Daftar Pertanyaan Wawancara

Nama unit yang diaudit : Unit Pelayanan Poli Umum dan Poli PTM

Auditee : Petugas Poli Umum dan Poli PTM

Auditor : 1. Efi, 2. Aspiansyah, 3. Febrian

Waktu pelaksanaan : 16 Agustus 2018

Daftar Pertanyaan Pemeriksaan Tekanan Darah dan Penatalaksanaan Hipertensi :

NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN

1. Apakah alat yang digunakan sudah dikalibrasi
dan masih berlaku?
Bila ya, perlihatkan bukti kalibrasi
2. Mohon diperlihatkan SOP penatalaksanaan
Hipertensi?
3. Siapa saja yang terlibat dalam penyusunan
SOP?
4. Apakah SOP sudah disosialisasikan dan
bagaimana bentuk pelaksanaan?
Tolong tunjukkan bukti sosialisasi.
5. Apakah sudah dilakukan analisa terhadap data
kasus hipetensi?
Sudah dikalibrasi.
Dibuktikan dengan sertifikat kalibrasi.
Berlaku sampai dengan Oktober 2018.
Sudah ada SOP
Disusun oleh pelaksana di poli dan UGD
SOP disosialisasikan saat lokmin Puskesmas
Belum pernah melakukan analisis
peningkatan kasus hipertensi.

Nama unit yang diaudit : Unit Pelayanan UGD

Auditee : Petugas UGD

Auditor : 1. Sophi, 2. Pratiwi, 3. Neni

Waktu pelaksanaan : 16 Agustus 2018

Daftar Pertanyaan
a. Bagaimana saudara melaksanakan triase ?
b. Apakah alat medis dan non medis di UGD sudah memenuhi standar ?
- tunjukan bukti assessmentnya
- lihat aspak
c. Apakah alat yang digunakan sudah dikalibrasi dan masih berlaku?
Bila ya, perlihatkan bukti kalibrasi
d. Apakah petugas di UGD sudah terlatih PPGD, ACLS, ATLS
- Perlihatkan buktinya dan apakah masih berlaku
e. Mohon diperlihatkan SOP proses triase?
f. Siapa saja yang terlibat dalam penyusunan SOP?
g. Apakah SOP sudah disosialisasikan dan bagaimana bentuk pelaksanaan? Tolong tunjukkan bukti
sosialisasi.
h. Berapa kunjungan pasien di UGD per hari?

TELUSUR DOKUMEN

1. Di Poli Umum :
- SK Penanggung jawab poli umum
- SK jenis pelayanan
- Pedoman PK
 - SOP tatalaksana hipertensi
- SOP pemeriksaan tekanan darah
- Bukti monitoring peralatan medis dan non medis
- Bukti kalibrasi
- Rekam medis
- Sertifikat kompetensi
- STR
- SIP

2. Di UGD
- SK Penanggung jawab UGD
- Pedoman PK
- SOP proses triase
- Bukti monitoring peralatan medis dan non medis
- Dokumen aspak
- Bukti kalibrasi
- Rekam medis
- Sertifikat kompetensi
- STR
- SIP