PENDAHULUAN
kepada bayi yang baru dilahirkan. ASI mengandung zat pelindung yang dapat
melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi. Pemberian ASI juga dapat
memberikan pengaruh emosional antara ibu dan bayi, sehingga akan mempererat
hubungan batin antara ibu dengan bayi yang disusuinya. Selain keuntungan di
atas, pemberian ASI dengan cara yang benar dapat memberikan hubungan yang
terdiri atas haid, konsepsi, kehamilan, menyusui, dan penyapihan. Jika semua
menyusui bukan sesuatu yang datang dengan sendirinya, tetapi merupakan suatu
keterampilan yang perlu diajarkan. Agar ibu berhasil menyusui perlu dilakukan
kesehatan Indonesia pada tahun 2007-2010, hanya sebanyak 48% ibu yang ingin
3 kali lipat. Berdasarkan data dari Bappenas tahun 2010 didapatkan bahwa hanya
31% bayi di Indonesia yang mendapatkan ASI Eksklusif hingga usia 6 bulan.2
Mastitis merupakan suatu proses peradangan pada satu atau lebih segmen
payudara yang mungkin disertai infeksi atau tanpa infeksi. Mastitis diperkirakan
1
dapat terjadi pada 3-20% ibu yang menyusui. Tahun 2005 Word Health
terjadi pada wanita seperti kanker, tumor, mastitis, penyakit fibrokustik terus
hanya 0,001/100.000.2
tentang mastitis.
2
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Mastitis adalah peradangan payudara yang biasa terjadi pada masa nifas
atau sampai 3 minggu setelah persalinan.1 Hal yang perlu diperhatikan pada kasus
mastitis adalah menurunnya produksi ASI sehingga akan menjadi alasan ibu untuk
pertama setelah bayi lahir (paling sering pada minggu ke-2 dan ke-3), meskipun
mastitis meningkat hingga 12-35% pada ibu dengan puting susu lecet dan tidak
bermasalah atau lecet kemungkinan untuk mengalami mastitis hanya sekitar 5%.2
Penyebab tersering dari mastitis adalah sumbatan saluran susu atau statis
ASI serta terjadinya infeksi sehingga menyebabkan pengeluaran ASI yang kurang
sempurna.3
a) Statis ASI
Statis ASI terjadi jika ASI tidak dikeluarkan dengan efisien dari payudara
ibu. Hal ini terjadi jika payudara terbendung segera setelah melahirkan,
3
atau setiap saat jika bayi tidak minum ASI. Kenyutan bayi yang buruk
pada payudara, pengisapan yang tidak efektif karena frenulum bayi yang
terhadap stasis ASI, termasuk suplai ASI yang sangat berlebihan, atau
stasis ASI:
1. Bendungan payudara
Kondisi ini sering terjadi bila bayi yang tidak disusui segera setelah
lahir. Pentingnya pengeluaran ASI yang segera pada tahap awal mastitis,
2. Frekuensi menyusui
coba dengan kontro1, bahwa insiden stasis ASI dapat dikurangi hingga
oleh beberapa penulis. Banyak wanita menderita mastitis bila mereka tidak
4
3. Pengisapan pada payudara
Penyebab nyeri dan trauma puting yang tersering adalah pengisapan yang
buruk pada payudara, kedua kondisi ini dapat terjadi bersama-sama. Selain
itu, nyeri puting akan menyebabkan ibu menghindar untuk menyusui pada
payudara yang sakit dan karena itu mencetuskan stasis ASI dan
bendungan.
Banyak ibu merasa lebih mudah untuk menyusui bayinya pada satu
sisi payudara dibandingkan dengan payudara yang lain. Selain itu juga
5
ASI dan mastitis yang lebih mungkin terjadi pada sisi payudara yang lebih
pada payudara dan menyebabkan puting luka dan pecah-pecah. Hal ini
mastitis.
b) Infeksi
Kolonisasi bakteri pada bayi dan payudara adalah proses normal yang
terjadi segera setelah lahir. Saluran susu ibu dan nasofaring bayi terkolonisasi
dengan sendirinya menyebabkan mastitis. Bila ibu melakukan kontak yang erat
napas dan kulit dari strainnya kepada bayinya. Organisme ini tumbuh dan
membentuk populasi pada usus, kulit, dan saluran napas bayi. Bila organisme
dikenal sebagai interferensi bakterial, telah digunakan secara luas pada keadaan
6
yang lebih virulen. Karena itu, dukungan untuk menyusui dan memeluk,
kontak kulit dini antara ibu dan bayinya, dan rawat gabung, merupakan cara
yang paling alami dan efisien untuk mencegah penyebaran infeksi, termasuk
penyebaran hematogen dan melalui fisura puting susu ke dalam sistem limfatik
adanya mastitis.
7
Keterangan Gambar :
3. Lobules
4. Nipple surface
5. Areola
6. Duktus Lactiferus
8. Skin (kulit)
akibat dari stasis ASI. Bila ASI tidak segera dikeluarkan maka akan terjadi
tegangan alveoli yang berlebihan dan mengakibatkan sel epitel yang memproduksi
ASI menjadi datar dan tertekan, sehingga permeabilitas jaringan ikat meningkat.
Beberapa komponen terutama protein kekebalan tubuh dan natrium dari plasma
masuk ke dalam ASI selanjutnya ke jaringan sekitar sel sehingga memicu respons
imun.4
masuknya kuman yaitu melalui duktus laktiferus ke lobus sekresi, melalui puting
yang retak atau lecet ke kelenjar limfe sekitar duktus (periduktal) atau melalui
hematogen. Pada umumnya yang dianggap porte d’entrée dari kuman penyebab
ialah puting susu yang luka atau lecet, dan kuman perkontinuitatum menjalar ke
8
duktulus-duktulus dan sinus. Sebagian besar yang ditemukan pada pembiakan pus
2.4 Diagnosis
2.4.1 Anamnesis :
a) Mastitis akut
Pada proses awal peradangan penderita hanya merasa nyeri setempat pada
salah satu lobus payudara dan terasa lebih berat jika bayi menyusu.
b) Mastitis kronis
Hampir selalu orang yang datang sudah dalam keadaan abses. Proses dari
terbendung, dan air susu yang terbendung ini akan segera bercampur dengan
mengalami peningkatan suhu tubuh hingga lebih dari 380C. Payudara biasanya
berwarna kemerahan, bengkak, nyeri tekan, lecet pada putting susu, dan terdapat
nanah jika terjadi abses. Pada abses, nyeri bertambah hebat pada payudara, kulit
diatas abses mengkilat dan bayi dengan sendirinya tidak mau minum pada
payudara yang sakit, seolah-olah dia tahu bahwa ASI tersebut bercampur dengan
nanah.
9
c) Menggigil
f) Peningkatan kadar natrium dalam ASI yang membuat bayi menolak menyusu
2.5 Tatalaksana
2.5.1 Nonmedikamentosa
kenyamanan : 5,6
d) Masase area yang sakit saat menyusui untuk melancarkan aliran ASI. Jangan
f) Edukasi ibu
Bayi sebaiknya terus menyusu kepada ibu dan jika menyusu tidak
memungkinkan karena nyeri payudara atau adanya penolakan oleh bayi pada
10
payudara ibu yang sakit, selalu dilakukan pemompaan secara teratur dan terus-
ASI. Tetap berikan ASI kepada bayi, terutama gunakan payudara yang sakit
a) Antibiotik
Terapi antibiotik diberikan jika antara 12-24 jam tidak terjadi perbaikan. Terapi
antibiotik meliputi :
- Penicillin
- Terapi awal yang paling umum adalah Amoxicilin 500 mg atau 875 mg untuk
Pada setiap kasus penting untuk dilakukan tindak lanjut dalam 72 jam untuk
mengevaluasi kemajuan dari terapi. Jika infeksi tidak berkurang atau tidak
b) Analgesik
Rasa nyeri merupakan faktor penghambat dari produksi hormon oksitosin yang
rasa nyeri pada mastitis. Analgesik yang dianjurkan adalah obat anti inflamasi
Ibuprofen sampai dosis 1,6 gram per hari tidak terdeteksi pada ASI sehingga
11
2.6 Komplikasi 5,6
secara mendadak dapat meningkatkan risiko terjadinya abses. Selain itu ibu
juga khawatir kalau obat yang mereka konsumsi tidak aman untuk bayi
mereka. Oleh karena itu penatalaksanaan yang efektif, informasi yang jelas dan
b) Abses
pengobatan terlambat atau tidak adekuat. Bila terdapat daerah payudara teraba
keras, merah, dan tegang walaupun ibu telah diterapi, maka kita harus pikirkan
dengan aspirasi jarum halus yang berfungsi sebagai diagnostik. Abses yang
sangat besar terkadang memerlukan tindakan bedah. Selama tindakan ini ibu
harus mendapat antibiotik dan ASI dari sekitar abses dikultur agar antibiotik
12
Gambar 2. Abses
atau antibiotik yang tidak adekuat. Ibu harus benar-benar beristirahat, banyak
minum, makanan dengan gizi berimbang, serta mengatasi stres. Pada kasus
seperti pemberian eritromisin 500 mg sebanyak satu kali sehari selama masa
menyusui.
d) Infeksi jamur
seperti Candida albicans. Keadaan ini sering ditemukan setelah ibu mendapat
rasa terbakar yang menjalar di sepanjang saluran ASI. Diantara waktu menyusu
permukaan payudara terasa gatal. Puting mungkin tidak nampak kelainan. Ibu
dan bayi perlu diobati. Pengobatan terbaik adalah mengoles nistatin krem yang
juga mengandung kortison ke puting dan areola setiap selesai bayi menyusu
dan bayi juga harus diberi nistatin oral pada saat yang sama.
13
Gambar 3. Payudara yang terinfeksi Candida
2.7 Prognosis
Pemberian antibiotik yang benar dan adekuat akan memberikan hasil yang
baik pada mastitis. Tetapi jika tidak ditatalaksana dengan cepat dapat berkembang
menjadi abses dan bisa menyebabkan kelainan bentuk dari payudara. Pencegahan
dengan melakukan perawatan pada payudara terutama puting susu yang lecet saat
14
BAB 3
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
Nama : Ny. OR
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan Rambutan Belimbing
Tanggal Pemeriksaan : 20 April 2019
I. ANAMNESIS
berobat ke puskesmas
nya yang masih berusia satu bulan. Payudara tampak memerah dan
membengkak dibawah putting, keluar nanah dan darah dari putting dan
area yang memerah tidak ada. Teraba benjolan disekitar payudara tidak
ada
- ASI keluar dari payudara kanan dan kiri ada, lancar, encer dan banyak
15
- Nafsu makan baik, penurunan berat badan tidak ada
hipertensi.
- Riwayat anak dengan kelainan kongenital pada bibir dan mulut tidak
ada
bayi nya secara bergantian pada payudara kiri dan kanan. Pasien
mengaku tidak tau cara menyusui bayi dengan benar dan tidak
16
- Status sosial ekonomi menengah ke bawah, suami pasien bekerja
Status Generalis
RR : 20 x/menit
S : 36,8 ºC
TD : 120/80 mmHg
Kepala : Normocephal.
Thorak
dinamis.
17
Palpasi : Vocal dan taktil fremitus teraba
simetris.
Auskultasi : BU (+)
Status Lokalis
Inspeksi :
Mamae simetris kiri dan kanan, tampak makula eritem di bawah areola
mamae dextra, batas tidak tegas, edema (+), pus (-), darah (-) tampak
benjolan di sekitar mamae (-) nipple retraction and discharge (-) peau d’
Palpasi :
permukaan kulit menegang, teraba hangat, nyeri tekan (+), massa (-) teraba
18
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
V. DIAGNOSIS BANDING
VII. TERAPI
Non Medikamentosa
Medikamentosa :
VIII. PROGNOSIS
19
Gambar
EDUKASI
susu dan areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat sebagai desinfektan dan
Ibu duduk atau berbaring santai. Bila duduk lebih baik mengunakan kursi
yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar
ibu dan bokong bayi terletak pada lengan. Kepala bayi tidak boleh
20
Satu tangan bayi diletakkan dibelakang badan ibu,dan yang satu di depan
Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara ( tidak
d. Payudara dipegang dengan ibu jari diatas dan jari-jari yang lain menopang di
e. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut( rooting reflex ) dengan cara:
f. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara
sehingga puting susu berada di bawah langit-langit dan lidah bayi akan
menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di bawah
areola.
Setelah bayi mulai menghisap, payudara tidak perlu dipegang atau
disangga lagi.
Setelah menyusu pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya ganti
Jari kelingking ibu dimasukkan kemulut bayi melalui sudut mulut atau,
Dagu bayi ditekan ke bawah
dihisap terakhir)
21
j. Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada
k. Menyendawakan bayi
perlahanlahan.
Untuk mengetahui bahwa teknik menyusui telah benar dan bayi menghisap
bayi menghisap
Bayi terlihat puas dan tertidur setelah menyusu
Produksi ASI akan menyesuaikan dengan kebutuhan bayi, oleh karena itu sangat
keinginan bayi. Rerata volume ASI pada ibu yang menyusui bayi 1-6 bulan secara
payudara
22
Umunya bayi akan menyusu pada payudara pertama sebanyak 75ml dan
ke berat badan lahir paling tidak pada usia 2 minggu, dan tumbuh sesuai
atau bahkan diatas grafik sampai usia 3 bulan. Penurunan berat badan bayi
tidak 1 sendok makan, tidak hanya berupa noda membekas dipopok bayi
pada bayi usia 4 hari sampai 4minggu. Sering ditemukan bayi yang BAB
menyusui. Apabila sakit ini bertambah dan menetap setelah 5-7hari, lebih-
lebih apabila disertai dengan lecet, hal ini merupakan tanda bahwa bayi
23
tidak melekat dengan baik saat menyusu. Apabila tidak segera ditangani
pertama
Berat badan bayi kembali seperti berat lahir usia 10 sampai 14 hari setelah
lahir.
Dalam bulan pertama berat badan bertambah sekitar 200 gram per minggu
Kep
BAB IV
DISKUSI
Mastitis adalah peradangan payudara yang biasa terjadi pada masa nifas
atau sampai 3 minggu setelah persalinan. Sebagian besar mastitis terjadi dalam 6
minggu pertama setelah bayi lahir (paling sering pada minggu ke-2 dan ke-3),
meskipun mastitis juga dapat terjadi sepanjang masa menyusui. Pasien perempuan
nyeri dan sedikit bengkak pada payudara kanan, sejak 3 hari yang lalu, pasien
baru saja melahirkan anak ke-2 ,8 minggu yang lalu, dan pasien merupakan ibu
menyusui. Keluhan berupa kemerahan , nyeri dan sedikit bengkak pada payudara
mastitis adalah sumbatan saluran susu atau statis ASI serta terjadinya infeksi
24
Stasis ASI menyebabkan munculnya respons inflamasi, dan kerusakan
masuknya kuman, yaitu melalui duktus laktiferus ke lobus sekresi, melalui puting
yang retak atau lecet ke kelenjar limfe sekitar duktus (periduktal) atau melalui
penyebaran hematogen . Pada umumnya yang dianggap porte d’entrée dari kuman
penyebab ialah puting susu yang luka atau lecet, dan kuman perkontinuitatum
Kemudian juga dapat dikompres dengan handuk dengan air hangat, pada daerah
sering akan mencegah terjadinya statis ASI. Tetap berikan ASI kepada bayi,
terutama gunakan payudara yang sakit sesering dan selama mungkin sehingga
25
DAFTAR PUSTAKA
26