Seminar Kasus KLP 2

Laporan Seminar Kasus Keperwatan Medikal Bedah
Laporan Seminar Kasus Departemen Keperawatan Medikal Bedah
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “A “DENGAN DIAGNOSIS

“HIDROPNEUMOTORAKS” DI RUANGAN INFECTION CENTER
RSUP. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
Oleh:
Kelompok II
Baharuddin, S.Kep
Wahyuni,S.Kep
Indriani Saputri, S.Kep
Nurul Fuadah Sofyanto, S.Kep
Irnawati Lahadi, S.Kep
Ratnasari, S.Kep
Masturi, S.Kep
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS
KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2018
1
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIV
Kelompok 2 Ruang Infection Center RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar
KATA PENGANTAR
Tiada kalimat yang paling pantas penulis panjatkan selain puji syukur
kehadirat Allah SWT yang telahmelimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang tak
terhingga sehingga penulis masih diberi kesempatan dan nikmat kesehatan untuk
menyelesaikan suatu hasil karya berupa laporankasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn. “A “dengan diagnosis “Hidropneumotoraks” di ruangan
Infection Center RSUP. DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar”.
Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada baginda Rasulullah
Muhammad SAW sebagai Sang Rahmatan Lil Alamin dan para sahabat, yang
telah berjuang untuk menyempurnakan akhlak manusia di atas bumi ini.
Dalam penyusunan laporan kasus ini, penyusun telah banyak dibantu oleh
berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati penyusun menghaturkan
terimakasih, dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor UIN Alauddin Makassar beserta seluruh jajarannya.
2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar Dr.dr. H. Andi
Armyn Nurdin.,M.Sc Wakil Dekan, Seluruh staf termasuk staf akademik yang
mengatur pengurusan surat dan pengumpulan berkas serta memberikan
bantuan yang berarti kepada penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
3. Dr. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M.Kes selaku ketua program Studi Ilmu
Keperawatan.
4. Fatima, S.Kep., Ns. M.Kep. dan Wahdaniah, S.Kep., Ns., M.Kes. sebagai
dosen pembimbing departemen KMB serta seluruh dosen pembimbing
institusi dan Ibunda Herliana, S.Kep, Ns. Dan Ibunda Hasniar, S.Kep.,Ns.
sebagai preceptor lahan pada departemen KMB ini.
2
Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa tentu ada kelemahan dan kekurangan
dalam laporan kasus ini, baik dalam hal sistematika, pola penyampaian, bahasa,
materi dan sebagai akumulasi pengalaman penyusun dalam membaca, mengamati,
mendengar dan berbicara isi laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu, dari segenap pembaca, penyusun mengharapkan kritik dan saran
untuk lebih meningkatkan mutu penulisan selanjutnya.
Wabillahi Taufik Wal Hidayah
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Makassar, Desember 2018
Penyusun,
Kelompok II
3
LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR KASUS
Laporan ini telah kami setujui untuk diajukan pada seminar kasus di hadapan
pembimbing departemen keperawatan medical bedah Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Jurusan Profesi Ners Universitas Islam Negeri Alauddin
Makassar. Laporan ini berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. “A “dengan
diagnosis “Hidropneumotoraks” di ruangan Infection Center RSUP. DR. Wahidin
Sudirohusodo Makassar” memandang laporan ini memenuhi syarat-syarat dan
dapat disetujui untuk diajukan keseminar kasus.
Demikian pengesahan ini untuk diberikan untuk diproses lebih lanjut.
Makassar, Desember 2018
Tim Pembimbing
PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI
Herliana, S.Kep., Ns. Wahdaniah, S.Kep.,Ns., M.Kes.
Diketahui,
Penanggung Jawab Departemen KMB

FKIK UIN Alauddin Makassar
Maria Ulfah Azhar, S.Kep., Ns., M.Kep.
4
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hidropneumotoraks merupakan suatu keadaan dimana terdapat udara
dan cairan di dalam rongga pleura yang mengakibatkan kolapsnya jaringan
paru. Pleura secara anatomis merupakan satu lapis sel mesotelial, ditunjang
oleh jaringan ikat, pembuluh darah kapiler dan pembuluh getah bening.
Rongga pleura dibatasi oleh 2 lapisan tipis sel mesotelial yaitu pleura
parietalis dan pleura visceralis. Pleura parietalis melapisi otot-otot dinding
dada, tulang dan kartilago, diafragma dan mediastinum yang sangat sensitif
terhadap nyeri. Pleura visceralis melapisi paru dan menyusup ke dalam semua
fisura dan tidak sensitif terhadap nyeri. Rongga pleura yang normal hanya
berisi cairan 10-20ml sebagai pelumas diantara kedua lapisan pleura. Namun
bila rongga pleura berisikan udara dan cairan yang lebih banyak maka hal
itulah yang disebut dengan hidropneumotoraks (Hisyam, B., & Budiono, E.
:2006).
Belum terdapat penelitian mengenai seberapa besarnya insiden dan
prevalensi hidropneumotoraks, namun insiden dan prevalensi pneumotoraks
didapatkan berkisar 2,4 - 17,8 per 100.000 penduduk per tahun. Perbandingan
prevalensi insiden pneumotoraks laki-laki dengan perempuan yaitu 5:1 dan
ada pula peneliti yang mendapatkan 8:1. Pneumotoraks lebih sering
ditemukan pada hemitoraks kanan daripada hemitoraks kiri. Kemungkinan
5
berulangnya pneumotoraks menurut James dan Studdy 20% untuk kedua
kali,dan 50% untuk yang ketiga kali (Alsagaff, H., & Mukty, A :2010).
Tanda dan gejala yang timbul pada hidropneumotoraks tergantung
pada besarnya kerusakan yang terjadi pada sub pleura dan ada tidaknya
komplikasi penyakit paru. Gejala-gejala hidropneumotoraks yang umumnya
terjadi adalah nyeri dada, sesak, dan kadang-kadang disertai dengan batuk.
Sesak yang terjadi biasanya akan bertambah berat dan nyeri dada kadang-
kadang menyebar ke arah bahu, hipokondrium dan scapula(Alsagaff, H., &
Mukty, A :2010).
Hidropneumotoraks hingga saat ini merupakan salah satu masalah
kesehatan yang utama di dunia dan belum ada satu negarapun yang bebas dari
tuberkulosis.Di negara maju sekalipun, yang pada mulanya kejadian
hidropneumotoraks telah menurun, belakangan ini naik kembali sehingga
hidropneumotoraks disebut salah satu Reemerging Disease
(Kumboyono,2011).
Pencegahan adalah upaya kesehatan yang dimaksudkan agar setiap
orang terhindar dari terjangkitnya suatu penyakit dan dapat mencegah
terjadinya penyebaran penyakit (Yulfira, 2011).Upaya pencegahan yang
dilakukan adalah hidup sehat (makan makanan bergizi, istirahat cukup, olah
raga teratur) dan hindari (rokok, alkohol, obat bius dan hindari stres), bila
batuk mulut ditutup, berperilaku hidup bersih dan sehat, berobat sesuai
aturan, jangan meludah di sembarang tempat serta menerapkan strategi
DOTS(Nugroho, 2010). Pencegahan penyakit hidropneumotoraks juga tidak
6
lepas dari aspek sosial budaya masyarakat yang bersangkutan.Disamping itu
para petugas kesehatan seperti dokter diharapkan selalu menambah
pengetahuan dan keterampilan agar dapat lebih sempurna untuk mendeteksi
serta mendiagnosa penyakit hidropneumotorakspada stadium dini (Manalu,
2010).Selain dilakukannya upaya pencegahan dilakukan juga upaya
penanggulangan hidropneumotoraks melalui penyuluhan kesehatan karena
akan membantu memperjelas informasi yang disampaikan oleh tenaga
kesehatan (Kumboyono, 2011).
Oleh karena itu, peran perawat dan tenaga kesehatan sangatlah
diperlukan terutama dalam bentuk promotif, preventif, diagnosis, kuratif dan
rehabilitasi ditujukan untuk menurunkan angka kesakitan, angka kematian,
membatasi penularan serta penyebaran penyakit agar wabah tidak meluas ke
daerah lain serta mengurangi dampak negatif yang ditimbulkannya,
khususnya pada pelayanan keperawatan individu, perawat berperan
memperbaiki kualitas hidup dan mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut
pada orang dengan hidropneumotoraks.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk membahas
kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan PadaTn. “A“dengan diagnosis
“Hidropneumotoraks” di ruangan Infection Center RSUP. DR. Wahidin
Sudirohusodo Makassar”sebagai kasus pada seminar kali ini.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka kami merumuskan
permasalahan,bagaimanaAsuhan Keperawatan PadaTn. “A“dengan diagnosis
7
Sudirohusodo Makassar?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan dari laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan ini untuk
mengetahui Asuhan Keperawatan PadaTn. “A“dengan diagnosis
Sudirohusodo Makassar.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui konsep dasar medis pada penyakit
Hidropneumotoraks.
b. Untuk mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien
Hidropneumotoraks yang terdiri dari :
1) Pengkajian
2) Diagnosa keperawatan
3) Intervensi dan rasional
c. Mampu melakukan pengkajian pada Tn.”A” mengenai
Hidropneumotoraks.
d. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Tn.”A” mengenai
Hidropneumotoraks.
e. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada Tn.”A”
mengenai Hidropneumotoraks.
8
f. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada Tn.”A”
mengenaiHidropneumotoraks sesuai dengan intervensi yang telah
disusun sebelumnya.
g. Mampu melakukan evaluasi hasil tindakan keperawatan Tn.”A”
mengenai Hidropneumotoraks.
D. Manfaat
1. Manfaat teoritis
Menambah kepustakaan dan memberi sumbangan pemikiran bagi
perkembangan dalam bidang kesehatan khususnya keperawatan.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis
Memberi pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan
pembuatanlaporan kasus serta mengetahui konsep dasar
Hidropneumotoraksdan mampu memberikan dan meningkatkan
kualitas pelayanan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada
klien khususnya pada penderita Hidropneumotoraks, serta mampu
melakukan asuhan keperawatan kepada klien sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur.
b. Bagi Institusi Pendidikan keperawatan
Laporan kasusini diharapkan akan menjadi bahan bacaan yang menarik
dan berguna bagi mahasiswa tingkat pemula.
c. Bagi Rumah Sakit
9
Sebagai data dasar bagi pengelola rumah sakit dan perawat sehingga
dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan terutama dalam hal
penyuluhan atau edukasi pada pasien dasar Hidropneumotoraks
sehingga bisa meningkatkan kualitas hidupnya baik secara biologis,
fisik, psikologis maupun spiritual.
10
BAB II
KONSEP DASAR MEDIS
A. Anatomi Dan Fisiologi Pleura
Pleura adalah suatu membran serosa yang melapisi permukaan dalam
dinding toraks kanan dan kiri, melapisi permukaan superior diafragma kanan
dan kiri, melapisi mediastinum kanan dan kiri yang semuanya disebut pleura
parietalis. Kemudian pada pangkal paru, membran serosa ini berbalik
melapisi paru dan disebut pleura visceralis yang berinvaginasi mengikuti
fisura yang membagi tiap lobusnya.
Di antara pleura parietal dan viseral terdapat ruang yang disebut
rongga pleura yang didalamnya terdapat cairan pleura seperti lapisan film
karena jumlahnya sangat sedikit yang hanya berfungsi memisahkan pleura
parietal dan viseral. Cairan pleura masuk ke dalam rongga pleura dari dinding
dada yaitu bagian pleura parietalis dan mengalir meninggalkan rongga pleura
menembus pleura visceralis untuk masuk ke dalam aliran limfa. melumasi
permukaan pleura sehingga memungkinkan gesekan kedua lapisan tersebut
pada saat pernafasan. Arah aliran cairan pleura tersebut ditentukan oleh
tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik di kapiler sistemik.
11
Proses inspirasi jika tekanan paru lebih kecil dari tekanan atmosfer.
Tekanan paru dapat lebih kecil jika volumenya diperbesar. Membesarnya
volume paru diakibatkan oleh pembesaran rongga dada. Pembesaran rongga
dada terjadi akibat 2 faktor, yaitu faktor thoracal dan abdominal. Faktor
thoracal (gerakan otot-otot pernafasan pada dinding dada) akan memperbesar
rongga dada ke arah transversal dan anterosuperior, sementara
faktorabdominal (kontraksi diafragma) akan memperbesar diameter vertikal
rongga dada. Akibat membesarnya rongga dada dan tekanan negatif pada
kavum pleura, paru-paru menjadi terhisap sehingga mengembang dan
volumenya membesar, tekanan intrapulmoner pun menurun. Oleh karena itu,
udara yang kaya O2 akan bergerak dari lingkungan luar ke alveolus. Di
alveolus, O2 akan berdifusi masuk ke kapiler sementara CO2 akan berdifusi
dari kapiler ke alveolus.
Sebaliknya, proses ekspirasi terjadi bila tekanan intrapulmonal lebih
besar dari tekanan atmosfer. Kerja otot-otot ekspirasi dan relaksasi diafragma
akan mengakibatkan rongga dada kembali ke ukuran semula sehingga
tekanan pada kavum pleura menjadi lebih positif dan mendesak paru-paru.
Akibatnya, tekanan intrapulmoner akan meningkat sehingga udara yang kaya
CO2 akan keluar dari peru-paru ke atmosfer (Alsagaff &Hood, 2010).
B. Definisi
Hidropneumotoraks adalah suatu keadaan dimana terdapat udara
dancairan di dalam rongga pleura yang mengakibatkan kolapsnya jaringan
12
paru.Cairan ini bisa juga disertai dengan nanah (empiema) dan hal ini
dinamakan dengan piopneumotoraks. Sedangkan pneumotoraks itu sendiri
ialah suatukeadaan, di mana hanya terdapat udara di dalam rongga pleura yang
juga mengakibatkan kolaps jaringan paru (Alsagaff &Hood, 2010).
Hidropneumothorax merupakan suatu kondisi dimana terdapat udara
pada kavum pleura. Pada kondisi normal, rongga pleura tidak terisi udara
sehingga paru-paru dapat leluasa mengembang terhadap rongga dada. Udara
dalam kavum pleura ini dapat ditimbulkan oleh :
1. Robeknya pleura visceralis sehingga saat inspirasi udara yang berasal dari
alveolus akan memasuki kavum pleura. Pneumothorax jenis ini disebut
sebagai closed pneumothorax. Apabila kebocoran pleura visceralis
berfungsi sebagai katup, maka udara yang masuk saat inspirasi tak akan
dapat keluar dari kavum pleura pada saat ekspirasi. Akibatnya, udara
semakin lama semakin banyak sehingga mendorong mediastinum kearah
kontralateral dan menyebabkan terjadinya tension pneumothorax.
2. Robeknya dinding dada dan pleura parietalis sehingga terdapat hubungan
antara kavum pleura dengan dunia luar. Apabila lubang yang terjadi lebih
besar dari 2/3 diameter trakea, maka udara cenderung lebih melewati
lubang tersebut dibanding traktusrespiratorius yang seharusnya. Pada saat
inspirasi, tekanan dalam rongga dada menurun sehingga udara dari luar
masuk ke kavum pleura lewat lubang tadi dan menyebabkan kolaps pada
paru ipsilateral. Saat ekspirasi, tekanan rongga dada meningkat, akibatnya
13
udara dari kavum pleura keluar melalui lubang tersebut. Kondisi ini
disebut sebagai open pneumothorax (British Thoracic Society, 2003).
Menurut Hudak & Gallo, (2006) hidropneumotoraks dapat dibagi
berdasarkan atas beberapa hal, yaitu :
a. Berdasarkan kejadian
1) Pneumotoraks Spontan Primer
Pneumotoraks yang ditemukan pada penderita yang sebelumnya
tidak menunjukkan tanda-tanda sakit. Umumnya disebabkan oleh
pecahnya suatu bleb sub pleura yang biasanya terdapat di daerah
apeks paru. Factor resiko utama adalah merokok. Pada beberapa
kasus faktor herediter juga memegang peranan, umumnya
penderita berpostur tinggi dan kurus
2) Pneumotoraks Spontan Sekunder
Pneumotoraks yang ditemukan pada penderita yang sebelumnya
telah menderita penyakit, mungkin merupakan komplikasi dari
pneumonia, abses paru, tuberkulosis paru, asma kistafibrosis dan
karsinoma bronkus. Terjadi sebagai komplikasi penyakit paru
dasarnya (underlying lung disease). Beberapa penyakit yang sering
menjadi penyebab pneumothoraks antara lain PPOK tipe emfisema
dan tuberkulosis paru
3) Pneumotoraks traumatika
Pneumotoraks yang timbul disebabkan robeknya pleura viseralis
maupunpleura parietalis sebagai akibat dari trauma.
14
4) Pneumotoraks artifisialis
Pneumotoraks yang sengaja dibuat dengan memasukkan udara ke
dalamrongga pleura, dengan demikian jaringan paru menjadi
kolaps sehingga dapat beristirahat. Pada zaman dulu pneumotoraks
artifisialis sering dikerjakan untuk terapi tuberkulosis paru.
b. Berdasarkan tingkat kolapsnya jaringan paru
1) Pneumotoraks totalis, apabila seluruh jaringan paru dari satu
hemitoraks mengalami kolaps.
2) Pneumotoraks parsialis, apabila jaringan paru yang kolaps hanya
sebagian. Derajat kolaps paru pada pneumothorak totalis dapat
dinyatakan dalam persen dengan rumus sebagai berikut
Rumus mengukur volumenya: (A x B) – (a x b) X 100%
(A x B)
c. Berdasarkan jenis fistel
1) Pneumotoraks ventil. Di mana fistelnya berfungsi sebagai ventilasi
sehingga udara dapat masuk kedalam rongga pleura tetapi tidak
dapat ke luar kembali. Akibatnya tekanan udara di dalam rongga
pleura makin lama makin tinggi dan dapat mendorong
mediastinum kearah kontra lateral.
2) Pneumotoraks terbuka. Di mana fistelnya terbuka sehingga rongga
pleura mempunyai hubungan terbuka dengan bronkus atau dengan
dunia luar; tekanan di dalam rongga pleura sama dengan tekanan di
udara bebas.
15
3) Pneumotoraks tertutup. Di mana fistelnya tertutup udara di dalam
rongga pleura, terkurung, dan biasanya akan diresobsi
spontan.Pembagian pneumotoraks berdasarkan jenis fistelnya ini
sewaktu-waktu dapatberubah. Pneumotoraks tertutup sewaktu-
waktu dapat berubah menjadi pneumotoraks terbuka, dan dapat
pula berubah menjadi pneumotoraks ventil.
C. ETIOLOGI
Hidropneumotoraks spontan terjadi oleh karena pecahnya bleb atau kista
kecil yang diameternya tidak lebih dari 1-2 cm yang berada di bawah permukaan
pleura viseralis, dan sering ditemukan di daerah apeks lobus superior dan inferior.
Terbentuknya bleb ini oleh karena adanya perembesan udara dari alveoli yang
dindingnya ruptur melalui jaringan intersisial ke lapisan jaringan ikat yang berada
di bawah pleura viseralis. Sebab pecahnya dinding alveolus ini belum diketahui
dengan pasti, tetapi diduga ada dua faktor sebagai penyebabnya.
1. Faktor infeksi atau radang paru. Infeksi atau radang paru walaupun minimal
akan membentuk jaringan parut pada dinding alveoli yang akan menjadi titik
lemah.
2. Tekanan intra alveolar yang tinggi akibat batuk atau mengejan. Mekanisme
ini tidak dapat menerangkan kenapa hidropneumotoraks spontan sering
terjadi pada waktu penderita sedang istirahat. Dengan pecahnya bleb yang
terdapat di bawah pleura viseralis, maka udara akan masuk ke dalam rongga
pleura dan terbentuklah fistula bronkopleura. Fistula ini dapat terbuka terus,
dapat tertutup, dan dapat berfungsi sebagai ventil
16
3. Robeknya pleura visceralis sehingga saat inspirasi udara yang berasal dari
alveolus akan memasuki kavum pleura. Hidropneumothorax jenis ini disebut
sebagai closed hidropneumothorax. Apabila kebocoran pleura visceralis
berfungsi sebagai katup, maka udara yang masuk saat inspirasi tak akan dapat
keluar dari kavum pleura pada saat ekspirasi. Akibatnya, udara semakin lama
semakin banyak sehingga mendorong mediastinum kearah kontralateral dan
menyebabkan terjadinya tension hidropneumothorax.
4. Robeknya dinding dada dan pleura parietalis sehingga terdapat hubungan
besar dari 2/3 diameter trakea, maka udara cenderung lebih melewati lubang
tersebut dibanding traktus respiratorius yang seharusnya. Pada saat inspirasi,
tekanan dalam rongga dada menurun sehingga udara dari luar masuk ke
kavum pleura lewat lubang tadi dan menyebabkan kolaps pada paru
ipsilateral. Saat ekspirasi, tekanan rongga dada meningkat, akibatnya udara
dari kavum pleura keluar melalui lubang tersebut. Kondisi ini disebut sebagai
open hidropneumothorax (Darmanto, Djojodibroto, 2009).
Hidropneumotoraks bisa disertai dengan nanah yang sering disebut dengan
piopneumotoraks. Piopneumotoraks diakibatkan oleh infeksi yang berasal dari
mikroorganisme yang membentuk gas, dari robekan septik jaringan paru atau
esofagus ke arah rongga pleura. Kejadian terbanyak terjadi dari robekan abses
subpleura yang membuat fistula bronkopleura. Jenis kuman yang sering didapat
adalah Stafilokokus Aureus, Klebsiela, micobakterium tuberkulosa. Beberapa
17
penyebabhidropneumotoraksadalah trauma, thoracentesis, operasi,esofaguspecah,
danempiema(Alsagaff &Hood, 2010).
D. MANIFESTASI KLINIK
Tanda dan gejala yang timbul pada hidropneumotoraks tergantung pada
besarnya kerusakan yang terjadi pada sub pleura dan ada tidaknya komplikasi
penyakit paru. Gejala yang utama adalah berupa rasa sakit yang tiba - tiba
bersifat unilateral diikuti sesak napas. Gejala ini lebih mudah ditemukan bila
penderita melakukan aktivitas berat. Tapi pada sebagian kasus gejala – gejala
masih dapat ditemukan pada aktivitas biasa atau waktu istirahat. Selain itu
terdapat gejala klinis yang lain yaitu suara melemah, nyeri menusuk pada dada
waktu inspirasi, kelemahan fisik. Pada tahap yang lebih berat gejala semakin
lama akan semakin memberat, penderita gelisah sekali, trakea dan mediastinum
dapat mendorong kesisi kontralateral. Gerakan pernafasan tertinggi pada sisi
yang sakit fungsi respirasi menurun, sianosis disertai syok oleh karena aliran
darah yang terganggu akibat penekanan oleh udara, dan curah jantung menurun :
1. Biasanya akan ditemukan adanya nyeri dada yang terjadi secara tiba-tiba,
nyerinya tajam dan dapat menimbulkan rasa kencang di dada.
2. Nafas yang pendek
3. Nafas yang cepat
4. Batuk
5. Lemas
6. Pada kulit bisa ada keluhan sianosis
E. PATOFISIOLOGI
18
Keadaan fisiologi dalam rongga dada pada waktu inspirasi tekanan
intrapleura lebih negatif dari tekanan intrabronkial, maka paru mengembang
mengikuti gerakan dinding dada sehingga udara dari luar akan terhisap masuk
melalui bronkus hingga mencapai alveol. Pada saat ekspirasi dinding dada
menekan rongga dada sehingga tekanan intrapleura akan lebih tinggi daripada
tekanan udara alveol atau di bronkus akibatnya udara akan ditekan keluar melalui
bronkus (Sadhyo, M. 2010).
Tekanan intrabronkial akan meningkat apabila ada tahanan pada saluran
pernafasan dan akan meningkat lebih besar lagi pada permulaan batuk, bersin atau
mengejan. Peningkatan tekanan intrabronkial akan mencapai puncak sesaat
sebelum batuk, bersin, dan mengejan. Apabila di bagian perifer bronki atau alveol
ada bagian yang lemah, maka kemungkinan terjadinya robekan bronki atau alveol
akan sangat mudah (Sadhyo, M. 2010).
Dengan cara demikian dugaan terjadinya pneumotoraks dapat dijelaskan
yaitu jika ada kebocoran di bagian paru yang berisi udara melalui robekan atau
pleura yang pecah. Bagian yang robek tersebut berhubungan dengan bronkus.
Pelebaran alveoli dan septa-septa alveol yang pecah kemudian membentuk suatu
bula yang berdinding tipis di dekat daerah yang ada proses non spesifik atau
fibrosis granulomatosa. Keadaan ini merupakan penyebab yang paling sering dari
pneumotoraks(Sadhyo, M. 2010).
Pneumotoraks merupakan suatu kondisi dimana terdapat udara pada kavum
pleura. Pada kondisi normal, rongga pleura tidak terisi udara sehingga paru-paru
19
dapat leluasa mengembang dalam rongga dada. Udara dalam kavum pleura ini
dapat ditimbulkan oleh :
a. Robeknya pleura visceralis sehingga saat inspirasi udara yang berasal dari
alveolus akan memasuki kavum pleura. Pneumotoraks jenis ini disebut
sebagai closed pneumotoraks. Apabila kebocoran pleura visceralis
berfungsi sebagai katup, maka udara yang masuk saat inspirasi tak akan
dapat keluar dari kavum pleura pada saat ekspirasi. Akibatnya, udara
semakin lama semakin banyak sehingga mendorong mediastinum ke arah
kontralateral dan menyebabkan terjadinya tension pneumotoraks.
b. Robeknya dinding dada dan pleura parietalis sehingga terdapat hubungan
besar dari 2/3 diameter trakea, maka udara cenderung lebih melewati
lubang tersebut dibanding traktus respiratorius yang seharusnya. Pada saat
inspirasi, tekanan dalam rongga dada menurun sehingga udara dari luar
masuk ke kavum pleura lewat lubang tadi dan menyebabkan kolaps pada
paru ipsilateral. Saat ekspirasi, tekanan rongga dada meningkat, akibatnya
udara dari kavum pleura keluar melalui lubang tersebut. Kondisi ini
disebut sebagai open pneumotoraks.
Pada manusia normal tekanan dalam rongga pleura adalah negatif. Tekanan
negatif disebabkan karena kecenderungan paru untuk kolaps (elastis recoil) dan
dinding dada yang cenderung mengembang. Bilamana terjadi hubungan antara
alveol atau ruang udara intrapulmoner lainnya (kavitas, bulla) dengan rongga
udara pleura oleh sebab apapun, maka udara akan mengalir dari alveol ke rongga
20
pleura sampai terjadi keseimbangan tekanan atau hubungan tersebut tertutup.
sama halnya dengan mekanisme diatas, maka bila ada hubungan antara udara luar
dengan rongga pleura melalui dinding dada, udara akan masuk ke rongga pleura
sampai perbedaan tekanan menghilang atau hubungan menutup (Sadhyo, M.
2010).
Pada kasus Pneumotoraks ditemukan juga sedikit cairan dalam pleuranya,
cairan biasanya bersifat serosa atau kemerahan ( berdarah ) Hidrotoraks timbul
dengan cepat setelah terjadinya Pneumotoraks pada kasus – kasus trauma /
perdarahan intrapleural.Ada beberapa kemungkinan komplikasi pneumotoraks,
suatu katup bola yang bocor yang menyebabkan tekanan pneumotoraks bergeser
ke mediastinum. Sirkulasi paru dapat menurun dan mungkin menjadi fatal.
Apabila kebocoran tertutup dan paru tidak mengadakan ekspansi kembali dalam
beberapa minggu , jaringan parut dapat terjadi sehingga tidak pernah ekspansi
kembali secara keseluruhan. Pada keadaan ini cairan serosa terkumpul di dalam
rongga pleura dan menimbulkan suatu hidropneumotoraks (Sadhyo, M. 2010).
Hidropneumotoraks spontan sekunder bisa merupakan komplikasi dari TB
paru dan pneumotoraks yaitu dengan rupturnya fokus subpleura dari jaringan
nekrotik perkejuan sehingga tuberkuloprotein yang ada di dalam masuk rongga
pleura dan udara dapat masuk dalam paru pada proses inspirasi tetapi tidak dapat
keluar paru ketika proses ekspirasi, semakin lama tekanan udara dalam rongga
pleura akan meningkat melebihi tekanan atmosfer, udara yang terkumpul dalam
rongga pleura akan menekan paru sehingga sering timbul gagal napas(Sadhyo, M.
2010).
21
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan Radiologi
Diagnosis pasti ditegakkan dengan pemeriksaan Rontgen foto toraks.
Pneumotoraks paling baik digambarkan dengan ketajaman rendah.Pada rontgen
foto toraks PA akan terlihat garis penguncupan paru yang halus seperti rambut.
Apabila pneumotoraks disertai dengan adanya cairan di dalam rongga pleura
(hidropneumotoraks), akan tampak gambaran garis datar yang merupakan batas
udara dan caftan. Sebaiknya rontgen foto toraks dibuat dalam keadaan ekspirasi
maksimal (Patel, P. R.2006).
Gambaran radiologi pada pneumotoraks terlihat garis putih pada tepi paru
pleura visceral, tidak adanya corakan paru antara tepi paru dan dinding dada,
terjadi pergeseran mediastinum pada pneumotoraks tension.Gambaran
radiologi hidropneumotoraks merupakan perpaduan antara gambaran radiologi
dari efusi pleura dan pneumotoraks. Pada hidropneumotoraks, cairan pleura
selalu bersama-sama udara, maka meniscussign tidak tampak. Pada foto lurus
akan dijumpai air fluid level meskipun cairan sedikit. Pada foto tegak terlihat
garis mendatar karena adanya udara di atas cairan. Gambaran radiologi pada
hidropneumotoraks adalah terdapat ruang pleura yang sangat translusen dan
tidak terdapat gambaran pembuluh darah paru, biasanya tampak garis putih
tegas membatasi pleura visceralis yang membatasi paru yang kolaps, tampak
gambaran semiopak homogen menutupi paru bawah, dan penumpukan cairan
22
di dalam cavum pleura yang menyebabkan sinus costofrenikus menumpul
(Sjahriar rasad, 2009).
a. Chest X-Ray
Gambar 1.The above three images show a hidropneumotoraks in three different

views. The PA, lateral, and right decube reveal a layering out of the air and
fluid. The right decube film demonstrates a right hidropneumotoraks. Note the
pleural air/fluid level demonstrated by the horizontal air/fluid interface (arrows).
Gambar 2.Hidropneumotoraks was seen at posterior-anterior (PA) and lateral views

of chest X-ray.Hidropneumotoraks is a pneumotoraks with an accompanying pleural
effusion appearing as a horizontal edge (See figures A and B). Hidropneumotoraks is
a common chest radiograph finding.On an erect (PA) chest radiograph, recognition
of hidropneumotoraks can be rather easy - and is clasically shown as an air-fluid
level. There is a left subpulmonic air fluid level consistent with hidropneumotoraks
with air collecting in the apical pleural space
23
Gambar 3. A hidropneumotoraks with white arrow point to the pulmonary pleura
24
Gambar 4. Air in pleural cavity. Lung margin visible . Bilateral fluid level: Any time you see a
horizontal fluid level, it means that there is air and fluid in the pleural space .
Gam
bar
5.A
left-
sided
hidro
pneu
motor
aks
(white
arrow
) with
compl
ete
collap
se of
the
left
lung
(black
arrow
s)
25
Gambar 6.Chest radiograph shows right hydropneumothorax. Horizontal line in lower

right hemithorax is interface between air and liquid in pleural space. Arrows point to
visceral pleura above level of effusion. There is air in pleural space between visceral
pleura and chest wall.
b. USG (Ultrasonography)
Gambar 7. Normal lung on thoracic ultrasonography. The Gambar 8. Hydropneumothorax on thoracic ultrasonography.
pleural stripe (solid arrow) and comet-tail (open arrow) The area of fluid (solid arrow) is adjacent to the pneumothorax
appearances are shown (open arrow)—a featureless opacity that obscures underlying
structures and lacks the lung sliding and comet-tail signs
26
Gambar 9. Lung sliding (on M-Mode sonography). P, pleura. Panel (A) shows the granular ‘sea-shore’
appearance of normal lung sliding. Panel (B) shows the horizontal ‘bar-code’ appearance that occurs with loss of
lung sliding.
Gambar 10. Sonogram of a hydropneumothorax. Notice the gas–fluid and

fibrin interface (arrow) between the bright hyperechoic line dorsally
representing the pneumothorax and the ventral fluid and fibrin.
27
c. CT Scan
Gambar 14.CT chest: Arrow A- air, B- Fluid.

Large hydro-pneumothorax, unilocular, some
pleural thickening. Appearance suggestive of
empyema. Associated collapse of right lung. Air in
this patient is iatrogenic, from introduction of
previous chest drain. Permission obtained from
patient.
d. X-ray dan CT scan pada
pasien yang sama
28
e. MRI
29
30
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Tindakan pengobatan hidropneumotoraks tergantung dari luasnya
permukaan hidropneumotoraks. Tujuan dari penatalaksanaan ini yaitu untuk
mengeluarkan udara dari rongga pleura, sehingga paru-paru bisa kembali
mengembang. Pada hidropneumotoraks yang kecil biasanya tidak perlu
dilakukan pengobatan, karena tidak menyebabkan masalah pernafasan yang
serius dan dalam beberapa hari udara akan diserap. British Thoracic Society dan
American College of Chest Physicians telah memberikan rekomendasi

penanganan hidropneumotoraks adalah :
1. Observasi dan pemberian tambahan oksigen.
Tindakan ini dilakukan apabila luas pneumotoraks <15% dari
hemitoraks. Apabila fistula dari alveoli ke rongga pleura telah menutup,
udara dalam rongga pleura perlahan-lahan akan diresorbsi. Laju resorbsinya
diperkirakan 1,25% dari sisi pneumotoraks perhari. Laju resorbsi tersebut
akan meningkat jika diberikan tambahan oksigen. Observasi dilakukan dalam
beberapa hari (minggu) dengan foto dada serial tiap 12-24 jam selama 2 hari
bisa dilakukan dengan atau tanpa harus dirawat dirumah sakit. Jika pasien
dirawat dirumah sakit dianjurkan untuk memberikan tambahan oksigen.
Pasien dengan luas pneumotoraks kecil unilateral dan stabil, tanpa gejala
diperbolehkan berobat jalan dandalam 2-3 hari pasien harus control lagi
31
2. Aspirasi sederhana dengan jarum dan pemasangan tube torakostomi
dengan atau tanpa pleurodesis.
Tindakan ini dilakukan seawal mungkin pada pasien pneumotoraks
yang luasnya>15%. Tindakan ini bertujuan mengeluarkan udara drongga
pleura (dekompresi).Tindakan dekompresi ini dapat dilakukan dengan cara :
a. Menusukkan jarum melalui dinding dada sampai masuk rongga pleura,
sehingga tekanan udara positif akan keluar melalui jarum tersebut.
b. Membuat hubungan dengan udara luar melalui saluran kontra ventil, yaitu
dengan :
1) Jarum infuse set ditusukkan ke dinding dada sampai masuk rongga
pleura, kemudian ujung pipa plastik dipangkal saringan tetesan
dipotong dan dimasukkan ke dalam botol berisi air kemudian klem
dibuka, maka akan timbul gelembung-gelembung udara didalam
botol.
2) Jarum abbakoth no 14 ditusukkan ke rongga pleura dan setelah
mandarin di cabut, dihubungkan dengan pipa infuse set, selanjutnya.
3) Water sealed drainage (WSD)
Apabila penderita datang dengan sesak nafas, apalagi kalau
sesak nafas makin lama makin bertambah kita harus segera
mengambil tindakan. Tindakan yang lazim dikerjakan ialah
pemasangan WSD (Water Seal Drainage). Apabila penderita sesak
sekali sebelum WSD dapat dipasang, pasien harus segera ditusukkan
jarum ke dalam rongga pleura. Tindakan sederhana ini akan dapat
menolong dan menyelamatkan jiwa penderita. Bila alat-alat WSD
tidak ada, dapat digunakan infus set, dimana jarumnya ditusukkan ke
dalam rongga pleura ditempat yang paling sonor waktu diperkusi.
32
Sedangkan ujung selang infus yang lainnya dimasukkan ke dalam
botol yang berisi air.
Hidropneumotoraks tertutup yang tidak terlalu luas (Kurang
dari 20% paru yang kolaps) dapat dirawat secara konservatif, tetapi
pada umumnya untuk mempercepat pengembangan paru lebih baik
dipasang WSD. Pneumotoraks terbuka dapat dirawat secara
konservatif dengan mengusahakan penutupan fistula dengan cara
memasukkan darah atau glukosa hipertonis kedalam rongga pleura
sebagai pleurodesi. Ada juga para ahli yang mengobati pneumotoraks
terbuka dengan memasang WSD disertai penghisap terus menerus.
Pipa khusus (kateter urin) yang steril dimasukkan kerongga
pleura dengan perantaraan trokar atau klem penjepit. Sebelum trokar
dimasukkan ke rongga pleura, terlebih dahulu dilakukan insisi kulit
pada ruang antar sela iga ke enam pada linea aksilaris media. Insisi
kulit juga bisa dilakukan pada ruang antar iga kedua pada linea mid
klavikula. Sebelum melakukan insisi kulit, daerah tersebut harus
dibersihkan cairan disinfektan dan dilakukan injeksi anastesi local
dengan lidokain atau prokain 2% dan kemudian ditutup dengan kain
duk steril. Setelah trokar masuk kedalam rongga pleura, pipa khusus
(kateter urin) segera dimasukkan ke rongga pleura dan kemudian
trokar dicabut sehingga hanya pipa khusus itu yang masih tinggal di
ruang pleura.
Pemasukan pipa khusus tersebutdiarahkan ke bawah jika
lubang insisi kulitnya ada diruang antar iga kedua. Pipa khusus atau
kateter tersebut kemudian dihubungkan dengan pipa yang lebih
panjangdan terakhir dengan pipa kaca yang dimasukkan ke dalam air
33
di dalam botol. Masuknya pipa kaca ke dalam air sebaiknya 2 cm dari
permukaan air, supaya gelembung udara mudah keluar. Apabila paru
sudah mengembang penuh dantekanan rongga pleura sudah negative,
maka sebelum dicabut dilakukan uji coba dengan menjepit pipa
tersebut selama 24 jam.
Dan adapun Tindakan selanjutnya adalah melakukan evaluasi
dengan foto dada, apakah paru mengembang dan tidak mengempis
lagi atau tekanan rongga pleura menjadi positif lagi. Apabila tekanan
rongga pleura menjadi positif lagi maka pipa tersebut belum dapat
dicabut. Bilaparu sudah mengembang maka WSD dicabut.
Pencabutan WSD dilakukan saatpasien dalam keadaan ekspirasi
maksimal.
WSD dicabut apabila paru telah mengembang sempurna.
Untuk mengetahui paru sudah mengembang adalah dengan meminta
penderita untuk batuk, apabila di selang WSD tidak tampak lagi
fluktuasi permukaan cairan, kemungkinan besar paru telah
mengembang dan juga disesuaikan dengan hasil pemeriksaan fisik.
Untuk mengetahui secara pasti paru telah mengembang dilakukan
Rontgen foto toraks.
Setelah dipastikan bahwa paru telah mengembang sempurna,
sebaiknya WSD jangan langsung dicabut tapi diklem dulu selama 3
hari. Setelah 3 hari klem dibuka. Apabila paru masih tetap
mengembang dengan baik baru selang WSD dicabut. Selang WSD
dicabut pada waktu penderita Ekspirasi maksimal.
c. Torakoskopi dengan pleurodesis dan penanganan terhadap adanya
bleb/bulla4.
d. Torakotomi
34
H. Prognosis
Pasien dengan hidropneumotoraks spontan hampir separuhnya mengalami
kekambuhan, setelah sembuh dari observasi maupun setelah pemasangan tube
thoracostomy. Kekambuhan jarang terjadi pada pasien-pasien hidropneumotoraks
yang dilakukan torakotomi terbuka. Pasien-pasien yang penatalaksanaanya cukup
baik, umumnya tidak dijumpai komplikasi. Pasien hidropneumotoraks spontan
sekunder tergantung penyakit paru yang mendasarinya, misalkan pada pasien PSS
dengan COPD harus lebih berhati-hati karena sangat berbahaya (Hisyam, B., &
Budiono, E. 2006).
35
BAB III
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
a) secondary survey
1. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan sesak seringkali datang mendadak dan semakin lama
semakin berat, nyeri dada dirasakan pada sisi yang sakit, rasa berat
dan tertekan, terasa lebih nyeri pada gerakan pernafasan.
Selanjutnya dikaji apakah ada riwayat trauma yang mengenai
rongga dada seperti peluruh yang menembus rongga dada dan
paru, ledakan yang menyebabkan peningkatan tekanan udara dan
terjadi tekanan di dada yang mendadak menyebabkan tekanan
dalam paru meningkat, kecelakaan lalulintas biasanya
menyebabkan trauma tumpul didada atau tusukan benda tajam
langsung menembus pleura.
2. Riwayat Penyakit Dahulu Perlu ditanyakan apakah klien pernah
menderita penyakit TB paru, PPOM, kanker dan tumor metastase
ke pleura.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga perlu ditanyakan apakan
pernah keluarga klien pernah menderita penyakit yang sama.
4. Riwayat Psikososial Meliputi perasaan klien terhadap
penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya, serta bagaimana
prilaku klien pada tindakan yang dilakukan terhadap dirinya

36
5. Pemeriksaan Fisik
a. Sistem Pernapasan : Sesak napas? Nyeri, batuk-batuk.?
Terdapat retraksi klavikula/dada? Pengambangan paru tidak
simetris? Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang
lain? Pada perkusi ditemukan adanya suara sonor / hipersonor /
timpani, hematotraks (redup)? Pada asukultasi suara nafas
menurun, bising napas yang berkurang / menghilang? Pekak
dengan batas seperti garis miring / tidak jelas? Dispnea dengan
aktivitas ataupun istirahat? Gerakan dada tidak sama waktu
bernapas.
b. Sistem Kardiovaskuler : Nyeri dada meningkat karena
pernapasan dan batuk? Takhikardia, lemah, Pucat, Hb turun /
normal, Hipotensi atau hipertensi.
c. Sistem Perkemihan.
Kaji ada dan tidak adanya nya oliguri merupakan tanda pre
shock dan kaji ada tidaknya kelainan pada system perkemihan.
d. Sistem Pencernaan
Akibat sesak napas klien mungkin akan mengalami mual
muntah dan penurunan nafsu makan dan berat badan.
e. Sistem Muskuloskeletal
Integumen Kemampuan sendi terbatas? Ada luka bekas
tusukan benda tajam atau tidak? Terdapat kelemahan atau
37
tidak ada? Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya
kripitasi subkutan.
f. Sistem Endokrine : Terjadi peningkatan metabolisme?
Kelemahan.
g. Sistem Sosial / Interaksi. Tidak ada hambatan.
h. Spiritual Kaji adanya ansietas, gelisah, bingung, pingsan
Primary
b) Primary Survey (Afif Muttaqin, 2008)
1. Airway
 Assessment
Perhatikan patensi airway dengan, Kaji dan pertahankan
jalan nafas, lakukan head tilt, chin lift jika perlu, gunaka
alat bantu jalan nafas jika perlu, pertimbangkan untuk
merujuk ke ahli anastesi untuk dilakukan intubasi jika tidak
mampu mempertahankan jalan nafas, dengar suara napas,
perhatikan adanya retraksi otot pernapasan dan gerakan
dinding dada
 Management
Inspeksi orofaring secara cepat dan menyeluruh, lakukan
chin-lift dan jaw thrust, hilangkan benda yang menghalangi
jalan napas, observasi dan Pemberian O2 apabila fistula
yang menghubungkan alveoli dan rongga pleura telah
menutup, maka udara yang berada didalam rongga pleura
38
tersebut akan diresorbsi, laju resorbsi tersebut akan
meningkat apabila diberikan tambahan O2, Observasi
dilakukan dalam beberapa hari dengan foto toraks serial tiap
12-24 jam pertama selama 2 hari, tindakan ini terutama
ditujukan untuk pneumotoraks tertutup dan terbuka re-
posisi kepala, pasang collar-neck lakukan
cricothyroidotomy atau traheostomi atau intubasi (oral /
nasal)
2. Breathing
 Assesment
Periksa frekwensi napas, perhatikan gerakan respirasi,
palpasi toraks, auskultasi dan dengarkan bunyi napas, Kaji
saturasi oksigen dengan menggunakan pulse oximeter,
pertahankan saturasi > 92%, berikan oksigen dengan aliran
tinggin melalui non re-breath mask, pertimbangkan untuk
menggunakan bag-valve-mask ventilation, periksakan gas
darah arteri untuk mengkaji PaO2 dan PaCO2, kaji
respiratory rate, periksa sistem pernafasan, cari tanda
deviasi trachea, deviasi trachea merupakan tanda tension
pneumothorak
39
 Management:
Lakukan bantuan ventilasi bila perlu, lakukan tindakan
bedah emergency untuk atasi tension pneumotoraks,open
pneumotoraks, hemotoraks, flail chest.
3. Circulation
 Assesment
Periksa frekwensi denyut jantung dan denyut nadi, periksa
tekanan darah, pemeriksaan pulse oxymetri, periksa vena
leher dan warna kulit (adanya sianosis), kaji heart rate dan
rhytem, catat tekanan darah, lakukan pemeriksaan EKG,
lakukan pemasangan IV akses, lakukan pemerikasaan darah
vena untuk pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit
 Management Resusitasi cairan dengan memasang 2 iv lines,
torakotomi emergency bila diperlukan, operasi eksplorasi
vaskular emergency
4. Disability Lakukan pengkajian tingkat kesadaran dengan
menggnakan pendekatan GCS.
B. Diagnosa Keperawatan
Menurut SDKI (2016) beberapa diagnosa keperawatan yang sesuai
dengan kondisi klinis terkait hidropneumotoraks yaitu :
1. pola napas tidak efektif berhubungan dengan trauma thoraks
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penyakit paru
obstruksi kronis, infeksi saluran napas
40
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring / imobilitas,
nyeri kronis, kelemahan umum, ketidak seimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen
4. Gangguan mobiltas fisik berhubungan dengan Trauma, fisik
lemah
5. Resiko infeski berhubungan dengan efek prosedur invasif
C. Rencana Keperawatan
1. Pola napas tidak efektif
Tujuan : (Domain II kelas E) outcomes yang menggambarkan
kondisi paru-paru, sirkulasi, atau status jaringan perfusi individu.
(NOC, 2016)
Kriteria hasil : Pola napas tidak efektif membaik
Intervensi (NIC, 2016)
a. Observasi
Monitor frekuensi pernapasan pasien
Rasional : Mengetahui kondisi pasien
b. Terapeutik
Posisikan pasien semi fowler
Rasional : Posisi yang tepat akan membantu
c. Edukasi
41
Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai rasionalisasi
dan sensasi yang diharapkan
Rasional : Informasi yang memadai meningkatkan
partisipasi pasien dalam menjalankan terapi
d. Kolaborasi
Kolaborasi dengan professional kesehatan lainnya dalam
memilih jenis ventilator non invasive
Rasional : Ketetapan memilih ventilator non invasive
mencegah kerusakan pada kulit
2. Gangguan pertukaran Gas
Tujuan : ( Domain II kelas E ) outcomes yang menggambarkan
kondisi jantung,paru-paru,sirkulasi atau status jaringan perfusi
individu ( NOC,2016)
Intervensi : ( NIC,2016)
a. Observasi
Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas
Rasional : untuk menjaga keadekuatan ventilasi
b. Terapeutik
Posisikan pasien miring ke samping sesuai indikasi unuk
mencegah aspirasi
Rasional : untuk memaksimalkan potensial ventilasi
c. Edukasi
42
Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai rasionalisasi
dan sensasi yang diharapkan
Rasional : Informasi yang memadai meningkatkan
partisipasi pasien dalam menjalankan terapi
d. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian O2 sesuai indikasi
Rasional : meningkatkan ventilasi dan asupan oksigen
3. Intoleransi aktivitas
Tujuan : (Domain I kelas A) outcomes yang menggambarkan
peremajaan energy, individu, konservasi, dan penggunaan energy
(NOC, 2016)
Kriteria hasil/outcomes : intoleransi aktivitas membaik
Intervensi : (NIC, 2016)
a. Observasi
Identifikasi status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan
Rasional : Mengetahui kondisi pasien
b. Terapeutik
Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal
mengenai keterbatasan yang dialami
Rasional : Membantu pasien memilih proses kemajuan terapi
dengan benar
43
c. Edukasi
Bantu pasien untuk memahami prinsip konservasi energy
(misalnya, kebutuhan untuk membatasi aktivitas dan tirah
baring)
Rasional : Memahami penjelasan dan dilakukan dengan
benar akan memberikan efek yang baik
d. Kolaborasi
Kolaborasi dengan ahli gizi
Rasional : Mengetahui cara meningkatkan asupan energy
dari makanan
4. Gangguan mobilitas fisik
Tujuan: ( Domain 1 kelas C ) outcomes yang menggambarkan
mobilitas fisik individu dan gejala sisa dari pergerakan yang
dibatasi ( NOC,2016)
Kriteria/Hasil : Gangguan mobilitas membaik
Intervensi : ( NIC,2016)
a. Observasi
Identifikasi kemampuan secara fungsional dengan cara yang
teratur klasifikasikan melalui skala 0-4.
Rasional : untuk mengidentifikasikan kelemahan dan dapat
memberikan informasi mengenai pemulihan.
b. Terapeutik
44
Ubah posisi setiap 2 jam dan sebagainya jika memungkinkan
bisa lebih sering.
Rasional : menurunkan terjadinya terauma atau iskemia
jaringan.
c. Edukasi
Bantu mengembangkan keseimbangan duduk seperti
meninggikan bagian kepala tempat tidur, bantu untuk duduk
di sisi tempat tidur.
Rasional : membantu melatih kembali jaras
saraf,meningkatkan respon proprioseptik dan
motorik.
d. kolaborasi
Kolaborasi dengan ahli fisiotrapi.
Rasional : program yang khusus dapat di kembangkan

untuk menemukan kebutuhan klien
5. Resiko infeksi
Kriteria Hasil :
Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
Mendeskripsikan proses penularan penyakit, factor yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya,
Intervensi ( NIC 2016)
a. Observasi
45
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
Rasional : Luka adalah port de enteri mikroorganisme
Tanda-tanda terjadinya inflamasi/infeksi
b. Terapeutik
Pertahankan teknik aseptik Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
Rasional : Menghindari terjadinya infeksiMencegah
terjadinya penularan dan penyebaran infeksi
c. Edukasi
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
Rasional : Menambah pengetahuan pasien dan keluarga
mengenai infeksi
d. Kolaborasi
Berikan terapi antibiotic
Rasional : Mengurangi terjadinya infeksi dan membunuh
bakteri penyebab infeksi
46
BAB IV
KASUS KEPERAWATAN
A. Identitas
Nama : Tn “A”
Umur : 76 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Suku : Bugis
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Salu Sappang
Sumber Informasi : Pasien dan Keluarga
Ruang Rawat : Infection Center Lt 2
No. Rekam Medik : 858938
Tgl/Jam Masuk : 11 Oktober 2018
Tgl/Jam Pengambilan Data : 29 Oktober 2018
Diagnosa Masuk : Emfisema Subcutis
Cara masuk : Brankar
Kiriman dari Poliklinik : RS Masamba
Pindahan Dari : IGD
B. Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : Sesak Napas
47
Keluhan Saat Ini : Sesak napas dan klien mengatakan nyeri dibagian
dada sebelah kanan, tampak pemasagan selang
WSD yang tertutup verban Pasien Pernah Opname
dengan sakit Tuberculosis Paru di RS Masamba,
mengalami batuk darah tahun 2013. Pasien Pernah
Mendapat Pengobatan OAT 6 bulan tuntas
C. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4V5M6
Pasca operasi : ya, post op pemasangan WSD
Pasien mengerti tentang penyakitnya : Ya, pasien mengerti tentang
penyakitnay
D. Kebutuhan Dasar
1. Rasa nyaman nyeri
Suhu : 37,40 C
Skala nyeri : skala 2 NRS
Gmbaran Nyeri : Nyeri dirasa seperti dicubit pada luka insersi WSD
Lokasi Nyeri : Chest tube pada hemithorax kanan
Frekwensi : hilang timbul
Respon Emosional : meringis
Cara mengatasi nyeri : berbaring
2. Nutrisi
TB : 160 Cm
48
BB : 50 kg
IMT : 19.5
Kebiasaan makan : 3 X/hari (Teratur)
Keluahan saat ini : tidak ada
Pembesaran tiroid : tidak ada
Hernia/Massa : tidak ada
Holitosisi : tidak ada Kondisi
gigi/gusi : gigi sudah tidak lengkap
Penampilan lidah : warna merah jambu pucat
BisingUsus : 12 X/menit
Porsi makan yang dihabiskan : pasien menghabiskan porsi makanan yang
diberikan
3. Kebersihan Perorangan
Kebiasaan mandi : 2 X/hari sebelum sakit
Selama sakit : 1 X/hari
Cuci rambut : 1 X/hari
Kebiasaan gosok gigi : 2 X/hari
Kebersihan badan : Bersih
Keadaan rambut : Bersih
Keadaan kulit kepala : Bersih
Keadaan kuku : panjang
Keluhan saat ini : tidak ada
Integritas kulit : Drainase
49
4. Cairan
Kebisaan minum : ± 1500 CC/hari .
Jenis : air putih
Turgor kulit : Kering
Punggung kuku : normal
Warna : kemerah-merahan
Pengisian kapiler : < 2 detik
Mata cekung : Tidak Ka/Ki
Konjungtiva : Tidak anemis
Edema : Tidak ada edema pada ekstremitas
Distensi vena jugularis : tidak ada
Asites : Tidak
Spider Neavi : Tidak
Minum per NGT : Tidak
Terpasang infuse : Ya, Ringer Laktat 20 tetes/menit
5. Aktivitas dan Latihan
Aktivitas waktu luang : istirahat
Aktivitas/Hoby : menonton TV
Kesulitan bergerak : Tidak
Kekuatan otot : 5 5
5 5
Tonus otot : Lemah
Postur : tegap
50
Tremor : tidak
Keluahan saat ini : sesak nafas ketika beraktivitas, terutama
ketika berjalan ke kamar mandi
Penggunaan alat bantu : pasien tidak menggunakan alat bantu
Pelaksanaan aktivitas : Parsial
Jenis aktifitas yang perlu dibantu : naik/turun ketempat tidur dan ke kamar
mandi
6. Eliminasi
Kebisaan BAB : 1 X/hari BAK : 4 X/hari
Menggunakan laksan : tidak
Menggunakan diuretic : tidak
Keluahan BAK Saat ini : tidak ada keluhan
Peristaltik usus : normal 12 X/menit
Abdomen : tidak ada nyeri tekan
Massa : tidak ada
Terpasang kateter urine : Tidak
Penggunaalcohol : tidak
7. Oksigenasi
Nadi : 88 X/menit
Pernafasan : 28 X/menit
TD : 90/60 mmHg
BunyiNafas : Bronchovesikuler
Kedalaman : dangkal
51
Fremitus : terdengar
Sputum : tidak ada
Sirkulasi oksigenasi : 3 liter
Dada : terdapat retraksi pada dinding dada
Okseginasi : terpasang oksigen tgl 11 oktober 2018
WSD : terpasang WSD tgl 11 oktober 2018
Riwayatpenyakit : Tuberkulosis dan pneumonia
Perokok : Ya Pak/hari : 1 bungkus perhari
8. Tidur dan istirahat
Kebiasaan tidur : Malam
Lama tidur : 8 jam
Pencegahan terhadap bahaya
Refleksi : Mampu menggerakkan ekstremitas secara spontan
Penglihatan : Visus 3/3, tidak ada masalah penglihatan
Pendengaran : telinga simetris, tidak ada tuli sensori / konduktif
Penciuman : Lubang hidung simetris, tidak ada secret
Perabaan : Klien masih mampu merasakan sentuhan pada kulit
9. Neurosensoris
Rasa Ingin Pingsan/Pusing : tidak
Stroke (gejala sisa) : tidak
Kejang : tidak
Status Mental : terorientasi
Kesadaran : Compos Mentis
52
Memori : normal
Kacamata : tidak
kontak lensa : tidak
Alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu
Ukuran/reaksi pupi : isokor
Facial drop : tidak
Genggaman tangan/lepas : baik
Kernig sign : negatif
Babinsky : kaki kiri negatif, fleksi normal, kaki kanan
negatif
Chaddock : jempol ekstensi (normal)
Brudinsky : fleksi normal
10. Keamanan
Perubahan sistem imun : Tidak ada keluhan
Transfusi darah : Tidak ada
fraktur/ dislokasi : tidak ada fraktur/dislokasi
Arthritis/sendi tidak stabil: tidak ada nyeri sendi
Masalah punggung : kemerahan
Kekuatan umum : lemah
Cara berjalan : parsial
ROM : tidak ada keluhan
11. Seksualitas
Tidak dikaji
53
12. Keseimbangan dan peningkatan Hubungan resiko serta interaksi sosial
Malasah-masalah kesahatan/stress : cemas dengan kondisinya
Cara mengatasi stress : diskusi dengan keluarga
Orang pendukung lain : istri
Peran dalam struktur keluarga : kepala keluarga
Pskologis : baik
Keputusasaan : tidak ada keluhan
Sosiologis : komunikasi lancar
Spiritual : sholat
Kegiataan keagamaan : sholat dan berdzikir
E. PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN
1. Bahasa dominan : Bahasa Indonesia
2. Informasi yang telah disampaikan
a. Pengaturan jam besuk
b. Tim/petugas yang merawat
c. Hak dan kewajiban pasien
3. Masalah yang telah dijelaskan
a. Perawatan diri dirumah sakit
b. Obat-obatan yang diberikan
Obat Dosis Waktu Diminum tujuan
teratur
Laxadine 30 cc 24 jam oral Obat pencahar, untuk
syrup melancarkan BAB
54
omeprazol 40 mg 12 jam Intravena Obat yang mampu
menurunkan kadar asam
yang diproduksi didalam
lambung
combivent 20 mg 8 jam inhaler Obat yang digunakan untuk
mengatasi penyakit saluran
pernafasan.
4. Faktor Resiko keluarga
a. Tuberculosis
55
DATA GENOGRAM
Keterangan
: laki- laki : Menikah
: Perempuan : Keturunan
: Meninggal : Pasien
G1 : orang tua dari ayah dan ibu pasien (generasi dari kakek dan
nenek pasien) telah meninggal dunia dengan penyebab yang tidak
diketahui
G2 : generasi dari orangtua pasien (ayah dan ibu) telah meninggal
dunia dengan penyebab yang tidak diketahui
G3 : pasien berusia 76 tahun, menderita hidropneumothoraks, TB paru
56
DATA PEMERIKSAAN PENUNJANG (diagnostic &laboratorium)
Tanggal : 30-10-2018 10:47:21
Nama : Agus Salim
Tgl lahir/J. Kelamin : 12-6-1942/Laki-laki
Jenis pemeriksaan : Foto Thoraks PA/AP
Foto Thoraks PA:
- Terpasang chest tube pada hemithorax kanan dengan tip setinggi ICS V kanan
depan
- Tampak hiperlucent avaskular pada hemithorax dextra dengan perselubungan
homogen dibawahnya yang menutupi sinus dan diafragma dextra
- Tampak bercak berawan pada lapangan atas dan tengah kedua paru
- Cor : kesan normal, aorta dilatasi
- Sinus dan diafragma kiri baik
- Tulang-tulang intak
- Tampak bayangan luscent pada jaringan lateral hemithorax
Kesan : Terpasang chest tube pada hemithorax kanan dengan tip setinggi
ICS V kanan depan
Hydropneumothorax dextra
TB Paru aktif lesi luas
Dilatatio aortae
Emfisema subcutis
57
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik
Tanggal 29 Oktober 2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA DARAH
Glukosa
GDS 208 140 mg/dL
Fungsi Ginjal
Ureum 17 10-50 mg/dL
Kreatinin 0,70 L(<1.3);P(<1.1) mg/dL
Fungsi Hati
SGOT 14 <38 U/L
SGPT 9 <41
U/L
ELEKTROLIT
Natrium 138 136-145 mmol/l
Kalium 3.3 3.5-5.1 mmol/l
Klorida 104 97-111 mmol/l
58
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DASAR
KATEGORI DAN SUB KATEGORI DATA SUBJELTIF DAN OBJEKTIF
RR : 28x/menit
Hasil Foto Thoraks: Hydropneumothoraks

RESPIRASI
Dextra
Teraba adanya krepitasi subkutan
TD : 90/60 mmHg
SIRKULASI Nadi : 88 x/menit
BB sekarang : 45 kg
NUTRISI DAN GDS : 208 mg/dL
CAIRAN Pasien mengatakan makan 3x sehari tapi

FISIOLOGI
dengan porsi sedikit
Ureum : 17 mg/dL
ELIMINASI Krearinin : 0.70 mg/dL
Pasien mengatakan sesak ketika berjalan

AKTIVITAS
Kadang sulit tidur ketika nyeri pada luka
DAN
insersi WSD
ISTIRAHAT
Sulit untuk miring kanan dan kiri
NEUROSENSO
RY
59
REPRODUKSI
DAN
SEKSUALITAS
P = Nyeri karena luka insersi WSD
Q = Nyeri seperti dicubit

NYERI DAN
R = Chest tube pada hemithorax kanan
KENYAMAN
S = Skala 2 (NRS)
PSIKOLOGIS T = Hilang Timbul
PERTUMBUH
AN &
PERKEMBAN
GAN
KEBERSIHAN Pasien dibantu oleh keluarga dan perawat

PERILAKU
DIRI dalam membersihkan tubuhnya
INTERAKSI
RELASIONAL
SOSIAL
Tampak terdapat insersi WSD

KEAMAN DAN
LINGKUNGAN Pasien mengatakan pemasangan WSD saat
PROTEKSI
ini sudah yang ke tiga kalinya
60
KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif Data Objektif
1. Pasien mengatakan sesak nafas 1. Tampak terpasang oksigen
2. Pasien mengatakan susah untuk 2. Pasien tampak sesak
bernafas 3. Tampak napas cuping hidung
3. Pasien mengatakan sesak ketika 4. Adanya Krepitasi Subkutan
beraktivitas, terutama ketika berjalan 4. Tampak lemah
terasa tambah sesak 5. Pasien tampak gelisah
4. Pasien mengatakan lebih nyaman 6. Tampak Luka insersi WSD pada
ketika dada
berbaring kanan
5. Pasien mengatakan terasa sakit di 7. Tampak luka insersi WSD tertutup
bagian perban
dada kanan 8. TTV
TD : 90/60 mmHg
N : 88 x/menit
P : 28 x/menit
S : 37.4 0C
61
ANALISIS DATA
DATA SUBJEKTIF & MASALAH

No ANALISIS DATA
DATA OBJEKTIF KEPERAWATAN
1. DS: Pneumothoraks terbuka Pola Napas Tidak
1. Pasien mengatakan Efektif
sesak napas Trauma dada
2. Pasien mengatakan
susah bernapas Membuka ruang intra
DO: pleura ke dalam
1. Tampak terpasang tekanan atmosfer
oksigen
2. Pasien tampak sesak Udara terhisap ke
3. Adanya krepitasi dalam ruang intra
subkutan pleura
4. RR= 28 x/menit
Peningkatan tekanan
intra pleura
Paru menjadi kolaps
Penurunan ekspansi
paru
62
Pola Napas Tidak
Efektif
2. DS: Pneumothoraks tertutup Intoleransi Aktivitas
1. Pasien mengatakan
sesak ketika Cedera Tumpul
beraktivitas,
terutama ketika Meroberk membrane
berjalan terasa pleura
tambah sesak
2. Pasien mengatakan Udara terhisap ke
lebih nyaman dalam ruang intra
ketikaberbaring pleura
DO: Peningkatan tekanan
1. Tampak terpasang intra pleura
oksigen
2. Pasien tampak sesak Paru menjadi kolaps
3. Pasien tampak lemah
4. RR = 28 x/menit Insersi WSD
Tirah Baring
63
Intoleransi Aktivitas
3. Faktor Risiko: Peningkatan tekanan Risiko Infeksi
1. Efek prosedur intra pleura
invasive (insersi
WSD) Paru menjadi kolaps
2. Peningkatan paparan
organisme pathogen Insersi WSD
lingkungan
Kondisi Klinis Terkait: Risiko Infeksi
Penyakit paru obstruktif
kronis
64
RENCANA KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : Tn. A NO. RM : 858939
UMUR PASIEN : 76 Tahun DX. MEDIK : Hydrophenumothorax
LUARAN
DIAGNOSIS
NO KEPERAWATA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
KEPERAWATAN
N
1. Pola napas tidak efektif Pola napas 1. Monitor frekuensi pernapasan, irama 1. Untuk mengetahui kondisi pasien dan
b/d ekspansi paru tidak membaik dan kedalaman keefektifan pernapasan
efektif, ditandai dengan: 2. Monitor TTV 2. Perubahan tanda-tanda vital
DS: menandakan adanya gangguan dan
1. Pasien mengatakan cara cepat untuk dideteksi
sesak napas 3. Posisikan pasien dengan posisi semi 3. Posisi yang tepat akan membantu
2. Pasien mengatakan fowler memaksimalkan ventilasi
susah bernapas 4. Teknik relaksasi nafas dalam dapat
65
DO: 4. Ajarkan teknik nonfarmakologi teknik meningkatkan ventilasi alveoli
1. Tampak terpasang relaksasi nafas dalam
oksigen 5. Peningkatan ventilasi dan asupan
2. Pasien tampak sesak 5. Kolaborasi pemberian oksigen sesuai oksigen
3. RR= 28 x/menit indikasi
2. Intoleransi aktivitas b/d aktivitas meningkat 1. Identifikasi status fisiologis pasien yang 1. Menentukan penyebab dapat
ketidakseimbangan antara menyebabkan kelelahan membantu menentukan kondisi pasien
suplai dan kebutuhan 2. Bantu pasien untuk melakukan aktivitas 2. Aktivitas yang terlalu berat dapat
oksigen, ditandai dengan: dan istirahat memperburuk toleransi terhapadap
DS: latihan. Istirahat yang cukup dapat
1. Pasien mengatakan meningkatkan energi
sesak ketika 3. Anjurkan pasien mengungkapkan 3. membantu pasien memiliki proses
beraktivitas, terutama perasaan secara verbal mengenai kemajuan terapi dengan benar
ketika berjalan terasa keterbatasan yang dialami
66
tambah sesak 4. Kolaborasi dalam pemberian diet 4. Pemberian nutrisi dapat
2. Pasien mengatakan meningkatkan asupan energi sehingga
lebih nyaman aktivitas dapat meningkat
ketikaberbaring 5. Pemberian cairan intravena
DO:
1. Tampak terpasang
oksigen
2. Pasien tampak sesak
3. Pasien tampak lemah
RR = 28 x/menit
3. Risiko infeksi, ditandai Risiko infeksi 1. Identifikasi luka dan tanda-tanda 1. Sebagai penanda proses infeksi
dengan: menurun infeksi 2. Untuk menghindari infeksi
2. Lakukan perawatan area luka dengan
67
Faktor Risiko: teknik aseptic 3. Proteksi diri dari infeksi
1. Efek prosedur invasive 3. Ajarkan pasien dan keluarga pasien

4. Untuk menghambat proses terjadinya
(insersi WSD) tanda dan gejala infeksi
infeksi
2. Peningkatan paparan 4. Penatalaksanaan dalam pemberian
organisme pathogen antibiotic .
lingkungan
Kondisi Klinis Terkait:
Penyakit paru obstruktif
kronis
68
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : Tn. A NO. RM : 858939
UMUR PASIEN : 76 Tahun DX. MEDIK : Hydrophenumothorax
Hari, Diagnosis
Jam Implementasi Evaluasi Paraf
tanggal Keperawatan
Senin, Pola Napas 14.03 1. Memonitor frekuensi pernapasan, S : Pasien mengatakan sesak nafas
29/10/2018 Tidak Efektif irama dan kedalaman O : Pasien tampak sesak dan
Hasil: RR 28 x/menit terpasang oksigen 2 L/menit,
2. Memonitor tanda-tanda vital P: 28x/i
14.05 Hasil: TD : 90/60 mmHg A : Masalah belum teratasi
N : 88 x/menit P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
P : 28 x/menit 1. Monitor Monitor frekuensi
S : 37.4 0C pernapasan, irama dan
69
15.00 3. Memposisikan pasien dengan kedalaman
posisi semi fowler 2. Monitor TTV
Hasil: pasien tampak relax dengan 3. Posisikan pasien dengan
posisi semi fowler posisi semi fowler
4. Ajarkan teknik nonfarmakologi 4. Kolaborasi pemberian
teknik relaksasi nafas dalam oksigen sesuai indikasi
15.15 Hasil: pasien mampu melakukan
teknik relaksasi
Nafas dalam
5. Penatalaksanan dalam pemberian
oksigen sesuai indikasi
Hasil: Diberikan oksigen 2
liter/menit
70
Intoleransi 11.12 1. Mengidentifikasi status fisiologis S : Pasien mengatakan masih
Aktivitas pasien yang menyebabkan lemas ketika beraktivitas
kelelahan O : Pasien tampak lemah
Hasil: Pasien masih lemah ketika A : Masalah belum teratasi
11.15 beraktivitas P : Lanjutkan intervensi 1,2.3
2. Bantu pasien untuk melakukan 1. Identifikasi status fisiologis
aktivitas dan istirahat pasien yang menyebabkan
Hasil: Pasien tampak beristirahat kelelahan
untuk mengurangi sesak dan 2. Bantu pasien untuk
kelelahan melakukan aktivitas dan
3. Menganjurkan pasien istirahat
mengungkapkan perasaan secara 3. Kolaborasi dalam
verbal mengenai keterbatasan yang pemberian diet
dialami
71
Hasil: Pasien mengatakan sesaknya
bertambah ketika berjalan
4. Mengkolaborasi dengan ahli gizi
Hasil: Tampak makanan
dihabiskan 1 porsi
Risiko Infeksi 1. Mengidentifikasi luka dan tanda- S : Pasien mengatakan sakit di
tanda infeksi bagian insersi selang WSD
Hasil: Tidak ada tampak proses O : Tampak pemasangan selang
infeksi WSD
2. Melakukan perawatan area luka A : Masalah belum teratasi
dengan teknik aseptic P : Lanjutkan intervensi 1 2 3
Hasil: Sudah dilakukan perawatan 1. Identifikasi luka dan tanda-
luka insersi WSD dengan aseptik tanda infeksi
72
3. Mengajarkan pasien dan keluarga 2. Lakukan perawatan area
pasien tanda dan gejala infeksi luka dengan teknik aseptic
Hasil: pasien dan keluarga belum 3. Ajarkan pasien dan
tahu tanda dan gejala infeksi keluarga pasien tanda dan
gejala infeksi
Selasa, Pola Napas 14.10 1. Memonitor frekuensi pernapasan, S : Pasien mengatakan sesak nafas
2. Memonitor tanda-tanda vital P: 28x/i
14.12 Hasil: TD : 100/60 mmHg A : Masalah belum teratasi
P : 28 x/menit 1. Monitor Monitor frekuensi
73
posisi semi fowler posisi semi fowler
4. Penatalaksanan dalam pemberian 4. Kolaborasi pemberian
oksigen sesuai indikasi oksigen sesuai indikasi
liter/menit
09.00 Hasil: Pasien masih lemah ketika A : Masalah belum teratasi
beraktivitas P : Lanjutkan intervensi 1,2.3
2. Bantu pasien untuk melakukan 1. Identifikasi status
74
aktivitas dan istirahat fisiologis pasien yang
09.20 Hasil: Pasien tampak beristirahat menyebabkan kelelahan
3. Mengkolaborasi dengan ahli gizi istirahat
Hasil: Tampak makanan 3. Kolaborasi dalam
dihabiskan 1 porsi pemberian diet
Risiko Infeksi 10.05 1. Mengidentifikasi luka dan tanda- S : Pasien mengatakan sakit di
10.10 infeksi WSD
75
10.20 Hasil: Sudah dilakukan perawatan 1. Identifikasi luka dan
luka insersi WSD dengan aseptik tanda-tanda infeksi
3. Mengajarkan pasien dan keluarga 2. Lakukan perawatan area
pasien tanda dan gejala infeksi luka dengan teknik aseptic
Hasil: pasien dan keluarga tahu 3. Ajarkan pasien dan
tanda dan gejala infeksi keluarga pasien tanda dan
gejala infeksi
Rabu, Pola Napas 08.10 1. Memonitor frekuensi pernapasan, S : Pasien mengatakan sesak nafas
08.12 2. Memonitor tanda-tanda vital P: 28x/i
Hasil: TD : 90/60 mmHg A : Masalah belum teratasi
P : 26 x/menit 1. Monitor frekuensi
76
09.05 posisi semi fowler posisi semi fowler
4. Penatalaksanan dalam pemberian 4. Kolaborasi pemberian
oksigen sesuai indikasi oksigen sesuai indikasi
liter/menit
09.00 Hasil: Pasien masih lemah ketika A : Masalah belum teratasi
77
beraktivitas P : Lanjutkan intervensi 1,2.
2. Bantu pasien untuk melakukan 1. Identifikasi status
aktivitas dan istirahat fisiologis pasien yang
Hasil: Pasien tampak beristirahat menyebabkan kelelahan
3. Mengkolaborasi dengan ahli gizi istirahat
Hasil: Tampak makanan
dihabiskan 1 porsi
Risiko Infeksi 14.05 1. Mengidentifikasi luka dan tanda- S : Pasien mengatakan sakit di
14.10 infeksi WSD
78
Hasil: Sudah dilakukan perawatan 1. Identifikasi luka dan
luka insersi WSD dengan aseptik tanda-tanda infeksi
2. Lakukan perawatan area
luka dengan teknik aseptic
79
BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang analisa antara masalah
keperawatan pada Tn. A dengan Hidropneumotoraks berdasarkan teori dan
kesenjangan. Hidropneumotoraks merupakan suatu keadaan dimana terdapat
udara dan cairan di dalam rongga pleura yang mengakibatkan kolapsnya jaringan
paru. Pleura secara anatomis merupakan satu lapis sel mesotelial, ditunjang oleh
jaringan ikat, pembuluh darah kapiler dan pembuluh getah bening (Hisyam, B., &
Budiono, E. :2006).
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari suatu proses keperawatan,
kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah pengumpulan data, seperti
riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan data sekunder
lainnya meliputi, catatan, hasil pemeriksaan diagnostik, dan literatur (Deswani,
2009).
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dan landasan dalam
proses keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian dalam
menangani masalah-masalah klien sehingga dapat menentukan tindakan
keperawatan yang tepat. Keberhasilan proses keperawaan sangat tergantung
pada tahap ini (Muttaqin, 2008).
Pengkajian asuhan keperawatan pada Tn. A dilakukan pada tanggal 29
Oktober 2018 dengan keluhan utama yang dirasakan adalah sesak nafas
ditandai dengan RR: 28 x/menit. Dalam teori disebutkan bahwa manifestasi
80
respirasi dari hidropneumothorax adalah menimbulkan gejala salah satunya
adalah dispnea atau sesak nafas yang akan mengakibatkan gangguan pada
pemenuhan kebutuhan oksigenasi klien. Oksigen sangat dibutuhkan oleh tubuh
dalam proses kehidupan. Peristiwa menghirup udara dari luar yang
mengandung oksigen (O2) dalam tubuh serta menghembuskan udara yang
banyak mengandung karbondioksida (CO2) sebagai sisa dari oksidasi keluar
dari tubuh. Seseorang dapat dikatakan mengalami gangguan oksigenasi jika
klien mengalami gangguan yang terjadi dalam proses ekspirasi, dalam
kaitannya dengan ventilasi pulmoner, difusi gas, dan transportasi gas (Riyadi
dan Harmoko, 2012).
Sesak napas biasanya bersifat unilateral disertai rasa sakit secara tiba-
tiba. Gejala ini lebih mudah ditemukan bila penderita melakukan aktivitas
berat. Tapi pada sebagian kasus gejala – gejala masih dapat ditemukan pada
aktivitas biasa atau waktu istirahat. Hal ini terjadi karena robeknya dinding
dada dan pleura parietalis sehingga terdapat hubungan antara kavum pleura
dengan dunia luar. Apabila lubang yang terjadi lebih besar dari 2/3 diameter
trakea, maka udara cenderung lebih melewati lubang tersebut dibanding traktus
respiratorius yang seharusnya. Pada saat inspirasi, tekanan dalam rongga dada
menurun sehingga udara dari luar masuk ke kavum pleura lewat lubang tadi
dan menyebabkan kolaps pada paru ipsilateral. Saat ekspirasi, tekanan rongga
dada meningkat, akibatnya udara dari kavum pleura keluar melalui lubang
tersebut (British Thoracic Society, 2003).
81
Kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan vital dalam kehidupan
manusia. Oksigen harus secara adekuat diterima oleh tubuh untuk metabolisme
sel, bila kebutuhan tersebut tidak terpenuhi akan mengakibatkan kerusakan
pada organ tubuh (Chayatin, 2008). Oksigen merupakan kebutuhan fisiologis
yang memiliki prioritas tertinggi dalam hierarki Maslow. Oksigen merupakan
kebutuhan dasar paling vital dalam kehidupan manusia. Tubuh tergantung pada
oksigen dari waktu ke waktu untuk bertahan hidup. Oksigen harus secara
adekuat diterima dari lingkungan ke dalam paru-paru, pembuluh darah, dan
jaringan. Oksigen juga penting dalam proses metabolisme sel. Kekurangan
oksigen akan menimbulkan dampak yang bermakna bagi tubuh, salah satunya
adalah kematian (Perry dan Potter, 2005).
Gejala tersebut nampak pada pengkajian Tn.A dimana terdapat pada
hemithorax dextra adanya pemasangan selang WSD untuk mengalirkan udara
dan cairan, disertai sesak napas.
Hal tersebut nampak pada pengkajian bagian pemeriksaan fisik,
pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD : 90/60 mmHg, Nadi : 88 x/i, Suhu:
36°C, Pernafasan: 28 x/i.
Manifestasi klinis yang khas dari penderita hidropneumothorax adalah
krepitasi subcutan, krepitasi subcutan adalah pada hemithorax dextra saat
ditekan akan terasa adanya udara di bawah kulit atau bunyi gemeretak. Hal
tersebut nampak pada hasil pengkajian pada Tn.A dimana didapatkan bahwa
keluarga pasien mengatakan pasien masih mengalami sesak napas.
82
Sehingga dapat disimpulkan bahwa beberapa manifestasi klinis dalam
teori yang ada sesuai dengan hasil pengkajian yang diperoleh pada Tn.A
dengan hidropneumothorax.
Tanda dan gejala yang timbul pada hidropneumotoraks tergantung pada
besarnya kerusakan yang terjadi pada sub pleura dan ada tidaknya komplikasi
penyakit paru. Gejala-gejala hidropneumotoraks yang umumnya terjadi adalah
nyeri dada, sesak, dan kadang-kadang disertai dengan batuk. Sesak yang terjadi
biasanya akan bertambah berat dan nyeri dada kadang-kadang menyebar ke
arah bahu, hipokondrium dan scapula(Alsagaff, H., & Mukty, A :2010).
Belum terdapat penelitian mengenai seberapa besarnya insiden dan
prevalensi hidropneumotoraks, namun insiden dan prevalensi pneumotoraks
didapatkan berkisar 2,4 - 17,8 per 100.000 penduduk per tahun. Perbandingan
prevalensi insiden pneumotoraks laki-laki dengan perempuan yaitu 5:1 dan ada
pula peneliti yang mendapatkan 8:1. Pneumotoraks lebih sering ditemukan
pada hemitoraks kanan daripada hemitoraks kiri. Kemungkinan berulangnya
pneumotoraks menurut James dan Studdy 20% untuk kedua kali,dan 50%
untuk yang ketiga kali (Alsagaff, H., & Mukty, A :2010).
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon manusia
terhadap gangguan kesehatan/proses kehidupan, atau kerentanan respon dari
seseorang individu, keluarga, kelompok atau komunitas. Diagnosis
keperawatan biasanya berisi dua bagian yaitu deskripton atau pengubah dan
83
fokus diagnosis atau konsep kunci dari diagnosis dengan menggunkan gejala
dan tanda mayor dan minor SDKI Edisi 1 Tahun 2017.
Dalam kasus ini diagnosa keperawatan utama yang diangkat oleh
penulis yaitu. pola napas tidak efektif dengan gejala subjektif dispnea, gejala
objektif penggunaan otot bantu pernapasan, fase ekspirasi memanjang, pola
napas abnormal dengan luaran pola nafas membaik. Etiologi yang diangkat
oleh penulis adalah karena pasien mengatakan sesak napas, mengatakan susah
bernapas. Tampak terpasang oksigen RR= 28 x/menit’
Diagnosa kedua yang diangkat oleh penulis adalah Intoleransi
aktivitas. Dengan gejala subjektif mengeluh lelah, gejala objektif frekuensi
jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat. Dengan luaran toleransi
aktivitas membaik. Etiologi yang diangkat oleh penulis adalah pasien
mengatakan sesak ketika beraktivitas, terutama ketika berjalan terasa tambah
sesak, pasien mengatakan lebih nyaman ketikaberbaring, dan pasien tampak
lemah RR = 28 x/menit
Diagnosa ketiga yang diangkat oleh penulis adalah resiko infeksi
dengan faktor risiko efek prosedur invasif. Dengan luaran resiko infeksi
menurun. Dan etiologi yang diangkat oleh penulis adalah pasien mengatakan
sudah melakukan prosedur invasive (insersi WSD) selama 3 kali sehingga
terjadinya peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan.
C. Intervensi
Intervensi keperawatan didefinisikan sebagai, berbagai perawatan
berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan, yang dilakukan oleh seorang
84
perawat untuk meningkatkan hasil klien. Intervensi adalah rencana
keperawatan yang akan penulis rencanakan kepada klien sesuai dengan
diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi, SDKI
Edisi 1 Tahun 2017.
Dari sekian banyak rencana tindakan keperawatan dari pola nafas tidak
efektif yang mengacu pada Nursing Intervention Classification dan
disesuaikan dengan kondisi pasien, penulis melakukan yaitu, monitor
frekuensi pernapasan, irama dan kedalaman dengan rasional untuk mengetahui
kondisi pasien dan keefektifan pernapasan, Monitor tanda-tanda vital dengan
rasional perubahan tanda-tanda vital menandakan adanya gangguan dan cara
cepat untuk dideteksi, Posisikan pasien dengan posisi semi fowler karena
posisi yang tepat akan membantu memaksimalkan ventilasi, Ajarkan teknik
nonfarmakologi teknik relaksasi nafas dalam dengan rasional Teknik relaksasi
nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi alveoli dan Kolaborasi pemberian
oksigen sesuai indikasi untuk meningkatan ventilasi dan asupan oksigen.
Dari sekian banyak rencana tindakan keperawatan dari intoleransi
aktivitas yang mengacu pada Nursing Intervention Classification dan
disesuaikan dengan kondisi pasien, penulis melakukan yaitu, Identifikasi
status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan untuk menentukan
penyebab dapat membantu menentukan kondisi pasien, Bantu pasien untuk
melakukan aktivitas dan istirahat dengan rasional Aktivitas yang terlalu berat
dapat memperburuk toleransi terhapadap latihan. Istirahat yang cukup dapat
meningkatkan energi, Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara
85
verbal mengenai keterbatasan yang dialami dengan rasional membantu pasien
memiliki proses kemajuan terapi dengan benar, Kolaborasi dengan ahli gizi
dalam pemberian diet dengan rasional untuk mengetahui cara meningkatkan
asupan energy dari makanan.
Dari sekian banyak rencana tindakan keperawatan dari diagnosa resiko
infeksi yang mengacu pada Nursing Intervention Classification dan
disesuaikan dengan kondisi pasien, penulis melakukan yaitu, identifikasi dari
tanda-tanda infeksi karena sebagai penanda proses infeksi, Lakukan perawatan
area infeksi dengan teknik aseptic dan gunakan kasa steril untuk merawat luka
karena untuk menghindari infeksi, Ajarkan pasien dan keluarga pasien tanda
dan gejala infeksi dengan rasional sebagai proteksi diri dari infeksi, dan
kolaborasi pemberian antibiotic jika perlu dengan rasional untuk menghambat
proses terjadinya infeksi
D. Implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh penulis untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan (Dermawan, 2012).
Berdasarkan intervensi yang telah direncanakan, adapun implementasi
yang telah dilakukan pada tanggal 29 November-1 Desember 2018 adalah
melakukan monitoring frekuensi pernapasan, irama dan kedalaman dengan
respon pada pasien dengan Hydrophenumothorax adanya suara frekuensi
86
pernapasan pasien 28x/ menit,. menunjukkan pernapasan takipnea yang
selanjutnya dapat menimbulkan penggunaan otot bantu nafas dan peningkatan
dari kerja pernafasan. (Muttaqim, 2012).
Memposisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi. Klien diberi
posisi semi fowler dengan derajat kemiringan 30 – 450, posisi teresbut
memberikan kesempatan paru-paru untuk berkembang secara maksimal, dari
tindakan tersebut didapat respon pasien melaporkan dengan posisi semi fowler
pola nafas klien mulai membaik (klien nyaman dengan posisi tersebut)
(Muttaqim, 2012).
Mengajarkan klien tehnik nonfarmakologi untuk meningkatkan
ventilasi alveoli. Salah satu cara yang umum digunakan adalah tehnik relaksasi.
Relaksasi ini bertujuan untuk membantu klien melemaskan tubuhnya atau
sekelompok otot tertentu yang berkontribusi terhadap munculnya sesak.
Relaksasi dapat dilakukan dengan berbagai cara, misalnya duduk
mendengarkan musik, tiduran dan meluruskan anggota-anggota tubuh
(Morrison dan Bennett, 2009).
Salah satu tekhnik relaksasi yang dilakukan dalam asuhan keperawatan
ini yaitu tekhnik relaksasi nafas dalam. Tehnik ini mudah dilakukan karena
pernafasan itu sendiri merupakan tindakan yang dapat dilakukan secara normal
tanpa perlu berfikir atau merasa ragu. Smeltzer dan Bare (2002) menyatakan
bahwa tujuan dari tehnik relakasi nafas dalam untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi pada paru,
87
meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stres baik stres fisik maupun
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
Klien melaporkan kenyamanan dirasakan setelah melakukan relaksasi nafas
dalam.
Memberikan terapi oksigen (O2) 2 liter per menit memakai kanul
binasal dengan memperhatikan kebutuhan oksigen yang diperlukan oleh klien.
Pemberian oksigen (O2) akan meningkatkan kadar tekanan parsial oksigen
dalam saturasi oksigen dalam darah. Dari tindakan yang telah dilakukan klien
melaporkan kenyamanan dan sesaknya berkurang setelah diberikannya bantuan
oksigen dalam pernafasannya (Somantri, 2008).
Mengidentifikasi status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan
dengan hasil Pasien masih lemah ketika beraktivitas. Bantu pasien untuk
melakukan aktivitas dan istirahat dengan hasil pasien tampak beristirahat untuk
mengurangi sesak dan kelelahan. Menganjurkan pasien mengungkapkan
perasaan secara verbal mengenai keterbatasan yang dialami dengan hasil
pasien mengatakan sesaknya bertambah ketika berjalan. Penatalaksanaan
pemberian cairan intravena dengan hasil terpasang cairan nacl 0,9% 20 tpm.
Mengidentifikasi luka dan tanda-tanda infeksi, Tidak ada tampak proses
infeksi, Melakukan perawatan area luka dengan teknik aseptic, Sudah
dilakukan perawatan luka insersi WSD dengan aseptic. Perawataan luka insersi
WSD dengan aseptic bertujuan untuk mencegah terjadinya kuman dan kotoran
ke dalam luka sehingga dapat menimbulkan infeksi. Infeksi terjadi jika
88
perawtan luka yang dilakukan tidak maksimal. Mencuci tangan sebelum
melakukan tindakan merupakan hal uyang sangat penting untuk mencegah
terjadinya infeksi (Iwan, 2008)
Mengajarkan pasien dan keluarga pasien tanda dan gejala infeksi
dengan hasil pasien dan keluarga pasien tahu tanda dan gejala infeksi.
Pemberian edukasi sangat diharapkan untuk pasien dan keluarga pasien tahu
bagaimana tanda dan gejala infeksi, seperti nyeri, bengkak, berwarna
kemerahan, terasa panas, dan mengeluarkan nanah. Hal ini bertujuan
meminimalkan terjadinya infeksi. Setalah adanya tindakan keperawatan,
pendidikan kesehatan tersebut klien melaporkan pentingnya untuk menjaga
kesehatan diri dan begitu antusias dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan
yang diberikan serta mengerti terhadap apa yang dijelaskan (Soeharsono,
2005).
Para ulama memandang bahwa wahyu pertama, yaitu surat Al-Alaq
ayat 1-5 yang di turunkan Allah SWT kepada Nabi Muhammad SAW, sebagai
ayat yang menunjukkan betapa perhatiannya Al-Qur’an terhadap ilmu
pengetahuan sangat besar. Menurut Quraish Shihab, wahyu pertama ini tidak
sekedar menunjukkan bahwa kecakapan membaca tidak akan diperoleh kecuali
mengulang-ulang bacaan atau membaca batas maksimal dari kemampuan. Oleh
karena itu Al-Qu’an dan Al-Sunnah mengajak kaum muslim untuk mencari
dan mendapatkan ilmu pengetahuan dan kearifan, serta menempatkan orang-
orang berpengatuhuan pada derajat yang tinggi (Alwi, 2013).
89
Beberapa ayat menyebutkan peran ilmu pengetahuan diantaranya Allah
menyebutkan bahwa tidak sama kedudukannya orang yang berpengetahuan
dengan yang tidak berpengetahuan.
Artinya :
Katakanlah , “Apakah sama orang-orang yang mengetahui dengan orang-orang
yang tidak mengetahui ”?
Begitu besarnya perhatian Al Qur’an dengan masalah ilmu sehingga
kata al’ilm dan derifatnya disebutkan lebih 780 kali. Melihat banyak ayat yang
berhubungan dengan pembicaraan masalah ilmu pengetahuan, sehingga ada
yang menyimpulkan dan beranggapan bahwa Al-Qur’an adalah sumber dari
segala sumber ilmu pengetahuan seperti Allah menyebutkannya (Alwi, 2013).
Di ayat lain disebutkan bahwa ada keutamaan mengamalkan ilmu
pengetahuan yang dimiliki.
90
Artinya :
“Orang-orang yang telah kami beri kitab (taurat dan injil) mengetahui
(Muhammad) seperti mereka mengenal anak-anak mereka sendiri.
Sesungguhnya sebagian mereka pasti menyembunyikan kebenaran, padahal
mereka menngetahui(nya)” (QS. Al-Baqarah : 146).
Di ayat lain pula dijelaskan bahwa :
Artinya :
“(Yaitu) orang yang kikir, dan menyuruh orang lain berbuat kikir, dan
menyembunyikan karunia yang telah diberikan Allah kepadanya. Kami telah
menyediakan untuk orang-orang kafir azab yang menghinakan” (Q.S An-Nisa :
37).
91
Setiap tahun telah kita selalu dikejutkan dengan mewabahnya penyakit-
penyakit tertentu dan tidak sedikit menelan korban yang banyak. Istilah hifz
al-sihhah berarti penjagaan kesehatan (lebih khusus diartikan preventif).
Cabang kedokteran Islam yang dikenal dengan nama ini merupakan wilayah
studi yang sangat luas karena gagasan Islam tentang penjagaan Islam adalah
gagasan yang sangat komprehensif, jauh lebih komprehensif daripada yang
dimaksud oleh kedokteran moderen.
Sebuah hadis Nabi SAW memberi nasihat bahwa “kita harus menjaga
dan menghargai kesehatan diri, yang merupakan pemberian Tuhan, sebelum
ditimpa penyakit”. Tanggapan demikian melibatkan semua aspek eksistensi
spiritual, psikologis, dan fisik seseorang. Hal ini juga menandakan betapa Nabi
SAW dalam kapasitas sebagai seorang Nabi sekaligus sebagai seorang tabib
(walaupun beliau bukan tabib, namun ucapan-ucapan beliau banyak
mengandung solusi untuk hidup sehat). Beliau memahami karakter umatnya,
yang pada waktu itu hidup dalam kesederhanaan, dan tidak sedikit hidup dalam
kemiskinan. Namun pola hidup yang di contohkan Rasulullah SAW adalah
lebih mengarah usaha pencegahan daripada usaha mengobati, setelah sakit.
E. Evaluasi
Tahap akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Namun, evaluasi
dapat dilakukan pada setiap tahap dari proses keperawatan. Evaluasi mengacu
pada proses penilaian, tahapan, dan perbaikan (Deswani, 2009).
Evaluasi untuk diagnosa utama adalah adalah pola napas tidak efektif
pada hari Senin, 29 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan
92
metode SOAP untuk mengetahui dari ketidakefektifan tindakan keperawatan
yang telah dilakukan, dengan memperhatikan pada tujuan, kriteria yang telah
dibuat berdasarkan luaran keperawatan hasil subjektif pasien mengatakan
masih sesak, objekif berupa Klien nampak sesak, P: 28 kali/menit, terpasang
oksigen 2 lpm. Assessment masalah belum teratasi. Planning dilanjutkan
intervensi Monitor frekuensi pernapasan, irama dan kedalaman, Monitor TTV,
Posisikan pasien dengan posisi semi fowler, Kolaborasi pemberian oksigen
sesuai indikasi.
Evaluasi untuk diagnosa keperawatan kedua, adalah intoleransi
aktivitas pada hari senin, 29 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus,
dengan metode SOAP untuk mengetahui dari ketidakefektifan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan, dengan memperhatikan pada tujuan, kriteria
yang telah dibuat berdasarkan luaran keperawatan hasil subjektif Pasien
mengatakan masih lemas ketika beraktivitas objektif Pasien tampak lemah
Assessment Masalah belum teratasi, Planning dilanjutkan intervensi,
Identifikasi status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan, Bantu pasien
untuk melakukan aktivitas dan istirahat, Kolaborasi dalam pemberian diet.
Evaluasi untuk diagnosa keperawatan ketiga, adalah resiko infeksi pada
hari senin, 29 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan metode
SOAP untuk mengetahui dari ketidakefektifan tindakan keperawatan yang
telah dilakukan, dengan memperhatikan pada tujuan, kriteria yang telah dibuat
berdasarkan luaran keperawatan hasil subjektif Pasien mengatakan sakit di
bagian insersi selang WSD. Objektif Tampak pemasangan selang WSD.
93
Assessment Resiko infeksi belum teratasi. Planning dilanjutkan intervensi,
Identifikasi luka dan tanda-tanda infeksi , Lakukan perawatan area luka
dengan teknik aseptic, Ajarkan pasien dan keluarga pasien tanda dan gejala
infeksi.
pada hari Selasa, 30 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan
sesuai indikasi.
aktivitas pada hari senin, 30 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus,
94
hari senin, 30 November 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan metode
dengan teknik aseptic.
pada hari Rabu, 1 Desember 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan
sesuai indikasi.
aktivitas pada hari Rabu, 1 Desember 2018 pada akhir pengelolaan kasus,
95
hari Rabu, 1 Desember 2018 pada akhir pengelolaan kasus, dengan metode
dengan teknik aseptic.
96
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Terjadi Bina Hubungan Saling Percaya (BHSP) antara pasien dan
kelompok ditandai dengan pasien semakin terbuka dengan masalahnya
setiap hari.
2. Pengkajian keperawatan dilakukan dengan mengumpulkan data dari pasien
baik subjek maupun objektif , kemudian dilakukan pengklasifikasian data,
analisis data dan ditemukan beberapa masalah patologis dari penyakit yang
diderita Tn. A. Hasil pengkajian didapatkan prioritas masalah dari Tn. A
adalah pola nafas tidak efektif.
3. Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu pola nafas tidak efektif,
intoleransi aktivitas dan resiko infeksi.
4. Rencana tindakan keperawatan yang dilakukan semua dilakukan
berdasarkan dari intervensi keperawatan kasus.
5. Tindakan keperawatan semua rencana keperawatan diimplementasikan dan
pasien merasa masalahnya bisa berkurang walaupun masih tidak
semaksimal hasil yang diharapkan.
6. Evaluasi keperawatan dari 3 diagnosa keperawatan yang muncul belum ada
yang teratasi.
B. Saran
1. Bagi Perawat
97
Mampu memberikan dan meningkatkan kualitas pelayanan dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien khususnya pada penderita
hidropnemouthorax serta mampu melakukan asuhan keperawatan kepada
klien sesuai dengan Standar Operasional Prosedur.
2. Bagi Pasien dan Keluarga
a. Bagi klien diharapkan dapat melakukan pengobatan secara rutin, dan
diharapkan dapat mengikuti program terapi yang diberikan sehingga
proses penyembuhan dapat lebih cepat
b. Bagi keluarga pasien diharapkan dapat memberikan motifasi, mampu
memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
98
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Mukti dkk (2009) Pedoman Diagnosis dan Terapi lab ilmu penyakit paru
RSUD Dr Soetomo Surabaya. Surabaya
Alsagaff, H., & Mukty, A. 2010. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya:
Airlangga University Press.
Afif Muttaqin, (2008). Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan sistem
pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.
Alsagaf Hood dan Mukti Abdul H, (2002). Dasar-Dasar Ilmu Diagnostik Fisik
Paru. Surabaya: Airlangga.
Alsagaff Hood, (2010), Dasar Ilmu Penyakit Paru, Jakarta: EGC
Amirulloh R. Penatalaksanaan Pneumotoraks di Dalam Praktek. http://www.
Budi Swidarmoko, Agus dwi Susanto. (2010). Pulmonologi Intervensi dan Gawat
Darurat Nafas. Jakarta: FK UI.
Carpenito,L.J (2008) Buku Saku Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta: EGC
Darmanto Djojodibroto, 2009, Respirologi, Jakarta: EGC
Herdman. T. Heather (2012). NANDA International Diagnosis Keperawatan

Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC
Hisyam, B., & Budiono, E. 2006. Pneumotoraks Spontan. Jakarta: Pusat
Hudak, C.M. (2010) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC
Kahar Kusumawidjaja, (2008), Pleura dan Mediastinum, Radiologi diagnositik,

kalbe.co.id. [diakses tanggal 01 Oktober 2012]
Mansjoer dkk, (2007). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi-3 Jilid 2. Jakarta: Media
Aesculapius.
Malueka, R. G. (2006). Radiologi Diagnostik. yogyakarta: Pustaka Cendekia.
Patel, P. R. (2006). Lecture Notes Radiologi. Jakarta: Erlangga.
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK Universitas Indonesia.
99
Sjahriar rasad, (2009), Radiologi Diagnostik, Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Sadhyo, M. (2010). Hidropneumothorax. Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.
100

Seminar Kasus KLP 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Seminar Kasus KLP 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Seminar Kasus Keperwatan Medikal Bedah

Laporan Seminar Kasus Departemen Keperawatan Medikal Bedah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “A “DENGAN DIAGNOSIS

Indriani Saputri, S.Kep

Nurul Fuadah Sofyanto, S.Kep

Irnawati Lahadi, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS

KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR

1. Rektor UIN Alauddin Makassar beserta seluruh jajarannya.

2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar Dr.dr. H. Andi

mengatur pengurusan surat dan pengumpulan berkas serta memberikan

bantuan yang berarti kepada penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.

dosen pembimbing departemen KMB serta seluruh dosen pembimbing

sebagai preceptor lahan pada departemen KMB ini.

Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa tentu ada kelemahan dan kekurangan

materi dan sebagai akumulasi pengalaman penyusun dalam membaca, mengamati,

untuk lebih meningkatkan mutu penulisan selanjutnya.

Wabillahi Taufik Wal Hidayah

Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Makassar, Desember 2018

LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR KASUS

Demikian pengesahan ini untuk diberikan untuk diproses lebih lanjut.

Makassar, Desember 2018

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

Herliana, S.Kep., Ns. Wahdaniah, S.Kep.,Ns., M.Kes.

Penanggung Jawab Departemen KMB

Maria Ulfah Azhar, S.Kep., Ns., M.Kep.

Hidropneumotoraks merupakan suatu keadaan dimana terdapat udara

dan cairan di dalam rongga pleura yang mengakibatkan kolapsnya jaringan

parietalis dan pleura visceralis. Pleura parietalis melapisi otot-otot dinding

itulah yang disebut dengan hidropneumotoraks (Hisyam, B., & Budiono, E.

Belum terdapat penelitian mengenai seberapa besarnya insiden dan

prevalensi hidropneumotoraks, namun insiden dan prevalensi pneumotoraks

prevalensi insiden pneumotoraks laki-laki dengan perempuan yaitu 5:1 dan

ada pula peneliti yang mendapatkan 8:1. Pneumotoraks lebih sering

ditemukan pada hemitoraks kanan daripada hemitoraks kiri. Kemungkinan

berulangnya pneumotoraks menurut James dan Studdy 20% untuk kedua

Tanda dan gejala yang timbul pada hidropneumotoraks tergantung

komplikasi penyakit paru. Gejala-gejala hidropneumotoraks yang umumnya

kadang menyebar ke arah bahu, hipokondrium dan scapula(Alsagaff, H., &

Hidropneumotoraks hingga saat ini merupakan salah satu masalah

tuberkulosis.Di negara maju sekalipun, yang pada mulanya kejadian

hidropneumotoraks telah menurun, belakangan ini naik kembali sehingga

hidropneumotoraks disebut salah satu Reemerging Disease

Pencegahan adalah upaya kesehatan yang dimaksudkan agar setiap

orang terhindar dari terjangkitnya suatu penyakit dan dapat mencegah

terjadinya penyebaran penyakit (Yulfira, 2011).Upaya pencegahan yang

aturan, jangan meludah di sembarang tempat serta menerapkan strategi

DOTS(Nugroho, 2010). Pencegahan penyakit hidropneumotoraks juga tidak

lepas dari aspek sosial budaya masyarakat yang bersangkutan.Disamping itu

para petugas kesehatan seperti dokter diharapkan selalu menambah

pengetahuan dan keterampilan agar dapat lebih sempurna untuk mendeteksi

serta mendiagnosa penyakit hidropneumotorakspada stadium dini (Manalu,

2010).Selain dilakukannya upaya pencegahan dilakukan juga upaya

penanggulangan hidropneumotoraks melalui penyuluhan kesehatan karena

akan membantu memperjelas informasi yang disampaikan oleh tenaga

kesehatan (Kumboyono, 2011).

Oleh karena itu, peran perawat dan tenaga kesehatan sangatlah

diperlukan terutama dalam bentuk promotif, preventif, diagnosis, kuratif dan

rehabilitasi ditujukan untuk menurunkan angka kesakitan, angka kematian,