INSTRUMEN KEADAAN SARANA PRASARANA SEKOLAH DASAR DI PROVINSI SULAWESI TEN

Disusun berdasarkan Permendiknas nomor 24 tahun 2007 tentang Standar Sarana Prasaran
Nama Sekolah SD NEGERi 3 LOMBE F. PERPUSTAKAAN
NPSN 40401352 No
Alamat Jln. Ahmad Yani No.11 Lombe
Kecamatan GU 1
Kabupaten BUTON TENGAH
Nama Kepala Sekolah MASHIYAH MAA, S.Pd.SD 2
Nomor HP Kepala Sekolah 0853 4067 6693 3
4
A. SATUAN PENDIDIKAN 5
No Indikator berapa? kondisi? 6
1 Jumlah rombongan belajar 12 sedang 7
2 Jumlah peserta didik per rombongan belajar 28 8
3 Jumlah penduduk di desa/kelurahan 9
4 Jarak dengan Sekolah Dasar (SD) terdekat 300 m 10
5 Jarak dengan SMP terdekat 500 m 11
12
B.LAHAN 13
No Indikator berapa? kondisi? 14
1 Jumlah lantai bangunan/gedung untuk ruang kelas 1 sedang 15
2 Luas lantai gedung/bangunan untuk ruang kelas 1 sedang 16
3 Luas lantai gedung/bangunan sekolah seluruhnya 1 sedang 17
4 Luas lahan untuk lapangan 18
5 Luas lahan keseluruhan 19
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi? 20
6 Ketersediaan pagar sekolah permanen ya keliling rusak sedang 21
7 Keberadaan sungai di sekitar sekolah tidak
8 Letak lahan bebas pencemaran air G. LABORATORIUM IPA
9 Letak lahan bebas kebisingan No
10 Letak lahan bebas pencemaran udara
11 Terdapat Izin pemanfaatan lahan 1
12 Terdapat Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
13 Terdapat dokumen status kepemilikan lahan ya 1 legal 2
3
C. BANGUNAN 4
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi? 5
1 Terdapat gedung/bangunan sekolah permanen ya 6
2 Luas lantai gedung sekolah seluruhnya 7
3 Jumlah ruang kelas seluruhnya 8 sedang 8
4 Terdapat alat penangkal petir tdk 9
5 Terdapat tabung pemadam kebakaran tdk 10
6 Terdapat sumber air bersih (sumur/PAM) ya 1 baik 11
7 Terdapat instalasi air bersih ya 1 baik 12
8 Terdapat instalasi air kotor ya 1 baik 13
 9 Terdapat saluran air hujan ya 1 baik 14
10 Terdapat tempat sampah ya 8 baik 15
11 Terdapat AC/kipas angin dalam ruang belajar
12 Terdapat lampu dalam ruang kelas ya 2/ruangan baik H. RUANG PIMPINAN
13 Terdapat sumber listrik dalam ruang kelas ya baik No
14 Kapasitas daya listrik ya 900 wt baik
15 Rehabilitasi ringan terakhir (tahun.2010) 1
16 Rehabilitasi berat terakhir (tahun 2010.)
2
D. PERSYARATAN PRASARANA 3
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi? 4
Terdapat ruang kelas 5
1
ukuran lantai setiap kelas (................x..................)M2 ya 6
2 Terdapat ruang perpustakaan ya 1 baik
7
3 Terdapat laboratorium IPA tdk
4 Terdapat ruang pimpinan ya 1 baik 8
5 Terdapat ruang guru ya 1 baik 9
6 Terdapat tempat beribadah ya 1 baik 10
7 Terdapat ruang UKS ya 1 baik 11
8 Terdapat jamban ya 1 baik 12
9 Terdapat gudang ya 1 baik 13
10 Terdapat ruang sirkulasi tdk
11 Terdapat tempat bermain/berolahraga ya 1 baik
I. RUANG GURU
E. RUANG KELAS No
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
1 Terdapat pintu ruang kelas yang memadai ya 1
2 Terdapat kursi peserta didik ya
3 Terdapat meja peserta didik ya 2
4 Terdapat kursi guru ya 1 sedang 3
5 Terdapat meja guru ya 1 sedang 4
6 Terdapat lemari ya 1 sedang 5
7 Terdapat papan pajang ya 1 sedang 6
8 Terdapat rak tempat hasil kerja peserta didik ya 1 sedang 7
9 Terdapat alat peraga IPA tdk 8
10 Terdapat papan tulis ya 1 sedang 9
11 Terdapat tempat sampah ya 1 sedang 10
12 Terdapat tempat cuci tangan tdk
13 Terdapat kotak kontak tdk
14 Terdapat jam dinding ya 1 sedang
Pemetaan Mutu dan Supervisi LPMP Prov. Sultra
J. TEMPAT IBADAH
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat tempat ibadah Bapak/Ibu yang kami hormati,
1 (ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain) Pada bagian ini kami mohon kep
ukuran lantai ( x ) M2 ya 1 rusak hal - hal sebagai berikut :
2 Terdapat lemari tdk 1
3 Terdapat perlengkapan ibadah tdk
4 Terdapat jam dinding tdk

K. RUANG UKS
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat ruang UKS
1 (ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( x ) M2 ya 1 sedang
2 Terdapat tempat tidur ya 1 sedang
3 Terdapat lemari tdk
4 Terdapat meja ya 1 sedang
5 Terdapat kursi ya 1 sedang
6 Terdapat catatan kesehatan peserta didik tdk
7 Terdapat perlengkapan P3K ya 1 sedang
8 Terdapat tandu tdk
9 Terdapat selimut tdk
10 Terdapat tensimeter tdk
11 Terdapat termometer badan ya 1 sedang 2
12 Terdapat timbangan badan ya 1 sedang
13 Terdapat pengukur tinggi badan ya 1 sedang
14 Terdapat tempat sampah tdk
15 Terdapat tempat cuci tangan tdk
16 Terdapat jam dinding tdk

L. JAMBAN
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat jamban
1
ukuran lantai ( x ) M2 ya 1 sedang
2 Tersedia air bersih ya 1 sedang 3
3 Terdapat kloset jongkok/duduk ya 1 sedang
4 Terdapat tempat air bersih ya 1 sedang
5 Terdapat gayung ya 1 sedang
6 Terdapat tempat pakaian ya 1 sedang
7 Terdapat tempat sampah ya 1 sedang

M. GUDANG
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat gudang
1 (ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( x ) M2 ya 1 sedang
 2 Terdapat lemari tdk 4
3 Terdapat rak tdk

N. RUANG SIRKULASI
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat ruang sirkulasi/selasar/penghubung
1
ukuran lantai ( x ) M2 tdk
2 Terdapat atap selasar tdk
3 Terdapat tangga (untuk bangunan 2 lantai/lebih) tdk
4 Terdapat pagar pengaman selasar/tangga tdk

O. TEMPAT OLAHRAGA
No Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat tempat olahraga
1
ukuran lantai/lahan/lapangan ( x ) M2
2 Terdapat tiang bendera ya 1 sedang
3 Terdapat bendera ya 1 sedang
4 Terdapat peralatan bola voli ya 1 sedang
5 Terdapat peralatan sepak bola ya 1 sedang
6 Terdapat peralatan senam ya 1 sedang
7 Terdapat peralatan atletik ya 1 sedang
8 Terdapat peralatan seni budaya ya 1 sedang
9 Terdapat peralatan keterampilan ya 1 sedang
10 Terdapat pengeras suara ya 1 sedang
11 Terdapat tape recorder ya 1 sedang

Pemetaan Mutu dan Supervisi LPMP Prov. Sultra

AR DI PROVINSI SULAWESI TENGGARA TAHUN 2016
entang Standar Sarana Prasarana (Sekolah Dasar/MI)
F. PERPUSTAKAAN
Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat perpustakaan
(ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( 7 x 8 ) M2 ya 1 baik
Terdapat buku teks pelajaran ya sedang
Terdapat buku panduan pendidik ya sedang
Terdapat buku pengayaan ya sedang
Terdapat buku referensi ya sedang
Terdapat surat kabar/majalah ya sedang
Terdapat rak buku ya sedang
Terdapat rak majalah/surat kabar ya sedang
Terdapat meja baca tdk
Terdapat kursi baca tdk
Terdapat kursi kerja ya 1 baik
Terdapat meja kerja ya 1 baik
Terdapat lemari ya 1 baik
Terdapat lemari katalog ya 1 baik
Terdapat papan pengumuman ya 1 baik
Terdapat meja multimedia tdk
Terdapat peralatan multimedia tdk
Terdapat buku inventaris ya 1 baik
Terdapat tempat sampah ya 1 baik
Terdapat kotak kontak ya 1 baik
Terdapat jam dinding ya 1 baik

G. LABORATORIUM IPA
Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat laboratorium IPA
(ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( x ) M2 ya
Terdapat lemari alat tdk
Terdapat model kerangka manusia tdk
Terdapat model tubuh manusia tdk
Terdapat globe ya 1 rusak
Terdapat model tata surya ya 1 rusak
Terdapat kaca pembesar ya 1 rusak
Terdapat cermin datar ya 1 rusak
Terdapat cermin cekung ya 1 rusak
Terdapat cermin cembung ya 1 rusak
Terdapat lensa datar ya 1 rusak
Terdapat lensa cekung ya 1 rusak
Terdapat lensa cembung ya 1 rusak
 Terdapat magnet batang ya 1 rusak
Terdapat poster IPA ya 1 rusak

H. RUANG PIMPINAN
Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat ruang pimpinan
(ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( 2.5 x 2.5 )M2 ya 1 sedang
Terdapat kursi pimpinan ya 1 baik
Terdapat meja pimpinan ya 1 baik
Terdapat kursi dan meja tamu ya 1 baik
Terdapat lemari ya 1 baik
Terdapat papan statistik ya 1 baik
Terdapat simbol kenegaraan ya 1 baik
(bendera/kepala negara)
Terdapat tempat sampah ya 1 baik
Terdapat mesin ketik tdk
Terdapat komputer tdk
Terdapat filing kabinet ya 1 baik
Terdapat brankas tdk
Terdapat jam dinding ya 1 baik

I. RUANG GURU
Indikator ya/tidak berapa? kondisi?
Terdapat ruang guru
(ruang tersendiri/memanfaatkan ruang lain)
ukuran lantai ( x ) M2 ya 1 sedang
Terdapat kursi kerja untuk guru ya 15 sedang
Terdapat meja kerja untuk guru ya 15 sedang
Terdapat lemari ya 2 sedang
Terdapat papan statistik ya 1 sedang
Terdapat papan pengumuman ya 1 sedang
Terdapat tempat sampah ya 1 sedang
Terdapat tempat cuci tangan tdk
Terdapat jam dinding ya 1 sedang
Terdapat penanda waktu ya 1 sedang
 Catatan
Bapak/Ibu yang kami hormati,
Pada bagian ini kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk menuliskan
hal - hal sebagai berikut :
Sarana prasarana apa saja yang menjadi prioritas kebutuhan
sekolah yang saat ini masih kurang atau bahkan belum ada?

Butuh 3 RKB

Butuh perbaikan kelas 4 lokal

Butuh pagar sekolah keliling

butuh musholla

butuh papan nama sekolah

butuh taman baca sekolah

butuh tempat parkir

Upaya apakah yang sudah dilakukan selama ini untuk

memenuhi sarana prasarana yang masih kurang atau bahkan
belum ada?

sedikit demi sedikit dianggarkan dari dana BOS

Upaya apakah yang akan direncanakan untuk memenuhi sarana

prasarana yang masih kurang atau bahkan belum ada?

Membuat proposal pengajuan ke dinas ( Belum ada tanggapan)

Membuat proposal pengajuan ke dinas ( Belum ada tanggapan)

Bagaimana strategi pengelolaan sarana prasarana di sekolah
Bapak/Ibu?
Indikator Pengelolaan Sarana Prasarana ya/tidak
a. Apakah terdapat buku induk barang dan bangunan? tdk
b. Apakah terdapat daftar inventaris setiap ruangan? tdk
c. Apakah terdapat kode barang? tdk
d. Apakah terdapat jadwal pemeliharaan? ya
e. Apakah terdapat rencana rehab ringan? ya
f. Apakah terdapat rencana rehab berat? ya
g. Apakah terdapat rencana pengusulan barang dan ya
bangunan baru?

Lombe , 19 November 2016

Kepala Sekolah SD Negeri 3 Lombe

MASHIYAH MAA, S.Pd.SD

NIP 19720424 199203 2 011

Terima kasih kepada Bapak/Ibu yang telah mengisi instrumen

sederhana ini, semoga bermanfaat untuk peningkatan mutu
pendidikan di masa mendatang