Psikosomatik

PSIKOSOMATIS

 Kriteria untuk GAD dan depresi

 Obat-obatan

1. Bukan pada depresi (sulit tidur)

Pada depresi:
- Mudah tidur
- Mudah terbangun
- Ingin mati
- Hobi (-)
- Afektif (-)
2. + pada cemas (rasa kasih saying)
3. Bukan di psikosomatis (halusinasi)
4. Spesifik di psikosomatis (keluhan fisik + emosi)
5. Sindrom adaptasi paling ringan (fase pertahanan/Lelah/reaktif)
6. Sindroma adaptasi fase reaktif
7. Dx axis 3 (diagnosis medis)
8. Dx axis 4 (masalah social – stressor)
9. Bukan kriteria cemas (ingin bunuh diri)
10. Antidepressant (TCA  amitriptilin; SSRI  fluoxetine)
11. Antianxiety (BZD  alprazolam)
12. Dx depresi (>6 bulan)
13. Bukan di panik (takut mati, turun konsentrasi)
14. Bukan di cemas (takut mati)

PSIKOSOMATIS

Versi I

1. Bukan pada depresi?  sulit tidur

Terbangun kemudian tidak bisa tidur lagi

2. Yang positif pada cemas?  rasa kasih sayang

3. Bukan di psikosomatis?  halusinasi/waham (psikotik)

4. Spesifik pada psikosomatis  keluhan fisik + emosi

5. Sindrom adaptasi paling ringan, fase apa?

a. Fase pertahanan
b. Fase reaktif/peringatan
 c. Fase Lelah rx paling berat

6. Sindrom adaptasi fase reaktif? Ciri-ciri?

- Jantung berdebar
- Hyperhidrosis
- Pupil melebar
- Glukosa darah↑
- Motilitas usus↓
- Bronkodilatasi

7. Dx axis 3  gangguan penyakit fisik (dx medis)

8. Dx axis 4  masalah social – stressor (stressor psikososial serta keras & beratnya)

Axis
I  sindrom psikologis yang muncul
II  gangguan kepribadian
III  sindrom klinis
IV  stressor psikososial
V  kemampuan fungsi adaptasi

Versi II

1. Bukan kriteria depresi  sulit tidur

2. Bukan kriteria cemas  ingin bunuh diri (depresi)

3. Bukan cemas  Distimik (gejala depresi ringan/sedang dalam 2tahun periode tidak lebih dari 2)

4. Antidepresan  amitriptilin, TCA, SSRI (fluoxetine)

SSRI pada pasien dgn ide bunuh diri (+)

5. Antianciety  BZD  alprazolam 1x1 mg

6. Dx depresi  minimal 2 minggu sejak MIS GECAP (+)

Mood ↓
Interest ↓
Sleep disorder
Guilty
Energy ↓
Concentration ↓
Appetite ↑ atau weight ↓
Psikomotor (lemas)
Suicide thought
 7. Bukan di panik, kecuali  takut mati
Depresi  ingin mati

8. Bukan cemas kecuali  takut mati

Depresi  ingin mati

Cemas  masih ada rasa kasih saying, sulit tidur, minimal 6 bulan

Depresi  mudah tidur mudah bangun, tidak ada ketertarikan, MIS GECAP dlm 2 minggu

Depresi positif  Mood, Interest, Energy ↓

Gangguan cemas (3 dari 6 gejala)

- Gelisah atau bersemangat

- Mudah Lelah
- Sulit konsentrasi
- Iritabilitas
- Ketegangan otot
- Gangguan tidur  sulit tidur/tidur tidak berkualitas