SURAT PERMOHONAN DISPENSASI PEMBAYARAN

DARI ORANG TUA/WALI

Kepada Yth :

Bagian keuangan dan administrasi

STIKES Surya Global Yogyakarta

Di tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua/wali :

Nama :

Pekerjaan :

Orang tua atau wali dari :

Nama : Rismayanti

NIM : 34.17.0207

Kelas : A/DF/IV

Prodi : D3 farmasi

Dengan ini saya bermaksud mengajukan surat permohonan dispensasi pembayaran

Her-registrasi 1 semester IV (empat) dikarenakan belum ada biaya.

Demikian surat permpohonan ini saya buat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya atas
perhatian dan kebijakannya saya ucapkan terima kasih.

Orang Tua/Wali Selasa,19 februari 2019

Hormat saya

(..............................................) (.................................)