DAERAH KOTA PADANG

KECAMATAN : PADANG UTARA

KELURAHAN : ULAK KARANG UTARA
KETUA RUKUN WARGA (RW) : 004
KETUA RUKUN TETANGGA : 003

S U RAT PE N GANTAR
Nomor :

Kepada Yth :
Lurah ............................................
di
Padang.

Bersama ini kami teruskan ke Kelurahan urusan warga kami, atas :

Nama : ..........................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ..........................................................
Bangasa/Agama : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Status : ..........................................................
Alamat : ..........................................................
Guna mengurus :
1. Kartu Keluarga
2. Kartu Tanda Penduduk
3. Surat Keterangan Pelaporan Tamu
4. Surat Keterangan Pindah
5. Surat Keterangan Kelahiran
6. Surat Keterangan Kematian
7. Surat Keterangan Lahir Mati
8. Surat Keterangan Pendatang Baru dari Luar Kota Padang
9. Persyaratan Untuk Menikah
10. Persyaratan Mengurus Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
11. .............................................................................................
12. .............................................................................................

Demikianlah untuk maklum dan terima kasih.

Padang,
Ketua Rukun Tetangga ( RT )

_______________________