Abdul Rachman Saragih

Sub Bagian Faringolaringologi

Bagian THT FK USU / RSUP H. Adam1
Malik Medan
 KELAiNAN PADA
LARiNG

Kelainan Kongenital

Peradangan

Nodul Pita Suara (Vocale Nodule)

Keratosis Laring

2
 Kelainan Kongenital Laring
1 LARINGOMALACIA

Paling sering ditemukan

Std. Awal : epiglottis lemah

Gejala Awal : Stridor ok lemahnya rangka laring

Tanda sumbatan jalan nafas : retraksi suprasternal,
epigastrium, interkostal dan supraklavikular.

Bila sumbatan berat
Intubasi Endotrachea

Tidak boleh dilakukan Tracheostomy ok srg disertai
Tracheomalacia.

3
 Laringomalacia

4
 2 STENOSIS SUBGLOTIK KONGENITAL

Penyempitan (stenosis) sering pd 2-3 cm dari pita suara.

Kelainan yang menjadi penyebab :

Penebalan jar. submukosa dgn hiperplasia kel. mukus &
fibrosis.

Kelainan btk. Cart. Cricoid dgn lumen lbh kecil

Btk. Cart. Cricoid normal dgn ukuran lbh kecil

Pergeseran cincin trachea I ke postero-superior ke dalam lumen
Cricoid.

Gejala :

Stridor

Dispnea

Retraksi suprasternal, epigastrium, intrekostal dan
subklavikula.

Sianosis dan apnea pd std. Berat
Respiratory Distress.
5
 Terapi :
• Tergantung kelainan penyebab
• Umumnya dgn dilatasi atau laser CO2.
• Bila ok kelainan btk cartilago

pembedahan/rekonstruksi.
6
3 SELAPUT DI LARING (LARYNGEAL WEB)

Selaput transparan (web) yg tumbuh di daerah glotik
(75 %), supraglotik (12 %) & subglotik (13%).

Gejala : Sumbatan laring

Terapi : Bedah mikro laring dgn laringoskop suspensi.

7
 4 KISTA KONGENITAL

Srg tumbuh di pangkal lidah atau plika ventrikularis.

Terapi : Bedah mikro utk mengangkat kista

5 HEMANGIOMA

Biasanya timbul di daerah subglotik dan leher.

Gejala : Hemoptisis dan sumbatan laring

Terapi : Bedah laser, kortikosteroid atau obat-obat
skleroting.
6 FISTEL LARINGOTRAKEA-ESOFAGAL

Tjd ok kegagalan penutupan ddg post. Cart. Cricoid.

Gejala : Aspirasi Pneumonie, sumbatan laring.

8
 Peradangan Laring
1. Laringitis Akut

Umumnya kelanjutan dari rinofaringitis (common cold).

Dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas terutama pd anak-
anak.

Etiologi : - Bakteri
peradangan lokal
- Virus
peradangan sistemik

Gejala dan Tanda:

demam

malaise

suara parau sampai afonia

nyeri ketika menelan atau berbicara

sumbatan laring

batuk kering, bisa disertai dahak kental

Pd pemeriksaan : mukosa laring hiperemis, membengkak pd supra dan
subglotik.
9

Tanda radang akut di hidung atau sinus paranasal.
 Terapi :

Istirahat bicara/bersuara 2-3 hari.

Menghirup udara lembab.

Menghindari iritan seperti rokok, makanan
pedas atau minum es.

Antimikroba bila radang berasal dr. paru.

Trakeostomi / Endotracehal Tube

bila terjadi sumbatan laring.

10
 2. Laringitis Kronis

Etiologi :

Sinusitis Kronis

Deviasi septum yg berat

Polip hidung

Bronkhitis kronis

Penyalahgunaan suara (Vocal abuse) spt. biasa bersuara
keras atau berteriak

Gejala :

Suara parau menetap

Rasa tersangkut di tenggorok
pasien mendehem
tanpa sekret ok mukosa menebal

Pd pemeriksaan: mukosa menebal, tidak rata, hiperemis
11
 Terapi :
• Pengobatan peradangan di hidung, faring
serta bronkhus yang menjadi penyebab.
• Vocal Rest
(pasien tidak banyak berbicara)

12
 3. CROUP

= Infeksi laring
berkembang cepat
stridor & obstruksi
jalan nafas.

Dapat tjd pd semua usia namun terutama menyerang pada
anak usia < 6 thn

Gambaran Klinis dibagi atas:

Supraglotitis

Laringotrakeobronkitis (Infraglotitis)

13
 Perbedaan gambaran klinis Croup

Supraglotitis Infraglotitis (Laringotrakeobronkitis)

3-6 thn < 3 thn

Awitan dlm bbrp jam Awitan dlm bbrp hari
Suara jernih Serak
Disfagia -
Mengiler -
Posisi duduk, mulut terbuka, dagu Berbaring
mengarah kedepan
Jarang kambuh Dapat kambuh
Perjalanan cepat Bbrp hari – minggu
Radiogram lateral
edema Foto leher Normal
supraglotis
Ertiologi : Haemophilus Influenzae, Etiologi: virus
Streptococcus viridans, jarang oleh
virus
14
 Epiglotitis Akut

15
 Penatalaksanaan Croup

Hidrasi yang adekuat

Pemberian udara dingin dan lembab (uap air
berpartikel kecil)

Antibiotik (Ingat 20 % Haemophilus Influenzae
resisten Ampicilin)

Kortikosteroid dosis tinggi

Bantuan Pernafasan bila kemunduran tetap terjadi
setelah diterapi

Pengawasan secara terus menerus

Intubasi hidung

Bila anak kolaps

respirator dan trakeotomi bila
diperlukan

Croup umumnya sembuh dlm 48-72 jam

ekstubasi
16
 3. Laringitis Kronis Spesifik
A. Laringitis Tuberculosis

Infeksi sekunder TBC paru

Sering menetap walau TBC paru sudah sembuh ok
mukosa yg lengket ke tlg. rawan serta vaskularisasi yg
tidak sebaik paru.

Patogenesis :

Infeksi melalui udara pernafasan

Penyebaran melalui aliran darah/limfe

Dpt menimbulkan ggn sirkulasi

Edema pd fosa interaritenoid, aritenoid, plika vokalis, plika
interventrikularis, epiglotis dan subglotik

Gambaran Klinis (tergantung stadium):

Stadium Infiltrasi

Stadium Ulserasi

Stadium Perikondritis

Stadium pembentukan tumor
17

Gejala Klinis :

Tgt. stadium

Rasa kering, panas dan tertekan di daerah laring

Suara parau berlangsung berminggu-minggu, sedangkan pd
stadium lanjut dpt timbul afonia.

Hemoptisis

Nyeri waktu menelan yg hebat dibanding radang lainnya

khas

Keadaan umum buruk

Proses aktif pd pemeriksaan paru (klinis dan radiologik)
std
eksudatif/pembentukan kaverne.

Diagnosis Banding :

Laringitis Luetika

Karsinoma Laring

Aktinomikosis Laring

Lupus vulgaris Laring
18

Diagnosa berdasarkan :

Anamnese

Gejala dan pemeriksaan klinis

Laboratorium

Foto Toraks

Laringoskopi direk/indirek

Pemeriksaan PA

Terapi :

Obat anti TBC primer dan sekunder

Vocal Rest

Prognosa:

Tgt pd. keadaan sosial ekonomi, sanitasi, ketekunan
berobat.

Bila diagnosis pd std. dini
prognosa baik

19
 B. Laringitis Luetika

Jarang ditemukan

Pada Laring
Std. Tertier (pembentukan guma) mirip
keganasan.

Gambaran klinik :

Timbul ulkus bila guma pecah

Ulkus menyebabkan nyeri menjalar cepat
perikondritis

Gejala:

Suara parau

Batuk Kronis

Disfagia (bila guma dekat introitus esofagus).

Diagnosa dr pem. Laringoskopik dan serologik.

Komplikasi :

Pd. penyembuhan spontan
Stenosis Laring krn pbtk. Jar. parut

Terapi :

Penicillin dosis tinggi

Pengangkatan sekuester

Tracheostomi bila tjd. penyumbatan laring.
20
Nodul Pita Suara
(Vocale Nodule)

Etiologi : Vocal abuse jangka lama pd guru, penyanyi, dsb

Disebut juga Singers node

Gejala :

Suara parau

Terkadang disertai batuk

Pd pemeriksaan : nodul pita suara sebesar kacang hijau, warna
keputihan di 1/3 ant. atau tengah pita suara.

Bila nodul bilateral
simetris

21
 Vocale Nodule
Diagnosa :
Pemeriksaan laringoskopi direk/indirek
Terapi :
Laryngeal microsurgery (Bedah mikro Laring)

kirim ke PA

22
Keratosis Laring

Pertandukan sebagian mukosa

Leukoplakia

Plg sering pd pita suara dan fosa interarytenoid

Etiologi : Tidak jelas

Gejala : Suara parau yang persisten tanpa stridor/sesak
nafas.

Terapi : Bedah mikro Laring

Observasi sebaik mungkin
precancerous (15% mjd
maligna).

23
 SUMBATAN LARING
Etiologi :

Radang akut dan kronis

Benda asing

Trauma akibat kecelakaan, perkelahian, bunuh diri, senjata tajam dan
tindakan medik dengan gerakan tangan yang kasar.

Tumor ganas atau jinak

Kelumpuhan Nervus laringeus rekuren bilateral

Gejala danTanda :

Serak (disfoni)

Sesak nafas (dispnea)

Stridor ketika inspirasi

Retraksi pada supraklavikula, intercostal, dan epigastrium.

Gelisah ok air hunger

Muka pucat dan sianosis karena hipoksia
24
 Pembagian stadium menurut Jackson :

Stad. 1 : retraksi suprasternal dan stridor tenang

Stad. 2 : retraksi suprasternal & epigastrium,
gelisah

Stad. 3 : retraksi suprasternal, infraklavikula, dan
intercostal, gelisah serta dispnea.

Stad. 4 : retraksi sangat jelas, sianosis, paralisa
pusat pernafasan ok hiperkapnea,
penderita tenang spt tidur
mati ok asfiksia
Penanggulangan :

Prinsip : melancarkan jalan nafas

Konservatif : antiinflamasi, anti alergi, antibiotik, oksigen intermitten
std. 1
ok inflamasi.

Tindakan Operatif (tergantung stadium):

Std. 2 dan 3
Intubasi endotrakea (pilihan utama) dan trakeostomi.

Std. 4
krikotirotomi

25
 INTUBASI ENDOTRAKEA.
ENDOTRAKEA.
Indikasi :

Mengatasi sumbatan sal. nafas atas

Membantu ventilasi

Mempermudah pingisapan sekret dari trak. Tracheobronchial.

Mencegah aspirasi sekret yg ada di rongga mulut atau dari
lambung.
Pipa endotrakea terbuat dari PVC dgn cuff pada ujungnya dan dapat
diisi udara serta berukuran 7 - 8,5 mm utk dewasa.
Berdasarkan cara pemasukan:

Intubasi orotrakea ( melaului mulut )

Intubasi nasotrakea ( melalui hidung )
Komplikasi
stenosis laring/trakea ( harus dirawat di ICU dan
tidak boleh melebihi 6 hari ).

26
 TRAKEOSTOMI
Adalah tindakan membuat lubang pd ddg anterior trakea
untuk bernafas.

Pembagian letak berdasarkan lokasi stoma diatas atau
dibawah cincin trakea III.

Menurut waktu
darurat (emergency) dan
elektif/berencana (lege artis).
Indikasi :

Mengatasi obstruksi laring

Mengurangi dead air space
pd kerusakan paru dgn
kapasitas vital yang berkurang.

Mempernudah pengisapan sekret
pd keadaan koma

Untuk memasang respirator (alat bantu nafas)

Pengambilan benda asing dari subglotik bila tidak ada
bronkoskopi.
27
28
 PERASAT HEIMLICH
(HEIMLICH MANEUVER)

Merupakan suatu cara
mengeluarkan benda asing yg
menyumbat laring secara total atau
benda asing ukuran besar yg
terletak di hipofaring.

Prinsip
memberi tekanan pada
paru.

Dilakukan tekanan keatas dan
kedalam rongga perut shg
diafragma terdorong keatas shg
udara mendorong sumbatan laring
keluar dlm 3-4 kali hentakan.

Dapat dilakukan pd org dewasa dan
29
pada anak-anak
Anamnesis + Pemeriksaan Fisik RADANG
• stridor Demam
• sesak napas * DIFTERI
- Trakeostomi
• cekungan
cekungan:: - ADS
- suprasternal * NON DIFTERI
- Antibiotika
- epigastrium - Kortkosteroid
- sela iga TUMOR LARING
- sekitar klavikula •Mikrolaringoskopi
• suara parau • JINAK
• sianosis • GANAS

KELAINAN KONGENITAL LARING
Intubasi

• laringomalasia
• trakeomalasia
• lesi anatomik
SUMBATAN LARING TINDAKAN SEGERA • kelumpuhan pita suara
* laringoskopi • anomali pembuluh darah
* bebaskan jalan napas
* intubasi
intubasi// trakeostomi
trakeostomi//
* krikotirotomi PARESIS POSTIKUS BILATERAL
Trakeostomi
* oksigen pasca tiroidektomi

TRAUMA LARING
Eksplorasi

Trakeostomi
Pem
Pem.. Penunjang
• laringogram BENDA ASING DI LARING
- Perasat Heimlich
• CT Scan (atas
(atas indikasi
indikasi)) - Laringoskopi
 BENDA ASING DI SALURAN NAFAS

Berasal dr dalam (endogen) dan luar tubuh (eksogen) yg
dlm keadaan normal tidak ada.

Jenis benda asing eksogen:

Padat : kacang-kacangan, tulang, paku, jarum, peniti, dll.

Cair : iritatif (bahan kimia) dan non iritatif (cairan dgn pH
7,4.

Jenis benda asing endogen :

Sekret yg kental

darah atau hematom

nanah/pus

krusta

perkijuan

membran difteri

bronkolit

amnion & mekonium
pd bayi saat persalinan
31
 Etiologi/ faktor predisposisi :

Faktor yg mempemudah aspirasi benda asing :

faktor personal,

kegagalan mekanisme proteksi normal,

faktor fisik,

proses menelan tdk sempurna pd anak,

faktor dental dan medikal,

Faktor kejiwaan,

kecerobohan.

32
 Insidensi

55 %
anak< 4 thn
insidens kematian lbh tinggi.

Bayi < 1 thn
gawat nafas krn aspirasi benda asing mrpkn peny.
utama kematian (National Safety Council, 1981)

Kacang dan biji-bijian
anak 2-4 thn ok belum ada gigi molar
lengkap
tidak dikunyah sempurna.

6-8 % benda asing radiolusen ok terbuat dari plastik
sukar
diagnosa scr radiologik.

Dapat menjadi penyebab penyakit paru akut/kronis
dianggap
sebagai diagnosis banding.

33
 Diagnosa

Berdasarkan anamnesa adanya riwayat tersedak sesuatu.

Choking (rasa tercekik)

Endoskopik

Radiologis sbg penunjang

34
 Gejala dan Tanda
A. Stadium permulaan :

Violent paroxysms of coughing (batuk hebat tiba-tiba)

Choking (tercekik)

Gagging (tersumbat di tenggorok)

Sputtering (bicara gagap)

Obstruksi jalan nafas
B. Stadium kedua :

Diikuti interval asimptomatik ok refleks melemah

berbahaya (gejala dan tanda tidak jelas).
C. Stadium Ketiga :

Komplikasi dgn obstruksi, erosi/infeksi, batuk-batuk,
hemoptisis, pneumonia dan abses paru.

35
 TRAUMA LARING
Etiologi menurut Ballenger :

Trauma mekanik eksternal (trauma tumpul, tajam, komplikasi
trakeostomi/krikotirotomi) dan internal (endoskopi, intubasi
endotrakea atau pemasangan NGT).

Akibat luka bakar oleh panas dan kimia (alkohol, amonia,
Natrium hipoklorit, lisol) yang terhirup.

Akibat radioterapi

Trauma otogen akibat vocal abuse

36
 Patofisiologi

Edema plika ariepiglotik dan plika ventrikularis.

Mukosa faring dan laring mudah robek
infeksi sekunder
(selulitis, abses, fistel) dan emfisema subkutis.

Fraktur dan dislokasi tlg rawan laring.

Kerusakan perikhondrium
hematoma, nekrosis tlg
rawan, perikondritis.

Pembagian menurut Boyes (1968) :

Trauma dgn kelainan mukosa saja.

Trauma beserta hancurnya tlg rawan (crushing injuries).

Trauma dgn kehilangan sebagian jaringan.

37
 Gejala Klinik :

Stridor perlahan sampai kuat.

Disfoni/afoni

Emfisema subkutan

Hemoptisis

Disfagi/odinofagi

38
 Penatalaksanaan :
1. Luka Terbuka

Diagnosis
gelembung udara di daerah luka ok keluar
dari trakea.

Ditujukan utk perbaikan sal nafas dan mencegah aspirasi
ke paru.

Tindakan segera : Trakeostomi dgn kanul yang memakai
balon.

Eksplorasi mencari dan mengikat pemb. Darah.

Antibiotika dan serum ATS.

Komplikasi : aspirasi darah, paralisis pita suara dan
stenosis laring.

39
 2. Luka Tertutup ( closed injury)

Diagnosis lebih sulit tapi penting utk menentukan
tindakan selanjutnya melalui laringoskopi direk atau
indirek, foto jar. lunak leher, foto toraks, CT-scan.

Tindakan eksplorasi dan konservatif tergantung diagnosa
diatas.

Konservatif :

Istirahat suara

Humidifikasi

Kortikosteroid bila mukosa edem, hematom atau laserasi
ringan tanpa sumbatan laring.

Indikasi eksplorasi :

Sumbatan nafas yg perlu trakeostomi

Emfisema subkutis yg progresif

Laserasi mukosa yg luas

Terbukanya tlg rawan krikoid
40
Paralisis bilateral pita suara
 Eksplorasi :

Insisi kulit horizontal utk reposisi tulang rawan/sendi yang
fraktur/dislokasi.

Menjahit mukosa robek dgn gelambir (flap) atau kulit
(graft).

Sbg penyanggah lumen laring
stent atau mold dari
silastik, porteks atau silikon selama 4-6 mgg.

Komplikasi :

Terbentuk jar. parut dan stenosis laring.

Paralisis nervus rekuren.

Infeksi luka
perikondritis.

41
TUMOR LARING
 TUMOR JINAK LARING

PAPILOMA LARING
 Tumor jinak yang paling sering dijumpai
 Dibagi 2 jenis :
1. Juvenil (multiple)
2. Adult (solitary)
Bentuk juvenil / multiple

 Tumor jinak laring yg paling sering pada anak

5-15 thn

 Dapat regresi saat dewasa ?

 Etiologi: human papiloma Virus (berhubungan dgn maternal

condilomata, cutaneous warts)

 Tumor bergerombol spt buah murbei, warna putih

kelabu/kemerahan
pada pita suara, dpt juga mengenai
eksatralaringeal spt trakea,bronkus,dll
 Gejala
suara serak, batuk, sesak nafas, stridor
 Diagnosis
anamnese, gejala klinik,laringoskopi
direct,biopsi dan histopatologi
 Terapi :
- Ekstirpasi papiloma dgn bedah
mikrolaring/laser
- Autogenous vaccine
- Interveron
- Obat antivirus,dll
 Sering rekurensi
 Radioterapi tidak dianjurkan
malignansi
Bentuk dewasa / adult / solitary

 Sering pada laki-laki

 Premalignancy
 Letak: 2/3 anterior pita suara,ventrikular band,
komisura anterior
 Gejala
suara serak
 Laringoskopi indirect
massa bertangkai, putih
kelabu/kemerahan,permukaan spt kutil
 Terapi
bedah mikrolaring.
Pengangkatan yg tidak bersih
rekurensi
* Lokalisasi : - komisura anterior bag. bawah
- 1/3 bag. depan pita suara

* Sifat : - bertangkai
- licin mengkilat
- konsistensi kenyal
- pria > wanita
- usia (20-21)
60 thn
• Gejala : 1. Kalau kecil
(-)
2. Kalau besar
gangguan suara
3. Kalau bertangkai
ggn suara
sampai hilang kalau berteriak

• Pemeriksaan :
- Laringoskopi indirek
tampak massa
- Laringoskopi direk

• Terapi : - Ekstirpasi
hati-hati terhadap lig. Vocale
pakai
mikroskop
Fibroma
• Etiologi : Radang kronis
• Lokasi : - Komisura anterior
- 1/3 bag. depan pita suara
• Gejala :
- Fibroma kecil
(-)
- Fibroma besar
gangguan suara
- Besar sekali
menutup aditus laring

dispnoe
sianosis
asfiksia
• Tindakan :
- Trakeostomi
- Ekstirpasi dgn memakai mikroskop
CHONDROMA

Jarang dijumpai
Lokasi : kartilago krikoid, kartilago aritenoid
Tumbuh lambat
Gejala : suara serak
Terapi : bedah
 TUMOR GANAS LARING
(KARSIN0MA LARING)
Urutan ke 3 keganasan THT ( setelah karsinoma
nasofaring, tumor hidung dan sinus paranasal)
laki-laki >>
perbandingan 8:1, usia 50-60 thn
Etiologi ??
rokok,alkohol, sinar radio aktif, polusi
udara, asbestosis, dll
Terapi : bedah, radiasi, sitostatik
tergantung
stadium dan keadaan umum
Histopatologi

 Karsinoma sel skuamosa : 95-98%

 Adenokarsinoma : insidens 1%, sering metastae ke paru,
hepar, 5 YSR sangat rendah, terapi reseksi radikal + neck
diseksi + radiasi post operatif
 Kondrosarkoma
tulang rawan krikoid 70%, tiroid 20%,
aritenoid 10%, laki-laki 40-60 thn, terapi laringektomi total.
Klasifikasi

Berdasarkan UICC tumor laring dibagi atas:

1. Supraglotis : mulai dari tepi epiglotis -
ventrikel laring
2. Glotis : pitra suara, komisura anterior,
komisura posterior
3. Subglotis : 10 mm dibawah pita suara-
kartilago krikoid
Tumor primer (T)
Tx : Tumor tidak dapat dinilai
T0 : Tumor primer tidak ada

 Supraglotis (15%)
Tis : Karsinoma insitu
T1 : Karsinoma terbatas di supraglotis,
gerakan normal
T2 : Tumor mengenai glotis, fiksasi (-)
T3 : Tumor terbatas pada laring, fiksasi (+)
T4 : Tumor melewati laring
Glotis (80%)
Tis : Karsinoma insitu
T1 : Tumor terbatas pada pita suara, gerakan normal
T2 : Tumor meluas ke supraglotis atau subglotis,
gerakan
pita suara normal
T3 : Tumor terbatas pada laring, fiksasi pita suara
T4 : Tumor melewati batas laring

Subglotis (5%)
Tis : Karsinoma insitu
T1 : Tumor terbatas pada subglotis
T2 : Tumor meluas ke pita suara
T3 : Tumor terbatas pada laring, fiksasi pita suara
T4 : Tumor melewati batas laring
Keterlibatan kelenjar (N)
Nx : kelenjar tidak dapat dinilai
N0 : klinis tidak ada tumor
N1 : Kelenjar homolateral, diameter < 3 cm
N2 : kelenjar homolateral ,diameter 3-6 cm
N3 : kelenjar homolateral massif, bilateral atau
kontralateral

Metastase jauh (M)

M0 : Tidak ada metastase jauh
M1 : terdapat metastase jauh
Stadium

Stadium I : T1 N0 M0
Stadium II : T2 N0 M0
---------------------------------
Stadium III : T3 N0 M0
T1-T3 N1 M0
Stadium IV : T4 N0 M0
tiap T N2 M0
tiap T N2 M0
tiap T tiapN M1
Gejala dan Tanda

Suara serak

Sesak nafas dan stridor

Nyeri tenggorok

Disfagia

Batuk dan haemoptisis

Pembengkakan pada leher
Diagnosis

1. Anamnese
2. Pemeriksaan rutin THT
3. Laringoskopi direct
4. Radiologi : foto polos leher dan dada
5. Radiologi khusus : politomografi, CT Scan, MRI, PET
6. Pemeriksaan histopatologi dari biopsi laring, sbg diagnosa
pasti
 DIAGNOSIS BANDING

1. TBC laring
2. Lupus eritematosus laring
3. Sifilis laring
4. Tumor jinak laring
5. Penyakit kronis laring
 PENGOBATAN

1. Pembedahan
- laringektomi parsial

- laringektomi total
- diseksi leher
2. Radiasi
3. Sitostatika
Laringektomi Parsial
 Indikasi : karsinoma stad I atau stad II
 Dibedakan atas :
1.Laringektomi parsial vertikal (hemilaringektomi)
- Kordektomi
- Laringektomi parsial frontal
- Laringektomi parsial lateral
- Laringektomi frontolateral
- Laringektomi frontolarteral diperluas
2. Laringektomi parsial horizontal
- Epiglotektomi
- Laringektomi parsial supraglotik
- Laringektomi parsialsupraglotis diperluas
( laringektomi suprakrikoid)
Laringektomi Total

Adalah tindakan mengangkat seluruh struktur laring sampai

batas bawah cincin trakea ( tergantung perluasan tumor)

Indikasi untuk tumor stadium III dan IV

Post laringektomi total
bernafas lewat trakeostomi, fungsi
menelan kembali setelah luka op sembuh, suara harus
menggunakan suara esofagus atau vibrator elektronik

Komplikasi laringektomi

o Hematoma dan empyema

o Fistel
o Infeksi luka operasi
o Bronkopneumoni, atelektasis
o Ulkus peptikum
o Striktur
o Hipotyroidism / hipoparatyroidism
Diseksi leher radikal

Tidak dilakukan untuk tumor glotis stad I - II

kemungkinan metastase <<<

Indikasi untuk tumor supraglotis & subglotis serta tumor
glotis stad lanjut

Kontraindikasi :
- Metastase jauh (+)
-Tumor primer tidak dapat dikontrol
-Tumor mengenai tulang vertebra
servikalis atau dasar tengkorak
Radioterapi

Untuk tumor glotis dan supraglotis stadium I & II

kesembuhan 90%
(STADIUM DINI)
69