Hubungan Antara Faktor Kebiasaan Merokok Keluarga Terhadap Kejadian ISPA Pada Balita

Pasca Gempa Di Wilayah Kerja Puskesmas Penimbung Kecamatan Gunung Sari Kabupaten
Lombok Barat Provinsi NTB Tahun 2018

Hartawan.1, Dwi Septian Wijaya.2

1.Universitas Muhammadiyah Prof.Dr.HAMKA
2. Akademi Keperawatan Royhan Jakarta Timur

Email. Awanbeko66@gmail.com

ABSTRAK

Gempa bumi merupakan salah satu fenomena alam yang dapat disebabkan oleh
buatan atau akibat kegiatan manusia maupun akibat peristiwa alam. Gempa bumi selalu
datang secara mendadak dan mengejutkan sehingga menimbulkan kepanikan umum yang
luar biasa karena sama sekali tidak terduga sehingga tidak ada seorang pun yang sempat
mempersiapkan diri. ISPA adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli)
yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti virus, jamur dan bakteri.
Jumlah kasus ISPA pada balita di Indonesia tahun 2017 adalah 447.431 terdiri dari kasus
ISPA 432.000 dan ISPA 15.431 dengan CFR 0,30%. Kasus ISPA lebih banyak ditemukan
pada balita umur 1-4 tahun yaitu 297.487 dibandingkan balita umur <1 tahun yaitu 149.944
kasus. Tujuan penelitian ini. Penelitian ini bertujuan untuk Hubungan Antara Faktor
Kebiasaan Merokok Keluarga Terhadap Kejadian ISPA Pada Balita Pasca Gempa.
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini berjumlah
132 balita dengan mengambil sampel sebanyak 80 balita. Analisa data dengan univariat,
bivariat dan multivariat. Hasil penelitian didapatkan ada hubungan yang bermakna antara
status imunisasi p value=0,003, status gizi p value=0,017, kepadatan hunian rumah p
value=0,014, tingkat pendidikan p value=0,011, riwayat pemberian ASI eksklusif p value =
0,004, berat badan lahir bayi p value = 0,004, akses pelayanan kesehatan p value = 0,015,
penggunaan jamban p value = 0,031 dengan kejadian ISPA pada balita pasca gempa. Saran
diharapkan dapat meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang bagaimana cara
mencegah dan menanggulangi penyakit ISPA pada balita di masyarakat, serta menjelaskan
kepada masyarakat tentang penyebab ISPA yang dapat disebabkan dari berbagai faktor dan
menjelaskan kepada masyarkat tentang pentingnya melakukan imunisasi pada bayi,
pemberian ASI Eksklusif dan meningkatkan status gizi bayi agar terhindar dari berbagai
penyakit khususnya penyakit ISPA pasca terjadinya gempa di lombak.

Kata Kunci : Gempa Bumi, ISPA, Status Merokok, Balita

LATAR BELAKANG maupun akibat peristiwa alam. gempa bumi

Bencana menurut WHO adalah selalu datang secara mendadak dan
peristiwa atau kejadian pada suatu daerah mengejutkan sehingga menimbulkan
yang mengakibatkan kerusakan ekologi, kepanikan umum yang luar biasa karena sama
kerugian kehidupan manusia serta sekali tidak terduga sehingga tidak ada
memburuknya kesehatan serta pelayanan seorang pun yang sempat mempersiapkan diri
kesehatan yang bermakna sehingga (Sunarjo, 2012).
memerlukan bantuan luar biasa dari luar Dampak gempa bumi itu sendiri
lokasi bencana. Secara geografis Indonesia berdampak pada masalah kesehatan.
merupakan salah satu Negara yang rawan Timbulnya masalah kesehatan antara lain
terhadap bencana yaitu salah satunya adalah berawal dari kurangnya air bersih yang
Gempa gumi. Gempa bumi merupakan salah berakibat pada buruknya kebersihan diri,
satu fenomena alam yang dapat disebabkan buruknya sanitasi lingkungan yang
oleh buatan atau akibat kegiatan manusia merupakan awal dari perkembangbiakan
beberapa jenis penyakit menular Salah satu
permasalahan kesehatan akibat bencana
adalah meningkatnya potensi kejadian
penyakit menular maupun penyakit tidak
menular. Bahkan, tidak jarang kejadian luar
biasa (KLB) untuk beberapa penyakit menular
tertentu, seperti KLB diare dan disentri yang
dipengaruhi lingkungan dan sanitasi yang
memburuk akibat bencana seperti banjir.
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)
merupakan keluhan yang paling banyak
diderita pengungsi. ISPA terjadi karena
masuknya kuman atau mirkoorganisme ke
dalam tubuh manusia dan berkembang biak
sehingga menimbulkan gejala penyakit.
Penyakit ISPA merupakan salah satu
penyakit pernafasan terberat dan terbanyak
menimbulkan akibat kematian. Sampai saat
ini ISPA masih menjadi masalah kesehatan
dunia. Hal ini dapat dilahat dari tingginya
angka kesakitan dan kematian akibat ISPA.
Kematian akibat penyakit ISPA pada balita
mencapai 12,4 juta pada balita golonga umur
0- 4 tahun setiap tahun seluruh dunia, dimana
dua pertiganya adalah bayi, yaitu golongan
umur 0-1 tahun dan sebanyak 80,3% kematian
ini terjadi di negara berkembang (WHO,
2007).
Pada tahun 2015, WHO melaporkan
hampir 6 juta anak balita meninggal dunia, 16
% yaitu diperkirakan sebanyak 920.136 balita
di tahun 2015 dari jumlah tersebut disebabkan
oleh ISPA sebagai pembunuh balita nomor 1
di dunia. Diperkirakan sebanyak 2 Balita
meninggal setiap menit disebabkan oleh
ISPA. Populasi yang rentan terserang ISPA
adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun,
usia lanjut lebih dari 65 tahun dan orang yang
memiliki masalah kesehatan (malnutrisi,
gangguan imunologi) (Kemenkes RI, 2017).
Angka kematian akibat ISPA pada
balita di Indonesia tahun 2014 adalah 0,08%
dan mengalami kenaikan yang cukup bearti
pada tahun 2015 yaitu 0,16% dan sedikit
mengalami penurunan di tahun 2016 yaitu
0,11% namun mengalami kenaikan lagi pada
tahun 2017 yaitu 0,30. Pada tahun 2017
Angka kematian akibat ISPA pada kelompok
umur 1-4 sedikit lebih tinggi yaitu sebesar
0,32% dibandingkan pada kelompok balita
umur < 1 tahun yang sebesar 0,27%
(Kemenkes RI, 2018)
Jumlah kasus ISPA pada balita di
Indonesia tahun 2017 adalah 447.431 terdiri
dari kasus ISPA 432.000 dan ISPA 15.431
dengan CFR 0,30%. Kasus ISPA lebih
banyak ditemukan pada balita umur 1-4 tahun
yaitu 297.487 dibandingkan balita umur < 1
tahun yaitu 149.944 kasus. Berdasarkan Case
Fatality Rate (CFR) pneumonia juga lebih
tinggi pada balita umur 1-4 tahun yaitu 0,32%
dibandingkan balita umur < 1 tahun yaitu
0,27%. Lima provinsi terbanyak yang
memiliki jumlah kasus ISPA pada balita
tahun 2017 secara berurutan yaitu provinsi
Jawa Barat (126.936), Jawa Timur (65.139),
Jawa Tengah (52,033), DKI Jakarta (43.500),
Banten (30.402), dan Nusa Tenggat Barat
(28,3) (Kemenkes RI, 2018).
Penyebab ISPA adalah sejumlah agen
menular termasuk virus, bakteri dan jamur.
Faktor – faktor yang mempengaruhi resiko
peningkatan keparahan ISPA, yaitu status gizi
kurang atau gizi buruk, pemberian air susu
ibu (ASI) tidak sampai 6 bulan (tidak ASI
eksklusif), bayi berat badan lahir rendah,
tidak vaksinasi dasar lengkap, polusi udara
dalam kamar terutama dari asap rokok dan
asap, serta dan pendidikan ibu (Kartasasmita,
2010).
Kemungkinan faktor yang dapat
mempengaruhi kejadian ISPA adalah orang
tua yang merokok,pendidikan ibu,status
imunisasi,status gizi,ventilasi rumah,
kepadatan penduduk dan BBLR (Buletin
WHO, 2008). Menurut WHO (2010), faktor
resiko tinggi ISPA terdapat pada anak – anak
yang mempunyai sistem kekebalan tubuh
rendah yaitu pada keadaan malnutrisi atau
kekurangan gizi, terutama pada bayi yang
tidak di beri ASI eksklusif, penyakit seperti
campak juga meningkatkan resiko anak
tertular ISPA. Faktor lingkungan yang dapat
meningkatkan kerentanan anak untuk ISPA
adalah polusi udara dalam ruangan yang
disebabkan oleh memasak dan pemanasan
dengan bahan bakar seperti kayu atau kotoran,
tinggal dirumah yang penuh sesak serta orang
tua yang merokok.
TUJUAN
Mengetahui hubungan antara faktor
kebiasaan merokok keluarga terhadap
kejadian ISPA pada balita pasca gempa di
wilayah kerja Puskesmas penimbung
kecamatan Gunung sari Kabupaten lombok
barat provinsi NTB tahun 2018.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat analitik dengan
pendekatan secara kuantitatif. Desain
penelitian yang digunakan adalah cross
sectional (potong lintang) yaitu subjek hanya
diobservasi sekali saja dan pengukuran
dilakukan terhadap karakter atau variabel
subjek pada saat pemeriksaan. Studi Cross
sectional mengukur variabel dependen dan
independen secara bersamaan pada suatu saat.
jumlah yang di gunakan dalam penelitian ini
adalah sebanyak 73 responden dengan teknik
sampling random sampling. Analisa data
menggunakan uji univariat, bivariat dan
multivariat.
HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat
Diketahui distribusi frekuensi
responden yang anak balitanya menderita
ISPA sebanyak 37 orang (46,3%) dan yang
anak balitanya tidak menderita ISPA
sebanyak 43 responden (53,8%). Diketahui
distribusi frekuensi status imunisasi balita
sebagian besar tidak lengkap sebanyak 45
responden (56,3%) dan status imunisasi
lengkap sebanyak 35 responden (43,8%).
Analisa Bivariat
Hasil Seleksi Bivariat sebagai berikut
Variabel
Status Imunisasi
Status Gizi
Kepadatan Hunian
Tingkat Pendidikan
Kebiasaan Merokok
Riwayat ASI Eksklusif
Berat badan lahir bayi
Akses pelayanan kesehatan
Penggunaan jamban
Berdasarkan tabel diatas dari 9
variabel yang dilakukan analisis bivariat
semuanya memenuhi syarat untuk masuk
Diketahui distribusi frekuensi status gizi
balita sebagian besar adalah status gizi baik
sebanyak 47 responden (58,8%) dan status
gizi kurang sebanyak 33 responden (41,3%).
Diketahui distribusi frekuensi kepadatan
hunian rumah sebagian besar hunian tidak
padat sebanyak 41 responden (51,3%) dan
hunian yang padat sebanyak 39 responden
(48,8%). Diketahui distribusi frekuensi
tingkat pendidikan responden sebagian besar
berpendidikan rendah sebanyak 57 responden
(71,3%) dan yang berpendidikan tinggi
sebanyak 23 responden (28,8%). Diketahui
distribusi frekuensi kebiasaan merokok
keluarga sebagian besar tidak ada yang
merokok sebanyak 42 responden (52,5%) dan
ada yang merokok sebanyak 38 responden
(47,5%). Diketahui distribusi frekuensi
riwayat ASI eksklusif sebagian besar
memberikan ASI Eksklusif sebanyak 64
responden (80%) dan tidak memberikan ASI
Eksklusif sebanyak 16 responden (20%).
Diketahui distribusi frekuensi berat badan
lahir sebagian besar berat badan lahir bayi
normal sebanyak 53 responden (66,3%) dan
berat badan lahir rendah sebanyak 27
responden (33,8%). Diketahui distribusi
frekuensi akses pelayanan kesehatan sebagian
besar adalah dekat sebanyak 43 responden
(53,8%) dan akses pelayanan jauh sebanyak
37 responden (46,3%). Diketahui distribusi
frekuensi penggunaan jamban sebagian besar
menggunakan jamban sehat sebanyak 56
responden (70%) dan penggunaan jamban
tidak sehat sebanyak 24 responden (30).
P value
0,003
0,017
0,014
0,011
0,002
0,004
0,004
0,015
0,031
pemodelan multivariat dengan p value < 0,25
yaitu status imunisasi (p value = 0,003),
status gizi (p value = 0,017), kepadatan
hunian (p value = 0,014), tingkat pendidikan value = 0,004), akses pelayanan kesehatan (p
(p value = 0,011), kebiasaan merokok (p value = 0,015) dan penggunaan jamban (p
value = 0,002), riwayat ASI eksklusif (p value = 0,031) ada hubungan signifikan
value = 0,004), berat badan lahir bayi (p dengan kejadian ISPA pada balita.
Analisa Multivariat
Model Akhir Multivariat
95,0%
No Variabel Nilai P Exp B
Lower Uper
1. Status Imunisasi 0,218 2,628 0,564 12,237
2. Status Gizi 0,317 0,219 0,011 4,294
3. Kepadatan Hunian 0,308 2,884 0,376 22,125
4. Tingkat Pendidikan 0,025 6,061 1,256 29,240
5. Kebiasaan Merokok 0,001 11,570 2,633 50,844
6. Riwayat ASI Eksklusif 0,053 6,002 0,980 36,765
7. Berat badan lahir bayi 0,090 15,490 0,651 368,787
8. Akses pelayanan kesehatan 0,478 1,721 0,384 7,703
9. Penggunaan jamban 0,401 0,411 0,051 3,275

Didapatkan model akhir analisis

multivariat. Berdasarkan hasil akhir analisis
di atas maka didapatkan variabel yang
memiliki hubungan yang bermakna dengan
kejadian ISPA pada balita dengan nilai p <
0,05 adalah variabel tingkat pendidikan dan
kebiasaan merokok sedangkan nilai p > 0,05
tetapi berpengaruh terhadap perubahan nilai
OR sebesar 10% adalah status imunisasi,
status gizi, kepadatan hunian, riwayat ASI
eksklusif, berat badan lahir bayi, akses
pelayanan kesehatan dan penggunaan jamban
sehingga harus tetap dimasukkan ke dalam
model multivariat. Hasil analisis multivariat
variabel yang memiliki nilai Exp (β) terbesar
yaitu variabel berat badan lahir bayi dengan
nilai Exp(β) 15,490 yang artinya bayi yang
lahir dengan Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR) memiliki pengaruh 15,490 kali
terhadap kejadian ISPA pada balita
dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan
berat badan lahir normal setelah dikontrol
status imunisasi, status gizi, kepadatan
hunian, riwayat ASI eksklusif, akses
pelayanan kesehatan dan penggunaan
jamban.
PEMBAHASAN
Hubungan Antara Status Imunisasi
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi status
imunisasi balita sebagian besar tidak
lengkap sebanyak 45 responden (56,3%) dan
status imunisasi lengkap sebanyak 35
responden (43,8%). Berdasarkan analisis
bivariat diketahui analisis hubungan status
imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita,
dimana dari 45 responden yang status
imunisasi balitanya tidak lengkap terdapat 28
responden (62,2%) yang balitanya menderita
ISPA, sedangkan dari 35 responden yang
imunisasi balitanya tidak lengkap terdapat 26
responden (74,3%) yang balitanya tidak
menderita ISPA. Dari hasil uji Chi-Square
didapatkan nilai P Value = 0,003 < α (0,05)
hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara status imunisasi
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 4,758 hal ini menunjukkan bahwa
responden yang anak balitanya tidak
mendapat imunisasi lengkap akan beresiko
4,758 kali mengalami kejadian ISPA
dibandingkan dengan anak balita yang status
imunisasinya lengkap. Berdasarkan hasil
analisis multivariat menunjukan bahwa
variabel status imunisasi tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian
ISPA pada balita pasca gempa di wilayah
kerja Puskesmas Penimbung Kecamatan
Gunung Sari Kabupaten Lombok Barat
Provinsi NTB tahun 2018 dengan nilai p-
value 0,218 tetapi berpengaruh terhadap
perubahan OR 10%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Handayani, R. W (2016)
menemukan proporsi responden yang tidak
memiliki imunisasi DPT-HB-Hib (44,8%)
lebih banyak pada kelompok kasus dari pada
kontrol. Hasil uji Chi Square menunjukkan
ada hubungan antara imunisasi DPT-HB-Hib
dengan kejadian ISPA balita (P−value
0,001). Balita yang tidak imunisasi DPT-HB-
Hib akan cenderung menderita ISPA 3,90
kali dibandingkan dengan balita yang
memiliki imunisasi DPT-HB-Hib (95% CI
1.94-7.84). Hal ini sejalan dengan Penelitian
Bansu, I. A (2017) menemukan hubungan
bermakna secara statistik antara status
imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita
(OR= 2,696 C.I 95% 1,297-5,600; p= 0,012).
Artinya balita yang memiliki status imunisasi
DPT dan campak tidak lengkap berisiko
2,696 kali menderita ISPA dibandingkan
dengan balita yang memiliki status imunisasi
DPT dan Campak yang lengkap.
Imunisasi adalah proses di mana
seseorang dibuat kebal atau resisten terhadap
penyakit menular, biasanya dengan
pemberian vaksin. Vaksin merangsang
sistem kekebalan tubuh sendiri untuk
melindungi orang terhadap infeksi atau
penyakit berikutnya. Imunisasi adalah alat
yang terbukti untuk mengendalikan dan
menghilangkan penyakit menular yang
mengancam jiwa dan diperkirakan mencegah
antara 2 hingga 3 juta kematian setiap tahun
(WHO, 2018). Imunisasi lengkap adalah
pemberian 5 vaksin imunisasi dasar sesuai
jadwal untuk anak. ISPA pada anak paling
banyak ditemukan pada anak dengan status
imunisasi yang belum lengkap. Anak yang
belum mendapatkan imunisasi lebih rentan
terkena ISPA. Adapun imunisasi yang
berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA
adalah imunisasi pertussis yang terdapat
dalam DPT, campak, haemophilus influenza,
dan pneumokokus (Monita, O et al., 2015).
Vaksinasi dapat mencegah penderitaan dan
kematian yang terkait dengan penyakit
menular seperti,ISPA diare, campak,
penumonia, polio dan batuk rejan (WHO,
2018).
Hubungan Antara Status Gizi Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi status gizi
balita sebagian besar adalah status gizi baik
sebanyak 47 responden (58,8%) dan status
gizi kurang sebanyak 33 responden (41,3%).
Berdasarkan analisis bivariat diketahui
analisis analisis hubungan status gizi dengan
kejadian ISPA pada balita, dimana dari 33
responden yang status gizi balitanya kurang
terdapat 21 responden (63,6%) yang
balitanya menderita ISPA, sedangkan dari 47
responden yang status gizi balitanya baik
terdapat 31 responden (66%) yang balitanya
tidak menderita ISPA. Dari hasil uji Chi-
Square didapatkan nilai P Value = 0,017 < α
(0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara status gizi
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 3,391 hal ini menunjukkan bahwa
responden yang status gizi anak balitanya
kurang akan beresiko 3,391 kali mengalami
kejadian ISPA dibandingkan dengan anak
balita yang status gizinya baik. Berdasarkan
hasil analisis multivariat menunjukan bahwa
variabel status gizi tidak memiliki hubungan
yang bermakna dengan kejadian ISPA pada
balita pasca gempa di wilayah kerja
Puskesmas Penimbung Kecamatan Gunung
Sari Kabupaten Lombok Barat Provinsi NTB
tahun 2018 dengan nilai p-value 0,317 tetapi
berpengaruh terhadap perubahan OR 10%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Alnur, R. D. et al. , (2017)
menemukan bahwa ada hubungan antara
status gizi dengan kejadian ISPA pada balita
(OR= 2,81; 95% CI: 1,028,51; p= 0,02).
Artinya balita yang memiliki status gizi
kurang berisiko menderita ISPA 2,81 kali
lebih besar dibanding dengan balita yang
memiliki status gizi baik. Selain itu dari
Hasil analisis stratifikasi menunjukkan
bahwa balita yang memiliki status gizi
kurang dan memiliki anggota keluarga
serumah dengan kebiasaan merokok berisiko
18,75 kali lebih besar untuk mengalami
kejadian pneumonia. Sedangkan pada balita
yang tinggal di rumah dengan kategori padat
dan memiliki anggota keluarga serumah
dengan kebiasaan merokok berisiko 1,42
kali lebih besar untuk mengalami kejadian
ISPA.
Status gizi adalah keadaan yang
diakibatkan oleh status keseimbangan antara
jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah
yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh
untuk berbagai fungsi biologis (pertumbuhan
fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan
kesehatan, dan lainnya) (Suyanto, 2009).
Status gizi menjadi sangat penting karena
salah satu faktor risiko untuk terjadinya
kesakitan dan kematian. Status gizi yang baik
bagi seseorang akan berkontribusi terhadap
kesehatannya dan juga terhadap kemampuan
dalam proses pemulihan (Supariasa et al.,
2012).
Hubungan Antara Kepadatan Hunian
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi kepadatan
hunian rumah sebagian besar hunian tidak
padat sebanyak 41 responden (51,3%) dan
hunian yang padat sebanyak 39 responden
(48,8%). Berdasarkan analisis bivariat
diketahui analisis hubungan kepadatan
hunian rumah dengan kejadian ISPA pada
balita, dimana dari 39 responden yang hunian
rumahnya padat terdapat 24 responden
(61,5%) yang balitanya menderita ISPA
sedangkan dari 41 responden yang hunian
rumahnya tidak padat terdapat 28 responden
(68,3%) yang balitanya tidak menderita
ISPA. Dari hasil uji Chi-Square didapatkan
nilai P Value = 0,014 < α (0,05) hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kepadatan hunian rumah
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 3,446 hal ini menunjukkan
bahwa anak balita yang hunian rumahnya
padat akan beresiko 3,446 kali mengalami
kejadian ISPA dibandingkan dengan anak
balita yang tinggal di hunian rumah yang
tidak padat.
Berdasarkan hasil analisis multivariat
menunjukan bahwa variabel kepadatan
hunian tidak memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian ISPA pada balita
pasca gempa di wilayah kerja Puskesmas
Penimbung Kecamatan Gunung Sari
Kabupaten Lombok Barat Provinsi NTB
tahun 2018 dengan nilai p-value 0,308 tetapi
berpengaruh terhadap perubahan OR 10%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Alnur, R. D. et al., (2017) menemukan
bahwa ada hubungan antara kepadatan
hunian dengan kejadian ISPA pada balita
(OR= 2,20; 95% CI: 1,00-4,93; p= 0,03).
Artinya Balita yang tinggal dirumah dengan
kategori padat memiliki risiko mengalami
kejadian pneumonia 2,20 kali lebih besar
dibanding dengan balita yang tinggal
dirumah dengan kategori tidak padat. Hal ini
sejalan dengan hasil penelitian Zairinayati, et
al. (2013) yang menemukan hubungan yang
bermakna antara kepadatan hunian dengan
kejadian ISPA balita (p=0,018; OR = 2.80;
CI 95% 1.263-6,242).
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Soesanto (2000), yang menyatakan bahwa
semakin banyak penghuni rumah yang
berkumpul dalam suatu ruangan,
kemungkinan mendapatkan risiko untuk
terjadinya penularan penyakit akan lebih
mudah, khususnya bayi yang relatif rentan
terhadap penularan penyakit. Persyaratan
kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasa
dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimal
per orang sangat relatif tergantung dari
kaulitas bangunan dan fasilitas yang tersedia.
Untuk rumah sederhana minimal 10
m2/orang, jadi untuk satu keluarga yang
terdiri dari 5 orang minimum 50 m2. Untuk
kamar tidur diperlukan luas lantai minimum
3 m2/orang dan untuk mencegah penularan
penyakit pernafasan jarak antara tepi tempat
tidur yang satu dengan yang lain minimum
90 cm. sebaiknya jangan digunakan tempat
tidur bertingkat, karena tempat tidur
semacam ini juga mempermudah penularan
penyakit pernapasan (Droplet infection).
Apabila ada anggota keluarga yang
menderita penyakit pernapasan sebaiknya
tidak tidur sekamar dengan anggota keluarga
yang lain. Untuk menjamin volume udara
yang cukup, disyaratkan juga tinggi langit-
langit minimum 2,75 m.
Risiko balita terkena pneumonia akan
meningkat jika tinggal di rumah dengan
tingkat hunian padat. Tingkat kepadatan
hunian yang tidak memenuhi syarat
disebabkan karena luas rumah yang tidak
sebanding dengan jumlah keluarga yang
menempati rumah. Luas rumah yang sempit
dengan jumlah anggota keluarga yang
banyak menyebabkan rasio penghuni dengan
luas rumah tidak seimbang. Kepadatan
hunian ini memungkinkan bakteri maupun
virus dapat menular melalui pernapasan dari
penghuni rumah yang satu ke penghuni
rumah lainnya. Tempat tinggal yang sempit,
penghuni yang banyak, kurang ventilasi,
dapat meningkatkan polusi udara di dalam
rumah, sehingga dapat mempengaruhi daya
tahan tubuh balita. Balita dengan sistem
imunitas yang lemah dapat dengan mudah
terkena pneumonia kembali setelah
sebelumnya telah terkena pneumonia atau
pneumonia berulang (Soesanto, S. S, et al.,
2000).
Hubungan Antara Pendidikan Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi tingkat
pendidikan responden sebagian besar
berpendidikan rendah sebanyak 57
responden (71,3%) dan yang berpendidikan
tinggi sebanyak 23 responden (28,8%).
Berdasarkan analisis bivariat diketahui
analisis hubungan tingkat pendidikan dengan
kejadian ISPA pada balita, dimana dari 57
responden yang berpendidikan rendah
terdapat 32 responden (56,1%) yang anak
balitanya menderita ISPA sedangkan dari 23
responden yang berpendidikan tinggi
terdapat 18 responden (78,3%) yang anak
balitanya tidak menderita ISPA. Dari hasil
uji Chi-Square didapatkan nilai P Value =
0,011 < α (0,05) hal ini menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pendidikan dengan kejadian ISPA pada balita
pasca gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 4,608 hal ini menunjukkan
bahwa responden yang berpendidikan rendah
akan beresiko 4,608 kali anak balitanya
mengalami kejadian ISPA dibandingkan
dengan responden yang berpendidikan tinggi.
Berdasarkan hasil analisis multivariat
menunjukan bahwa variabel pendidikan
memiliki hubungan yang bermakna dengan
kejadian ISPA pada balita pasca gempa di
wilayah kerja Puskesmas Penimbung
Kecamatan Gunung Sari Kabupaten Lombok
Barat Provinsi NTB tahun 2018 dengan nilai
p-value 0,025 dan berpengaruh terhadap
perubahan OR 10%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Rasyid, Z, (2013) menemukan
hubungan bermakna secara statistik antara
variabel pendidikan ibu dengan kejadian
ISPA pada balita (OR= 4,001 C.I 95% 1,981-
6,198; p= 0,0001). Artinya balita yang
memiliki ibu dengan pendidikan rendah
berisiko 4,001 kali menderita ISPA
dibandingkan dengan balita yang memiliki
pendidikan ibu tinggi. Hal ini sejalan dengan
hasil Penelitian Aldriana, N. (2015)
menemukan hubungan bermakna secara
statistik antara variabel pendidikan ibu
dengan kejadian ISPA pada balita (OR=
6.328 C.I 95% 1,7-22,4; p= 0,006).
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Timmreck dalam Ariani (2011), yang
menyatakan bahwa pendidikan memiliki
ukuran yang berharga dalam status ekonomi.
Mereka yang mendapat pelatihan,
keterampilan, dan pendidikan akan
memperoleh pendapatan pertahun yang lebih
daripada mereka yang tidak diberi pelatihan
dan tidak memiliki keterampilan. Mereka
yang memiliki tingkat pendidikan lebih
tinggi, lebih berorientasi pada tindakan
preventif, tahu lebih banyak tentang masalah
kesehatan dan memiliki status kesehatan
yang baik.
Hubungan Antara Kebiasaan Merokok
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi kebiasaan
merokok keluarga sebagian besar tidak ada
yang merokok sebanyak 42 responden
(52,5%) dan ada yang merokok sebanyak 38
responden (47,5%). Berdasarkan analisis
bivariat diketahui analisis hubungan
kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA
pada balita, dimana dari 38 responden yang
di dalam rumahnya terdapat anggota
keluarga yang merokok terdapat 25
responden (65,8%) yang anak balitanya
menderita ISPA, sedangkan dari 42
responden yang didalam rumahnya tidak
terdapat anggota keluarga yang merokok
terdapat 30 responden (71,4%) yang anak
balitanya tidak menderita ISPA. Dari hasil
uji Chi-Square didapatkan nilai P Value =
0,002 < α (0,05) hal ini menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara
kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA
pada balita pasca gempa di Wilayah Kerja
Puskesmas penimbung Kabupaten Lombok
Barat Tahun 2018. Sedangkan nilai OR (odds
ratio) didapatkan 4,808 hal ini menunjukkan
bahwa responden yang didalam rumahnya
terdapat anggota keluarga yang merokok
akan beresiko 4,808 kali anak balitanya
mengalami kejadian ISPA dibandingkan
dengan responden yang didalam rumahnya
tidak terdapat anggota keluarga yang
merokok. Berdasarkan hasil analisis
multivariat menunjukan bahwa variabel
kebiasaan merokok memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian ISPA pada balita
pasca gempa di wilayah kerja Puskesmas
Penimbung Kecamatan Gunung Sari
Kabupaten Lombok Barat Provinsi NTB
tahun 2018 dengan nilai p-value 0,001 dan
berpengaruh terhadap perubahan OR 10%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Fatichaturrahchma S et al (2016)
menunjukkan bahwa balita yang tinggal
dirumah yang memiliki keberadaan perokok
didalam rumah memiliki risiko 2,9 kali lebih
besar untuk terkena penyakit ISPA
dibandingkan dengan balita yang tinggal di
rumah yang tidak memiliki keberadaan
perokok di dalam rumah. Hal ini senada
dengan hasil penelitian Sugihartono &
Nurjazuli (2012) yang menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara keberadaan
perokok di dalam rumah dengan kejadian
ISPA dengan OR 5.74. Artinya balita yang
tinggal dengan perokok dalam rumah
memiliki risiko 5,74 kali menderita ISPA
dibandingkan dengan balita yang tidak
tinggal dengan perokok.
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Kemenkes RI (2012) menyatakan di dalam
sebatang rokok terkandung 4000 jenis
senyawa kimia yang berbahaya bagi tubuh,
dengan 3 komponen utama yaitu : nikotin,
tar, dan karbon monoksida. 1) Nikotin,
Nikotin adalah zat berbahaya yang
menyebabkan kecanduan (adiktif). Nikotin
bekerja di otak akan merangsang pelepasan
zat dopamine yang memberi rasa nyaman
yang menyebabkan rasa ketergantungan. 2)
Tar, tar di dalam rokok menjadi bahan yang
bersifat karsinogenik yang bisa
menyebabkan kanker. Partikel tar dapat
mengendap pada lendir pada saluran napas
dalam waktu yang lama, rangsangan terus
menerus dari tar terhadap dinding saluran
pernafasan akan mengubah bentuk sel paru-
paru dan berkembang menjadi kanker paru-
paru. Begitu juga dengan kejadian kanker
lainnya. 3) CO yang dihasilkan oleh rokok
dapat menurunkan kandungan oksigen dalam
darah karena gas ini bersifat toksik yang
bertentangan dengan gas oksigen dalam
transport hemoglobin. Kemampuan darah
200 kali lebih besar untuk mengikat CO
ketimbang oksigen, dengan turunnya
kemampuan darah membawa oksigen akan
berdampak pada matinya sel-sel tubuh.
Hubungan Antara Riwayat ASI Eksklusif
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi riwayat ASI
eksklusif sebagian besar memberikan ASI
Eksklusif sebanyak 64 responden (80%) dan
tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak
16 responden (20%). Berdasarkan analisis
bivariat diketahui analisis hubungan riwayat
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
ISPA pada balita, dimana dari 16 responden
yang balitanya tidak diberi ASI Eksklusif
terdapat 13 responden (81,3%) yang
balitanya menderita ISPA sedangkan dari 64
responden yang balitanya mendapatkan ASI
Eksklusif terdapat 40 responden (62,5%)
yang balitanya tidak menderita ISPA. Dari
hasil uji Chi-Square didapatkan nilai P
Value = 0,004 < α (0,05) hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara riwayat pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita
pasca gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 7,222 hal ini menunjukkan bahwa
responden yang anak balitanya tidak diberi
ASI Eksklusif akan beresiko 7,222 kali anak
balitanya mengalami kejadian ISPA
dibandingkan dengan responden yang anak
balitanya diberi ASI eksklusif. Berdasarkan
hasil analisis multivariat menunjukan bahwa
variabel riwayat pemberian ASI Eksklusif
tidak memiliki hubungan yang bermakna
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di wilayah kerja Puskesmas
Penimbung Kecamatan Gunung Sari
Kabupaten Lombok Barat Provinsi NTB
tahun 2018 dengan nilai p-value 0,053
namun berpengaruh terhadap perubahan OR
10%..
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Fikri, B. A. (2016) menunjukkan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara
ASI eksklusif dan kejadian ISPA balita
dengan OR 7,407. Artinya bahwa kelompok
balita yang riwayat pemberian ASI tidak
eksklusif berisiko 7,407 kali lebih besar
terkena ISPA balita daripada kelompok balita
yang pemberian ASInya eksklusif. Hal ini
juga sejalan dengan hasil Penelitian Ceria, I.
(2016) menemukan hubungan bermakna
secara statistik antara ASI eksklusif dengan
kejadian ISPA pada balita (OR= 3.13 C.I
95% 1,08-9.10; p= 0,031).
Menurut pernyataan WHO (2006),
Menyusui memiliki banyak manfaat
kesehatan bagi ibu dan bayi. ASI
mengandung semua nutrisi yang dibutuhkan
bayi dalam enam bulan pertama kehidupan.
Menyusui melindungi terhadap diare dan
penyakit anak-anak umum seperti
pneumonia, dan mungkin juga memiliki
manfaat kesehatan jangka panjang bagi ibu
dan anak, seperti mengurangi risiko
kelebihan berat badan dan obesitas di masa
kanak-kanak dan remaja. Bayi dibawah usia
enam bulan yang tidak diberi ASI eksklusif 5
kali berisiko mengalami kematian akibat
pneumonia disbanding bayi yang mendapat
ASI eksklusif untuk enam bulan pertama
kehidupan.
Hubungan Antara Berat Badan Lahir
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi berat badan
lahir sebagian besar berat badan lahir bayi
normal sebanyak 53 responden (66,3%) dan
berat badan lahir rendah sebanyak 27
responden (33,8%). Berdasarkan analisis
bivariat analisis hubungan berat badan lahir
bayi dengan kejadian ISPA pada balita,
dimana dari 27 responden yang bayinya lahir
dengan BBLR terdapat 19 responden
(70,4%) yang balitanya menderita ISPA
sedangkan dari 53 responden yang balitanya
lahir dengan berat badan normal terdapat 35
responden (66%) yang balitanya tidak
menderita ISPA. Dari hasil uji Chi-Square
didapatkan nilai P Value = 0,004 < α (0,05)
hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara berat badan lahir bayi
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 4,618 hal ini menunjukkan
bahwa responden yang anak balitanya lahir
dengan BBLR akan beresiko 4,618 kali anak
balitanya mengalami kejadian ISPA
dibandingkan dengan responden yang anak
balitanya lahir dengan berat badan normal.
Berdasarkan hasil analisis multivariat
menunjukan bahwa variabel berat badan lahir
bayi tidak memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian ISPA pada balita
pasca gempa di wilayah kerja Puskesmas
Penimbung Kecamatan Gunung Sari
Kabupaten Lombok Barat Provinsi NTB
tahun 2018 dengan nilai p-value 0,090
namun berpengaruh terhadap perubahan OR
10%.
BBLR merupakan masalah dibidang
kesehatan terutama kesehatan prenatal.
BBLR adalah bayi yang lair dengan berat <
2500 gram (KemenKes RI, 2005). Ada dua
keadaan BBLR, yaitu BBLR akibat kelahiran
kurang bulan dan BBLR cukup bulan/lebih
bulan. BBLR sering mengalami komplikasi
akibat gangguan pertumbuhan dan
pematangan (maturasi) organ belum
semourna yang dapat menyebabkan
kematian. Komplikasi yang bisa terjadi yaitu
sindroma gangguan pernapasan , hipoternia,
aspirasi, infeksi, dan perdarahan intrakrania
(Maryunani, A, 2016).
Hubungan Antara Akses Pelayanan
Kesehatan Dengan Kejadian ISPA Pada
Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi akses
pelayanan kesehatan sebagian besar adalah
dekat sebanyak 43 responden (53,8%) dan
akses pelayanan jauh sebanyak 37 responden
(46,3%). Berdasarkan analisis bivariat
diketahui analisis hubungan akses pelayanan
kesehatan dengan kejadian ISPA pada balita,
dimana dari 37 responden yang akses
pelayanan kesehatannya jauh terdapat 23
responden (62,2%) yang anak balitanya
menderita ISPA sedangkan dari 43
responden yang akses pelayanan
kesehatannya dekat terdapat 29 responden
(67,4%) yang anak balitanya tidak menderita
ISPA. Dari hasil uji Chi-Square didapatkan
nilai P Value = 0,015 < α (0,05) hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara akses pelayanan kesehatan
dengan kejadian ISPA pada balita pasca
gempa di Wilayah Kerja Puskesmas
penimbung Kabupaten Lombok Barat Tahun
2018. Sedangkan nilai OR (odds ratio)
didapatkan 3,403 hal ini menunjukkan bahwa
responden yang akses pelayanan
kesehatannya jauh akan beresiko 3,403 kali
anak balitanya mengalami kejadian ISPA
dibandingkan dengan responden yang akses
pelayanan kesehatannya dekat. Berdasarkan
hasil analisis multivariat menunjukan bahwa
variabel akses pelayanan kesehatan tidak
memiliki hubungan yang bermakna dengan
kejadian ISPA pada balita pasca gempa di
wilayah kerja Puskesmas Penimbung
Kecamatan Gunung Sari Kabupaten Lombok
Barat Provinsi NTB tahun 2018 dengan nilai
p-value 0,478 namun berpengaruh terhadap
perubahan OR 10%.
Jarak adalah ruang sela antara dua
benda atau tempat yaitu jarak antara rumah
dengan tempat pelayanan kesehatan.
Keterjangkauan masyarakat termasuk jarak
akan fasilitaas kesehatan akan
mempengaruhi pemilihan pelayanan
kesehatan. Jarak juga merupakan komponen
kedua yang memungkinkan seseorang untuk
memanfaatkan seseorang untuk
memanfaatkan pelayanan pengobatan
(Padila, 2014). Jarak tempuh antara rumah
dengan pusat pelayanan kesehatan secara
tidak langsung akan berpengaruh pada
kunjungan masyarakat untuk memeriksakan
kesehatannya. Semakin jauh jarak yang harus
ditempuh untuk melakukan pemeriksaan
kesehatan maka akan semakin kecil pula
kesempatan yang dimiliki masyarakat dalam
melakukan pemeriksaan kesehatan. Untuk
melakukan kunjungan pemeriksaan
kesehatan, salah satu faktor yang akan
dianalisa oleh masyarakat adalah jarak
tempuh. Masyarakat akan membayangkan
rasa capek yang harus dialami jika dia
melakukan pemeriksaan kesehatan jika jarak
tempuhnya terlalu jauh. Hal ini merupakan
model pemikiran yang wajar terjadi pada
setiap masyarakat (Kurnia, 2016).
Hubungan Antara Penggunaan Jamban
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Berdasarkan analisis univariat
diketahui distribusi frekuensi penggunaan
jamban sebagian besar menggunakan jamban
sehat sebanyak 56 responden (70%) dan
penggunaan jamban tidak sehat sebanyak 24
responden (30). Berdasarkan analisis bivariat
hubungan diketahui analisis hubungan
penggunaan jamban dengan kejadian ISPA
pada balita, dimana dari 24 responden yang
menggunakan jamban tidak sehat terdapat 16
responden (66,7%) yang anak balitanya
menderita ISPA sedangkan dari 56
responden menggunakan jamban sehat
terdapat 35 responden (62,5%) yang anak
balitanya tidak menderita ISPA. Dari hasil
uji Chi-Square didapatkan nilai P Value =
0,031 < α (0,05) hal ini menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara
penggunaan jamban dengan kejadian ISPA
pada balita pasca gempa di Wilayah Kerja
Puskesmas penimbung Kabupaten Lombok
Barat Tahun 2018. Sedangkan nilai OR (odds
ratio) didapatkan 3,333 hal ini menunjukkan
bahwa responden yang menggunakan jamban
tidak sehat akan beresiko 3,333 kali anak
balitanya mengalami kejadian ISPA
dibandingkan dengan responden yang
menggunakan jamban sehat. Berdasarkan
hasil analisis multivariat menunjukan bahwa
variabel penggunaan jamban tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian
ISPA pada balita pasca gempa di wilayah
kerja Puskesmas Penimbung Kecamatan
Gunung Sari Kabupaten Lombok Barat
Provinsi NTB tahun 2018 dengan nilai p-
value 0,401 namun berpengaruh terhadap
perubahan OR 10%. Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian Vida (2016)
tentang Hubungan Kesehatan Rumah
Dengan Kejadian ISPA Pada Anak Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Baamang I
Kecamatan Baamang Kabupaten
Kotawaringin Timur. Hasil analisis Chi-
Square, p value sebesar 0,000 < α = 0,05
artinya terdapat hubungan yang signifikan
dari variabel sarana sanitasi dengan variabel
kejadian ISPA pada anak Balita.
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Rohma (2016), pembuangan tinja yang tidak
sesuai dengan aturan akan mempermudah
penyebaran feses yang dapat menularkan
penyakit seperti penyakit saluran pernapasan
akut (ISPA) dan diare. Rumah tangga yang
mempunyai kebiasan membuang feses yang
tidak sesuai aturan akan menaikkan risiko
penyakit penyakit saluran pernapasan akut
(ISPA) dan diare pada balita sebesar 2 kali
lipat dibandingkan dengan rumah tangga
yang membuang feses sesuai aturan.
Penyebab penyakit saluran pernapasan akut
(ISPA) dan diare pada balita tidak dapat
dipisahkan dari kebiasaan hidup sehat setiap
anggota keluarga, terutama ibu. Faktor
penyebab tersebut antara lain pemberian
ASI, makanan pendamping ASI, penggunaan
air bersih, menggunakan jamban, dan
membuang tinja bayi dengan benar. Rumah
tangga yang menggunakan WC yang
memenuhi syarat dan sehat untuk buang air
kecil dan besar mempunyai risiko lebih kecil
bagi anggota keluarga untuk tertular
penyakit. Pembuangan tinja yang tidak
sesuai aturan akan mempermudah
penyebaran penyakit yang dapat menular
melalui feses, seperti penyakit infeksi saluran
pernapasan akut dan diare. Rumah tangga
yang mempunyai kebiasaan membuang tinja
yang tidak sesuaiaturanakan meningkatkan
risiko diare pada balita sebesar 2 kali lipat
dibandingkan dengan rumah tangga yang
mempunyai kebiasaan membuang tinja
sesuai aturan (Rohmah, 2016)
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
penimbung kecamatan Gunung sari
Kabupaten lombok barat provinsi NTB tahun
2018 bahwa ada hubungan yang bermakna
antara status imunisasi, status gizi, kepadatan
hunian, tingkat pendidikan, kebiasaan
merokok, riwayat pemberian ASI Eksklusif,
berat badan lahir, akses pelayanan kesehatan
kesehatan dan penggunaan jamban dengan
kejadian ISPA pada balita.
REFERENSI
Adawiyah, R & Duarsa, A. B. S. (2016).
Faktor-Faktor yang Berpengaruh
terhadap Kejadian ISPA pada Balita
di Puskesmas Susunan Kota Bandar
Lampung Tahun 2012. Jurnal
Kedokteran YARSI 24(1): 051-068
Alimul, Hidayat (2009). Metode Penelitan
Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta. Renika Cipta
Aldrian, N. (2014). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Rambah Samo 1 Tahun 2014. Jurnal
Maternity and Neonatal Vol 1 (6).
Alnur, R. D et al. (2017). Kebiasaan
Merokok Keluarga Serumah dan
 Kejadian ISPA pada Balita di Bantul.
Berita Kedokteran Masyarakat, Vol.
[33]No.[3]
Anwar, A. er al. (2014). ISPA pada Anak
Balita di Indonesia. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Nasional vol. 8 (8).
Jakarta: Pusat Teknologi Intervensi
Kesehatan Masyarakat Litbangkes
RI.
Asnawati, S & Wasniman. (2016). Faktor
Risiko Kejadian ISPA pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Siberida
Kecamatan Batang Gansal Tahun
2015. Jurnal Mutiara Kesehatan
Masyarakat, 25/11 (2016), 9-18
Azwar, A. (2002). Pengantar Epidemiologi
Edisi Revisi. Jakarta Barat: Binarupa
Aksara
Bustan. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak
Menular. Jakarta. Rineka Cipta
Bansu, I. A. (2017). Faktor Risiko Kejadian
ISPA pada Balita di Wilayah Kerja
Puskemas Wonomulyo Kabupaten
Polewali Mandar Tahun 2017. Tesis.
Jakarta :SPS UHAMKA
Barson, W. J. (2016). ISPA in Children:
Inpatient Treatment.
http://studyres.com/doc/2770146/ISP
A-in-childrent-inpatient-treatment-
author-william-j-barson.htm
Bradley J. S, et al., (2011). Executive
Summary: The Management of
Community-Acquired ISPA in Infants
and Children Older Than 3 Months of
Age: Clinical Infectious Diseases. 53
(7), pp 617-630.
CDC. (2015). The National Institute for
Occupational Safety and Health
(NIOSH) :Indoor Environmental
Quality-Building Ventilation. Last
update:
August,19,2015.http://www.cdc.gov.
niosh/topics/indoorenv/buildingventil
ation/html.
Chandra, B. (2007). Pengantar Kesehatan
Lingkungan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran. Hal. 124, dan 144-147.
Damayanti, R. (2010). Pertumbuhan Fisik
Kota Karena Pengaruh
Industrialisasi, Studi Kasus Kota
Ahmedabad – India. Yogyakarta:
UGM
Efni, Y, et al., (2016). Faktor Risiko yang
Berhubungan dengan Kejadian ISPA
pada Balita di Kelurahan Air Tawar
Barat Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas. 2016; 5(2)
Fatichaturrahchma S et al., (2016).
Hubungan Lingkungan Fisik Rumah
dengan Kejadian Penyakit ISPA pada
Balita di Puskesmas Pekayon Jaya
Kota Bekasi. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (4).http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm.
Fikri, B. A. (2016). Analisis Faktor Risiko
Pemberian Asi dan Ventilasi Kamar
Terhadap Kejadian ISPA Balita. The
Indonesian Journal of Public Health,
Vol. 11 No. 1, Desember 2016: 14–
27
Ginting, I. A. T (2017). Analisis Faktor
Resiko ISPA pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Bogor Utara Kota
Bogor Tahun 2017. Skripsi. Depok:
FKM UI
Hidayat, A. (2005). Studi Retrospektif
Kejadian ISPA Pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Tongkuno
Kecamatan Tongkuno Kabupaten
Muna. Skripsi Kendari: STIK
Avicenna
Handayani, R. W. (2016). Beberapa Faktor
Risiko Kejadian ISPA pada Balita
(Studi di Kecamatan Kalikajar
Kabupaten Wonosobo). Tesis: SPS
UNDIP
Hariadi, et al., (2010). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Paru. Surabaya:
Departemen Ilmu Penyakit Paru FK
Unair SUD Dr. Soetomo Surabaya.
Hatta, M. (2001). Hubungan Imunisasi
Campak dengan Kejadian ISPA pada
Balita di Kabupaten Ogan Komering
Ulu Sumatera Selatan Tahun 2000.
Program Pascasarjana. Depok: FKM
UI.
Hananto M. (2004). Analisis Faktor Resiko
yang Berhubungan dengan Kejadian
ISPA pada Anak Balita di RSUD
 Pasar Rebo. Jakarta. Tesis. Jakarta
:FKIK UI
Hidayati, A. N & Wahyono, B. (2011).
Pelayanan Puskesmas Berbasis
Manajemen Terpadu Balita Sakit
Dengan Kejadian ISPA Balita. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Vol (7) (1)
(2011) 35-40
Hidayat, (2005). Penganter Ilmu
Keperawatan Anak. Jakarta: Salemba
Medika
Hockenberry, M. J & Wilson, D. (2009).
Essential of Pediatric Nursing. St.
Louis Missoury: Mosby
http://www.africanjournalofrespiratorymedic
ine.com/articles/march_2013/AJRM
%20%20Mar%2013%204-9.pdf
Kartasasmita CB. (2010). Morbiditas dan
Faktor Risiko ISPA Pada Balita di
Indonesia Majalah Kedokteran
Jakarta. 25:135-142
Katona P & Katona A. J (2008). The
Interaction Between Nutrition and
Infection. Clin Infect Dis 46, 1582-
1588
Kartasasmita, C. (2010). ISPA Pembunuh
Balita. Kemenkes RI: Buletin Jendela
Epidemiologi Vol 3, September 2010.
ISSN 2087-1546 ISPA Balita
KepMenKes, RI No.
829/Menkes/SK/VII/1999
Kemenkes RI (2004). Pedoman Program
Pemberantasan Penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
untuk Penanggulangan ISPA pada
Balita. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2005). Pelatihan Pelayanan
Kegawatdaruratan Obstetric
Neonatal Esensial Dasar. Jakarta :
Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2006). Panduan Promosi
Perilaku Tidak Merokok. Jakarta:
Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2012). Modul Tatalaksana
Standar ISPA: Lihat & Dengarkan
dan Selamatkan Balita Indonesia dari
Kematian. Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan
Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2015). Pedoman Tatalaksana
ISPA Balita. Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2016). Revisi buku Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA). Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2017). Buku Saku
Pemantauan Status Gizi Tahun 2017.
Jakarta: Kemenkes RI
Khasanah M et al., (2016). Hubungan
Kondisi Lingkungan dalam Rumah
dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Puring
Kabupaten Kebumen. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. 4 (2),
htttp://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm%0A.
Kisworini. P et al., (2010). Mortality
Predictors of ISPA in Children.
Pediatric Indonesian. 50;149-153
Lailiyah, A. (2016) Hubungan Faktor
Pejamu dan Lingkungan dengan
ISPA pada Balita di Provinsi Pulau
Sulawesi (Analisis Data SDKI 2012).
Skripsi. Depok: FKM UI
Lindawati, (2010). Partikulat (PM10) Udara
Rumah Tinggal yang Mempengaruhi
Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan
Akut (ISPA) Pada Balita (Penelitian
di Kecamatan Mampang Prapatan,
Jakarta Selatan Tahun 2009-2010)
Tesis. Depok: FKM UI
Machmud, R. (2006). ISPA Balita di
Indonesia dan Peranan Kabupaten
dalam Menanggulanginya. Padang:
Andalas University Press.
Mamdy, Z. (2001). Pendidikan Kesehatan
dan Ilmu Perilaku. Jurnal Ilmu
Kesehatan UHAMKA. 1 (1).
Mandanas, A.R. et al., (2013). Fungal ISPA
Overview of Fungal ISPA.
http://emedicine.medscape.com/articl
e/300341-overview
Mangoenprasodjo, A. S., & Hidayati S. N.
(2005). Hidup Sehat Tanpa Rokok.
Yogyakarta: Pradiptu Publishing
Misnadiarly (2008). Penyakit Infeksi Saluran
Nafas ISPA pada Anak, Orang
Dewasa dan Usia Lanjut. Jakarta:
Pustaka Obor Populer.
Mukono. H. J. (2008). Pencemaran Udara
dan Pengaruhnya Terhadap
Gangguan Saluran Pernapasan.
Surabaya: Airlangga University Press
Munthe, S. A. & Wasniman. (2016). Faktor
Risiko Kejadian ISPA pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Siberida
Kecamatan Batang Gansal Tahun
2015. Jurnal Mutiara Kesehatan
Masyarakat, 25/11 (2016), 9-18
Noor, M, et al., (2014). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kejadian ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Guntung Payung Tahun 2013.
Mutiara Kusuma Wardani Jurkessia,
Vol. IV, No. 2, Maret 2014
Notoatmodjo (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Padmonobo, H, et al. (2012). Hubungan
Faktor Lingkungan Fisik Rumah
dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang
Kab. Brebes. Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia, vol 11 (2) hal
194-198
Paavola, M. et al., (2004). Smoking from
Adolescence to Adulthood, The
Effects of Parental and Own
Socioeconomic Status. European
Journal of Public Health, 14(4): 417-
420. 20 Desember 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/.
Painter, et al., (2013). Poor Growth and ISPA
Seasonality in Infants in The
Philippines: Cohory and Time Series
Studies. PLoS One. Jun
28;8(6):e67528
Pangandaheng, F, et al., (2014). Hubungan
antara Faktor-Faktor Lingkungan
Fisik Rumah dengan Kejadian ISPA
pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Tobelo Kabupaten
Halmahera Utara. Jurnal. Universitas
Sam Ratulangi Manado
Peraturan Menteri Kesehatan No. 1077
Tentang Penyehatan Udara dalam
Ruang Rumah Tahun 2011
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2003).
ISPA Komuniti: Pedoman Diagnosis
& Penatalaksanaan di Indonesia.
www.klikpdpi.com/
Price, S. A & Wilson, L. M. (2006).
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Oktaviani, I & Maesaroh, S. (2017). Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian ISPA pada Balita di
Puskesmas Kecamatan Teluknaga
Kabupaten Tangerang. Jurnal
Komunikasi Kesehatan Vol.VIII No.1
Tahun 2017
Rahmawati, D. A. (2013). Faktor Risiko
yang Berhubungan dengan Kejadian
ISPA pada Balita Umur 12 - 48
Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Mijen Kota Semarang. Jurnal
Kesehatan Masyarakat 2013, Vol 2,
(1), Tahun 2013.
Rasyid, Z. (2013). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian ISPA
Anak Balita di RSUD Bangkinang
Kabupaten Kampar. Jurnal
Kesehatan Komunitas, Vol. 2 (3),
November 2013
Said M. (2008). ISPA. Dalam :Rahajoe NN,
Supriyatno B (eds). Buku Ajar
Respirologi Anak. Ed 1. Ikatan
Dokter Anak Indonesia. Jakarta. Pp
351.
Sartika M. H. D, et al., (2011). Faktor
Lingkungan Rumah dan Praktik
Hidup Orang Tua yang Berhubungan
dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Kabupaten Kubu Raya Tahun 2011.
Jurnal Kesehatan Lingkungan
Indonesia. 11 (2), 153-159.
http://doi.org.
/10.14710/jkli.11.2.153-159
Sary, A. N., (2017). Analisis Faktor Risiko
Intrinsik yang Berhubungan dengan
ISPA pada Anak Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Andalas Kota
Padang. Jurnal Kesehatan Medika
Saintika vol 8 no 1
Schultz K. D, et al. (2004). The Changing
Face of Pleural Empyemas in
Children: Epidemiology and
Management. Pediatrics, 113 (6), pp
1735-1740
Sengkey, S. L et al., (2011). Tingkat
Pencemaran Udara CO Akibat Lalu
Lintas dengan Model Prediksi Polusi
Udara Skala Mikro. Jurnal Ilmiah
Media Engineering Vol. 1, No. 2, Juli
2011 ISSN 2087-9334 (119-126).
https://media.neliti.com/media/public
ations/98114-ID-none.pdf
Sidiq, R. et al., (2016). Risiko Kejadian ISPA
pada Anak Bawah Lima Tahun di
Lambatee, Aceh. National Public
Health Journal, 2016; 11 (2): 69-73
Singh. V. 2005. The burden of ISPA in
children: an Asian perspective.
Paediatric Respiratory Reviews. Vol
6, Issue 2, June 2005, Pages 88-93.
Sitepoe, M. (2000). Kekhususan Rokok di
Indonesia. Jakarta :PT Gramedia
Widiasarana Indonesia.
Soesanto, S. S. et al., (2000). Hubungan
Kondisi Perumahan dengan
Penularan Penyakit ISPA dan TB
Paru. Artikel. Media Litbang
Kesehatan Vol X (2) Tahun 2000.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/in
dex.php/.
Sualangi. A. F. (2012). Pendidikan
Kesehatan: Pedoman Pelayanan
Kesehatan Dasar. Bandung: Penerbit
ITB dan Universitas Udayana
Sugihartono & Nurjazuli (2012). Analisis
Faktor Risiko Kejadian ISPA pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Sidorejo Kota Pagar. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia.
11(1), 82-
86.http://doi.org/10.14710/jkli.11.1.8
2-86
Supariasa., et al., (2012). Penilaian Status
Gizi. Jakarta: ECG
Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep
Dasar Keperawatan Anak. Jakarta:
EGC.
Supartini, (2004). Konsep Keperawatan
Anak. Jakarta: EGC
Triana, H. (2017). Faktor Risiko yang
Memengaruhi Kejadian ISPA pada
Balita di Puskesmas Medan Krio
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017.
Jurnal STIKNA, Vol. 1, No.2 (2017),
165-174
UNCF Benioff Children ‘S Hospital . 2004.
Very Low and Extremely Low
Birthweight Infants, 65-68.
http://www.ucsfbenioffchildrens.org.
WHO (World Health Organization),
(2007). Penanganan ISPA Pada Anak di
Rumah Sakit Kecil Negara Berkembang.
Pedoman Untuk Dokter dan Petugas
Kesehatan Senior. Jakarta. EGC
UU Kesehatan no 36 tahun 2009
WHO. (2003). Penanganan ISPA pada Anak
di Rumah Sakit Kecil Negara
Berkembang. (Widjaja, A. C,
Penterjemah). Jakarta: EGC.
WHO & UNICEF (2006). The Forgotten
Killer of Children. New York: WHO
WHO. (2008). Manajemen Terpadu Balita
Sakit. Jakarta: Depkes RI
WHO. (2009). Pelayanan Kesehatan di
Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI
WHO. (2010). ISPA, Sumber:
http//222.who.int/mediacentre/,
WHO. (2014). Nutrition. Exclusive
Breastfeeding.
http://www.who.int/nutrition/
WHO. (2018). 10 Facts on Immunization.
http://www.who.int/
WHO. (2018). Exclusive Breastfeeding for
Optimal Growth, Development and
Health Of Infants.
http://www.who.int/elena/titles/exclu
sive_breastfeeding/
Wicaksono, H. (2015) Nutritional Status
Affects Incidence of ISPA in
Underfives. Folia Medica
Indonesiana Vol. 51 No. 4. 285-291.
https://e-
journal.unair.ac.id/FMI/article/viewFi
le/2861/2074
Widodo, N. (2006). Hubungan Faktor
Lingkungan Fisik Kamar Tidur dan
Karakteristik Anak dengan Kejadian
ISPA pada Anak Balita di Wilayah
Puskesmas Kawalu Kota Tasik
Malaya. Tesis. Depok: FKM UI
Yunihasto, E. B. (2007). Lingkungan Rumah
Balita Penderita ISPA di Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok Propinsi
 Jawa Barat. Tesis: Yogyakarta :
FKM UGM
Yuwono, T. A. (2008). Faktor – Faktor
Lingkungan Fisik Rumah yang
Berhubungan dengan Kejadian ISPA
pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Kawunganten Kabupaten
Cilacap. Program Pasca Sarjana
UNDIP
Zairinayati, et al., (2013). Analisis Faktor
Lingkungan Fisik Rumah yang
Berhubungan dengan Kejadian ISPA
pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sosial Kecamatan
Sukarame Palembang. Jurnal.
Volume 1, edisi 2, November 2013
Zulikhfan. (2004). Beberapa Faktor yang
Mempengaruhi Pemanfaatan
Pelaynaan Kesehatan oleh Pemulung
di TPA Namo Bintang Tahun 2004.
Program Sarjana FKM USU.