LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGI II

MODUL PENGINDERAAN

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK A2

Mitha Arsita I1011161037

Dwi Ayu wulandari I1011161042

Monica Meilany Gultom I1011161052

Andri Muhrim Siddiq I1011161061

Adinda Rabiattun Adawiah I1011161070

Sembodho Edi Kurniawan I1011161072

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS TANJUGPURA

PONTIANAK

2019
 BAB I

TUJUAN

1.1 Tujuan
1.1.1 Tujuan Umum
1. Memahami mekanisme lokalisasi suara.
2. Memahami peran mata dalam pengaturan sikap dan keseimbangan tubuh.
3. Memahami peran alat vestibuler dalam pengaturan sikap dan keseimbangan
tubuh.
1.1.2 Tujuan Khusus
1. Menjelaskan bagaimana proses lokalisasai suara.
2. Mendemonstrasikan dan menjelaskan peran mata dan kedudukan kepala
dalam mempertahankan sikap dan keseimbangan tubuh.
3. Menjelaskan peran mata dan propriosepsi dalam keseimbangan.
4. Menjelaskan pengaruh percepatan sudut pada sikap dan keseimbangan tubuh
dengan menggunakan kursi Bárány.
5. Mendemonstrasikan pengaruh aliran endolimfe pada krista ampularis dengan
menggunakan model kanalis semisirkularis.
 BAB II

METODE

2.1 Alat
1. Model kanalis semisirkularis
2. Tongkat atau statif yang panjang
3. Kursi yang bisa diputar
4. Stopwatch
2.2 Cara Kerja
2.2.1 Lokalisasi suara Binaural
1) Dengan kedua mata tertutup, orang percobaan (OP) diminta untuk mencari
sumber suara berasal
2) Orang percobaan (OP) menunjuk arah suara berasal
3) Lakukan 5 kali dengan arah yang berbeda dan catat hasil
2.2.2 Percobaan sederhana untuk kanalis semisirkularis
1) Instruksikan orang percobaan (OP), dengan mata tertutup dan mata ditundukkan
30o, berputar sambal berpegangan pada tongkat atau statif, menurut arah jarum
jam sebanyak 10 kali dalam 30 detik.
2) Instruksikan OP untuk berhenti, kemudian membuka matanya dan berjalan lurus
ke depan
3) Perhatikan apa yang terjadi
4) Ulangi percobaan nomor 1-3 dengan berputar menurut arah yang berlawanan
dengan jarum jam
2.2.3 Pengaruh kedudukan kepala dan mata yang normal terhadap keseimbangan
badan
1) Instruksikan OP untuk berjalan mengikuti suatu garis lurus di lantai dengan
mata terbuka dan kepala serta badan dalam sikap yang biasa. Perhatikan
jalannya dan tanyakan apakah ia mengalami kesulitan dalam mengikuti garis
lurus tersebut.
2) Ulangi percobaan nomor 1 dengan mata tertutup
3) Ulangi percobaan nomor 1 dan 2 dengan:
 kepala dimiringkan dengan kuat ke kiri
 kepala dimiringkan dengan kuat ke kanan
2.2.4 Percobaan dengan kursi Barany
a. Nistagmus
1) Perintahkan OP duduk tegak di kursi Barany dengan kedua tangan
memegang erat lengan kursi
2) Perintahkan OP memejamkan kedua matanya dan menundukkan kepalanya
30o ke depan
3) Putar kursi ke kanan 10 kali dalam 20 detik secara teratur tanpa sentakan
4) Hentikan pemutaran dengan tiba-tiba
5) Perintahkan OP untuk membuka mata dan melihat jauh ke depan
6) Perhatikan adanya nystagmus. Tetapkan arah komponen lambat dan
komponen cepat nistagmus tersebut.
b. Tes Penyimpangan Penunjukan (Past Pointing Test of Barany)
1) Perintahkan OP duduk tegak di kursi Barany dan memejamkan kedua
matanya.
2) Pemeriksa berdiri tepat di depan kursi Barany sambil mengulurkan tangan
kirinya ke arah OP.
3) Perintahkan OP meluruskan lengan kanannya ke depan sehingga dapat
menyentuh jari tangan pemeriksa yang telah diulurkan sebelumnya.
4) Perintahkan OP mengangkat lengan kanannya ke atas dan kemudian Sistem
Penginderaan dengan cepat menurunkannya kembali sehingga menyentuh
jari pemeriksa lagi.
5) Tindakan #1 s/d #4 merupakan persiapan untuk tes yang sesungguhnya,
sebagai berikut:
6) Perintahkan OP dengan kedua tangannya memegang erat lengan kursi.
7) OP menundukkan kepala 30o ke depan.
8) Putar kursi ke kanan 10 kali dalam 20 detik secara teratur tanpa sentakan.
9) Segera setelah pemutaran, kursi dihentikan dengan tiba-tiba, dan instruksikan
OP untuk menegakkan kepalanya dan melakukan tes penyimpangan
penunjukan seperti telah disebutkan di atas (langkah #1 sampai #4).
10) Perhatikan apakah terjadi penyimpangan penunjukan oleh OP. Bila terjadi
penyimpangan, tetapkanlah arah penyimpangannya. Teruskan tes tersebut
sampai OP tidak salah lagi menyentuh jari tangan pemeriksa.
c. Tes Jatuh
 1) Perintahkan OP duduk di kursi Barany dengan kedua tangannya memegang
erat lengan kursi!
2) Tutup kedua matanya dengan saputangan dan tundukkan kepala dan
bungkukkan badannya ke depan sehingga posisi kepala membentuk Sistem
Penginderaan sudut 120o dengan sumbu tegak.
3) Putar kursi ke kanan 10 kali dalam 20 detik secara teratur dan tanpa sentakan.
4) Segera setelah pemutaran kursi dihentikan dengan tiba-tiba.
5) Instruksikan OP untuk menegakkan kembali kepala dan badannya.
Perhatikan ke mana dia akan jatuh dan tanyakan kepada OP itu ke mana
rasanya ia akan jatuh.
6) Ulangi tes jatuh ini, tiap kali pada OP lain dengan Memiringkan kepala ke
arah bahu kanan sehingga kepala miring 90o terhadap posisi normal.
7) Memiringkan kepala ke arah bahu kiri sehingga kepala miring 90o terhadap
posisi normal.
8) Menengadahkan kepala ke belakang sehingga membuat sudut 60o terhadap
posisi normal.
9) Hubungkan arah jatuh pada setiap percobaan dengan arah aliran endolimfe
pada kanalis semisirkularis yang terangsang dan catat hasil pemeriksaan pada
tabel.
d. Kesan (Sensasi)
1) Gunakan OP yang lain.
2) Perintahkan OP duduk di kursi Barany dan tutuplah kedua matanya dengan
saputangan.
3) Putar kursi tersebut ke kanan dengan kecepatan yang berangsur-angsur
bertambah dan kemudian kurangi kecepatan putarannya secara berangsur-
angsur pula sampai berhenti.
4) Tanyakan kepada OP arah perasaan berputar:
 sewaktu kecepatan putar masih bertambah
 sewaktu kecepatan putar menetap
 sewaktu kecepatan putar dikurangi
 segera setelah kursi dihentikan
5) Berikan keterangan tentang mekanisme terjadinya arah perasaan berputar
yang dirasakan oleh OP.
2.2.5 Peran mata dan propriosepsi dalam keseimbangan
1) Berdiri dengan 1 kaki selama 2 menit, tangan terbentang ke kanan dan kiri
2) Catat apa yang terjadi pada OP
3) Istirahat 1 menit
4) Lakukan lagi percobaan seperti langkah 1 tetapi dengan kedua mata tertutup
5) Catat apa yang terjadi pada OP
 BAB III

HASIL

3.1 Lokalisasi Binaural Bunyi

Bunyi : Garpu tala Depan Belakang Kiri Kanan

Telinga tidak ditutup    
Telinga kiri ditutup x   
Telinga kanan ditutup    

3.2 Model Kanalis Semisirkularis

Pada saat kita mulai gerakan rotasi kepala, cairan endolimfe akan tertinggal (bergerak
berlawanan dengan arah berlawanan gerakan kepala) belakang karena inersianya.
Kanalis semisirkularis mendeteksi akselerasi atau deselerasi kepala rotasional atau
angular, misalnya saat kita memulai atau berhenti berputar, jungkir-balik atau
menengok. Akselerasi atau deselerasi sewaktu rotasi kepala dalam arah apapun akan
menyebabkan gerakan endolimfe paling tidak pada salah satu kanalis semisirkularis.

3.3 Percobaan sederhana untuk kanalis semisirkularis

OP jalan tidak tentu arah dan terasa pusing.

3.4 Pengaruh Kedudukan Kepala Dan Mata Yang Normal Terhadap Keseimbangan
Badan

Keadaan Hasil
Mata terbuka Jalan lurus
Mata tertutup Jalan lurus namun perlahan
Mata tertutup kepala miring kanan Terasa seperti ingin jatuh ke arah kanan
Mata tertutup kepala miring kiri Terasa seperti ingin jatuh ke arah kiri

3.5 Nistagmus

Berdasarkan hasil percobaan pada OP, pada saat memejamkan kedua matanya dan
menundukkan kepalanya 30 derajat ke depan, pemeriksa mengamati terdapat nistagmus
 saat kursi diberhentikan berputar dan arah nistagmus ke kanan sesuai dengan arah
perputaran kursi.

3.6 Tes Penyimpangan Penunjukkan

Setelah putaran dihentikan dan mata OP dibuka, OP berusaha menyentuh tangan

pemeriksa yang ada di depannya, namun OP mengalami kesulitan dan tangannya
cenderung tertarik ke kanan. Namun setelah beberapa saat, OP sudah bisa menyentuh
tangan pemeriksa.

3.7 Tes Jatuh

Bungkuk ke depan OP merasa seperti akan merasa jatuh ke kiri, sehingga

berusaha menyeimbangkan ke arah kanan
Miring ke kanan OP merasa seperti akan jatuh ke arah depan
Miring ke kiri OP merasa seperti akan jatuh ke arah depan
Menengadah ke belakang OP merasa seperti akan jatuh ke arah kiri

3.8 Kesan(Sensasi)

Perlakuan Hasil
Kecepatan masih bertambah OP merasa mengambang dan pusing
Kecepatan menetap OP hanya merasa seperti diputar biasa,
tidak pusing
Kecepatan dikurangi OP kembali merasa pusing berputar
Kecepatan dihentikan OP merasa ingin jatuh ke kiri dan
merasa berputar ke kanan

3.9 Peran Mata Dan Propriosepsi Dalam Keseimbangan

Perubahan Keseimbangan
Nama
OP Mata Terbuka Mata Tertutup

Andri Keseimbangan lebih buruk

Ada perubahan keseimbangan dibandingkan percobaan saatt mata
(goyang – goyang) terbuka
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Lokalisasi Binaural Bunyi

Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga luar, tengah, dan dalam. Bagian luar
dan tengah telinga menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang
berisi cairan, energi suara mengalami penguatan dalam proses di telinga dalam.
Pendengaran adalah persepsi energi suara oleh saraf. Pendengaran terdiri dari dua
aspek: identifikasi suara ("apa") dan lokalisasinya ("di mana"). Pertama kita akan
mempelajari karakteristik gelombang suara, kemudian bagaimana telinga dan otak
memproses masukan suara untuk menghasilkan pendengaran.Gelombang suara
adalah geraran udara yang merambat yang terdiri dari daerah-daerah bertekanan
tinggi akibat kompresi (pemadatan) molekul udara bergantian dengan daerah-daerah
bertekanan rendah akibat peregangan molekul udara. Setiap alat yang mampu
menghasilkan gangguan pola molekul udara seperti itu adalah sumber suara. Contoh
dari sumber suara itu adalah garpu tala.1
Hasil yang didapat dari perlakuan OP pada percobaan lokalisasi suara dengan
menggunakan garpu tala rata-rata OP mendengar suara yang berasal dari depan,
belakang, kiri dan kanan, kecuali saat telinga kiri ditutup OP tidak dapat melokalisasi
suara yang datang dari depan. Perbedaan persepsi suara yang didengar oleh OP di
berbagai arah dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: (1) jeda waktu antara masuknya
suara ke satu telinga dengan masuknya ke telinga yang berlawanan, (2) adanya
perbedaan intensitas suara pada kedua telinga.2
Lokalisasi suara untuk suara yang datang dari kanan atau kiri ditentukan
berdasarkan dua petunjuk. Pertama, gelombang suara mencapai telinga yang lebih
dekat dengan sumber suara sesaat sebelum gelombang tersebut tiba di telinga
satunya. Kedua, suara menjadi kurang intens ketika mencapai telinga yang jauh,
karena kepala berfungsi sebagai penghalang suara yang secara parsial menghambat
perambatan gelombang suara. Korteks pendengaran mengintegrasikan semua
petunjuk ini untuk menentukan lokasi sumber suara.1 Kedua OP terlihat kesulitan
dalam mengetahui lokasi sumber suara hanya dengan satu telinga. Beberapa bukti
menunjukkan bahwa korteks pendengaran menentukan lokasi suara berdasarkan
perbedaan dalam waktu pola lepas muatan neuron, bukan oleh peta ruang seperti
 yang diproyeksikan titik demi titik di korteks penglihatan oleh retina yang
memungkinkan kita mengetahui lokasi benda yang terlihat.1

4.2 Model Kanalis Semisirkularis

Gambar 1. Efek gravitasi terhadap sel-sel reseptor makula pada utrikulus

Keseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di sekitarnya

tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibular di labirin, organ visual dan
proprioseptif. gabungan informasi ketiga reseptor sensorik tersebut akan diolah di
sistem saraf pusat sehingga menggambarkan keadaan posisi tubuh pada saat itu.2

Pada kondisi normal reseptor keseimbangan pada kanalis semisirkularis dan

vestibule dikenal sebagai apparatus vestibular, mengirim sinyal ke otak dan untuk
memulai refleks diperlukan perubahan yang sederhana. Reseptor keseimbangan telinga
dalam dapat dibedakan menjadi dua lengan fungsional, yaitu keseimbangan statik dan
dinamik. Sebagai indra keseimbangan statis, makula pada sakulus dan utikulus
memiliki orientasi tubuh terhadap tarikan gravitasi (percepatan linier), memainkan
peran kunci dalam kontrol postur tubuh. Sel-sel reseptor dalam organ tersebut berupa
sel-sel rambut,yang didampingi oleh sel-sel penunjang. Bagian atas sel tersebut tertutup
oleh membrane yang mengandung butir-butiran kecil kalsium karbonat (CaCO3) yang
disebut otolit. Perubahan posisi kepala yang menimbulkan tarikan gravitasi,
menyebabkan akan disampaikan impuls saraf ke cabang vestibular dari saraf vestibule
kokhlear yang terdapat pada bagian dasar sel-sel tersebut, yang akan meneruskan
impuls saraf tersebut ke pusat keseimbangan di otak. Sedangkan krista, organ indra
keseimbangan dinamik,mempertahankan posisi tubuh dalam melakukan respon
terhadap gerakan berupa sel-sel rambut yang didampingi oleh sel-sel penunjang, tetapi
di sini tidak terdapat otolit. Sel-sel reseptor disini distimulasi oleh gerakan endolimfe.
Ketika kepala bergerak akibat terjadinya perputaran tubuh, endolimfe akan mengalir di
atas sel-sel rambut. Sel-sel rambut menerima ransangan tersebut dan mengubahnya
menjadi impuls saraf. Sebagai responnya, otot-otot berkontraksi untuk
mempertahankan keseimbangan tubuh pada posisi yang baru. Struktur krista ampularis
terletak di ujung tiap-tiap kanalis membranosa yang melebar (ampula). Setiap Krista
terdiri atas sel rambut dan sel sustentakularis yang dilapisi oleh pemisah gelatinosa
(kupula) yang menutup ampula. Tonjolan sel rambut terbenam di dalam kupula, dan
dasar sel rambut berkontak erat dengan serabut aferen bagian vestibularis.2

Gambar 2. Gambaran Skematik “Rambut” pada Sel Rambut Sensorik Kanalis

Semisirkularis

Percepatan rotasi akan merangsang Krista. Endolimfe karena kelembamannya

akan bergeser ke arah yang berlawanan trerhadap arah rotasi. Cairan ini mendorong
kupula sehingga menyebabkan perubahan bentuk. Ini akan membuat tonjolan sel
menjadi menekuk. Jika telah tercapai kecepatan rotasi yang konstan, cairan berputar
dengan kecepatan yang sama dengan tubuh dan posisi kupula kembali tegak. Apabila
rotasi dihentikan, perlambatan akan menyebabkan pergeseran endolimfe searah dengan
rotasi dan kupula mengalami perubahan bentuk dalam arah yang berlawanan dengan
arah saat percepatan. Kupula kembali ke posisi di tengah dalam 25-30 detik. Pergerakan
kupula pada satu arah biasanya menimbulkan lalu lintas impuls di setiap serabut saraf
dari kristanya, sementara pergerakan dalam arah berlawanan umumnya menghambat
aktivita saraf.2
4.3 Percobaan Sederhana Untuk Kanalis Semisirkularis2-4

Bagian telinga dalam mempunyai komponen khusus lain, yaitu

aparatus vestibularis yang mampu memberikan informasi mengenai sensasi
keseimbangan dan koordinasi gerakan kepala dengan gerakan mata dan postur.
Aparatus vestibularis terdiri dari kanalis semisirkularis dan organ otolit (sakulus
dan utrikulus).

Di kedua sisi kepala, kanalis semisirkularis saling tegak lurus satu sama lain,
sehingga kanalis-kanalis terletak pada tiga bidang ruangan. Kanalis semisirkularis yaitu
kanalis horizontal, kanalis superior dan posterior yang ketiganya tersusun secara tiga
dimensi. Kanalis horizontal berperan pada saat kepala ditekukan ke bawah 30
derajat. Struktur reseptornya yaitu krista ampularis, terletak di ujung tiap-tiap kanalis
membranosa yang melebar (ampula). Setiap krista dilapisi oleh sel rambut dan sel
sustentakularis yang dilapisi oleh pemisah gelatinosa (kupula) yang menutupi ampula.

Kanalis semisirkularis mendeteksi akselerasi atau deselerasi kepala rotasional

atau angular, misalnya saat kita memulai atau berhenti berputar, jungkir-
balik atau menengok. Akselerasi atau deselerasi sewaktu rotasi kepala dalam arah
apapun akan menyebabkan gerakan endolimfe paling tidak pada salah satu kanalis
semisirkularis.

Pada saat kita mulai gerakan rotasi kepala, cairan endolimfe akan tertinggal
(bergerak berlawanan dengan arah berlawanan gerakan kepala) belakang karena
inersianya. Keadaan ini akan menyebabkan kupula miring dalam arah berlawanan
dengan gerakan kepala sehingga menekuk rambut-rambut sensorik yang terbenam di
dalamnya. Jika pergerakan kepala dalam kecepatan dan arah yang konstan maka
endolimfe akan menyerasikan gerakannya dengan kepala sehingga kupula akan
kembali ke posisi normal meskipun kepala dalam keadaan rotasi dan rambut-rambut
berada pada keadaan tidak menekuk. Sedangkan bila gerakan rotasi kepala diperlambat
atau dihentikan kupula rambut secara transien akan melengkung ke arah putaran
sebelumnya, yaitu berlawanan dengan arah lengkungan sewaktu akselerasi.

Berdasarkan praktikum yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa setelah OP

diputar menurut arah jarum jam, OP jalan tidak tentu arah, tidak bisa jalan lurus ke
depan dan terasa pusing. Diketahui pada percobaan yaitu kepala ditundukkan 30 derajat
dan berputar sebanyak 10 kali. Berbagai gerakan kepala akan mempengaruhi aliran
endolimfe. Bila kepala ditundukkan 30 derajat maka aliran edolimfe akan masuk ke
kanalis semisirkularis anterior dan kanalis semisirkularis lateran berada pada bidang
horizontal. Sewaktu kepala diputar atau ditengokkan ke kanan atau kiri dalam posisi
tegak, aliran endolimfe masuk ke kanalis semisirkularis lateralis dan bila kepala
dimiringkan ke kanan dan kiri maka aliran endolimfe masuk ke kanalis semisirkularis
lateralis dan bila kepala dimiringkan ke kanan dan kiri maka aliran endolimfe akan
masuk ke kanalis semisirkularis posterior dan kanalis semisirkularis anterior berada
pada bidang horizontal.

Sistem kanalis semisirkularis di kepala merupakan cerminan satu sama lain,

yaitu antara bagian kanan dan kiri. Oleh sebab itu bila kepala diputar ke sebelah kiri
aliran endolimfe akan menggerakkan kupula krista ampularis di sebelah kiri untuk
meningkatkan aktivitas nervus vestibularis sedangkan di sebelah kanan aliran
endolimfe akan menghambat aktivitas nervus.

Bila pemutaran dilakukan, pada saat pertama kali akan terlihat aliran endolimfe
berlawanan dengan arah putaran. Aliran endolimfe akan menyebabkan kupula (bagian
dari krista ampularis) melekuk. Keadaan ini akan menyebabkan sel-sel rambut
mengalami depolarisasi (bila stereosilia menekuk ke arah kinosilium) atau
hiperlolarisasi (bila stereosilia menekuk menjauhi kinosilium). Sel rambut membentuk
akson dengan nervus vestibularis. Depolarisasi akan menyebabkan peningkatan
frekuensi lepas muatan sedangkan hiperpolarisasi akan mengurangi pelepasan
neurotransmiter.

Kepala OP ditundukan 30 derajat ke depan agar cairan endolimfe masuk

ke kanalis anterior dan kanalis semisirkularis lateralis berada pada bidang horizontal.
Dalam keadaan ini sumbu kanalis semisirkularis horizontal menjadi poros rotasi.
Akibatnya, sesudah dilakukan pemutaran ke arah kanan OP menjadi berjalan dengan
deviasi ke kanan pada waktu OP diminta untuk berjalan lurus. Hal timbul karena setelah
dihentikan pemutaran kupula akan melekuk searah dengan putaran (ke kanan) sehing
ga OP akan berjalan ke arah kanan.

Pertanyaan 1. Apa yang saudara harapkan terjadi pada OP ketika berjalan lurus ke
depan setelah berputar 10 kali searah dengan jarum jam ?

Kanalis semisirkularis mempunyai posisi anatomi terangkat 30 derajat, dengan

demikian bila kepala ditundukkan ke depan dengan sudut 30 derajat maka kanalis
 semisirkularis lateral akan berada pada posisi horizontal. OP seharusnya berjalan
sempoyongan dengan deviasi ke kanan.

Pertanyaan 2. Bagaimana penjelasannya ?

Saat dilakukan gerakan pertama kali aliran endolimfe bergerak berlawanan arah dengan
arah putaran sedangkan setelah rotasi dihentikan aliran endolimfe bergerak searah
dengan putaran. Gerakan endolimfe akan menyebabkan penekukan kupula ke kanan.
Keadaan ini menyebabkan OP mengalami ketidakseimbangan berupa deviasi ke kanan
ketika diminta untuk berjalan lurus ke depan.

3.10 Pengaruh Kedudukan Kepala Dan Mata Yang Normal Terhadap

Keseimbangan Badan

Fungsi proprioseptif, organ vestibular dalam telinga, penglihatan dan kekuatan

otot merupakan komponen-komponen penting dalam sistem keseimbangan tubuh. Jika
semua komponen tersebut dalam keadaan normal, maka sistem keseimbangan juga
akan bekerja dengan baik.5 Hal inilah penyebab mengapa OP dapat berjalan dengan
baik saat mata terbuka, berjalan lebih perlahan/sulit saat mata tertutup, merasa seperti
ingin jatuh ke arah kanan saat mata tertutup dan kepala miring ke kanan, serta merasa
ingin jatuh ke arah kiri saat mata tertutup dan kepala miring ke kiri.

Pertanyaan 3. Bagaimana pengaruh sikap kepala dan mata terhadap keseimbangan

badan?

Saat mata terbuka dan sikap kepala tegak, maka sistem penglihatan dan organ vestibular
akan menjaga keseimbangan tubuh. Namun saat mata ditutup dan kepala dimiringkan,
maka sistem penglihatan tidak bisa menjaga keseimbangan tubuh dan organ vestibular
akan terganggu, sehingga saat OP berjalan ia akan merasakan seperti ingin jatuh ke arah
kepalanya dimiringkan.

4.4 Nistagmus

Pertanyaan 4. Apa yang dimaksud dengan nistagmus pemutaran dan nistagmus

pasca pemutaran?

Bila kepala dimiringkan 30 derajat ke depan, kanalis semisirkularis horizontal terletak

horizontal dalam ruang. Dengan begitu, rotasi, pada sebuah kursi Barany akan
menyebabkan nistagmus sentak horizontal dengan gerak mata fase lambat
 pengompensasi berlawanan dengan arah putaran dan fase cepat korektif searah dengan
arah putaran. Karena sinyal vestibularis tidak menetap selama rotasi berlangsung,
nistagmus akan berkurang, lalu berhenti (nistagmus pemutaran). Begitu rotasi berhenti,
terdapat suatu tonus vestibular di arah yang berlawanan, yang menimbulkan nistagmus
sentak dengan fase cepat menjauhi arah putaran asal (nistagmus pascaputaran). Karena
subjek yang diperiksa diam, nistagmus pascaputaran sering kali lebih mudah dianalisis
daripada nistagmus saat rotasi.2

4.5 Tes Penyimpangan Penunjukkan

Manusia, karena berjalan dengan kedua tungkainya, relatif kurang stabil

dibandingkan dengan makhluk lain yang berjalan dengan empat kaki, sehingga lebih
memerlukan informasi posisi tubuh relatif terhadap lingkungan, selain itu diperlukan
juga informasi gerakan agar dapat terus beradaptasi dengan perubahan sekelilingnya.
Informasi tersebut diperoleh dari sistim keseimbangan tubuh yang melibatkan kanalis
semisirkularis sebagai reseptor, serta sistim vestibuler dan serebelum sebagai pengolah
informasinya; selain itu fungsi penglihatan dan proprioseptif juga berperan dalam
memberikan informasi rasa sikap dan gerak anggota tubuh. Sistim tersebut saling
berhubungan dan mempengaruhi untuk selanjutnya diolah di susunan saraf pusat.2

Tes penyimpangan penunjukan adalah tes yang dapat membuktikan aliran

endolimfe dalam kanalis sirkularis berdampak terhadap kemampuan OP mencapai
objek yang diam. Sebelum kursi Barany diputar, mudah bagi OP untuk menyentuh jari
tangan pemeriksa. Keseimbangan aliran endolimfe membolehkan OP menyentuh jari
tangan pemeriksa dengan tepat tanpa gangguan ketidakseimbangan aliran endolimfe.
Setelah kursi Barany diputar, penyimpangan arah lengan OP terjadi dan dia mengalami
kesulitan untuk menyentuh jari tangan pemeriksa untuk beberapa ketika. Cairan
endolimfe yang bergerak menyukarkan OP untuk menyentuh jari tangan pemeriksa
yang mengganggu kemampuan OP untuk menentukan posisi yang tepat. 2

Pertanyaan 5. Bagaimana penjelasan terjadinya penyimpangan penunjukan?

Jawab: karena sesaat pasca pemutaran aliran endolimfe masih bergerak searah rotasi
sehingga kupula masih menekuk. Hal ini menyebabkan OP tidak bisa memfokuskan
gerakan tangannya untuk menyentuh jari pemeriksa. Devisasi cenderung ke arah kanan,
sesuai arah rotasi.
4.6 Tes Jatuh3-4

Tujuan dari mengubah posisi kepala saat pemutaran adalah untuk mengetahui
posisi kanalis semisirkularis dan aliran endolimfenya. Saat kepala ditundukan ke depan
dengan sudut 120 derajat dan ditengadahkan ke belakang membentuk sudut 60 derajat,
kanalis semisirkularis posterior berada pada posisi horizontal.

Akibatnya bila putaran dihentikan dan kepala ditegakkan, aliran endolimfe akan
menekukan kupula ke arah rotasi sehingga OP merasa seolah-olah terdapat jurang pada
sisi kanannya. Akibatnya tubuh akan jatuh ke sisi kiri untuk menyeimbangkan hal
tersebut. Saat kepala di miringkan ke sisi kanan dengan sudut 90 derajat, kanalis
semisirkularis anterior akan berada pada bidang horizontal, menjadi sumbu rotasi
(bagian ini yang akan terangsang). Akibatnya, setelah pemutaran dihentikan, OP akan
menjatuhkan dirinya ke belakang. Saat itu OP merasa ada jurang di depannya. Dalam
keadaan tegak, kanalis semisirkularis anterior berespon terhadap gerakan kepala
menunduk atau menengadah, sehingga bila bagian kanal ini dijadikan poros putaran,
perasaan yang akan dialami OP bila dilakukan pemutaran seperti tersebut di atas. Arah
jatuhnya tubuh OP berlawanan dengan arah putar endolimfe di dalam kanalis
semisirkularis yang menjadi poros rotasi. Hal ini merupakan mekanisme bentuk
kompensasi dan keterkaitan antara sistem vestibular dan propioseptor.

Pertanyaan 6 . Apa maksud tindakan seperti tersebut pada langkah kepala miring ke
bahu kanan dan miring ke bahu kiri ? Jelaskan ?

Jawab : Kepala dimiringkan ke bahu kanan sebesar 90 derajar agar kanalis

semisirkularis anterior sejajar dengan bidang horizontal begitu juga sebaliknya.

4.7 Kesan (sensasi)

Aparatus vestibularis mendeteksi perubahan posisi dan gerakan kepala. Semua

komponen aparatus vestibularis mengandung endolimfe dan dikelilingi oleh perilimfe.
Komponen-komponen vestibularis masing-masing mengandung sel rambut yang
berespons terhadap deformasi mekanis yang dipicu oleh gerakan spesifik endolimfe.
Reseptor vestibularis dapat mengalami depolarisasi atau hiperpolarisasi, bergantung
pada arah gerakan cairan.1 Saat pertama kali OP diputar, aliran endolimfe di vestibular
akan mengalir berlawanan arah sehingga kupula bergerak sesuai dengan arah
endolimfe. Pada pertama kali putaran OP akan merasa arah putaran berlawanan arah
 dengan arah putar sesungguhnya. Jika kecepatan putar menetap maka tidak ada
dihasilkan percepatan aliran endolimfe, kuppula akan kembali ke posisi normal
sehingga OP merasa tidak ada perputaran yang terjadi. Saat kecepatan mulai diturunkan
aliran endolimfe akan mengalir searah dengan arah putar sehingga kupula akan
melekuk ke arah putar. Hal ini menjelaskan mengapa pada saat kecepatan putar
diturunkan OP merasa berputar ke arah putaran sesungguhnya. Kupula membutuhkan
waktu untuk kembali ke posisi normal setelah melekuk hal ini menjelaskan mengapa
OP masih merasa berputar saat putaran dihentikan.2

4.8 Peran Mata Dan Propriosepsi Dalam Keseimbangan

Visual memegang peran penting dalam sistem sensoris. Mata akan membantu
agar tetap fokus pada titik utama untuk mempertahankan keseimbangan dan sebagai
monitor tubuh selama melakukan gerak statik atau dinamik. Penglihatan juga
merupakan sumber utama informasi tentang lingkungan dan tempat kita berada,
penglihatan memegang peran penting untuk mengidentifikasi dan mengatur jarak gerak
sesuai lingkungan tempat kita berada. Penglihatan muncul ketika mata menerima sinar
yang berasal dari obyek sesuai jarak pandang.
Equilibrium adalah sebuah bagian penting dari pergerakan tubuh dalam
menjaga tubuh tetap stabil sehingga manusia tidak jatuh walaupun tubuh berubah
posisi. Statis equlibrium yaitu kemampuan tubuh untuk menjaga keseimbangan pada
posisi diam seperti pada waktu berdiri dengan satu kaki atau berdiri di atas balance
board seperti tes yang dilakukan pada praktikum kali ini.6
Pada tes yang dilakukan oleh OP didapatkan bahwa ketika mata probandus
terbuka maka probandus dapat mempertahakan keseimbangan tubuhnya walaupun
sedikit goyang goyang namun ketika mata probandus tertutup maka probandus
kehilangan keseimbangan lebih buruk dibandingkan pada saat menutup mata. Hal ini
dikarenakan mekanisme fisiologi terjadinya keseimbangan dimulai ketika reseptor di
mata menerima masukan penglihatan, reseptor di kulit menerima masukan kulit,
reseptor di sendi dan otot menerima masukan proprioseptif dan reseptor di kanalis
semikularis dan organ otolith (yaitu organ yang mengandung sel rambut dan sel
penyangga yang ditutupi oleh suatu membran yang pada permukaannya tertanam
kristal-kristal kalsium karbonat atau otolith) menerima masukan vestibular.7
Seluruh masukan atau input sensoris yang diterima disalurkan ke nukleus
vestibularis yang ada di batang otak, kemudian terjadi proses di cerebellum dan dari
cerebellum informasi disalurkan kembali ke nukleus vestibularis. Terjadilah output atau
keluaran ke neuron motorik otot ekstremitas dan badan berupa pemeliharaan
keseimbangan dan postur yang diinginkan. Keluaran ke neuron motorik otot mata
eksternal berupa kontrol gerakan mata dan keluaran ke sistem saraf pusat (SSP) berupa
persepsi gerakan dan orientasi. Mekanisme tersebut jika berlangsung dengan optimal
akan menghasilkan keseimbangan yang optimal. Namun, apabia salah satu dari
komponen keseimbangan tersebut tidak dapat dilaksanakan dengan baik misalnya
dengan menutup mata maka hal tersebut menyebabkan keseimbangan tubuh menjadi
tidak optimal seperti biasanya. Karena mata ataupun visual merupakan salah satu
komponen penting dalam proprioception yang bertugas menjaga keseimbangan.8
 BAB V

KESIMPULAN

2.2.5.1 Perbedaan persepsi suara yang didengar dari berbagai arah dipengaruhi oleh
beberapa faktor, yaitu: (1) jeda waktu antara masuknya suara ke satu telinga
dengan masuknya ke telinga yang berlawanan, (2) adanya perbedaan intensitas
suara pada kedua telinga.

2.2.5.2 Posisi kepala dan rotasi akan memberikan rangsangan terhadap kanalis
semisirkularis.

2.2.5.3 Posisi kepala dan rotasi akan memberikan rangsangan terhadap kanalis
semisirkularis.

2.2.5.4 Fungsi proprioseptif, organ vestibular dalam telinga, dan penglihatan

mempengaruhi kesimbangan seseorang dalam berjalan.

2.2.5.5 Rotasi pada sebuah kursi Barany akan menyebabkan nistagmus sentak horizontal
dengan gerak mata fase lambat pengompensasi berlawanan dengan arah putaran
dan fase cepat korektif searah dengan arah putaran.

2.2.5.6 Aliran endolimfe dalam kanalis sirkularis berdampak terhadap kemampuan OP

mencapaiobjek yang diam.

2.2.5.7 Perubahan Aliran endolimfe akan mempengaruhi sensasi terhadap arah rotasi
yang terjadi.

2.2.5.8 Mata akan membantu agar tetap fokus pada titik utama untuk mempertahankan
keseimbangan dan sebagai monitor tubuh selama melakukan gerak statik atau
dinamik.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hall, John E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 13th Edition.
Philadelphia : Elsevier. 2016
2. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Jakarta: EGC
3. Ganong WF. Review of medical physiology. 22nd edition. Mc Graw
Hills Company: San Fransisco. 2005.

4. Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti RD. Buku ajar telinga hidung
tenggorok kepala & leher. Edisi 6. Jakarta: FKUI, 2007.

5. Holistic Health Solution. Osteoporosis di usia muda. Jakarta: Grasindo; 2011. Hal.
79.

6. Huxham et al. 2001; Theoritical Consideration in Balance Assesment ; Australian

Journal of Physiotherapy vol. 47, Retrieved December 28, 20011, from
www.physiotherapy.asn.au.
7. Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 9th edition. Boston, MA,
USA: Cengage Learning; 2016.
8. Brown S.P., Miller, W.C., & Eason J.M. 2006. Neuroanatomy and Neuromuscular
Control of Movement Exercise Physiology. Philadephia: Lippincott Williams &
Wilkins : 217-246.
LAMPIRAN