SISTEM TUMBUH KEMBANG ANAK BUKU PEGANGAN MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

PROBLEM BASED LEARNING

MODUL 2
MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

Nama : Ade Apriani Ratnasari Rioeh

Stambuk : 110 2015 0049
Kelompok :8
Lembar kerja wajib dibawa dan diisi selama tutorial

Penyusun
Aidah Juliaty Baso
Ratna Dewi Artati

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2019

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 1

 PENDAHULUAN

Modul Malnutrisi Energi Protein (MEP) untuk mahasiswa yang

mengambil sistem Tumbuh Kembang Anak pada semester akhir tahun ajaran
2018-2019.
Dengan mempelajari modul MEP ini, mahasiswa diharapkan dapat
menjelaskan tentang definisi, etiologi, patogenesis, gambaran klinik,
pemeriksaan laboratorium dan penunjang, diagnostik, komplikasi, penyakit
penyerta, penatalaksanaan, program pencegahan, dan penyakit malnutrisi
umumnya dan MEP khususnya.
Proses pembelajaran pada PBL meliputi kegiatan seperti pertemuan
dengan tutor, belajar mandiri dengan mencari informasi/teori, baik dari ahli,
buku-buku, jurnal di perpustakaan maupun melalui internet, dan membuat
serta menyajikan laporan hasil diskusi dari kegiatan PBL ini.
Besar harapan kami kiranya dengan kegiatan PBL ini mahasiswa
dapat lebih aktif untuk mencari jawaban dan berusaha memecahkan
masalah-masalah yang kemungkinan dapat ditemukan dalam masyarakat.

Makassar, April 2018

Penyusun

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 2

 MODUL 2
MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mempelajari modul ini mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan

tentang definisi, etiologi, patogenesis, gambaran klinik, pemeriksaan
laboratorium dan penunjang, diagnostik, komplikasi, penyakit penyerta,
penatalaksanaan, program pencegahan, dan penyakit malnutrisi umumnya
dan MEP khususnya.

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah pembelajaran dengan modul ini mahasiswa diharapkan dapat:

A. Menjelaskan penyebab primer dan faktor-faktor sekunder yang
menyebabkan terjadinya malnutrisi umumnya dan PEM khususnya.
B. Menjelaskan alur perubahan patofisiologik dalam aspek biokimiawi, lesi
fungsional dan lesi anatomik jaringan yang menimbulkan kelainan
laboratorium dan gejala klinik pada penyakit defisiensi gizi.
C. Menjelaskan gambaran klinik beberapa tipe PEM pada berbagai sistem
tubuh: Penampakan umum, jaringan lemak dan otot, edema / ascites /
anasarka, gejala kulit, kelainan gastrointestinal dan hepatopankreatik,
anemi dan sumsum tulang, perubahan biokimiawi darah (a.l elektrolit,
protein, glukose), ganggguan imunologik dan resistensi tubuh, gangguan
kardiovaskuler, gangguan tumbuh kembang.
D. Menjelaskan diagnostik PEM:
1. Menerangkan identifikasi masalah melalui anamnesis terarah
mengenai riwayat keluhan dan gejala, riwayat diet, faktor sosio-
ekonomi-kultural dan lingkungan.
2. Menjelaskan cara pemeriksaan fisik yang menuntun pada diagnosis
dan kemungkinan komplikasi dan penyakit penyerta yang ada.

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 3

 3. Mengetahui beberapa klasifikasi PEM sehingga dapat mencapai
diagnosis beberapa tipe PEM secara tepat.
4. Menjelaskan perubahan patofisiologik pada beberapa sistem tubuh
yang membantu pengenalan perubahan biokomiawi, fungsional dan
anatornik jaringan.
5. Menjelaskan pemeriksaan laboratorium / penunjang yang esensial
dan menganalisa hasil-hasilnya untuk diagnostik dan penanganan
asuhan gizi dan medikamentosa.
E. Menjelaskan komplikasi dan penyakit penyerta pada PEM :
1. Menjelaskan komplikasi yang menimbulkan kedaruratan dan
penanganan khusus dan segera.
2. Menjelaskan penyakit-penyakit penyerta non-gizi dan gizi yang sering
ada bersama PEM.
F. Menguraikan penatalaksanaan PEM.
1. Menjelaskan sasaran dan tahapan-tahapan asuhan nutrisional.
2. Menjelaskan suplementasi vitamin dan mineral khusus yang esensial
dalam penanganan.
3. Menjelaskan pengobatan komplikasi dan penyakit-penyakit gizi dan
non gizi penyerta.
4. Menjelaskan penggunaan antiobiotik yang diperlukan sehubungan
tingginya morbiditas dan mortalitas penyakit infeksi pada PEM.
5. Menjelaskan penyuluhan gizi bagi orangtua untuk mencegah
berulangnya PEM pasca rawat-inap.

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 4

SKENARIO 1:

Seorang bayi perempuan, umur 5 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas

dengan keluhan berak encer dengan frekuensi > 3 kali sehari sejak 1 bulan
yang lalu. Riwayat pemberian makan: ASI diberikan sampai usia 1 bulan,
selanjutnya diberi susu kental manis sampai sekarang. Riwayat kelahiran:
BBL 3200 g, PBL 46 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB 3200 g, PB
50 cm. Anak nampak pucat. Nampak adanya wasting dan baggy pants. Skor
dehidrasi 13 dan Hb 7 g/dl.

SKENARIO 2 :
Seorang anak laki-laki, umur 2 tahun 2 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas
dengan demam dan sesak napas. Keluhan BB sangat kurus dan tidak ada
selera makan sejak 2 bulan terakhir. Riwayat pemberian makan: ASI
diberikan sampai usia 2 bulan, selanjutnya susu formula sampai usia 6 bulan,
kemudian diberi bubur dan makan hanya kalau anak mau makan saja. Anak
tidak menyukai makan sayur dan buah. Riwayat kelahiran: BBL 2900 g, PBL
47 cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB 8 kg, PB 70 cm. Anak tampak
sangat kurus dan pucat. Ditemukan bitot spot pada mata, edema dorsum
pedis dan edema pretibial. Ditemukan adanya wasting dan baggy pants.

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 5

SCENARIO 1:

A baby girl, 5 months old, is brought by her mother to the health center with
complaints of loose stools with frequency> 3 times a day since 1 month ago.
Feeding history: Breast milk is given until the age of 1 month, then given
sweetened condensed milk until now. Birth history: Birth weight 3200 g, body
length 46 cm. On physical examination found: BB 3200 g, PB 50 cm. The
child looks pale. Wasting and baggy pants were found. Dehydration score of
13 and Hb 7 g / dl.

SCENARIO 2:
A boy, 2 years and 2 months old, was taken by his mother to the health center
with fever and shortness of breath. Complaints: the body is very thin and has
no appetite since the last 2 months. Feeding history: Breast milk is given until
2 months old, then formula milk until 6 months old, then given porridge and
meals only if the child wants to eat. Children do not like to eat vegetables and
fruit. Birth history: Birth weight 2900 g, body length 47 cm. On physical
examination found: Body weight 8 kg, body length 70 cm. The child looks very
thin and pale. Found bitot’s spot in his eye, edema of the dorsum pedis and
pretibial. Wasting and baggy pants were found.

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 6

TUGAS UNTUK MAHASISWA

Kegiatan pembelajaran pada Problem Based Learning (PBL) sangat

menuntut ke aktifan peserta didik dalam mencapai tujuan pembelajaran dari
modul yang telah disiapkan pada sistem tumbuh kembang. Proses
pembelajaran dalam hal ini meliputi:

1. Diskusi kelompok untuk mengidentifikasi masalah yang ada dan

membuat pernyataan-pernyataan, konsep ilmiah dan hubungan antara
disiplin ilmu terkait. Untuk mengarahkan diskusi, mahasiswa
diharapkan kata kunci dari skenario diatas. Diskusi akan didampingi
oleh tutor untuk 2 kali pertemuan, dan diwajibkan untuk membuat
laporan hasil diskusi yang akan dilaporkan pada diskusi panel.
2. Melakukan aktivitas pembelajaran individual diperpustakaan dengan
menggunakan buku ajar, majalah, slide, tape, dan internet untuk
mencari, informasi tambahan.
3. Melakukan diskusi kelompok mandiri (tanpa tutor), melakukan curah
pendapat bebas antara anggota kelompok untuk menganalisa dan atau
mensintesa informasi dalam menyelesaikan masalah.
4. Berkonsultasi pada nara sumber yang ahli pada permasalahan
dimaksud untuk memperoleh untuk memperoleh pengertian yang lebih
mendalam.

PROSES PEMECAHAN MASALAH

Dalam diskusi kelompok, mahasiswa memecahkan problem yang terdapat

dalam skenario ini, dengan melakukan 7 langkah di bawah ini:

1. L1 : Menjelaskan istilah dan konsep

2. L2 : Menetapkan masalah/ problem dasar pada skenario dan membuat
pernyataan untuk membantu menentukan masalah yang ada.
3. L3 : Menganalisa masalah
4. L4 : Menarik kesimpulan dari L3
5. L5 : Merumuskan sasaran/ sumber belajar

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 7

 6. L6 : Mengumpulkan informasi tambahan baik dari kepustakaan, internet,
dsb.
7. L7 : Menyampaikan kesimpulan akhir.

JADWAL KEGIATAN/ PELAKSANAAN TUTORIAL PBL

1. Pertemuan pertama dalam kelas besar, untuk dinamika, menjelaskan

tentang cara penyelesaian modul, dan membagi kelompok diskusi.
2. Mahasiswa belajar mandiri atau berkelompok untuk memilih ketua dan
penulis kelompok.
3. Pertemuan kedua, kelompok diskusi dipimpin oleh mahasiswa untuk
menyelesaikan langkah 1-5, dan didampingi oleh tutor.
4. Mahasiswa belajar mandiri baik secara sendiri-sendiri atau
berkelompok untuk mencari informasi baru.
5. Pertemuan ketiga, untuk melaporkan hasil diskusi dan mensintese
informasi baru yang ditemukan.
6. Pertemuan terakhir, dilakukan dalam kelas besar dengan bentuk
diskusi panel untuk melaporkan hasil diskusi masing-masing kelompok
dan menanyakan hal-hal yang belum terjawab pada ahlinya.

JADWAL KEGIATAN
PERTEMUAN KE
I II III IV V VI VII
Pertemuan Pertemuan Tutorial I Mandiri Kuliah Pertemuan Pertemuan
I Mandiri Pengumpulan Praktikum Konsultasi III Terakhir
Penjelasan (Brain Informasi CSL (Laporan (Laporan)
Stroming) Analisa & &Diskusi
sintesa

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 8

 BAHAN BACAAN DAN SUMBER-SUMBER LAIN

1. Soetjihningsih, dkk. 2015. Tumbuh Kembang Anak. Edisi ke-2.Jakarta

:EGC. Halaman 98 dan 138.
2. Sudoyo, Aru W, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II.
Edisi V. Jakarta: Internal Publishing. Hal 148.
3. Sularyo TS. Pertumbuhan linier anak dan upaya pemantauanya
dengan minat perawakan pendek/terlalu pendek. Dala: Rukman Y,
Batubara Yose, Tridjaja B, eds, Masalah penyimpangan
pertumnbuhan somatik pada anak dan remaja. PKB ilmu kesehatan
anak XXVIII, Jakarta 1993.
4. Tanuwidjaya S. Konsep tumbuh dan kembang. Dalam : Narendra
MB, Sularyo TS, Soetjiningsih, Suyitno H, Ranuh IG. Eds. Tumbuh
kembang anak dan remaja. Jakarta. Sagung Seto, 2002,1-13.
5. Karen Marcdante, dkk. 2014. Buku Ajar Kesehatan Anak Esensial.
Eds keenam. 115.
6. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada bayi
dan batita di Indonesia untuk Mencegah Malnutrisi. 2015. Unit Kerja
Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolic Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
7. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini Tumbuh
Kembang Anak di tingkat pelayanan dasar. Depkes RI 2005
8. Tumbuh kembang-pedsos. Dalam : Pusponegoro HD, Hadinegoro
SR, Firmanda D, Tridjaja B, Eds.Standar Pelayanan Medis kesehatan
anak Edisi1: IDAI; 2004. 367-369.
9. Levine DA. Growth and development. Dalam : Behrman RE,
Kliegman RM, Jenson HB, Eds. Nelson textbook pediatrics 5 th,
Philadelphia: Saunders 2004;23-65
10. Kliegan, Robert M.et.al. 2017. Nelson Text Book of Pediatric 20th. Vol
1. Elsevier.
11. Dirjen Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Pedoman
Pelayanan Anak Gizi Buruk. Kemkes RI. Jakarta.

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 9

 LEMBAR KERJA MAHASISWA

1. KLARIFIKASI KATA SULIT

2. TENTUKAN KATA KUNCI

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 10

 3. TENTUKAN PROBLEM KUNCI DENGAN MEMBUAT
PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 11

4. JAWABAN PERTANYAAN

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 12

 4. JAWABAN PERTANYAAN

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 13

 4. JAWABAN PERTANYAAN

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 14

 4. JAWABAN PERTANYAAN

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 15

 5. TUJUAN PEMBEAJARAN SELANJUTNYA

6. INFORMASI BARU

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 16

 7. KLASIFIKASI INFORMASI

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 17

 8. HASIL ANALISA & SINTESIS SEMUA INFORMASI

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 18

 8. HASIL ANALISA & SINTESIS SEMUA INFORMASI

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 19

Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 20
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 21
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 22
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 23
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 24
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 25
Buku Pegangan Mahasiswa, Blok Tumbuh Kembang & Geriatri 26