72

PRETEST

KUESIONER PROMOSI KESEHATAN

SADARI (PERIKSA PAYUDARA SENDIRI)

Tanggal Kunjungan :
No responden :
Tanggal wawancara :
a) Nama :

I. Identitas Responden

Identitas Responden
1) Umur 1. …………..tahun
2) Jumlah Anak ......................... orang
3) Apakah anda menyusui Anak anda 1. Ya
2. Tidak

4) Apakah anda pernah melakukan SADARI 1.Pernah

2. Tidak Pernah
5) Jika Pernah, berapa kali anda melakukan 1.Satu Bulan 1 kali
SADARI? 2. Satu kali selama 6 bulan terakhir
3. Satu kali dalam satu tahun terakhir
6) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir …………………….
7) Apakah Ayah kamu merokok 1. Ya
2. Tidak
8) Apakah Ibu kamu merokok 1. Ya
2. Tidak
9) Apakah Abang kamu merokok 1. Ya
2. Tidak

III. Pengetahuan Responden Tentang SADARI ( Periksa Payudara Sendiri )

Pilihlah salah satu jawaban dari setiap pertanyaan dibawah ini yang dianggap paling
sesuai
1. Apakah yang dimaksud dengan SADARI.........
a. Sebagai pengobatan kanker payudara
b. Sebagai deteksi dini kanker payudara
c. Sebagai rutinitas yang biasa dilakukan wanita
d. Sebagai tindakan untuk memperindah payudara

2. Apakah tujuan dari pemeriksaan SADARI?

 73

a. Setelah menstruasi
b. Sebagai deteksi dini kanker payudara
c. Sebagai rutinitas
d. Untuk memantau keindahan payudara
e. Untuk mengobati kanker payudara

3. Perempuan sebaiknya mulai melakukan pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) mulai usia....
a. 18-20
b. 30 -32 tahun
c. > 40 tahun

4. Kapan sebaiknya dilakukan SADARI …

a. Setelah menstruasi
b. Setelah mandi
c. Setelah memakai Bra
d. Sebelum memakai Bra

5. Alasan harus dilakukan SADARI yaitu ...........

a. Untuk mengenali payudara sendiri
b. Untuk mengenali perubahan pada payudara sendiri
c. Mengikuti trend
d. Agar memperindah payudara

6. Cara melakukan sadari adalah...?

a. Melihat payudara
b. Memijat payudara
c. Meraba payudara
d. Menerawang payudara

7. Apakah yang perlu diperhatikan ketika melakukan pemeriksaan SADARI?

a. Keluarnya darah/cairan dari puting susu
b. Menonjolnya puting payudara
c. Adanya benjolan yang menetap pada pyudara
d. Payudara kanan dan kiri harus sama besar.
8. Apakah yang mempengaruhi ukuran payudara seseorang?
a. Genetik (keturunan)
b. Perbandingan jaringan lemak dengan jaring lainnya di payudara
c. Cepat menstruasi
d. Pemakaian Bra tidak tepat waktu

9. Apakah yang dimaksud dengan kanker payudara?

 74

a. Termasuk penyakit tidak menular

b. Perubahan sel kelenjar air susu dan saluran kelenjar dalam payudara
normal menjadi sel buruk
c. Penyakit turun temurun
d. Penyakit yang terjadi hanya pada wanita

10. Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya kanker payudara?

a. Riwat keluarga dengan penyakit kanker
b. Makan makanan tinggi lemak
c. Terlalu banyak mengkonsumsi air putih
d. Terlalu banyak mengkonsumsi sayur dan buah
11. Gejala-gejala kanker payudara
a. Adanya benjolan
b. Kulit payudara mengerut seperti kulit jeruk
c. Puting susu menonjol
d. Payudara kecil
12. Keluar darah, nanah atau cairan dari puting susu, termasuk kepada?
a. Gejala kanker payudara
b. Stadium kanker payudara
c. Penyebab kanker payudara
d. Faktor risiko kanker payudara
13. Mengapa pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) setiap bulan sangat
penting dilakukan secara teratur ?
a. Untuk mengetahui sedini mungkin adanya benjolan atau kelainan pada
payudara sendiri dimana lebih cepat terdeteksi (benjolan masih kecil) lebih
mudah diobati dan kemungkinan sembuh lebih tinggi (80-90%).
b. Dengan memeriksa payudara sendiri setiap bulan, maka perempuan
mengetahui kondisi payudaranya dalam keadaan sehat/ baik-baik saja
c. Dengan memeriksa payudara setiap bulan dapat memperbaiki bentuk
payudara