Kuesioner

COPD Assesment Test (CAT)

Kami akan menanyakan kualitas hidup yang Bapak/Ibu/saudara rasakan pada 1 bulan terakhir.
Silahkan memberikan jawaban sesuai dengan apa yang dirasakan. Jawaban yang Bapak/Ibu/saudara
berikan akan membantu kami memperoleh lebih banyak informasi tentang pernapasan yang dialami
selama 1 bulan terakhir dan bagaimana matidak ini mempengaruhi terhadap kehidupan anda.
Berikan tanda (√) pada pilihan yang dipilih.
Bagian pertama
Pilihlah jawaban yang menurut anda paling sesuai dengan keadaan dan kondisi yang anda
alami dalam 1 bulan terakhir ini.
1. Saya pernah batuk dan atau saya batuk sepanjang waktu
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

2. Saya tidak punya dahak didada samasekali dan atau di dada benar-benar penuh dengan dahak
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

3. Didada tidak terasa kencang dan atau didada terasa sangat kencang
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

4. Ketika saya berjalan menaiki bukit atau satu anak tangga saya tidak terengah-engah/sesak
napas dan atau ketika berjalan menaiki bukit atau satu anak tangga saya terengah-engah/sesak
napas
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat
5. Saya tidak terbatas melakukan aktifitas di rumah dan atau saya sangat terbatas melakukan
aktifitas dirumah
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

6. Saya yakin meninggalkan rumah meskipun dengan kondisi paru-paru saya dan atau saya sama
sekali tidak percaya diri meninggalkan rumah karena kondisi paru-paru saya
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

7. Tidur saya nyenyak dan atau saya tidur tidak nyenyak karena kondisi paru-paru saya
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat

8. Saya punya banyak energi dan atau saya tidak punya energi sama sekali
Normal
Ringan
sedang
Berat
Sangat berat