KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SUNDARI MEDAN

NOMOR : /SK/DIR/RSU.S/IX/2018

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENAGAN KLINIS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SUNDARI MEDAN

Menimbang : a. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan Penugasan Klinis atas nama dr. Ilham Budiono, SpB sebagai staf
medis Rumah Sakit Umum Sundari Medan sebagaimana surat Nomor :
095/KM/RSU.S/IX/2018 tanggal 20 September 2018 Perihal : Permohonan
surat penugasan klinis dan Rincian Kewenangan Klinis Dokter Spesialis.
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Sundari Medan.

Mengingat : a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah
Sakit.
b. Pemberlakuan Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staf
Medik Rumah Sakit (Hospital ByLaws dan Medical Staf ByLaw) Rumah Sakit
Umum Sundari Medan.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan:
KESATU : Memberikan Penugasan Klinis pada dr. Ilham Budiono, SpB sesuai dengan rincian
Kewenangan Klinis tersebut.

KEDUA : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. Ilham Budiono, SpB sebagai
Dokter Spesialis Bedah Rumah Sakit Umum Sundari Medan dengan Rincian
Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan : Medan
Tanggal : 20 September 2018

dr. H. Zulkarnain Hutasuhut

Direktur
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sundari Medan
Nomor : / SK / DIR / RSU.S / IX / 2018
Tanggal : 20 September 2018

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANASTHESI

dr. ILHAM BUDIONO, SpB

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KLINIS
1 2 3 4
1 Hernia inguinalis lateral / medial / bilateral 4
2 Tumor jinak payudara 4
3 Tumor ganas payudara 3
4 Appendicitis akut (App non perforasi) 4
5 Appendicitis perforasi (App perforasi) 4
6 Hemorroidektomy classic 4
7 Kolesistektomy classic 3
8 Kolessistektomi open 4
9 Insisi abces (Drainage + Debriement) 4
10 Eksisi soft tissue tumor 4
11 Circumsisi (GA) 4
12 Water seal drainage 4
13 Polip recti 4
14 Fistulektomy simple 4
15 Laparotomy explorasi trauma atau diagnostic 3
16 Reseksi anastomose karena trauma 3
17 Istmulobektomy 3
18 Repair stump (finger tip injury) 4
19 Nekrotomy debridment 4

Keterangan Kemampuan Klinis Dokter Spesialis :

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat atau didemostrasikan keterampilan ini.
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervise.
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

Direktur,
Rumah Sakit Umum Sundari Medan

dr. H. Zulkarnain Hutasuhut