama
penatalaksanaan terapi pada Diabetes Mellitus adalah menormalkan aktifitas
insulin dan kadar glukosa darah, sedangkan tujuan jangka panjangnya adalah
untuk menghindari terjadinya komplikasi. Ada beberapa komponen dalam
penatalaksanaan Ulkus Diabetik:
a. Diet
Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar untuk memberikan
semua unsur makanan esensial, memenuhi kebutuhan energi, mencegah
kadar glukosa darah yang tinggi dan menurunkan kadar lemak.
b. Latihan
Dengan latihan ini misalnya dengan berolahraga yang teratur akan
menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan
glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian kadar insulin.
c. Pemantauan
Dengan melakukan pemantaunan kadar glukosa darah secara mandiri
diharapkan pada penderita diabetes dapat mengatur terapinya secara
optimal.
d. Terapi (jika diperlukan)
Penyuntikan insulin sering dilakukan dua kali per hari untuk
mengendalikan kenaikan kadar glukosa darah sesudah makan dan pada
malam hari.
e. Pendidikan
Tujuan dari pendidikan ini adalah supaya pasien dapat mempelajari
keterampilan dalam melakukan penatalaksanaan diabetes yang mandiri
dan mampu menghindari komplikasi dari diabetes itu sendiri.
f. Kontrol nutrisi dan metabolik
Faktor nutrisi merupakan salah satu faktor yang berperan dalam
penyembuhan luka. Adanya anemia dan hipoalbuminemia akan
berpengaruh dalam proses penyembuhan. Perlu memonitor Hb diatas 12
gram/dl dan pertahankan albumin diatas 3,5 gram/dl. Diet pada penderita
DM dengan selulitis atau gangren diperlukan protein tinggi yaitu dengan
komposisi protein 20%, lemak 20% dan karbohidrat 60%. Infeksi atau
inflamasi dapat mengakibatkan fluktuasi kadar gula darah yang besar.
Pembedahan dan pemberian antibiotika pada abses atau infeksi dapat
membantu mengontrol gula darah. Sebaliknya penderita dengan
hiperglikemia yang tinggi, kemampuan melawan infeksi turun sehingga
kontrol gula darah yang baik harus diupayakan sebagai perawatan pasien
secara total.
g. Stres Mekanik
Perlu meminimalkan beban berat (weight bearing) pada ulkus. Modifikasi
weight bearing meliputi bedrest, memakai crutch, kursi roda, sepatu yang
tertutup dan sepatu khusus. Semua pasien yang istirahat ditempat tidur,
tumit dan mata kaki harus dilindungi serta kedua tungkai harus diinspeksi
tiap hari. Hal ini diperlukan karena kaki pasien sudah tidak peka lagi
terhadap rasa nyeri, sehingga akan terjadi trauma berulang ditempat yang
sama menyebabkan bakteri masuk pada tempat luka.
h. Tindakan Bedah
Berdasarkan berat ringannya penyakit menurut Wagner maka tindakan
pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut:
1. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada.
2. Derajat I - V : pengelolaan medik dan bedah minor.
i. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Arora (2007: 15), pemeriksaan yang dapat dilakukan meliputi 4
hal yaitu:
1. Postprandial
Dilakukan 2 jam setelah makan atau setelah minum. Angka diatas 130
mg/dl mengindikasikan diabetes.
2. Hemoglobin glikosilat
Hb1C adalah sebuah pengukuran untuk menilai kadar gula darah
selama 140 hari terakhir. Angka Hb1C yang melebihi 6,1%
menunjukkan diabetes.
3. Tes toleransi glukosa oral
Setelah berpuasa semalaman kemudian pasien diberi air dengan 75 gr
gula, dan akan diuji selama periode 24 jam. Angka gula darah yang
normal dua jam setelah meminum cairan tersebut harus < dari 140
mg/dl.
4. Tes glukosa darah dengan finger stick, yaitu jari ditusuk dengan
sebuah jarum, sample darah diletakkan pada sebuah strip yang
dimasukkan kedalam celah pada mesin glukometer, pemeriksaan ini
digunakan hanya untuk memantau kadar glukosa yang dapat
dilakukan dirumah.
I. Data fokus pengkajian
Menurut Doenges (2000: 726), data pengkajian pada pasien dengan Diabetes
Mellitus bergantung pada berat dan lamanya ketidakseimbangan metabolik dan
pengaruh fungsi pada organ, data yang perlu dikaji meliputi :
1. Aktivitas / istirahat
Gejala : Lemah, letih, sulit bergerak / berjalan, kram otot Tanda : Penurunan
kekuatan otot, latergi, disorientasi, koma
2. Sirkulasi
Gejala : Adanya riwayat hipertensi, ulkus pada kaki, IM akut
Tanda : Nadi yang menurun, disritmia, bola mata cekung
3. Eliminasi
Gejala : Perubahan pola berkemih ( poliuri ), nyeri tekan abdomen
Tanda : Urine berkabut, bau busuk ( infeksi ), adanya asites.
4. Makanan / cairan
Gejala : Hilang nafsu makan, mual / muntah, penurunan BB, haus
Tanda : Turgor kulit jelek dan bersisik, distensi abdomen
5. Neurosensori
Gejala : Pusing, sakit kepala, gangguan penglihan
Tanda : Disorientasi, mengantuk, latergi, aktivitas kejang
6. Nyeri / kenyamanan
Gejala : Nyeri tekan abdomen
Tanda : Wajah meringis dengan palpitasi
7. Pernafasan
Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batu dengan / tanpa sputum
Tanda : Lapar udara, frekuensi pernafasn
8. Seksualitas
Gejala : Impoten pada pria, kesulitan orgasme pada wanita
9. Penyuluhan / pembelajaran
Gejala : Faktor resiko keluarga DM, penyakit jantung, strok, Hipertensi
Tugas-tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Dikaitkan dengan kemampuan keluarga dalam melaksanakan 5 tugas keluarga di

bidang kesehatan yaitu :

1. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena
tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang
seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Ketidaksanggupan
keluarga dalam mengenal masalah kesehatan pada keluarga salah satunya
disebabkan oleh kurangnya pengetahuan. Kurangnya pengetahuan keluarga
tentang pengertian, tanda dan gejala, perawatan dan pencegahan DM
2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan
yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangkan siapa diantara
keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan menentukan tindakan
keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar
masalah kesehatan dapat dikurangi bahkan teratasi. Ketidaksanggupan keluarga
mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat, disebabkan karena
keluarga tidak memahami mengenai sifat, berat dan luasnya masalah serta tidak
merasakan menonjolnya masalah.
3. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.
Keluarga dapat mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga
memiliki keterbatasan. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit dikarenakan tidak mengetahui cara perawatan pada penyakitnya. Jika
demikian, anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu
memperoleh tindakan lanjutan atau perawatan dapat dilakukan di institusi
pelayanan kesehatan.
4. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga
Pemeliharaan lingkungan yang baik akan meningkatkan kesehatan keluarga
dan membantu penyembuhan. Ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi
 lingkungan bisa di sebabkan karena terbatasnya sumber-sumber keluarga
diantaranya keuangan, kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat.
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga
Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan akan
membantu anggota keluarga yang sakit memperoleh pertolongan dan mendapat
perawatan segera agar masalah teratasi.
KASUS DM
1. Biodata
Tn.H adalah seorang kepala keluarga, berumur 54 tahun, bekerja sebagai supir,
dan pendidikan terakhirnya SD. Ny.S adalah seorang istri dan ibu rumah tangga
yang berumur 56 tahun yang mengalami masalah DM, tidak bekerja hanya
mengurus rumah dan pendidikan terakhir Ny.S adalah SD. Komposisi anggota
keluarga Tn.H terdiri dari 3 orang anggota keluarga yaitu Ny.S, Sdr.W anak ke
empat yang sudah bekerja dan masih satu rumah dengan Tn.H dan Sdr.B yang
masih kuliah dan masih tinggal satu rumah. Disini keluarga telah mengenal
masalah penyakit yang dialami Ny.S (Mengenal masalah kesehatan keluarga )
,keluarga Tn.H memutuskan untuk melakukan pengobatan (Memutuskan tindakan
kesehatan yang tepat bagi keluarga ), keluarga merawat Ny.S sebaik mungkin
dengan keterbatasan yang ada (Merawat keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan),lingkungan dengan jumlah keluarga 3 orang ( Memodifikasi
lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga), keluarga
memanfaatkan fasilitas pelayanan yang ada disekitar (Memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga).

2. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan keluarga menurut Muhlisin (2012) :
a. Data Umum
Nama kepala keluarga(KK), alamat dan telfon, pekerjaan kepala keluarga,
pendidikan kepala keluarga, komposisi keluarga di gambarkan dengan
 genogram, tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi keluarga,
aktivitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahap perkembangan
c. Pengkajian lingkungan
d. Struktur Keluarga
e. Fungsi Keluarga
f. Stres dan koping keluarga
g. Pemeriksaan Fisik
h. Harapan Keluarga
3. Analisa Data
No Data Fokus Problem Etiologic
Ds : Pasien mengatakan Bbnya Ketidakseimbangan Ketidakmampuan
turun dari 55 kg menjadi 38 kg. nutrisi kurang dari mengabsorbsi
Pasien mengatakan dirinya kebutuhan tuibuh nutrien
hanya tahu jika punya penyakit
DM tidak boleh banyak makan
yang manis-manis dan juga
rutin minum obat diabet.
Pasien mengatakan dirinya
jarang berolahraga, pola makan
hanya mengurangi yang manis
- manis tetapi makan tidak
diatur yaitu seadanya.
Do : badan Ny.S terlihat kurus,
TB = 148 cm dan BB = 38 kg.
Membran mukosa agak kering,
GDS = 248 mg/dL. IMT =
17,35 (gizi kurang/kurus). TD
 = 140/90 mmHg. Suhu = 36,5ᵒ
C
DS : Ny.S mengatakan gusinya Nyeri akut Agen cedera
sakit biologis
DO : terdapat pembengkakan
gusi sebelah kanan, memakai
kacamata, TD = 140/90 mmHg,
pernafasan 20x/menit, GDS
248 mg/dl.
DS : pasien mengatakan Resiko cedera Gangguan
matanya sering kabur (cedera fisik ) sensasi (akibat
DO : pasien memakai kacamata dari cedera
medulla
spinalis,diabetes
mellitus )
DS : pasien mengatakan sering Ketidakefektifan Kurang
merasa kaku kesemutan seperti Perfusi jaringan pengetahuan
penebalan pada telapak kaki perifer tentang proses
DO : penyakit diabetes
mellitus
DS : pasien mengatakan setiap Resiko Kurang
cek kadar gula masih selalu Ketidakstabilan kepatuhan pada
tinggi, terakhir kali cek kadar glukosa darah rencana
363mg/dL. manajemen
DO : GDS = 248 mg/dL diabetes

4. Diagnosa keperawatan
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tuibuh b.d
Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
 b. Nyeri akut b.d agen cedera fisik
c. Resiko cedera (cedera fisik) b.d Gangguan sensasi (akibat dari cedera medulla
spinalis,diabetes mellitus )
d. Ketidakefektifan Perfusi jaringan perifer b.d Kurang pengetahuan tentang
proses penyakit diabetes mellitus
e. Resiko Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d Kurang kepatuhan pada
rencana manajemen diabetes

5. Intervensi

Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu: Diabetes Melitus
1) BB 00002 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1100 a. Manajemen nutrisi
menurun nutrisi: kurang dari keperawatan masalah 1. Tentukan status gizi
2) Tampak kebutuhan tubuh ketidakseimbangan nutrisi pasien dan
kurus, dapat teratasi kemampuan pasien
pucat, 1004 a. Status nutrisi untuk memenuhi
lemah Indikator IR ER kebutuhan gizi
3) Diet khusus 1. Asupan gizi 2. Tentukan apa yang
(terkait 2. Asupan menjadi preferensi
penyakit) makanan makanan bagi pasien
4) Pola makan 3. Asupan 3. Instruksikan pasien
tidak teratur cairan mengenai kebutuhan
4. Energi nutrisi (yaitu
5. Resiko membahas pedoman
berat badan
 atau tinggi diet dan piramida
badan makan)
6. Hidrasi 4. Anjurkan pasien
mengenai modifikasi
diet yang diperlukan
1009 b. Status Nutrisi: Asupan (misalnya,NPO,
Nutrisi cairan bening, cairan
Indikator IR ER penuh, lembut, atau
1. Asupan diet sesuai toleransi)
kalori 5. Monitor
2. Asupan kecenderungan
protein terjadinya
3. Asupan penurunan dan
lemak kenaikan berat
4. Asupan badan
karbohidrat 1160 b. Monitor Nutrisi
5. Asupan 1. Timbang berat
serat badan pasien
6. Asupan 2. Identifikasi
vitamin perubahan berat
7. Asupan badan terakhir
mineral 3. Monitor
8. Asupan zat 5246 c. Konseling nutrisi
besi 1. Bina hubungan
9. Asupan terapeutik
kalsium berdasarkan rasa
10. Asupan percaya dan saling
natrium menghormati
2. Tentukan lama
konseling
3. Kaji asupan
makanan dan
kebiasaan makan
pasien
4. Fasilitasi untuk
mengidentifikasi
perilaku makan yang
harus diubah
5. Susun tujuan jangka
pendek dan jangka
panjang yang
realistis dalam
rangka mengubah
status nutrisi
6. Gunakan standar
gizi yang bisa
diterima untuk
membantu pasien
mengevaluasi intake
diet yang adekuat
7. Diskusikan
kebutuhan nutrisi
dan persepsi pasien
mengenai diet yang
direkomendasikan
1) kadar gula 00179 Resiko Setelah dilakukan tindakan 2120 a. Manajemen
darah masih ketidakstabilan keperawatan masalah Hiperglikemi
tinggi kadar glukosa ketidakseimbangan nutrisi 1. Monitor kadar
2) terakhir darah b.d kurang dapat teratasi glukosa darah sesuai
dicek GDS kepatuhan pada 2300 a. Kadar Glukosa Darah indikasi
= 363 rencana Indikator IR ER 2. Monitor tanda gejala
mg/dL manajemen 1. Glukosa hiperglikemi:
3) GDS diabetes darah poliuria, polidipsi,
selkrang 2. Hemoglobin polifagi, kelemahan,
248 mg/dL glikosilat letargi, malaise,
4) Matanya 3. Fruktosamin pandangan kabur,
sering kabur 4. Urin atau sakit kepala
glukosa 3. Berikan insulin
5. Urin keton sesuai resep
4. Dorong asupan
1619 b. Manajemen Diri : cairan oral
Diabetes 5. Batasi aktifitas ketika
Indikator IR ER kadar glukosa lebih
1. Menerima dari 250 mg/dl,
diagnosa khususnya jika
2. Mencari ketonurin terjadi
informasi 6. Dorong pemantauan
tentang sendiri kadar glukosa
metode untuk darah
mencegah 7. Fasilitasi kepatuhan
komplikasi terhadap diet dan
3. Mendapatkan regimen latihan
pemeriksaan 1160 b. Monitor Nutrisi
mata yang
 terdilatasi 1. Timbang berat badan
sesuai pasien
reekomendasi 2. Identifikasi
4. Menyesuaikan perubahan berat
pengobatan badan terakhir
ketika sakit 3. Monitor
akut 5246 c. Konseling nutrisi
1. Bina hubungan
terapeutik
berdasarkan rasa
percaya dan saling
menghormati
2. Tentukan lama
konseling
3. Kaji asupan makanan
dan kebiasaan makan
pasien
4. Fasilitasi untuk
mengidentifikasi
perilaku makan yang
harus diubah
5. Susun tujuan jangka
pendek dan jangka
panjang yang
realistis dalam
rangka mengubah
status nutrisi
6. Gunakan standar gizi
yang bisa diterima
 untuk membantu
pasien mengevaluasi
intake diet yang
adekuat
7. Diskusikan
kebutuhan nutrisi
dan persepsi pasien
mengenai diet yang
direkomendasikan

1) Pasien 0080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu

jarang Pemeliharaan masalah tentang pengetahuan mengenal masalah :
berolahraga, Kesehatan kesehatan dan perilaku : fisiologis dan
2) pola makan Dikeluarga 1820 Pengetahuan : Manajemen perubahan gaya hidup:
hanya Diabetes 5602 Pengajaran: Proses
Penyakit
mengurangi Indikator IR ER
1. Kaji tingkat
yang manis 1. Tanda dan pengetahuan pasien
– manis gejala awal terkait dengan
proses penyakit
3) makan tidak penyakit
yang spesifik
diatur yaitu 2. Peran diet 2. Kenali pengetahuan
seadanya. dalam pasien mengenai
kondisinya
4) mengatakan mengontrol
3. Jelaskan tanda dan
Bbnya kadar glukosa gejala yang umum
turun dari darah dari penyakit, sesuai
55 kg 3. Rencana kebutuhan
4. Identifikasi
menjadi 38 makan yang kemungkinan
kg. dianjurkan penyebab, sesuai
5) Terlihat 4. Peran olahraga kebutuhan
5. Berikan informasi
kurus dalam
pada pasien
mengenai
 mengontrol kondisinya, sesuai
glukosa darah kebutuhan
6. Jelaskan komplikasi
5. Pentingnya kronik yang
menjaga kadar mungkin ada, sesuai
glukosa darah kebutuhan

dalam kisaran Keluarga mampu

target memutuskan untuk
membantu diri sendiri
Keluarga mampu memutuskan membangun kekuatan,
untuk meningkatkan atau beradaptasi dengan
memperbaiki kesehatan perubahan fungsi, atau
kepatuhan perilaku : mencapai fungsi yang
1606 Partisipasi Dalam lebih tinggi :
Keputusan Perawatan 5250 Dukungan
Kesehatan Pengambilan
Indikator IR ER Keputusan
1. Menunjukkan 1. Bantu pasien
pengarahan mengidentifikasikan
diri dalam keuntungan dan
membuat kerugian dari setiap
keputusan alternatif pilihan
2. Mencari 2. Dapatkan informed
informasi consent/persetujuan
yang tertulis, ketika
terpercaya diperlukan
3. Menentukan 3. Fasilitasi
pilihan yang pengambilan
diharapkan keputusan
terkait dengan kolaboratif
 outcome 4. Kenali kebijakan
kesehatan dan prosedur yang
4. Identifikasi ada diinstitusi
prioritas 5. Hormati hak-hak
outcome pasien untuk
kesehatan menerima atau tidak
5. Identifikasi menerima informasi
dukungan 6. Berikan informasi
yang tersedia sesuai permintaan
untuk pasien
mencapai
outcome yang Keluarga mampu
diinginkan merawat anggota
keluarga yang sakit dan
Keluarga mampu merawat memberikan dukungan
anggota keluarga untuk terhadap diet :
meningkatkan atau 7140 Dukungan Keluarga
memperbaiki kesehatan : 1. Yakinkan keluarga
2205 Kinerja Caregiver : bahwa pasien
Perawatan Langsung sedang diberikan
Indikator IR ER perawatan terbaik
1. Bantuan 2. Nilailah reaksi
kepada emosi keluarga
penerima terhadap kondisi
rawatan pasien
mengenai 3. Dukung harapan
kebutuhan yang realistis
aktifitas hidup 4. Dengarkan
sehari-hari kekhawatiran,
 2. Bantuan perasaan dan
kepada pertanyaan dari
penerima keluarga
rawatan akan 5. Jawab semua
kebutuhan pertanyyan dari
aktifitas keluarga, atau bantu
instrumental untuk mendapatkan
hidup sehari- jawaban
hari 6. Identifikasi sifat
3. Pemberian dukungan spiritual
dukungan bagi keluarga
emosi pada 7. Hargai dan dukung
penerima mekanisme koping
rawatan adaptif yang
4. Perhatian digunakan keluarga
positif yang
tulus bagi Keluarga mampu
penerima memodifikasi
rawatan lingkungannya dalam
5. Penyediaan hal :
lingkungan 7180 Bantuan
yang aman Pemeliharaan Rumah
1. Tentukan kebutuhan
Keluarga mampu pemeliharaan rumah
memodifikasi lingkungan : pasien
kontrol resiko dan keamanan : 2. Libatkan
1909 Perilaku Pencegahan Jatuh pasien/keluarga
Indikator IR ER dalam memutuskan
 1. Meminta kebutuhan
bantuan pemeliharaan rumah
2. Menggunakan 3. Sarankan perubahan
pegangan struktural yang
tangan seperti diperlukan untuk
yang membuat rumah
diperlukan lebih mudah diakses
3. Menggunakan 4. Sediakan informasi
batang mengenai
pegangan bagaimana membuat
seperti yang rumah aman dan
diperlukan bersih
4. Menggunakan 5. Anjurkan untuk
alat bantu menghilangkan bau
dengan benar yang tidak enak
5. Menggunakan
perangkat Keluarga mampu
koreksi memanfaatkan fasilitas
penglihatan kesehatan :
6. Memberikan 7400 Panduan Sistem
pencahayaan Pelayanan Kesehatan
yang memadai 1. Jelaskan sistem
perawatan kesehatan
Keluarga mampu segera, cara
memanfaatkan fasilitas kerjanya dan apa
kesehatan : yang bisa
1806 Pengetahuan : Sumber- diharapkan
Sumber Kesehatan pasien/keluarga
Indikator IR ER
1. Sumber 2. Bantu pasien atau
perawatan keluarga untuk
kesehatan berkoordinasikan
terkemuka dan
2. Tahu kapan mengkomunikasikan
untuk perawatan kesehatan
mendapatkan 3. Bantu pasien atau
bantuan dari keluarga memilih
seorang profesional
profesional perawatan kesehatan
kesehatan yang tepat
3. Pentingnya 4. Informasikan pasien
perawatan mengenai hak untuk
tindak lanjut mengganti penyedia
4. Rencana layanan kesehatan
perawatan 5. Informasikan cara
tindak lanjut mengakses layanan
5. Strategi untuk emergensi melalui
mengakses telepon dan layanan
layanan kendaraan dengan
kesehatan tepat
 DAFTAR PUSTAKA

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-nurulagriy-5372-2-babiir-
1.pdf

http://eprints.ums.ac.id/16691/2/BAB_I.pdf

https://www.scribd.com/search?content_type=tops&page=1&query=konsep%20dasar
%20DM%20