TUGAS AKHIR

PERMASALAHAN DAN UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN

KUNJUNGAN BAYI KE PUSKESMAS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PUTRI AYU PERIODE JANUARI – DESEMBER 2018

Disusun oleh:
Elmira Nita Qainy, S. Ked.

Pembimbing:
dr. Emildan Pasai
drg. Irawati Sukandar, M. Kes.

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

ILMU KEDOKTERAAN KOMUNITAS/KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat ALLAH SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Tugas Akhir yang berjudul “Permasalahan dan Upaya Peningkatan Cakupan
Kunjungan Bayi ke Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Periode
Januari – Desember 2018” sebagai salah satu syarat untuk dapat melewati stase
kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat 1 (IKM1). Selanjutnya shalawat
beriring salam tak lupa pula selalu dihaturkan kepada Nabi Muhammad SAW,
yang telah membawa manusia dari zaman kegelapan menuju zaman yang terang
benderang dan penuh dengan ilmu pengetahuan seperti saat sekarang ini.
Dalam menyelesaikan tugas ini, penulis banyak memperoleh bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan baik.
Karena itulah, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada dr. Emildan Pasai dan drg. Irawati Sukandar, M. Kes. atas waktu,
bimbingan dan masukan-masukan yang sangat membantu dalam
menyempurnakan tugas ini.
Penulis menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan tugas ini. Akhir kata dengan segala kekurangan yang ada, penulis
berharap semoga tugas ini dapat bermanfaat terutama kepada pembaca dan
penulis sendiri.

Jambi, 20 Maret 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR DIAGRAM ................................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP PENULIS ..................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Tujuan ...................................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) .................................................. 4
2.2 Kesehatan Anak ........................................................................................ 5
2.3 Pelayanan Kesehatan Balita ...................................................................... 6
2.3.1 Imunisasi Dasar .............................................................................. 7
2.3.2 Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita .................... 7
2.3.2.1 Pemantauan Pertumbuhan .................................................. 9
2.3.2.2 Pemantauan Perkembangan ................................................ 10
2.3.3 Pemberian vitamin A ...................................................................... 12
2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Pelayanan Kesehatan Bayi ....... 13
BAB III METODE PENGUMPULAN DATA
3.1 Data yang Dikumpulkan .......................................................................... 15
3.2 Cara Pengambilan Data ............................................................................ 15
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS
4.1 Profil Puskesmas ...................................................................................... 17
4.2 Visi dan Misi Puskesmas ......................................................................... 18

iv
4.3 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas ...................................... 18
4.4 Fasilitas Puskesmas Putri Ayu ................................................................. 19
4.5 Ketenagaan ............................................................................................... 19
4.6 Program Puskesmas ................................................................................. 20
4.7 Struktur Organisasi Puskesmas ................................................................ 22
4.8 Program Kesehatan Ibu dan Anak ........................................................... 23
BAB V MASALAH KESEHATAN
5.1 Identifikasi Masalah .................................................................................. 25
2.2.1 Curah Pendapat (Brainstorming) .................................................... 25
2.2.2 Konfirmasi Masalah Data ............................................................... 25
2.2.3 Pernyataan Masalah ........................................................................ 26
5.2 Menentukan Prioritas Masalah ................................................................... 26
5.3 Identifikasi Faktor-Faktor Penyebab dan Penyebab Masalah Dominan ... 29
5.3.1 Diagram Alur (Flow Chart) ............................................................ 30
5.3.2 Identifikasi Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan ....... 31
5.3.3 Mencari Dukungan Data ................................................................. 32
5.3.4 Menentukan Penyebab yang Paling Dominan ................................ 33
BAB VI PEMECAHAN MASALAH PRIORITAS DAN USULAN
KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH
6.1 Alternatif-alternatif Pemecahan Masalah ................................................. 34
6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih ................................................... 35
6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat dalam Pemecahan Masalah .. 37
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah yang Terpilih ................ 39
6.5 Monitoring dan Evaluasi .......................................................................... 40
6.5.1 Monitoring ...................................................................................... 40
6.5.2 Evaluasi .......................................................................................... 40
BAB VII PENUTUP
7.1 Kesimpulan .............................................................................................. 41
7.2 Saran ........................................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 42
LAMPIRAN

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kapsul Vitamin A ....................................................................... 12

Gambar 4.1 Peta Wilayah Cakupan Puskesmas Putri Ayu ............................. 18
Gambar 4.2 Struktur Organisasi Puskesmas Putri Ayu .................................. 22

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pelayanan Kesehatan Bayi .............................................................. 7

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Putri Ayu Tahun 2018 ... 19
Tabel 4.2 Tenaga Kerja Kesehatan Puskesmas Putri Ayu Tahun 2018 ........... 19
Tabel 4.3 Tenaga Kerja Non Kesehatan Puskesmas Putri Ayu Tahun 2018 ... 20
Tabel 4.1 Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Putri Ayu Bulan Januari –
Desember 2018................................................................................................. .23
Tabel 5.1 Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Putri Ayu Bulan Januari –
Desember 2018................................................................................................. .26
Tabel 5.1 MCUA ............................................................................................. 27
Tabel 5.2 Tabel Teknik Scoring PAHO Penentuan Prioritas masalah ............ 28
Tabel 5.3 Tabel Teknik Scoring USG Penentuan Prioritas masalah .............. 29
Tabel 6.1 Alternatif-Alternatif Pemecahan Masalah ...................................... 34
Tabel 6.2 Tabel MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Yang Terbaik ......... 36
Tabel 6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat ..................................... 37
Tabel 6.4 Rencana Usulan Kegiatan ............................................................... 39
Tabel 6.5 Contoh Format Monitoring Kegiatan .............................................. 40
Tabel 6.6 Contoh Format Evaluasi Kegiatan .................................................. 40

vii
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 5.1 Diagram Alur (Flow Chart) ....................................................... 30

Diagram 5.2 Diagram Tulang Ikan (Fish Bone) .............................................. 31

viii
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Elmira Nita Qainy, lahir di Kota Jambi, Provinsi Jambi pada 29 Juli 1996
dari ayah bernama Prof. Dr. rer. Nat. H. Rayandra Asyhar, M.Si. dan ibu yang
bernama Yenni Rahmat, sebagi putri ketiga dari enam bersaudara memiliki
masing-masing dua orang kakak dan adik laki-laki dan seorang adik perempuan.
Penulis menamatkan SMA pada tahun 2014 dari SMA Negerei 5 Kota Jambi dan
pada tahun yang sama diterima di Fakultas Kedokteran Universitas Jambi.

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan adalah investasi utama bagi pembangunan sumber
daya manusia. Pembangunan kesehatan pada dasarnya adalah upaya untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan serta kemampuan setiap orang untuk dapat
berperilaku hidup yang sehat untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya.1 Agar tercapainya tujuan dari pembangunan kesehatan, maka
diperlukan peran serta masyarakat, pemerintah pusat, pemerintah provinsi maupun
pemerintah kabupaten/kota, badan legislatif serta badan yudikatif dan dunia usaha
dalam penyelenggaraannya.2
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas menjalankan beberapa usaha pokok
atau upaya kesehatan wajib (basic health care services atau public health
essential) untuk dapat memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh
(comprehensive health care services) kepada seluruh masyarakat di wilayah
kerjanya.2
Salah satu bagian dari kesehatan dasar yang diimplementasikan oleh pihak
puskesmas pada tingkat kecamatan dan menjadi salah satu prioritas utama
pembangunan kesehatan di Indonesia adalah pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA). Tujuan dari dilaksanakannya program KIA adalah tercapainya kemampuan
hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan
keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS)
serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh
kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia
seutuhnya.3
Salah satu keluaran yang diharapkan dari pelaksanaan program KIA adalah
menurunnya Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan
Angka Kematian Balita (AKBA). Tercatat bahwa Angka Kematian Ibu (AKI),

1
Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA) di
Indonesia mengalami penurunan. Pada tahun 1991, AKI sebesar 390/100.000
kelahiran hidup berkurang menjadi 305/100.000 per kelahiran hidup di tahun
2015. Badan Pusat Statistik (BPS) juga mencatat bahwa AKB terjadi
penurunan dari tahun 1991 sebesar 68/1.000 kelahiran hidup menjadi
22.23/1.000 pada tahun 2015. Kondisi ini tentu memerlukan kerja keras dan
kerja nyata untuk terus menurunkan angka kematian ibu, bayi dan balita di
Indonesia sesuai target yang ditetapkan dalam Sustainable Development Goals
(SDGs).4 Untuk mencapai hal tersebut, maka perlu adanya peningkatan mutu
program KIA melalui tercapainya cakupan dari setiap kegiatan. Salah satu
cakupan kegiatan yang dinilai adalah jumlah kunjungan bayi yang mendapatkan
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan pada bayi minimal 4 kali yaitu satu
kali pada umur 29 hari – 2 bulan, 1 kali pada umur 3 – 5 bulan, 1 kali pada umur 6
– 8 bulan, dan 1 kali pada umur 9 – 11 bulan. Pelayanan Kesehatan tersebut
meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, Polio 1-4, Campak),
pemantauan pertumbuhan, Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK), pemberian vitamin A pada bayi umur 6 – 11 bulan, penyuluhan
pemberian ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MPASI).5
Puskesmas Putri Ayu merupakan unit terkecil pelayanan kesehatan yang
berada di Kecamatan Danau Sipin. Cakupan kunjungan bayi juga menjadi salah
satu kegiatan yang dinilai di program KIA di puskesmas ini. Berdasarkan dari dari
profil kinerja puskesmas, jumlah kunjungan bayi di wilayah kerja Puskesmas
Putri Ayu pada tahun 2018 belum mencapai target. Cakupan kunjungan bayi yang
ditetapkan untuk 1 tahun adalah 90%, namun pada tahun 2018, cakupannya
83.56%. Evaluasi terhadap kegiatan pelayanan kesehatan bayi perlu dilakukan
untuk membantu meningkatkan cakupan kunjungan bayi dengan cara mengkaji
faktor yang menyebabkan cakupan tersebut belum tercapai. Berdasarkan latar
belakang tersebut, penulis tertarik untuk mengindentifikasi dan mencari
penyelesaian masalah tentang “Permasalahan dan Upaya Peningkatan Cakupan
Kunjungan Bayi ke Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Periode
Januari – Desember 2018”.

2
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana permasalahan dan upaya peningkatan cakupan kunjungan bayi
ke puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu periode Januari –
Desember 2018?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran mengenai permasalahan dan upaya
peningkatan cakupan kunjungan bayi ke puskesmas di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu periode Januari-Desember 2018.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengindentifikasi masalah yang dihadapi terkait cakupan
kunjungan bayi ke puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu
periode Januar – Desember 2018.
2. Untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi terkait cakupan
kunjungan bayi ke puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu
periode Januari – Desember 2018.
3. Untuk mengindentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dan
penyebab masalah yang dominan terkait cakupan jumlah kunjungan
anak bayi ke puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu
periode Januari – Desember 2018.
4. Untuk menentukkan alternatif pemecahan masalah terkait cakupan
jumlah kunjungan anak bayi ke puskesmas di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu periode Januari – Desember 2018.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

Program KIA merupakan upaya kesehatan ibu dan anak adalah upaya
dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu meneteki, bayi dan anak balita serta anak prasekolah.3
Tujuan Program KIA adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui
peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk
menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya
derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang
merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Sedangkan
Tujuan khusus program KIA adalah
1) Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan perilaku) dalam
mengatasi kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi
tepat guna dalam upaya pembinaan kesehatan keluarga, paguyuban 10
keluarga, posyandu dan sebagainya.
2) Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah
secara mandiri di dalam lingkungan keluarga, paguyuban 10 keluarga,
posyandu dan Karang Balita serta di sekolah Taman Kanak-kanak atau TK.
3) Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil,
ibu bersalin, ibu nifas dan ibu meneteki.
4) Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas,
ibu meneteki, bayi dan anak balita.
5) Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan
seluruh anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak
prasekolah, terutama melalui peningkatan peran ibu dan keluarganya.3
Pelayanan KIA memiliki 10 (sepuluh) indikator kinerja, antara lain:
1. Persentase cakupan kunjungan ibu hamil K4 dengan target 95%.
2. Persentase cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani dengan target
80%.

4
3. Persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan dengan target 90%.
4. Persentase cakupan pelayanan nifas dengan target 90%.
5. Persentase cakupan neonatus komplikasi yang ditangani dengan target 80%.
6. Persentase cakupan kunjungan bayi dengan target 90%.
7. Persentase cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
dengan target 100%.
8. Persentase cakupan pelayanan anak balita dengan target 90%.
9. Persentase cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6
– 24 bulan pada keluarga miskin dengan target 100%.
10. Persentase cakupan bayi BBLR yang ditangani dengan target 100%.6

2.2 Pelayanan Kesehatan Bayi, Balita dan Anak Prasekolah

Pelayanan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah ditujukan untuk
meningkatkan kelangsungan dan kualitas hidup bayi, anak balita dan prasekolah.
pelayanan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah harus dilakukan melalui:
1. Pemberian ASI Eksklusif hingga usia 6 bulan.
2. Pemberian ASI hingga 2 (dua) tahun.
3. Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI) mulai usia 6
(enam) bulan. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) dilakukan
pada usia 6 (enam) bulan sampai 24 (dua puluh empat) bulan.
4. Pemberian imunisasi dasar lengkap bagi bayi.
5. Pemberian imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib pada anak usia 18 bulan dan
imunisasi campak pada anak usia 24 bulan.
6. Pemberian Vitamin A; dilakukan satu kali untuk anak usia 6 (enam) bulan
sampai 11 (sebelas) bulan dan 2 (dua) kali dalam setahun untuk anak usia 12
(dua belas) bulan sampai 60 (enam puluh) bulan.
7. Upaya pola mengasuh anak; dilakukan melalui pemberian konseling kepada
orang tua atau pelayanan oleh petugas Taman Pengasuhan Anak (TPA),
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Bina Kesehatan Balita (BKB) dan
posyandu pada anak usia 0 (nol) sampai 72 bulan.

5
8. Pemantauan pertumbuhan; dilakukan pada anak usia 0 (nol) sampai 72
(tujuh puluh dua) bulan melalui penimbangan berat badan setiap bulan dan
pengukuran tinggi badan setiap 3 (tiga) bulan serta pengukuran lingkar
kepala sesuai jadwal.
9. Pemantauan perkembangan; dilakukan melalui kegiatan stimulasi, deteksi
dini dan intervensi dini tumbuh kembang setiap 3 (tiga) bulan pada anak
usia 0 (nol) sampai 12 bulan dan setiap 6 (enam) bulan pada anak usia 12
(dua belas) sampai 72 bulan.
10. Pemantauan gangguan tumbuh kembang; dilakukan sesuai jadwal umur
skrining. rujukan harus dilakukan tenaga kesehatan sesuai dengan standar
agar anak dapat hidup optimal sesuai dengan potensi yang dimilikinya.
11. MTBS; dilaksanakan untuk meningkatkan: a. sistem pelayanan kesehatan;
b. pengetahuan dan keterampilan ibu serta pengasuh anak dalam perawatan
anak serta pencarian pertolongan kesehatan dan c. kemampuan dan
keterampilan tenaga kesehatan dalam menangani balita sakit.
12. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil, tepat waktu
ke ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu.7

2.3 Pelayanan Kesehatan Bayi

Pelayanan kesehatan pada bayi minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29
hari – 2 bulan, 1 kali pada umur 3 – 5 bulan, 1 kali pada umur 6 – 8 bulan, dan 1
kali pada umur 9 – 11 bulan. Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi pemberian
imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, Polio 1-4, Campak), pemantauan
pertumbuhan, Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK),
pemberian vitamin A pada bayi umur 6 – 11 bulan, penyuluhan pemberian ASI
eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MPASI).5

6
 Tabel 2.1 Pelayanan Kesehatan Bayi

2.3.1 Imunisasi Dasar

Kementerian Kesehatan (Kemenkes) mengubah konsep imunisasi dasar
lengkap menjadi imunisasi rutin lengkap. Imunisasi rutin lengkap itu terdiri dari
imunisasi dasar dan lanjutan. Imunisasi dasar saja tidak cukup, diperlukan
imunisasi lanjutan untuk mempertahankan tingkat kekebalan yang optimal.
Pemberian imunisasi disesuaikan dengan usia anak. Untuk imunisasi dasar
lengkap, bayi berusia kurang dari 24 jam diberikan imunisasi Hepatitis B (HB-0),
usia 1 bulan diberikan (BCG dan Polio 1), usia 2 bulan diberikan (DPT-HB-Hib 1
dan Polio 2), usia 3 bulan diberikan (DPT-HB-Hib 2 dan Polio 3), usia 4 bulan
diberikan (DPT-HB-Hib 3, Polio 4 dan IPV atau Polio suntik), dan usia 9 bulan
diberikan (Campak atau MR). Untuk imunisasi lanjutan, bayi di Bawah Dua
Tahun (Baduta) usia 18 bulan diberikan imunisasi (DPT-HB-Hib dan
Campak/MR), kelas 1 SD/madrasah/sederajat diberikan (DT dan Campak/MR),
kelas 2 dan 5 SD/madrasah/sederajat diberikan (Td).8
2.3.2 Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
a. Tumbuh Kembang Anak
Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang
sejak konsepsi sampai berakhirnya masa remaja. Hal ini yang membedakan anak
dengan dewasa. Anak bukan dewasa kecil. Anak menunjukkan ciri-ciri
pertumbuhan dan perkembangan yang sesuai dengan usianya.9

7
 Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan
interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau
keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat.
Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta
sosialisasi dan kemandirian.9,10
Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda
dengan pertumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan
susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan
sistem neuromuskuler, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi
tersebut berperan penting dalam kehidupan manusia yang utuh.9
b. Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak
Pada umumnya anak memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan normal
yang merupakan hasil interaksi banyak faktor yang mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan anak. Adapun faktor-faktor tersebut antara lain:
a) Faktor dalam (internal) yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak:
1) Ras/etnik atau bangsa.
Anak yang dilahirkan dari ras/bangsa Amerika, maka ia tidak
memiliki faktor herediter ras/bangsa Indonesia atau sebaliknya.
2) Keluarga.
Ada kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi,
pendek, gemuk atau kurus.
3) Umur.
Kecepatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal, tahun
pertama kehidupan dan masa remaja.
4) Jenis kelamin.
Fungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat
daripada laki-laki. Tetapi setelah melewati masa pubertas,
pertumbuhan anak laki-laki akan lebih cepat.
5) Genetik.

8
 Genetik (heredokonstitusional) adalah bawaan anak yaitu potensi anak
yang akan menjadi ciri khasnya. Ada beberapa kelainan genetik yang
berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil.
6) Kelainan kromosom.
Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan
pertumbuhan seperti pada sindroma Down’s dan sindroma Turner’s.
b) Faktor luar (eksternal):
1) Faktor prenatal
Faktor prenatal yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak
antara lain gizi, mekanis, toksin/zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi,
kelainan imunologi, anoksia embrio dan psikologi ibu.
2) Faktor persalinan
Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, asfiksia dapat
menyebabkan kerusakan jaringan otak.
3) Faktor pascasalin
Faktor pascasalin yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak
antara lain gizi, penyakit kronis/penyakit kongenital, lingkungan fisis
dan kimia, psikologis, endokrin, sosio-ekonomi, lingkungan
9
pengasuhan, stimulasi dan pemantauan.
2.3.2.1 Pemantauan pertumbuhan
Pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran berat badan per tinggi/panjang
badan (BB/TB). Ditingkat masyarakat pemantauan pertumbuhan adalah
pengukuran berat badan per umur (BB/U) setiap bulan di Posyandu, Taman
Bermain, Pos PAUD, Taman Penitipan Anak dan Taman Kanak-kanak dan lain-
lain.
Kartu Menuju Sehat merupakan salah satu alat yang digunakan untuk
memantau pertumbuhan anak balita. Fungsi utama KMS adalah:
a. Sebagai alat untuk memantau pertumbuhan anak.
Pada KMS dicantumkan grafik pertumbuhan normal anak, yang dapat
digunakan untuk menentukan apakah seorang anak tumbuh normal atau
mengalami gangguan pertumbuhan.

9
b. Sebagai catatan pelayanan kesehatan anak.
Di dalam KMS dicatat riwayat pelayanan kesehatan dasar anak terutama
berat badan anak, pemberian kapsul vitamin A, pemberian ASI pada bayi 0
– 6 bulan dan imunisasi.
c. Sebagai alat edukasi.
Di dalam KMS dicantumkan pesan-pesan dasar perawatan anak seperti
pemberian makanan anak, perawatan anak bila menderita diare.
Pola pertumbuhan pada KMS yaitu Tumbuh Kejar (N1), Tumbuh Normal
(N2), Tumbuh Tidak Memadai (T1), Tidak Tumbuh (T2) dan Tumbuh Negatif
(T3).
2.3.2.2 Pemantauan perkembangan
Perkembangan anak adalah perubahan psikofisik hasil proses pematangan
fungsi psikis dan fisik anak yang ditunjang oleh faktor lingkungan dan proses
belajar dalam kurun waktu tertentu menuju kedewasaan. Perkembangan anak
terdiri dari perkembangan motorik, bahasa, bicara dan perkembangan sosial.11
Perkembangan gerakan motorik terdiri dari perkembangan motorik kasar
dan motorik halus. Perkembangan motorik kasar berkaitan dengan gerakan yang
dipengaruhi oleh keterampilan otot besar seperti duduk, berdiri dan berjalan
sedangkan kemampuan motorik halus berkaitan dengan gerakan yang dipengaruhi
oleh keterampilan saraf-saraf halus seperti memegang benda dengan telunjuk dan
ibu jari. Kemampuan tersebut akan berkembang sejalan dengan pertambahan usia
dan kematangan saaf-saraf serta otot-otot anak.11
Pemantauan perkembangan anak tersebut salah satunya dapat dilakukan
dengan menggunakan KPSP (Kuesioner Praskrining Perkembangan Anak). KPSP
merupakan suatu instrumen deteksi dini dalam perkembangan anak usia 0 sampai
6 tahun. KPSP ini berguna untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada
penyimpangan. Instrumen KPSP ini dapat dilakukan di semua tingkat pelayanan
kesehatan dasar.11
Formulir KPSP terdiri dari 9 – 10 pertanyaan tentang kemampuan
perkembangan yang telah dicapai anak yang terdiri dari gerak kasar, gerak halus,

10
sosialisasi dan kemandirian serta berbicara dan berbahasa. Interpresasi hasil KPSP
berdasarkan jumlah jawaban
 Bila Jumlah jawaban "Ya" sebanyak 9 atau 10 yang berarti perkembangan
anak sesuai dengan tahap perkembangan (S).
 Jumlah jawaban "Ya" sebanyak 7 atau 8 adalah perkembangan anak
meragukan (M).
 Jumlah jawaban "Ya" sebanyak 6 atau kurang kemungkinan ada
penyimpangan (P).10
KPSP digunakan bagi orang tua yang berpendidikan SLTA ke atas. Cara
menggunakan KPSP adalah:
1. Pada waktu pemeriksanaan anak harus dibawa.
2. Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan tahun lahir
anak, bila umur anak lebih dari 16 hari dibulatkan menjadi 1 bulan.
3. Setelah menetukan umur anak maka selanjutnya pilihlah KPSP sesuai
dengan umur anak. 11
4. KPSP terdiri dari 2 pertanyaan yaitu:
a. Pertanyaan yang dijawab oleh ibu atau pengasuh anak.
b. Perintah kepada ibu/pngasuh anak/petugas untuk melaksanakan tugas
yang tertulis pada KPSP.
5. Jelaskan kepada orang tua agar tidak ragu-ragu atau takut menjawab, oleh
sebab itu pastikan ibu/pengasuh anak mengerti apa yang ditanyakan
kepadanya. 11
6. Pertanyaan ditanyakan secara berurutan, satu persatu. Setiap pertanyaan
hanya ada satu jawaban ya atau tidak, catatlah setiap jawaban tersebut pada
formulir KPSP tersebut.
7. Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak menjawab
pertanyaan terdahulu.
8. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah terjawab.11

11
2.3.3 Pemberian vitamin A
a. Suplementasi Vitamin A
Kapsul vitamin A yang digunakan dalam kegiatan suplementasi vitamin A
adalah kapsul yang mengandung vitamin A dosis tinggi.12

Gambar 2.1 Kapsul Vitamin A

b. Sasaran suplementasi Vitamin A adalah:
 Bayi 6 – 11 bulan: Kapsul Biru (100.000 SI) 1 kali
 Anak Balita 12 – 59 bulan: Kapsul Merah (200.000 SI) 2 kali
 Ibu Nifas (0 – 42 hari): Kapsul Merah (200.000 SI) 2 kali12
c. Waktu pemberian suplementasi Vitamin A dosis tinggi untuk bayi dan anak
balita
Suplementasi Vitamin A diberikan kepada seluruh anak balita umur 6-59
bulan secara serentak:
1. Untuk bayi umur 6 – 11 bulan pada bulan Februari atau Agustus.
2. Untuk anak balita umur 12 – 59 bulan pada bulan Februari dan
Agustus.11
d. Cara Pemberian
Sebelum dilakukan pemberian kapsul, tanyakan pada ibu balita apakah
pernah menerima kapsul Vitamin A pada 1 (satu) bulan terakhir. Cara
pemberian kapsul pada bayi dan anak balita:
 Berikan kapsul biru (100.000 SI) untuk bayi dan kapsul merah
(200.000 SI) untuk balita.
 Potong ujung kapsul dengan menggunakan gunting yang bersih.
 Pencet kapsul dan pastikan anak menelan semua isi kapsul (dan tidak
membuang sedikitpun isi kapsul).

12
  Untuk anak yang sudah bisa menelan dapat diberikan langsung satu
kapsul untuk diminum.12

2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Pelayanan Kesehatan Bayi

a. Pekerjaan
Dari hasil pengamatan di lapangan oleh Gultom (2010), terlihat adanya
perbedaan dalam penimbangan bayi di posyandu antara responden yang
bekerja dengan yang tidak bekerja (termasuk ibu rumah tangga).
Berdasarkan hasil pengamatan ditemukan bahwa ibu yang bekerja
menyebabkan ibu bayi tidak membawa bayinya ke posyandu ataupun
puskesmas untuk ditimbang, hal ini kemungkinan karena posyandu
diselenggarakan mulai jam 09.00 hingga 12.00 pada hari kerja.
b. Pengetahuan
Pengetahuan yang dimiliki seseorang akan membentuk suatu sikap dan
menimbulkan suatu perilaku dalam kehidupan sehari-hari seperti hadir di
posyandu ataupun puskesmas untuk memeriksa kesehatan bayi.
c. Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan
konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam
kehidupan seharihari merupakan reaksi yang bersifat emosional. Sikap
belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas akan tetapi merupakan
predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu merupakan reaksi tertutup
bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap
merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu
sebagai suatu penghayatan terhadap objek.
d. Jadwal posyandu
Jadwal posyandu adalah penilaian ibu yang mempunyai bayi terhadap waktu
kegiatan posyandu.
e. Peran kader posyandu

13
Kader adalah seorang tenaga sukarela yang direkrut dari, oleh dan untuk
masyarakat, yang bertugas membantu kelancaran pelayanan kesehatan.
Keberadaan kader sering dikaitkan dengan pelayanan rutin di posyandu.
Sehingga seorang kader posyandu harus mau bekerja secara sukarela dan
ikhlas, mau dan sanggup melaksanakan kegiatan posyandu, serta mau dan
sanggup menggerakkan masyarakat untuk melaksanakan dan mengikuti
kegiatan posyandu.13

14
 BAB III
METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Data yang Dikumpulkan

Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer adalah data yang didapat melalui wawancara yang
mendalam dengan petugas KIA, imunisasi dan tumbuh kembang, untuk
memperoleh informasi mengenai kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan
program KIA di Wilayah UPTD Puskesmas Putri Ayu pada Maret 2019.
Sedangkan data sekunder diperoleh dari data Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)
Putri Ayu.

3.2 Cara Pengambilan Data

1. Pengumpulan Data
Pengambilan data dilaksanakan dari tanggal 22 Maret sampai 28 Maret
2019. Semua data sekunder mengenai program KIA di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu dari bulan Januari – Desember 2018 diperoleh dari
data PKP Puskesmas Putri Ayu, kemudian data tersebut dimasukkan
kedalam tabel. Data primer diperoleh dari hasil wawancara petugas KIA,
imunisasi dan Tumbuh Kembang, serta ibu bayi yang sedang membawa
bayi ke puskesmas.
2. Pengolahan Data
Setelah proses pengumpulan data selesai, data diolah secara manual dan
dianalisa. Dimulai dari identifikasi masalah dengan curah pendapat,
selanjutnya terkumpul beberapa permasalahan dan permasalahan tersebut
dikonfirmasikan dengan data primer ataupun data sekunder. Permasalahan
yang didukung oleh data primer dan data sekunder akan dibuat dalam
pernyataan masalah. Selanjutnya dari pernyataan masalah tersebut akan
ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan tabel MCUA, PAHO dan
USG. Prioritas masalah yang terpilih akan diidentifikasi penyebab
masalahnya dalam diagram fish bone. Dari beberapa akar penyebab dalam

15
diagram fish bone tersebut, dicari penyebab yang paling dominan melalui
diskusi. Selanjutnya penyebab yang paling dominan akan dicari alternatif
pemecahan masalah dengan tabel MCUA. Setelah itu dibuat rencana
penerapan berupa Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan kegiatannya akan
dimonitoring dengan hasil akhir yang dievaluasi untuk menentukan tingkat
keberhasilan.

16
 BAB IV
HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1 Profil Puskesmas Putri Ayu

Puskesmas Putri Ayu berdiri tahun 1978 dengan nama Puskesmas Wilayah
IV Putri Ayu berada dalam kecamatan Danau Sipin. Puskesmas Putri Ayu Kota
Jambi sebagai salah satu Unit Pelayanan Teknis (UPT) Dinas Kesehatan Kota
Jambi dituntut menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan khususnya
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang bersifat promotif,
preventif, kuratif dan rehabilatif untuk mempertinggi derajat kesehatan dengan
memberikan prioritas pada upaya peningkatan kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu, pelayanan kesehatan ini berdasarkan Permenkes No. 75
Tahun 2014 tertuang dalam 6 program pokok dan program pengembangan
puskesmas yaitu:
1. Promosi Kesehatan
2. Kesehatan Lingkungan
3. Kesehatan Ibu dan Anak &Keluarga Berencana
4. Perbaikan Gizi Masyarakat
5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Upaya Pengobatan.
Wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu meliputi 5 kelurahan yaitu: Legok,
Sungai Putri, Murni, Solok Sipin dan Selamat. Letak dan luas wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu 962 ha atau ± 61 km2 yang terdiri dari daerah dataran
tinggi sebelah selatan dan dataran rendah disebelah utara, secara geografis batas-
batas wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu adalah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Sungai Batanghari.
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Pasar Jambi.
3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Selamat dan Kecamatan
Telanaipura.
4. Sebelah Selatan berbatasan dengan kecamatan Jelutung.

17
 Gambar 4.1 Peta Wilayah Cakupan Puskesmas Putri Ayu

4.2 Visi dan Misi Puskesmas

a. Visi Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi:
Terwujudnya Puskesmas Putri Ayu dengan pelayanan, masyarakat yang
berperilaku hidup bersih dan sehat pada tahun 2018.
b. Misi Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi:
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar.
2. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih
dan sehat.
3. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan.
4. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam pembangunan
kesehatan.

4.3 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas

Jumlah Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu berdasarkan data
tahun 2018 berjumlah 74.849 Jiwa.
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu
Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2018

18
 Desa Jumlah Penduduk L P
Kel. Legok 20.786 6.765 14.021
Kel. Solok Sipin 8.369 5.220 10.648
Kel. Sungai Putri 15.868 4.809 9.882
Kel. Murni 14.691 2.807 5.562
Kel. Selamat 15.135 5.026 10.109

4.4 Fasilitas Puskesmas Putri Ayu

Puskesmas Putri Ayu dengan fasilitas puskesmas rawat jalan yang cukup
lengkap seperti alat dan ruang IGD, poli umum, poli gigi, poli KIA, KB, poli
usila, poli anak sakit dan sehat (MTBS), imunisasi, laboratorium sederhana dan
konsultasi gizi, konsultasi kesehatan reproduksi, kesehatan lingkungan, P2M (TB
paru), apotik dan gudang obat. Selain itu, puskesmas juga memiliki mobil
ambulans.

4.5 Ketenagaan
Untuk data ketenagaan di Puskesmas Putri Ayu dapat dijabarkan dalam
tabel berikut:
Tabel 4.2 Tenaga Kerja Kesehatan di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
No. Profesi Jumlah (orang)
1 Dokter spesialis 0
2 Dokter umum 3
3 Dokter gigi 2
4 Perawat 16
5 Perawat gigi 5
6 Bidan (tidak termasuk Bidan Desa) 26
7 Bidan di desa/di Poskesdes 0
8 Apoteker & S1 farmasi 1
9 Asisten apoteker 5
10 Analis farmasi 0

19
 11 Kesmas (S1) 3
12 Kesmas (S2) 0
13 Sanitarian 3
14 Ahli gizi 1
15 Keterapian fisik 0
16 Keteknisian medis 2
Total 67

Tabel 4.3 Tenaga Kerja Non Kesehatan di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
No. Jenis Tenaga Non Kesehatan Jumlah (orang)
1 Pekarya 1
2 Administrasi umum 4
3 Sopir 0
4 Keuangan 0
5 Tenaga non kesehatan lain 0
Total 5

4.6 Program Puskesmas Putri Ayu

a. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas
Upaya kesehatan wajib yang ada di Puskesmas Putri ayu adalah sebagai
berikut:
1. Promosi kesehatan
2. Kesehatan lingkungan
3. Kesehatan ibu dan anak
4. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
5. Gizi masyarakat
6. Upaya pengobatan
b. Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas
Upaya kesehatan pengembangan yang ada di Puskesmas Putri Ayu adalah
sebagai berikut:
1. Rawat inap

20
2. Upaya kesehatan usia lanjut
3. Upaya kesehatan mata/pencegahan kebutaan
4. Upaya kesehatan telinga/pencegahan gangguan pendengaran
5. Kesehatan jiwa
6. Kesehatan olah raga
7. Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi
8. Perawatan kesehatan masyarakat
9. Bina kesehatan tradisional
10. Bina kesehatan kerja

21
 4.7

22
Struktur Organisasi Puskesmas Putri Ayu

Gambar 4.2 Struktur Organisasi Puskesmas Putri Ayu

4.8 Program Kesehatan Ibu dan Anak
Berikut ini merupakan hasil kegiatan KIA puskesmas Putri Ayu bulan Januari –
Desember 2018:
Tabel 4.4 Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Putri Ayu Bulan Januari – Desember
2018
Target
Target
Indikator Cakupan
Indikator Satuan Sasaran Pencapaian
(%) (%)
No. 1 thn
1 thn
Peningkatan Pelayanan
97.55
Kesehatan Ibu
Jumlah ibu hamil yang
1. mendapatkan pelayanan Orang 949 100.0 939 98,95
antenatalcare (K1)
Jumlah ibu hamil yang
2 mendapatkan pelayanan Orang 949 95.0 929 97,89
antenatal care (K4)
Jumlah ibu bersalin yang di
3. tolong oleh tenaga kesehatan Orang 906 92.0 872 96,25
terlatih (PN)
Jumlah ibu nifas yang
4. mendapatkan pelayanan Orang 906 92.0 872 96,25
(KF1)
Jumlah Ibu hamil, bersalin,
nifas yg mendapatkan
5. Orang 190 80.0 187 98,42
penanganan komplikasi
kebidanan (PK)
Peningkatan Pelayanan
84,97
Kesehatan Anak dan Bayi
1. Jumlah kunjungan neonatal Orang 872 90.0 868 98,51

23
 pertama (KN1)
Jumlah kunjungan neonatal
2. Orang 872 90.0 834 95,64
lengkap (KN lengkap)
Jumlah neonatal komplikasi
3. Orang 263 80.0 155 58,94
yang ditangani
4. Jumlah kunjungan bayi Orang 973 90.0 813 83,56
Jumlah kunjungan anak
5. Orang 3879 90.0 3382 87,39
balita

Dari data program kesehatan ibu dan anak dari bulan Januari sampai
Desember 2018 didapatkan hasil bahwa jumlah kunjungan bayi baru mencapai
83.56% hingga bulan Desember dari target 1 tahun yaitu 90%, dan jumlah
kunjungan anak balita hingga bulan Desember 2019 baru mencapai 87.39% dari
target 1 tahun yaitu 90%.

24
 BAB V
MASALAH KESEHATAN

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Curah Pendapat (Brainstorming)
1. Tenaga kesehatan di poli KIA masih kurang (input).
2. Ruangan pelayanan di poli KIA sempit dan kurang nyaman (input).
3. Pelayanan ANC terkadang keteteran menjalan tugas karena tenaga
kesehatan di poli KIA mempunyai double job (proses).
4. Cakupan kunjungan bayi belum mencapai target (output).
5. Cakupan kunjungan anak balita belum mencapai target (output).

5.1.2 Konfirmasi Masalah dengan Data

5.1.2.1 Data Primer
Dari hasil wawancara, petugas KIA mengatakan tidak ada permasalahan
dari kunjungan ibu hamil, ibu nifas maupun kunjungan neonatal. Petugas hanya
mengatakan bahwa permasalahan yang berarti hanya dari permasalahan input dan
prosesnya saja. Sedangkan dari hasil wawancara dengan petugas tumbuh
kembang, beliau mengatakan bahwa ada permasalahan jumlah kunjungan bayi di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu masih rendah. Dari masalah jumlah
kunjungan bayi di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu ini dapat dikategorikan ke
dalam masalah jumlah kunjungan bayi yang belum mencapai target. Begitu juga
dengan kunjungan anak balita yang belum mencapai target. Begitupun juga
wawancara yang diperoleh dari ibu bayi yang sedang membawa bayinya ke
puskesmas.
5.1.2.2 Data Sekunder
Dari data profil kinerja puskesmas yang sudah terisi hingga bulan Desember
2018, didapatkan bahwa jumlah kunjungan bayi di wilayah kerja Puskesmas Putri
Ayu dan jumlah kunjungan bayi dan balita di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu
belum mencapai target.

25
 Tabel 5.1 Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Putri Ayu Bulan Januari – Desember
2018
Target
Target
Indikator Cakupan
No. Indikator Satuan Sasaran Pencapaian
(%) (%)
1 thn
1 thn
1. Jumlah kunjungan bayi Orang 973 90.0 813 83,56
Jumlah kunjungan anak
2. Orang 3879 90.0 3382 87,39
balita

5.1.3 Pernyataan Masalah

1. Cakupan kunjungan bayi di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu baru
tercapai yaitu sebesar 83.56% hingga bulan Desember 2018 dari target
minimal 90%.
2. Cakupan kunjungan anak balita sehat ke Posyandu dan Puskesmas di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu yang belum tercapai yaitu sebesar
87.39% hingga bulan Desember 2018 dari target minimal 90%.

5.2 Menentukan Prioritas Masalah

Menentukan prioritas masalah menggunakan metode MCUA (Multiple
Criteria Utility Assessment), teknik scoring PAHO (Pan American Health
Organization) dan teknik scoring USG (Urgency Seriousness Growth).
Penentuan nilai prioritas masalah dengan metode MCUA dapat dilihat pada
Tabel 5.2.

26
 Tabel 5.2 MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)
Pengaruh Pengaruh Kemampuan
terhadap terhadap Teknologi & Komitmen
Bobot Jumlah
No. kesehatan kesehatan SDM yang Politik
Kriteria masyarakat pasien dimiliki
Masalah Bobot 5 4 3 2
Cakupan
kunjungan bayi N 9 8 7 5
ke Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas Putri
Ayu yang belum
1.
tercapai yaitu
sebesar 83.56% BN 45 32 21 10 108
hingga bulan
Desember 2018
dari target
minimal 90%
Cakupan
N 8 9 6 5
kunjungan anak
balita ke
Puskesmas di
wilayah kerja
Puskesmas Putri
2.
Ayu yang belum
BN 40 36 18 10 105
tercapai yaitu
sebesar 87.19%
hingga bulan
Desember 2018
dari target

27
minimal 90%

Keterangan:
B = Bobot *Bobot ditentukan 1 – 5, nilai ditentukan 1 – 10.
N = Nilai
BN = Bobot x Nilai = Skor (S)
Penentuan nilai prioritas masalah dengan teknik scoring PAHO dapat dilihat
pada Tabel 5.3.
Tabel 5.3 Tabel Teknik Scoring PAHO
No. MASALAH M S V C Total
Cakupan bayi ke Puskesmas di wilayah
kerja Puskesmas Putri Ayu yang belum
1. tercapai yaitu sebesar 83.56% hingga bulan 4 4 3 5 240

Desember 2018 dari target minimal 90%.

Kunjungan anak balita ke Puskesmas di

wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu yang
2. belum tercapai yaitu sebesar 87.19% hingga 3 4 3 5 108
bulan Desember 2018 dari target minimal
90%
Keterangan:
M (Magnitude) : Luasnya Masalah
S (Severity) : Beratnya Kerugian yang Timbul
V (Vulnerability) : Ketersediaan Teknologi
C (Community Concern) : Perhatian Masyarakat dan Politisi
Nilai 1 = Tidak Ada Hubungan
Nilai 2 = Hubungan Lemah
Nilai 3 = Hubungan Cukup
Nilai 4 = Hubungan Erat
Nilai 5 = Hubungan Sangat Erat

28
 Penentuan nilai prioritas masalah dengan teknik scoring teknik scoring USG
dapat dilihat pada Tabel 5.4.
Tabel 5.4 Tabel Teknik Scoring USG
No Masalah U S G Total
Cakupan kunjungan bayi ke Puskesmas di
wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu yang
1. belum tercapai yaitu sebesar 83.56% hingga 4 4 3 48
bulan Desember 2018 dari target minimal
90%
Cakupan kunjungan anak balita ke Puskesmas
di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu yang
2. belum tercapai yaitu sebesar 87.19% hingga 3 3 2 18
bulan Desember 2018 dari target minimal
90%
Total = UxSxG
Keterangan:
U (Urgency) : Seberapa Mendesak Isu Harus Dibahas
S (Seriousness) : Seberapa Serius Isu Perlu Dibahas
G (Growth) : Seberapa Mungkin Isu Berkembang
Nilai 5 = Sangat Besar
Nilai 4 = Besar
Nilai 3 = Sedang
Nilai 2 = Kecil
Nilai 1 = Sangat Kecil
Dari hasil penentuan masalah menggunakan tabel MCUA, PAHO dan USG,
maka masalah yang menjadi prioritas berdasarkan skor penilaian adalah “Cakupan
kunjungan bayi ke Posyandu dan Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri
Ayu yang belum tercapai yaitu sebesar 83.56% hingga bulan Desember 2018 dari
target minimal 90%”.

29
5.3 Identifikasi Faktor-Faktor Penyebab dan Penyebab Masalah
Dominan
Berikut adalah diagram alur pelayanan bayi di Puskesmas:
5.3.1 Diagram Alur (Flow Chart)

Promosi Kesehatan Jadwal Kunjungan Ibu Bawa Bayi

ke Puskesmas

Menanyakan
buku KIA
pada Ibu

Pengukuran
Anamnesis
BB, TB

Memberikan
Pelayanan Kesehatan

Pencatatan Hasil
Pemeriksaan

Memesan ibu
Ibu dan Balita untuk membawa
Pulang anaknya kembali

Diagram 5.1 Diagram Alur (Flow Chart)

30
 5.3.2 Diagram Tulang Ikan (Fish Bone)
Identifikasi penyebab masalah dengan metode Diagram tulang
ikan (fish bone) atau diagram sebab akibat sering juga disebut sebagai
diagram ishikawa berdasarkan kerangka pendekatan sistem, seperti
gambar di bawah ini: Manusia
Ibu enggan membawa bayi ke puskesmas
Material Penyuluhan
a
yang kurang Pengetahuan Ibu mengenai pentingnya
Penyuluhan efektif membawa bayi ke puskesmas kurang
yang kurang
efektif
Kurangnya Kurangnya penyuluhan
waktu untuk mengenai pentingnya
Dana untuk penyuluhan membawa bayi ke puskesmas
terselnggaranya
penyuluhan kurang Satu petugas Ibu tidak sempat membawa
memegang bayi ke puskesmas
banyak program
Jadwal dinas di
Pelayanan Kesehatan bayi
puskesmas
berjalan lebih lama Jumlah bersamaan dengan
Petugas jadwal kerja ibu bayi
penyuluhan
Ruang tumbuh yang
kembang dan kurang
imunisasi sempit Cakupan
kunjungan bayi
Ibu bayi enggan membawa bayi ke di puskesmas
puskesmas Beberapa data kunjungan Putri Ayu
bayi di wilayah kerja hingga bulan
Puskesmas Putri Ayu Desember 2018
Ibu bayi beranggapan tidak terdata masih kurang
imunisasi itu haram
Pelaporan oleh kader yang
masih kurang karena
Proses penyuluhan tidak
Ibu Bayi membawa bayi ke pencatatan data yang masih
berjalan dengan efektif
Puskesamas lain di luar wilayah lemah
kerja puskesmas putri ayu
Kurangnya dukungan
lintas sektoral
Petugas
Jarak rumah ibu puskesmas tidak
bayi ke mendatangi
Ibu bayi malas membawa bayi ke
Puskesamas Putri puskesmas/RS
lain untuk Puskesmas
Ayu cukup Jauh Ibu bayi malas mengantri
meminta data
pasien yang
mungkin berasal
dari wilayah Sering terjadi antrian
kerja puskesmas panjang di Bagian
Imunisasi Bayi pada
hari – hari tertentu
Lingkungan
Proses
Diagram 5.2 Diagram Tulang Ikan (Fish Bone)

31
5.3.2 Mencari Dukungan Data untuk Membuktikan Penyebab Paling
Mungkin Menjadi Akar Penyebab
Setelah dikonfirmasi dengan data sekunder, yaitu wawancara dengan
petugas tumbuh kembang di Puskesmas dan pengamatan di lapangan, maka
penyebab yang paling mungkin dari masalah ini adalah:
1. Kurangnya penyuluhan mengenai pentingnya membawa bayi ke puskesmas
Dari hasil wawancara dengan petugas tumbuh kembang, masih banyak
masyarakat yang belum mengetahui pentingnya kunjungan bayi baik ke
puskesmas ataupun posyandu. Hal ini terjadi akibat kurangnya penyuluhan
oleh ibu bayi. Salah satu tujuan kunjungan bayi ke puskesmas dan posyandu
adalah untuk mengetahui gangguan pertumbuhan dan perkembangan, selain
pemberian imunisasi. Mereka hanya akan membawa bayi mereka apabila
sudah ada keterlambatan pertumbuhan ataupun perkembangan pada bayi
mereka. Selain itu, dari hasil wawancara, petugas tumbuh kembang
mengatakan bahwa tidak ada promosi kesehatan untuk mempromosikan
kunjungan bayi. Petugas mengatakan bahwa untuk jadwal posyandu sudah
ada, sehingga tidak perlu lagi promosi kunjungan bayi ke posyandu ataupun
ke puskesmas.
2. Jarak rumah ibu bayi ke Puskesamas Putri Ayu cukup Jauh
Dari hasil wawancara dengan petugas tumbuh kembang, ibu bayi yang
memiliki rumah cukup jauh dari Puskesmas Putri Ayu memilih berkunjung
ke puskesmas yang lebih dekat dengan rumahnya, contohnya: yang berada
di wilayah putri ayu kec. Slamet lebih memilih berkunjung ke Puskesmas
Simpang IV Sipin dikarenakan lebih dekat daripada puskesmas Putri Ayu.
3. Petugas puskesmas tidak mendatangi puskesmas/RS lain untuk meminta
data pasien yang mungkin berasal dari wilayah kerja puskesmas Putri Ayu
Petugas puskesmas tidak mendatangi puskesamas/RS lain untuk meminta
data pasien yang mungkin berasal dari wilayah kerja puskesmas putri ayu.
Petugas mengatakan biasanya petugas puskesmas yang mendatangi tiap
puskesmas/rumah sakit lain untuk mengambil data tersebut, namun pada
tahun 2018 tidak dilaksanakan.

32
5.3.3 Menentukan Penyebab yang Paling Dominan
Berdasarkan pertimbangan dari data primer, penyebab masalah dominan
untuk permasalahan ini adalah “kurangnya penyuluhan mengenai pentingnya
membawa bayi ke puskesmas”.

33
 BAB VI
PEMECAHAN MASALAH PRIORITAS DAN USULAN
KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif-alternatif Pemecahan Masalah Terpilih

Masalah utama yang ditemukan dari hasil pengamatan yaitu “Kurangnya
penyuluhan kepada ibu bayi mengenai pentingnya kunjungan bayi ke Puskesmas”.
Oleh karena itu, pencarian cara penanggulangan dari masalah utamanya harus
dicari. Pencarian alternatif tersebut dilakukan melalui curah pendapat (brain
storming) dan didapatkan beberapa alternatif pemecahan masalah yaitu adalah
sebagai berikut:
Tabel 6.1 Alternatif-Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif Pemecahan
Masalah Penyebab
Masalah
Cakupan kunjungan bayi Kurangnya penyuluhan 1. Membuat media
ke puskesmas di wilayah kapada masyarakat promosi yang
kerja Puskesmas Putri mengenai pentingnya menarik baik melalui
Ayu yang belum tercapai kunjungan bayi ke media elektronik
yaitu sebesar 83.56% puskesmas seperti membuat
hingga bulan Desember video mengenai
2018 dari target minimal pentingnya kesehatan
90% balita dan di
tampilkan di televisi
puskesmas Putri Ayu
maupun media cetak
seperti spanduk atau
brosur yang
disebarkan
2. Melakukan kegiatan
penyuluhan mengenai
pentingnya kunjungan

34
 bayi ke Puskesmas di
wilayah kerja
puskesmas putri ayu.
3. Melakukan kerja
sama dengan lintas
sektoral agar
mendapat dukungan
sarana dan prasarana
agar penyuluhan
berjalan optimal.
4. Diberikan pelatihan
kepada petugas
penyuluhan maupun
petugas lain tentang
penyuluhan yang
efisien agar tujuan
penyuluhan tercapai.

6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih

Untuk memilih alternatif pemecahan masalah yang terbaik digunakan tabel
MCUA yang dapat dilihat pada Tabel 6.2.

35
 Tabel 6.2 Tabel MCUA Alternatif Pemecahan Masalah yang Terbaik

Dapat memecahkan
masalah dengan

Waktu singkat
dilaksanakan

Murah biaya

Jumlah
Kriteria

sempurna
No.
Alternatif

Mudah
Pemecahan
Masalah Bobot 5 4 3 2
Membuat media N 6 8 7 7
promosi yang menarik
baik melalui media
elektronik seperti
membuat video
mengenai pentingnya
1. kesehatan balita dan di
BN 30 32 21 14 97
tampilkan di televisi
puskesmas Putri Ayu
maupun media cetak
seperti spanduk atau
brosur yang
disebarkan
Melakukan kegiatan N 9 9 8 9
penyuluhan mengenai
pentingnya kunjungan
2.
bayi ke Puskesmas di BN 45 36 24 18 123
wilayah kerja
puskesmas putri ayu.
Melakukan kerja sama N 8 7 8 6
dengan lintas sektoral
3.
agar mendapat BN 40 28 24 12 104
dukungan sarana dan

36
 prasarana agar
penyuluhan berjalan
optimal.
Diberikan pelatihan N 8 3 3 4
kepada petugas
penyuluhan maupun
4. petugas lain tentang
BN 40 12 9 8 69
penyuluhan yang
efisien agar tujuan
penyuluhan tercapai.
Keterangan:
B : Bobot Bobot ditentukan 2-5
N : Nilai Nilai ditentukan 1-10
BN : Bobot x Nilai
Berdasarkan hasil MCUA diatas didapatkan prioritas pemecahan
masalahnya adalah “melakukan kegiatan penyuluhan di setiap posyandu wilayah
puskesmas Putri Ayu mengenai pentingnya membawa bayi ke puskesmas.”

6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat dalam Pemecahan

Masalah
Adapun faktor pendukung dan faktor penghambat dalam pemecahan masalah
dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 6.3 Tabel Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat dalam
Pemecahan
Masalah
Antisipasi Faktor
Faktor Pendukung Faktor Penghambat
Penghambat
1. Petugas 1. Kesulitan dalam 1. Mengikutsertakan peran
puskesmas yang mengumpulkan tokoh masyarakat dan para
siap sedia orangtua ataupun pengurus organisasi

37
 memberikan keluarga untuk kemasyarakatan untuk
penyuluhan pada diberikan dapat mengumpulkan
para kader. penyuluhan. orangtua yang akan diberi
2. Dukungan para 2. Kesulitan dalam penyuluhan.
tokoh masyarakat penyediaan fasilitas 2. Mencari dukungan lintas
dan para pengurus tempat yang sektor agar mendapat
organisasi memadai, bantuan sarana dan
kemasyarakatan di membutuhkan prasarana dalam
tingkat desa dan biaya penyuluhan, baik tempat
kelurahan seperti penyelenggaran, yang cukup luas, maupun
pengurus Rukun dan waktu untuk biaya yang cukup agar
Warga/Rukun menyelenggarakan proses penyuluhan berjalan
Tetangga penyuluhan dengan baik.
setempat, dan 3. Mempersiapkan waktu yang
pengurus PKK tepat untuk penyuluhan,
dalam misalkan pada hari libur
pelaksanaan kerja bagi ibu yang
penyuluhan. pegawai.
3. Tempat 4. Petugas penyuluhan
penyuluhan yang hendaknya menyediakan
di buat menarik snack tambahan agar
dan nyaman yang penyuluhan tidak suntuk
dapat dikelola dan membosankan.
sendiri oleh kader
dan warga
setempat

38
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah yang Terpilih
Berikut ini adalah rencana usulan kegiatan pemecahan masalah yang
terpilih
Tabel 6.4 Rencana Usulan Kegiatan
Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksana Biaya Target
Melakukan Menyusun Petugas- Aula Kepala Tidak Ada Terbentuknya
pertemuan antara rancangan petugas puskesmas puskesmas rancangan
semua petugas mengenai penyuluhan Putri Ayu dan mengenai
puskesmas untuk acara di petugas acara
membahas acara penyuluhan puskesmas KIA, penyuluhan
penyuluhan dan pustu imunisasi tersebut
mengenai dan
pentingnya tumbuh
kunjungan bayi di kembang
puskesmas
Mengadakan Untuk Ketua RT Rumah Ketua RT Tidak Ada Terbentuknya
pertemuan dengan menyusun dan warga ketua RT dan rencana acara
ketua RT dan rencana setempat petugas penyuluhan
perwakilan warga mengenai puskemas
setempat di tempat, waktu
wilayah tempat dan
yang akan kemungkinan
diselenggarakannya biaya yang
penyuluhan dibutuhkan
tersebut
Pelaksanaan Menyampaikan Orang tua Di Petugas Biaya Meningkatnya
penyuluhan informasi maupun halaman puskesmas operasional pengetahuan
mengenai mengenai anggota kantor di bagian puskesmas warga
pentingnya pentingnya keluarga kelurahan tumbuh mengenai
kunjungan bayi ke kunjungan bayi yang kembang, pentingnya
Puskesmas ke puskesmas memiliki KIA, dan kunjungan
bayi imunsasi bayi ke
(pelayanan puskesmas
kesehatan
balita).

39
6.5 Monitoring dan Evaluasi
6.5.1 Monitoring
Tabel 6.5 Contoh Format Monitoring Kegiatan
Kegiatan Indikator Standar Hasil Selisih Ket
Melakukan Jumlah Terlaksana Dari 20 (20-12)/20*100% Tercapai 60%
kegiatan orang tua sesuai orang tua = 0.4*100%
penyuluhan atau jadwal yang = 40%
di wilayah anggota memiliki
kerja keluarga bayi,
puskesmas yang sebanyak
Putri Ayu mempunyai 12 orang
mengenai bayi yang yang ikut
pentingnya datang penyuluhan
kunjungan untuk ikut di halaman
bayi ke penyuluhan. kantor
Puskesmas kelurahan.

6.5.2 Evaluasi
Tabel 6.6 Contoh Format Evaluasi Kegiatan
Kegiatan Indikator Awal Akhir Efektifitas Ket
Kunjungan Cakupan Pada tahun Pada tahun 97.56% – 83.56% Ada
bayi ke 90% 2018 2019 = 14% Peningkatan
Puksemas mencapai mencapai
di wilayah 83.56% 97.56%
kerja
Puskesmas
Putri Ayu

40
 BAB VII
PENUTUP

7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam memecahkan
masalah mengenai “Permasalahan dan Upaya Peningkatan Jumlah Kunjungan
Bayi Ke Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Periode Januari –
Desember 2018” dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Kunjungan bayi ke puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu yang
belum tercapai sebesar 83.56% hingga bulan Agustus 2018 dari target
minimal 90%.
2. Penyebab dominan dari permasalahan jumlah kunjungan bayi di wilayah
kerja Puskesmas Putri Ayu yang belum mencapai target adalah kurangnya
pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya membawa bayi ke
puskesmas.
3. Alternatif pemecahan masalah yang terpilih yaitu melakukan kegiatan
penyuluhan di wilayah kerja puskesmas Putri Ayu mengenai pentingnya
kunjungan bayi ke Puskesmas.

7.2 Saran
Penulis mengharapkan agar kegiatan penyuluhan yang menjadi alternatif
pemecahan masalah dari jumlah kunjungan bayi ke puskesmas di wilayah kerja
Puskesmas Putri Ayu yang belum mencapai target, bisa terlaksana dengan baik
dan penerapannya berlangsung terus menerus, bukan sekedar dilaksanakan pada
saat ada permasalahan saja.
Penulis juga mengharapkan agar masyarakat bisa lebih sadar betapa
pentingnya kesehatan bayi dan lebih meningkatkan kunjungan bayi-bayi mereka
ke puskesmas.

41
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Rakerkesnas 2017: Integrasi

Seluruh Komponen Bangsa Mewujudkan Indonesia Sehat. Dipublikasikan Feb
27 2017. Available from:
http://www.depkes.go.id/article/print/17022700006/rakerkesnas-2017-
integrasi-seluruh-komponen-bangsa-mewujudkan-indonesia-sehat.html.
[accessed Maret 21 2019].
2. Faich CF, Fathurrohman; Ari S. Monitoring Pelayanan Kesehatan Ibu Dan
Anak Di Puskesmas Ngaliyan Semarang. 2012. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/98467-ID-monitoring-pelayanan-
kesehatan-ibu-dan-a.pdf. [accessed Maret 21 2019].
3. Dinkes. Kesehatan Ibu dan Anak. 2015. Available from:
https://lamongankab.go.id/dinkes/kesehatan-ibu-dan-anak/. [accessed Oct 8
2018].
4. Yostan AL. Peran Keluarga Berencana dalam Menurunkan Kematian Ibu dan
Bayi Baru Lahir di Indonesia. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/322714722_Peran_Keluarga_Berenc
ana_dalam_Menurunkan_Kematian_Ibu_dan_Bayi_Baru_Lahir_di_Indonesia.
[accessed Maret 21 2019].
5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Definisi Operasional. 2015.
Available from:
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/lain-
lain/DEFINISI%20OPERASIONAL%20PROFIL%20KES%202015-.pdf.
[accessed Maret 21 2019].
6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/laporan/rencana-kerja/gizi-
kia/F22.pdf. [accessed Maret 21 2019].
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2014
Tentang Upaya Kesehatan Anak.
8. Berikan Anak Imunisasi Rutin Lengkap. Departemen Kesehatan. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada tanggal 25 Maret 2019 dari:
http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=18043000011
9. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pemantauan Pertumbuhan,
Perkembangan, Dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak. 2014. Available
from:
http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/PMK%20No.%2066%20ttg%20P
emantauan%20Tumbuh%20Kembang%20Anak.pdf. [accessed Maret 21
2019].
10. Fatmalina F. Pemantauan Pertumbuhan Balita Di Posyandu. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat. 2012;3(3):166 – 171.
11. Fivi MD. Pemantauan Perkembangan Anak Balita. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. Maret 2010-September 2010;4(2):116 – 129.

42
12. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Manajemen
Suplementasi Vitamin A. 2009. Direktorat Bina Gizi Masyarakat: Departemen
Kesehatan.
13. Khotimatul HS. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kunjungan Ibu Balita
Dalam Pemanfaatan Posyandu di Desa Sei Rotan Kecamatan Percut Sei
Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalipa Tahun 2017. Available from:
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/2189/131000240.pdf?s
equence=1. [accessed Maret 23 2019].

43
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Wawancara dengan Petugas di Poli KIA

1. Kak selama pelaksanaan pelayanan KIA ada kendala atau tidak?
“Kendalanya cuma ruangannya kurang memadai, bisa keliatan kan
gimana.”
2. Apa cuma kendala di sarana aja kak?
“Petugas di poli KIA nya kurang. Disini cuma ada 3. Dan saya juga
merangkap tugas di bagian BPJS. Jadi kalo lagi banyak pasien dan
saya lagi ada tugas di BPJS, sering keteteran.”
3. Apa ada masalah di cakupan pelayanan KIA kak? Seperti kunjungan
ibu hamil, kunjungan neonatal?
“Sampai saat ini mencapai target, gak ada masalah di cakupannya”,
4. Cakupan penanganan neonates dengan komplikasi tidak masalah ya
kak kan masih 59% berarti belum tercapai dong kak?
“Iya itu sudah saya bicarakan tadi sama kepala puskemas. Itu
harusnya tidak boleh ditargetkan, tetapi dihitung per kasus setiap
bulannya, disini kan Dinkes menetapkan dari jumlah ibu hamil, 15%
bayi akan lahir dengan komplikasi, tapi kenyataannya tidak sampai
segitu yang lahir dengan komplikasi, harusnya makin sedikit berarti
kan semakin bagus, dan lagipula semua neonatus dengan komplikasi
seperti BBLR, asfiksia, ikterik, kelainan kongenital dsb itu jika datang
pasti ditangani tidak mungkin tidak, misalnya 10 bayi dengan
komplikasi terus dari kesepuluh itu semuanya ditangani berarti 100%
kan, kalau yang memang lahir disini otomatis pasti langsung
ditangani, kalau dia lahir ditempat lain pun pasti ibunya akan bawa
ke puskesmas atau rumah sakit tidak mungkin dibiarkan dirumah,
juga pasti akan ditangani di tempat dia berobat, dan biasanya setiap
bulannya petugas puskesmas akan datang ke puskesmas/RS lain untuk
mendata jumlah penanganan neonates dengan komplikasi yang
ditangani yang masih termasuk dalam wilayah kerja Putri Ayu.
 Ditangani disini kan dalam artian neonates tersebut tidak mesti harus
diobati sampai selesai, seperti resusitasi neonates, lalu dirujuk, itu
kan sudah termasuk ditangani. Tidak harus sampai selesai.”
Lampiran 2. Hasil Wawancara dengan Petugas Imunisasi & Tumbuh
Kembang
1. Kak, apa benar jumlah kunjungan bayi ke puskesmas atau ke
posyandu masih kurang kak?
“Iya, banyak ibu yang kerja terus bayinya tinggal sama neneknya, jadi
pas jadwalnya posyandu, bayinya itu gak dibawa ke posyandu.
Kadang juga jadwal posyandu pas jam tidurnya si bayi, jadinya juga
gak datang ke posyandu.”
“Kesadaran masyarakat juga kurang, kayak konsul tumbuh kembang
ke puskesmas aja jarang. Mereka ngerasa kurang perlu. Kalau udah
sakit atau ada masalah kayak bayi umur 9 bulan yang belum bisa
tengkurap atau mengangkat kepala, baru dibawa bayinya”.
“Perkotaan mah susah buat diajak ke posyandu. Mereka ngerasa
kurang penting. Lagipula udah banyak rumah sakit, klinik. Jadi kalau
anaknya sakit tinggal dibawa berobat. Tapi mereka kurang tau buat
pentingnya imunisasi dan periksa tumbuh kembang, sebagian ada
juga yang beranggapan bahwa imunisasi itu haram, jadinya mereka
malas untuk membawa anaknya untuk imunisasi”
“Bisa juga karena jarak rumah ibu bayi ke Puskesamas Putri Ayu
jauh, ibu bayi yang rumahnya jauh dari Puskesmas Putri Ayu lebih
memilih berkunjung ke puskesmas yang lebih dekat dengan rumahnya,
seperti yang berada di wilayah Putri Ayu Kec. Slamet lebih memilih
berkunjung ke Puskesmas Simpang IV Sipin dikarenakan lebih dekat
daripada ke Puskesmas Putri Ayu.”
“Biasanya Petugas puskesmas memberi tugas kepada kader petugas
puskesmas untuk mendatangi puskesmas/RS lain untuk meminta data
pasien yang mungkin berasal dari wilayah kerja puskesmas putri ayu,
namun sekarang tidak dilakukan lagi.”
 “Bisa juga karena pelaporan oleh kader yang masih kurang aktif
melapor. Sehingga menyababkan beberapa bayi yang termasuk di
wilayah Puskesmas Putri Ayu yang datang ke puskesmas/RS lain tidak
terdata.”
2. Kalau promosi tentang kunjungan bayi ke puskesmas ada gak kak?
“Gak ada. Kan jadwalnya udah ada dan jelas”.
Lampiran 3. Hasil Wawancara dengan Beberapa Ibu Bayi
Narasumber 1
1. Menurut ibu, apa saja pelayanan kesehtaan yang diberikan kepada bayi
di puskesmas?
Jawab:
“Setau saya ya mungkin imunisasi itulah.”
2. Pelayanan kesehatan bayi itu terdiri dari 4 kali kunjungan ke puskesmas
bu, menurut ibu apakah ibu sanggup membawa anak ibu ke puskesmas
secara rutin sesuai jadwal? Jika tidak kira-kira mengapa bu?
Jawab:
“Sanggup lah kayaknya, tapi kadang kalau demam, kan nggak bisa
diimunisasi, jadi nggak dibawa ke Puskesmas.”
3. Menurut ibu apa saja faktor-faktor yang membuat ibu tidak membawa
bayi ibu ke puskesmas untuk pelayanan kesehatan?
Jawab:
“Saya kurang tau mbak.”
4. Menurut ibu, apakah pelayanan kesehatan di puskesmas Putri Ayu
sudah cukup baik? Apa saja kekurangannya menurut ibu?
Jawab:
“Menurut saya udah cukup baiklah, kalau kesini udah dilayanin
dengan baik.”
5. Kira-kira apa saran ibu untuk pelayanan kesehatan bayi dipuskesmas
Putri Ayu untuk kedepannya agar lebih baik?
Jawab:
“Menurut saya udah baik, saya bingung kasih saran apa.”
 6. Apakah ibu pernah mengikuti penyuluhan besar mengenai pelayanan
kesehatan bayi secara keseluruhan di puskesmas/posyandu?
Jawab:
“Tidak pernah buk, tapi kalau diberitahu untuk mengingatkan aja sering
buk.”
Narasumber 2
1. Menurut ibu, apa saja pelayanan kesehataan yang diberikan kepada bayi
di puskesmas?
Jawab:
“Setau saya imunisasi & pemberian vitamin A”
2. Pelayanan kesehatan bayi itu terdiri dari 4 kali kunjungan ke puskesmas
bu, menurut ibu apakah ibu sanggup membawa anak ibu ke puskesmas
secara rutin sesuai jadwal? Jika tidak kira-kira mengapa bu?
Jawab:
“Tergantung situasilah, soalnya saya kan kerja, kalau sempat saya
datang.”
3. Menurut ibu apa saja faktor-faktor yang membuat ibu tidak membawa
bayi ibu ke puskesmas untuk pelayanan kesehatan?
Jawab:
“Malas, atau kadang ibunya kerja, jadi gak sempat, kadang ada juga
ibu yang kurang sadar pentingnya bawa bayi ke puskesmas itu apa”
4. Menurut ibu, apakah pelayanan kesehatan di puskesmas Putri Ayu
sudah cukup baik? Apa saja kekurangannya menurut ibu?
Jawab:
“Kalau itu sih mungkin pendaftarannya yang ribet, harus bolak-balik
kesana sini, terus nunggu panggilannya lama, kadang ngantri
panjang.”
5. Kira-kira apa saran ibu untuk pelayanan kesehatan bayi dipuskesmas
Putri Ayu untuk kedepannya agar lebih baik?
Jawab:
“Ya itu lah masalah pendaftarannya dibuat lebih simpel”
6. Apakah ibu pernah mengikuti penyuluhan besar mengenai pelayanan
kesehatan bayi secara keseluruhan di puskesmas/posyandu?
Jawab:
“Iya buk pernah, tapi penyuluhan ASI, itu pun saya kurang
memperhatikan karena banyak mengobrol dengan ibu-ibu sekitarnya.”