REFLEKSI KASUS

KERATOSIS SEBOROIK
Oleh : Widya Waskito 072011101027

Pembimbing : dr. Gunawan Hostiadi, Sp.KK

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSD. dr. SOEBANDI JEMBER

TINJAUAN PUSTAKA
Sinonim: - nevus seboroik - veruka seboroik senilis - papiloma sel basal

DEFINISI Keratosis seboroik adalah tumor jinak yang sering dijumpai pada orang tua berupa tumor kecil atau makula hitam yang menonjol diatas permukaan kulit.

ETIOLOGI
Belum diketahui pasti - Faktor genetik - Paparan sinar matahari berlebih (efek akumulasi energi radiasi sinar matahari) EPIDEMIOLOGI Ras Gender Usia

PATOGENESIS
Epidermal Growth Factor (EGF) atau reseptornya, memiliki peranan penting dalam pembentukan Keratosis seboroik. - gen BCL-2 kulit normal < Keratosis Seboroik < Ca sel skuamous - frekuensi tinggi mutasi gen FGFR3 regulasi pertumbuhan, deferensiasi, migrasi, penyembuhan sel
y Derajat pigmentasi keratosis seboroik.

- proliferasi dari keratinosit memacu aktivasi dari melanosit dengan mensekresi melanocyte-stimulating cytokines - Endotelin-1 efek stimulasi ganda sintesis DNA dan melanisasi pada melanosit terbukti berperan penting dalam pembentukan hiperpigmentasi pada Keratosis seboroik

PENEGAKAN DIAGNOSIS
ANAMNESIS
 Biasanya asimptomatik, pasien hanya mengeluh terdapat bejolan hitam terasa tidak nyaman.  Lesi kadang dapat terasa gatal, ingin digaruk atau dijepit.  Pasien kadang merasa benjolan semakin membesar secara lambat.  Lesi tidak dapat sembuh sendiri secara tiba-tiba.  Sebagian kasus terdapat riwayat keluarga yang diturunkan.  Lesi dapat timbul di seluruh tubuh kecuali telapak tangan dan kaki serta membrane mukosa

PENEGAKAN DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
- Tampak sebagai lesi berupa papul atau plak yang agak menonjol - Bewarna cokelat hitam atau hitam kebiruan, bentuk bulat sampai oval, ukuran dari miliar sampai lentikular bahkan sampai 3,5 cm - Pada perabaan terasa lunak dan berminyak - Lesi dapat bertambah besar dan tebal, namun jarang lepas dengan sendirinya - Tidak ada tendensi untuk berubah ke arah keganasan

PENEGAKAN DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Dengan pemeriksaan histopatologi - Merupakan sel basaloid dengan campuran sel skuamosa dan invaginasi keratin

DIAGNOSIS BANDING
Nevus Pigmentosus Keratosis senilis Melanoma Maligna

PENATALAKSANAAN
1. Medikamentosa keratolytic agent

- Amonium lactat lotion (sediaan : 5% dan 15% strength) - Topikal : tazarotene krim 0,1% 2x sehari 2. Terapi bedah - Krioterapi - Kauterisasi - Laser CO - Bedah scalpel - Dermabrasi PROGNOSIS Bonam

LAPORAN KASUS
IDENTITAS Nama Pasien Umur Jenis Kelamin Status Pekerjaan Alamat Agama

Laporan Kasus ~

: Ny. SW : 40 tahun : Perempuan : Menikah : Pedagang : Serut, Panti Jember : Islam

-ANAMNESISKeluhan utama

Terdapat bercak-bercak berwarna coklat di daerah bawah mata dan pipi kiri.
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan di bawah mata kanan dan kiri serta pipi kiri muncul bercak-bercak berwarna coklat. Pasien mengatakan keluhan sudah lama dirasakan, kurang lebih sudah 4 tahun. Pada awalnya bercak yang muncul hanya sedikit dan kecilkecil, tapi lama-kelamaan makin banyak dan membesar. Pasien tidak mengeluh gatal maupun nyeri, tetapi merasa terganggu secara kosmetik karena adanya bercak tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat Penyakit Keluarga Saudara kandungnya juga mengalami gejala yang sama dengan dirinya Riwayat Pengobatan Belum diobati

Riwayat Alergi Pasien tidak alergi terhadap makanan ataupun obatobatan

Laporan Kasus ~

-PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis

Kesadaran : compos mentis Keadaan umum : baik Kepala / leher: dalam batas normal Jantung : dalam batas normal Paru : dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Extremitas : dalam batas normal Genitalia : dalam batas normal

 STATUS DERMATOLOGIS

Didapatkan papula dan plak di regio fasialis infra orbita dextra et sinistra serta di region zigoma sinistra. Papula dan plak hiperpigmentasi dengan ukuran bervariasi dari 1cm hingga 2,5 cm, warna coklat kehitaman, konsistensi lunak dan batas jelas.

-RESUME Wanita, 40 tahun.  Mengeluhkan adanya bercak berwarna coklat

di bawah mata kanan dan kiri serta pipi kiri Lesi tak nyeri dan tak gatal. Keluhan dirasakan sejak 4 tahun yang lalu.  RPD (-), RPO (-), Riwayat alergi disangkal, saudara pasien mengalami hal yang serupa.  Didapatkan papula dan plak di regio fasialis infra orbita dextra et sinistra serta di region zigoma sinistra. Papula dan plak hiperpigmentasi dengan ukuran bervariasi dari 1cm hingga 2,5 cm, warna coklat kehitaman, konsistensi lunak dan batas jelas.

-DIAGNOSIS DIAGNOSIS BANDING

Nevus Pigmentosus Keratosis senilis Melanoma Maligna

 DIAGNOSIS KERJA

Keratosis Seboroik

-PENATALAKSANAANElektrokauter Fusidic acid 2% 2 dd ue

- TERIMA KASIH -