BUKU PANDUAN

PRAKTIKUM BIOMEDIS

Untuk Mahasiswa
BLOK HPK 4.3

GENITOURINARY DISORDERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI

CIREBON

2019
 BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM BIOMEDIS

BLOK 4.3 Genitourinary Disorders

Tim Penyusun :
dr. Indriani Silvia, Sp.PK, M.Kes
dr. Rose Indriyati, Sp.PK, M.Kes
dr. Isti Noviani, Sp.PK.,M.M.RS
dr. Kati Sriwiyati, M.Biomed
dr. Dini Norviatin, M.K.M
dr. Thysa Thysmelia Afandi, M.K.M
Dadan Ramadhan Apriyanto, M.Biomed
dr. Ruri Eka Maryam Mulyaningsih, M.M
Rama Samara Brajawikalpa, S.Farm., Apt, M.Sc
dr. R. Vivi Meidianawaty, M.Med.Ed
dr. Emallia Fitriani
Hikmah Fitriani, S.Si., M.Si.Med

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2019
Visi Fakultas Kedokteran Unswagati Cirebon :
Terwujudnya Fakultas Kedokteran Unswagati yang unggul di bidang pendidikan kedokteran berbasis
masyarakat yang bereputasi nasional dan berjejaring global pada tahun 2025

Misi Fakultas Kedokteran Unswagati Cirebon :

1. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan kedokteran berbasis masyarakat berdasarkan kearifan
lokal.
2. Menyelenggarakan penelitian kedokteran berbasis masyarakat bertaraf nasional maupun
internasional
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat berlandaskan pendidikan kedokteran berbasis
masyarakat.
4. Menyelenggarakan kerjasama dengan berbagai institusi di dalam dan luar negeri dalam rangka
mengembangkan Tri Dharma Perguruan Tinggi
5. Menyelenggarakan tata kelola Fakultas yang berdasarkan Good Faculty Governance
TATA TERTIB PRAKTIKUM BIOMEDIS BAGI MAHASISWA
1. Mengenakan pakaian rapi dengan baju kemeja dan celana/rok berbahan kain.
2. Mengenakan sepatu tertutup, tidak diperkenankan memakai sandal atau sepatu sandal.
3. Mengenakan jas laboratorium tertutup dengan rapi dan lengkap.
4. Bagi yang berambut panjang, rambut harus diikat rapi dan bagi yang mengenakan kerudung,
kerudung harus dimasukkan ke dalam jas.
5. Membawa perlengkapan praktikum sendiri/Laboratory kit yang diperlukan secara lengkap (seperti:
handshcoen, masker, alat suntik, buku gambar, pensil warna, dll).
6. Apabila ada tugas dari instruktur praktikum, tugas harus sudah diselesaikan dan diserahkan
kepada asisten praktikum sebelum praktikum dimulai.
7. Mahasiswa wajib hadir 30 menit sebelum praktikum dimulai.
8. Mematikan Handphone dan alat elektronik lainnya di dalam kegiatan praktikum.
9. Dilarang melakukan aktifitas selain kegiatan praktikum, seperti makan, minum, berfoto-foto dan
berdandan di dalam laboratorium.
10. Apabila ada alat atau preparat yang rusak atau hilang harus diganti dengan spesifikasi yang
sama, dan bila pada praktikum berikutnya belum mengganti, dilarang mengikuti praktikum
selanjutnya.
11. Dilarang meninggalkan ruang praktikum tanpa seizin instruktur yang bersangkutan.
12. Mahasiswa harus membedakan tempat alat dan bahan praktikum yang berbahaya dan tidak
berbahaya, infeksius dan non-infeksius.
13. Mahasiswa diwajibkan membuang sampah praktikum ke tempat sampah sesuai jenis sampah
praktikum.
14. Jika mahasiswa membawa bahan praktikum diwajibkan ditempatkan pada wadah yang tertutup
rapat.
15. Setelah selesai melakukan praktikum, mahasiawa wajib membersihkan dan merapikan kembali
alat-alat praktikum yang sudah digunakan.
16. Mahasiswa diwajibkan mencuci tangan dengan mengguanakn sabun setelah melepas sarung
tangan dan membuang sarung tangan pada tempat sampah medis.
17. Sebelum meninggalkan ruangan mahasiswa harus mematikan lampu mikroskop.
18. Mahasiswa meninggalkan ruang laboratorium dengan tertib.
19. Mahasiswa yang berhak mengikuti ujian praktikum adalah mahasiswa yang telah mengumpulkan
semua tugas praktikum dan kehadiran praktikum sebanyak minimal 75% serta lulus pre test
dengan nilai minimal 50 dan kesempatan mengulang pre test sebanyak 3 kali
 DAFTAR ISI

Praktikum Patologi Klinik

Pemeriksaan Urin Rutin........................................................... 2

Praktikum Parasitologi

Protozoa...................................................................................... 17

Entomologi.................................................................................. 21

Praktikum Mikrobiologi

Morfologi Jamur pada urogenital dan

Dermatologi................................................................................ 25

Praktikum Farmakologi Klinik

Dermatologi................................................................................. 36

Obat Antihistamin...................................................................... 38

Genitourinary System................................................................ 47

Cara Kerja
Praktikum..................................................................................... 56
PRAKTIKUM
PATOLOGI
KLINIK
 PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK
PEMERIKSAAN URIN RUTIN
Tim Instruktur Praktikum

PENDAHULUAN
Urin merupakan cairan hasil ultra filtrasi plasma oleh ginjal yang diekskresikan melalui
saluran genitourinarius. Komponen urin terdiri atas hasil metabolisme tubuh (5%) dan air
(95%) sehingga dapat sebagai indikator status kesehatan manusia disebut dengan proses
urinalisis.
Pemeriksaan urin dibagi menjadi dua jenis, yaitu:
1. Pemeriksaan urin rutin
2. Pemeriksaan urin atas indikasi
Pemeriksaan urin dapat memberikan keterangan yang penting sehingga dapat
menunjang diagnosis penyakit baik sistemik maupun yang berasal dari saluran kemih tanpa
tindakan invasif.

SAMPLING
Cara Pengambilan Spesimen
Urin spontan : ditampung saat dikemihkan
Urin kateter : diambil langsung dari kandung kemih melaui kateter
Urin supra pubic: diambil dengan pungsi di atas supra pubic Pasien (untuk kasus batu vesica
urinaria menutup orificum interna vesica urinaria) dengan terlebih dahulu anestesi infiltrasi
sekitar supra pubic.

Macam Spesimen Urin

Urin sewaktu: urin yang dikeluarkan pada satu waktu yang tidak ditentukan dengan khusus.
Urin pagi: urin yang pertama dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur. Urin ini lebih
pekat dibandingkan urin yang dikeluarkan siang hari karena merupakan akumulasi metabolit
hasil filtrasi glomerulus dan ekskresi tubulus distalis renal.
Urin post prandial: Urin yang pertama kali dikeluarkan 1,5 ─ 3 jam setelah makan sebagai
pemeriksaan penyaring adanya glukosuria.
Urin 24 jam: Urin yang ditampung selama 24 jam untuk pemeriksaan kuantitatif.

Pengawet
Pengawet ditambahkan pada spesimen urin bila pemeriksaan ditunda seperti toluen,
timol, formaldehida, asam sulfat pekat, dan atrium karbonat. Urin dapat pula disimpan
dalam lemari es bersuhu 4⁰C tanpa pengawet.

Pra Analitik Dan Wadah penampung

Dokter, perawat, analis laboratorium, atau petugas kesehatan memberikan edukasi
berkemih kepada setiap Pasien sebelumnya dengan jelas informatif. Berkemih dengan porsi
tengah dengan sebelumnya, idealnya dengan dibasuh dahulu dikeringkan dengan bahan
handuk. Wadah penampung idealnya bersih, kering, bermulut lebar, berulir, dapat ditutup
rapat, sekali pakai buang (disposable), bukan wadah yang dibersihkan dengan
antiseptik/deterjen, transparan, tutupnya dengan warna tertentu (misal kuning urin rutin,
krem untuk kultur resistensi), berlabel (nama lengkap Pasien, tanggal pengambilan
spesimen, tanggal lahir Pasien, nomor rekam medis, nama Petugas pengumpul spesimen
(berupa ID), waktu penerimaan spesimen urin, jenis urin) atau lebih praktisnya dengan
sistem barcode yang terintegrasi dengan alat pendeteksi urin secara otomatis dan net-
link/laboratory information system, LIS. Pemeriksaan kultur resistensi urin menggunakan
wadah yang steril menghindari kontaminan mikroba selain dari spesimen urin yang akan
diperiksa.

Jenis Pemeriksaan Urin Rutin

Pemeriksaan urin rutin dibagi dalam :
1. Pemeriksaan makroskopis urin
2. Pemeriksaan mikroskopis urin
3. Pemeriksaan kimiawi urin

1. Pemeriksaan Makroskopis Urin

Pemeriksaan makroskopis urin terdiri atas pemeriksaan:
Bau, warna, kekeruhan, keasaman atau pH, berat jenis, dan buih.
a. Bau. Normal bau asam organik.
Bau abnormal/patologis:
1. Konsumsi makanan yang mengandung atsiri misal jengkol mudah dikenal dan bau
sejak dikemihkan.
2. Obat – obatan misalnya mentol yang ada dalam urin.
3. Amoniak : bau ini timbul akibat perubahan ureum menjadi amoniak (NH 4) oleh
mikroba yang tidak diberi pengawet pada penundaan pemeriksaannya.
4. Bau buah – buahan atau bau bunga layu (pada ketonuria).
5. Bau busuk bila sejak dikemihkan ini dapat berasal dari perubahan protein misalnya
pada keganasan saluran kemih. Bau karena setelah dibiarkan lama karena
pembusukan protein di luar tubuh.

b. Warna
Normal : kuning muda sampai tua yang dipengaruhi oleh diuresis dan zat pelarut
dalam urin. Diuresis yang meningkat menyebabkan warna urin makin muda. Warna
urin normal disebabkan zat warna urobilin dan uroeritrin.
Kelainan warna:
Tak patologis → berasal dari makanan atau obat (pewarna)
 Patologis :
seperti teh/coklat : bilirubin
hijau : biliverdin
putih keruh : pus
putih susu : chilus
merah : darah

c. Kekeruhan
Urin normalnya jernih, tidak keruh.
Kekeruhan dapat timbul:
1. Sejak dikemihkan
a. Urin mengandung kristal dalam jumlah cukup banyak. Kekeruhan ini dapat
dihilangkan dengan menambahkan asam encer.
b. Urin mengandung mikroba dalam jumlah banyak biasanya disertai unsur –
unsur lain dalam sedimen. Kekeruhan ini akan menetap.
c. Unsur – unsur dalam sedimen bertambah :
Eritrosit : urin keruh seperti cucian daging.
Lekosit : warna putih keruh dengan percobaan Donne
urin akan menggumpal
Sel epitel: ditemukan berbagai macam sel.
d. Chilus dan lemak : keruh menyerupai susu encer.
Adanya chilus dibuktikan dengan menambah eter pada urin dapat menjadi
jernih. Lemak yang ada dapat juga dilihat dengan cara meneteskan campuran
urin dan eter pada kertas saring dan didapatkan bercak berminyak pada kertas
saring tersebut.

2. Kekeruhan timbul sesudah dibiarkan

a. Nabecula.
b. Kristal urat : terbentuk pada urin asam/dingin, kekeruhan/endapan berwarna
putih atau merah jambu. Ciri : keluhan hilang bila dipanaskan.
c. Amorf fosfat dan karbonat. Pada urin dengan pH basa.
Fosfat larut dengan dipanaskan sedangkan karbonat mengeluarkan gas karbon
dioksida.
d. Mikroba dapat berasal dari wadah yang tidak steril.
Ciri : bentuk mikroba (stab atau coccus, dapat + sedimen)
d.Buih
Pemeriksaan buih dapat mendeteksi adanya (protein dalam urin)
Cara kerja:
Dimasukkan ± 5 cc urin ke dalam tabung reaksi bersih dan kering kemudian dikocok
selama ± 3 detik hingga keluar buih. Diamati warna dan waktu hilangnya buih
tersebut.
Penilaian/interpretasi:
Normal :putih, jernih dan cepat hilang.
Abnormal :putih, jernih, lama baru hilang/tidak hilang → kemungkinan urin
mengandung protein. Dibuktikan dengan pemeriksaan protein urin metode lainnya.
Warna kekuningan kemungkinan urin mengandung bilirubin.

Cara kerja:
1. Dimasukkan ± 5 cc urin ke dalam tabung reaksi bersih dan diamati bau, warna, dan
kekeruhan urin

2. Urin 5 cc dikocok hingga homogen (tutup dengan 1 jari)

→ teliti amati: buih yang timbul dengan
cahaya yang cukup memadai, apakah cepat menghilang
atau tidak

Variabel yang Hasil Interpretasi

diamati pengamatan normal Hasil
pengamatan
1. bau bau asam
organik
2. warna kuning muda
3. kekeruhan jernih
4. buih 4,7 - 7,5

Metoda pemeriksaan berat jenis (BJ) :

- Urinometer. Teknik ini membutuhkan volume urin memadai
- Refraktometer. Bila volume urin sedikit (misal pada bayi)
Metoda Urinometer
Alat:
Urinometer. Terdiri dari bagian bawah bentuk gembung dan bagian atas yang
ramping, bagian ini tercantum suhu tera antara 27 ─ 32°C.
Tabung ukur. Besarnya disesuaikan dengan besar urinometer yang akan digunakan.
 Cara Kerja:
- urin dimasukkan ke dalam tabung ukur, busa yang timbul dihilangkan dengan
kertas saring atau diberi 1 tetes eter
- urinometer dimasukkan hingga terapung dan bebas dari dinding penampung
dengan cara memutar urinometer dulu ke kanan perlahan
- mengamati berat jenis tanpa paralaks setinggi meniskus bawah sehingga BJ
sementara

Perhitungan BJ:
Menghitung BJ dengan memperhatikan :
1. Suhu tera urinometer
2. Suhu urin yang diperiksa.
3. Bahan yang terlarut seperti glukosa dan protein
4. Pengenceran bila urin tak cukup jumlahnya.

Untuk menghilangkan kesalahan hasil pemeriksaan BJ dengan tes perlu dilakukan

koreksi terhadap:
1. Suhu
Setiap ada perbedaan 3°C antara suhu tera dan suhu urin, BJ ditambah 0,001 bila
suhu urin lebih tinggi dan dikurangi 0,001 bila suhu urin di bawah suhu tera.
2. Glukosa atau protein
Setiap 0,3 g glukosa/100 mL atau 0,4 g protein/100 mL urin BJ baca dikurangi 0,001;
akan tetapi karena pengaruh terhadap BJ tidak besar hal ini dapat dihilangkan.
3. Pengenceran
4. Dilakukan bila sampel tidak mencukupi tetapi hanya boleh sebesar volume sampel
saja. Untuk perhitungan 2 x 0,001.

Penilaian
Normal:
BJ urin 24 jam dewasa sehat : 1,016 – 1,022.
BJ urin sewaktu : 1,003 – 1,030.
Penilaian BJ sewaktu bermakna karena dapat untuk menilai faal pemekatan ginjal.Urin
sewaktu dengan BJ >1,025 atau >>1,025 di+ reduksi (-), protein (-) menunjukkan faal ginjal
masih baik.
Nilai BJ abnormal:
BJ rendah disebabkan adanya penurunan fungsi atau gagal ginjal
BJ tinggi pada dehidrasi, diabetes melitus (urin encer, volume besar)

Metoda Refraktometer
Metode ini praktis karena dengan 1─2 tetes urin. Skala refreaktometer terdiri atas
dua yaitu skala BJ dan skala indeks refraksi memudahkan hasil penetapan BJ dapat dibaca
langsung. Refraktometer tidak memerlukan koreksi suhu namun dapat dipengaruhi oleh
glukosa dan protein.

BJ urin kucing 1,020 →

cukup baik → → kristal
urin (-)

prisma ditetesi
1 tetes urin Refraktometer digital

2. Pemeriksaan Mikroskopis Urin

Metode :
a. Natif
b. Sternheimer–Malbin
Spesimen: Urin pagi dan sewaktu.
Cara Kerja:
a. Metode Natif
- Sejumlah 10 – 15 ml urin yang sudah dicampur dengan baik disentrifus dengan
kecepatan 1500 – 2000 rpm selama 5 – 10 menit.
 - Filtratnya dibuang, disisakan 0,5 mL lalu dikocok hati-hati hingga sedimen larut
dan tercampur dengan rata.
- Sedimen urin diteteskan di kaca objek lalu ditutup dengan kaca penutup hati –
hati tanpa gelembung udaranya.
- Diamati di bawah mikroskop dengan pembesaran 100 x untuk menilai ada
tidaknya unsur sedimen urin dan pembesaran 400x untuk identifikasi lebih
spesifik

b. Metode Pengecatan
Reagen pewarna: Sternheimer–Malbi
Cara Kerja :
- Diteteskan 3 tetes reagen pewarna Sternheimer Malbi pada sedimen yang
tersedia.
- Ketuk – ketuk hingga tercampur, didiamkan selama 3 menit dulu. Diambil 1 tetes
dan dibuat preparat
- Diamati dibawah mikroskop

Unsur – unsur dalam sedimen :

A. Unsur organis (asal jaringan):
1. Epitel
2. Lekosit
3. Eritrosit
4. Toraks (silinder)

B. Anorganik (macam - macam kristal)

Kurang memiliki arti klinis : kristal urat, fosfat, dan karbonat.
Makna patologis dapat menunjukkan adanya proses katabolisme dalam tubuh
misalnya : kristal sistin, leucine, kolesterol.

Unsur Organis
1. Epitel
a. Squamus : bentuk polimorf, sitoplasma lebar, inti
satu.
Asal : kandung kemih, uretra, kontaminasi di
organ genital
Poligonal/bulat : inti besar bulat, sitoplasma sering
bergranula
Asal : tubulus ren
b. Epitel berekor : inti besar bulat, sitoplasma seperti
Berekor
 [kiri→kanan: epitel skuamosa dari uretra distal, epitel kaudatus dari pelvis ren,
epitel bulat dari tubulus ren]

Asal : ureter, pelvis renalis, prostat, dan

vesica urinaria
c. Kontaminasi organ genital, sel – sel tumor.

2. Eritrosit
Dalam urin hipotonik : eritrosit membengkak, bila hemoglobin
keluar tampak bayangan sel dan
disebut “ghost cell”.
Hipertonik/alkalis : bentuk mengkerut/crenated
Normal : 1 – 3 sel/LPB atau ~2500 eritrosit/mL
Sumber kesalahan :
- Yeast/jamur : ukuran tak sama, kadang bentuk spora.
- Tetes lemak : butiran tak sama, larut dalam eter.
- Tak tampak karena sel hemolisis.
- Tertutup unsur lain yang lebih banyak.
3. Lekosit
Bentuk bulat dan berinti satu atau lebih, sitoplasma bergranula atau tanpa granula.
Normal :
Wanita : kurang dari 15 sel/lapang pandang besar (LPB).
Laki – laki : kurang dari 5 sel/LPB (sampai 3000/mL).
4. Lempeng sedimen toraks/silinder
Dibentuk dalam lumen tubulus ginjal hasil presipitasi zat asam urin di tubulus ren, ada
tiga bentuk : kecil, sedang dan besar.
Macam – macam silinder :
a. Silinder hialin : transparan bentuk bulat tepi tegas. Normal : 0 -1/LPK

Gambar lempeng sedimen silinder hialin

b. Silinder granula :

Gambar lempeng sedimen silinder granula kasar

- Granula kasar : granula besar – besar ireguler

 Gambar lempeng sedimen silinder granula halus

- Granula halus : asal dari granula kasar yang mengalami degenerasi, pendek
lebar, oval (granul kecil, tidak mengisi semua bagian lemeng sedimen)

c. Silinder epitel : bahan dasar silinder hialin, di dalamnya berisi sel epitel yang
terperangkap saat pembentukan silinder

d. Silinder lekosit/pus : hialin berisi leukosit

e. Silinder eritrosit : dengan pembesaran mikroskop 10x tampak padat

kekuningan tegas, bilamana eritrosit penuh matriks silinder tak kelihatan

f. Silinder sel dan campuran silinder : silinder dengan isi bermacam – macam sel
g. Silinder lilin (waxy cast): cukup refraktil/bergerak, kekuningan, berasal dari
silinder yang mengalami degenerasi, bentuk besar
h. Silinder lemak (oval fat bodies) : asal dari sel tubulus ren, yang mengalami
degenerasi lemak. Dapat diamati dengan + pewarna Sudan-III

Kesalahan penilaian/miss interpretation :

1. Benang mukus : bentuk panjang seperti pita ujung mengecil
2. Silinder : benang mucus yang ekornya berkelok – kelok
3. Rambut
4. Hifa/jamur : bercabang – cabang saling berhubungan dan
berspora
Unsur Anorganik
1. Tak patologis
Kristal dalam urin asam seperti:
→ kristal urat, kristal oksalat, kristal sulfat

Gambar Kristal kalsium oksalat

 Kristal dalam urin basa seperti:
→ fosfat amorf, triple fosfat (jernih), kalsium karbonat

Gambar Kristal fosfat

[bawah kiri→kanan: fosfat tripel, fosfat kalsium, fosfat amorf]

2. Patologis
Sistin : bentuk heksagonal refraktil tak berwarna
Tirosin : seperti jarum warna kuning
Leucine : kecoklatan seperti berminyak bentuk radial dan
konsentris
Sulfa : kecoklatan asimetris seperti kipas atau bulat
bergaris radial

Unsur patologis anorganik urin lainnya adalah:

- spermatozoa
- mikroba: bila berasal dari kontaminan dan berkembang biak maka tampak mikroba
banyak, leukosit sedikit/normal
- kapang : karena kontaminasi luar : bentuk kecil, ovoid ukuran tak sama, warna hijau
kekuningan dan berinti
- parasit : Trichomonas, larva cacing

3. Pemeriksaan Kimiawi Urin

Terdiri dari pemeriksaan :
A. Derajat keasaman (pH) urin
Tujuan pemeriksaan:
Untuk mengetahui apakah urin dalam suasana asam atau basa hingga dapat
membantu memberi petunjuk ke arah etiologi infeksi saluran kemih.
Metoda pemeriksaan pH urin:
1. Kertas lakmus
Urin asam kertas lakmus warna merah.
Urin basa kertas lakmus warna biru.
Kekurangan : bukan suatu zat murni dan perubahan pH kurang jelas
 2. Carik celup/dipstick
Pemeriksaan sangat cepat mudah, sensitif dan spesifik, cara memakainya harus
mengikuti petunjuk yang ada supaya hasilnya tidak menyimpang. Berupa kertas
hisap yang mengandung macam indikator
→ methyl red dan bromthymol blue
Cara kerja:
-diletakkan sepotong kertas carik celup pada kaca objek kemudian ditetesi urin
-dibandingkan dengan standar warna yang tersedia
Penilaian/interpretasi:
Normal pH urin 4,6 – 8,5
Urin 24 jam pH ± 6,2

3. Pemeriksaan Urin Menggunakan Carik Celup (Universal Indicator)

Metode carik celup merupakan metode yang lebih modern yang menggunakan
reagen yang lebih sedikit, sederhana kemasannya, urin dibutuhkan sedikit dan
prosedur pengerjaannya lebih sederhana bila dibandingkan dengan metode terdahulu
berupa carik kertas yang disetarakan dengan urutan warna parameter di bagian luar
tabung. Keuntungan carik celup adalah cepat, spesifik, mudah, murah. Parameter
pada carik celup yang akan diperiksa mengandung berbagai reagen yang telah
dikeringkan sesuai parameter yang diperiksa. Parameter yang terdapat pada kertas
carik tersebut yaitu: glukosa, bilirubin, keton, BJ, darah, pH, protein, urobilinogen,
nitrit, dan leukosit. Cara kerja: dimasukkan carik celup universal indicator ke dalam
urin posisi tabung dimiringkan selama 1─2 detik, diangkat, diaspirasikan urin yang
menetes di bagian bawah carik celup dengan tisu sambil langsung dibandingkan
dengan warna di tabung penera. Dinilai sesuai waktunya (tiap parameter memiliki
batasan waktu berbeda yang dicatat dalam waktu yang terus berjalan).

B. Reduksi (gula dalam urin)

Merupakan pemeriksaan penyaring untuk mengetahui adanya gula dalam urin dan
sifatnya semi kuantitatif.
Pada keadaan normal karbohidrat diekskresi lewat urin dalam jumlah yang kecil
(kurang dari 50 mg/ml).
Bahan pemeriksaan :
Bebas protein, dilakukan deproteinisasi dengan metode rebus, disaring
menggunakan corong + kertas saring, dan didapat filtrat urin yang akan dinilai.

1. Metode Benedict
Prinsip pemeriksaan: Dengan pemanasan urin dalam suasana alkalis, glukosa
akan mereduksi cupri sulfat dan terbentuk endapan cupri hidroksida yang
berwarna merah.
Bahan pemeriksaan: urin segar
Alat: Tabung reaksi, lampu spirtus, penjepit tabung, dan
pipet tetes
Reagen
→ Benedict terdiri atas: 17,3 gram CuSO4.5H2O, 1oo gram Na carbonat
anhydrous, 173 gram Na citrate, dilarutkan dalam 1 liter akuades.
Cara kerja:
- dimasukkan 5 mL reagen Benedict ke dalam tabung reaksi
- diteteskan 8 tetes urin yang telah dideproteinisasi
- dipanasi di atas api bunsen spirtus atau dalam penangas air mendidih selama 5
menit
- Diangkat, dicampur, dan diamati hasilnya

5 mL Benedict
+ 8 tetes filtrat
urin deproteinisasi

Penangas air mendidih

Penilaian :
kontrol : biru jernih
Negatif (-) : biru jernih atau sedikit kehijauan/agak
sedikit keruh (0 – 0,1 g/dL
Positif 1 (+) : hijau kekuningan, keruh atau endapan
kuning (setara 0,5 – 1 g/dL glukosa)
Positif 2 (++) : filtrat kekuningan endapan kuning (1 –
1,5 g/dL glukosa)
Positif 3 (+++) : filtrat jingga atau endapan jingga keruh
(2 – 3,5 g/dL glukosa)
Positif 4 (++++) : filtrat jernih, endapan merah bata (> 3,5
g/dL glukosa)
Positif palsu:
- Obat misalnya vitamin C
- Polisakarida lain yang dapat mereduksi reagen Benedict seperti : fruktosa,
galaktosa, dan pentosa.
- Pemanasan >5 menit
 Negatif palsu:
- Urin asam atau kreatinin yang tinggi dalam urin
- Pemanasan inadekuat
Manfaat metode Benedict:
- Lebih sensitif dibandingkan dengan metode Fehling
- Bersifat semi kuantitatif
- Volume urin cukup sedikit

2. Metode Fehling
Alat : seperti pada pemeriksaan Benedict
Reagen : Fehling A dan Fehling B
Cara kerja:
- dimasukkan ke dalam tabung reaksi 2 mL bagian Fehling A dan 2 mL bagian
Fehling B, dipanaskan hingga mendidih, kemudian didinginkan.
- dimasukkan 1 mL urin ke dalam tabung (nomor 1).
- dipanaskan 5 menit kemudian diperiksa hasilnya.
Penilaian Hasil/Interpretasi
Seperti pada pemeriksaan Benedict.
Hasil positif palsu:
- Adanya gugus aldehid atau keton dalam urin
- Reagen yang disimpan lama akan mereduksi sendiri
- Reagen aktif dalam suasana asam

C. Protein Urin
Kegunaan untuk mengetahui adanya protein dalam urin
Syarat pemeriksaan protein urin:
- Urin jernih dan sedikit asam.
- Apabila urin keruh, disaring dulu menggunakan kertas saring hingga urin jernih.
Metode pemeriksaan protein urin:
1. Rebus
Prinsip : dengan pemanasan akan menyebabkan denaturasi protein dan
terjadi presipitasi.
Bahan : urin jernih.
Alat : tabung reaksi dan lampu spirtus
Reagen : asam asetat 6%
Cara kerja protein urin metode rebus:
- dimasukkan urin ke dalam tabung reaksi hingga 2/3nya
- dimiringkan dan dipanaskan bagian permukaan atas urin dengan bunsen
spirtus hingga mendidih selama 30 detik
- diamati hasilnya dan dibandingkan dengan bagian permukaan bawah urin
yang tidak dipanasi sebagai kontrol negatif/normal
 - Apabila terjadi kekeruhan ditestesi 3 – 5 tetes asam asetat 6%. Jika kekeruhan
hilang urin tak mengandung protein, bila kekeruhan menetap kemungkinan
protein positif
- dipanasi lagi hingga mendidih, diamati dan diinterpretasi
Interpretasi hasil :
Negatif (-) : jernih.
Positif 1 (+) : kekeruhan minimal, protein 10 – 50
mg/dL
Positif 2 (++) : kekeruhan nyata, butiran halus protein
50 – 200 mg/dL
Positif 3 (+++) : gumpalan nyata protein > 200 – 500
mg/dL
Positif 4 (++++) : gumpalan besar, mengendap, protein >
500 mg/dL
Positif palsu : kekeruhan yang timbul oleh obat yang
dikeluarkan lewat urin
Negatif palsu : urin terlalu encer

2. Sulfosalisilat
Prinsip pemeriksaan sulfosalisilat urin: Penambahan asam sulfosalisilat pada
urin (tanpa pemanasan) menyebabkan kekeruhan yang sifatnya menetap.
Bahan : Urin jernih dan asam
Alat : Tabung reaksi
Reagen : asam sulfosalisilat 20%
Cara kerja sulfosalisilat urin:
- disiapkan 2 tabung reaksi berisi 5 ml urin masing – masing untuk kontrol
negatif/normal
- ditambahkan pada tabung tes 4 – 5 tetes reagen sulfosalisilat 20%
- diamati kekeruhan yang timbul dibandingkan dengan kontrol normal/negatif
- kekeruhan (+) → kemungkinan urin mengandung protein. Bilamana ragu →
dilanjutkan dengan metode rebus
Penilaian hasil : seperti metode rebus
Positif palsu :
Bila kekeruhan yang timbul hilang dengan pemanasan urin mungkin
mengandung urat atau karbonat. Kekeruhan sejak awal dan menetap
kemungkinan oleh obat
Negatif palsu : urin terlalu encer, adanya protein Bence
Jones
 PRAKTIKUM
PARASITOLOGI

PRAKTIKUM PARASITOLOGI
PROTOZOA
Tim Instruktur Praktikum
1. Trichomonas vaginalis.
Tidak punya bentuk kista.
Bentuk trofozoit :
- Ukuran 7 – 25 mikron (kira–kira 17 mikron)
- Mempunyai 4 flagel anterior dan 1 flagel posterior yang melekat pada tepi membran
bergelombang.
- Membran bergelombang pendek, ujungnya tidak keluar badan sel, mempunyai kosta
halus.
- Inti berbentuk lonjong, sitoplasma berbutir halus dengan butir – butir kromatin
tersebar rata sepanjang kosta dan aksostil.
- Sitostom tidak nyata.
- Aksostil halus bentuknya dan menonjol keluar badan.
- Bergerak cepat, berputar – putar dengan menggerakkan flagel anterior dan membran
bergelombang.
- Berkembang biak dengan cara belah pasang longitudinal.

2. Giardia lamblia
a. Klasifikasi:
Filum Sarcomastigophora
Ordo Diplomonadida
Famili Hexamitidae
Genus Giardia
b. Morfologi

- Terdiri dari dua bentuk, yaitu bentuk tropozoit dan kista.

- Tropozoit berukuran 14 mikron, berbentuk seperti layang-layang dengan anteriornya
membualat, posterior meruncing dan bilateral simetris. Memilki dua buah sucking disc (alat
penghisap), 4 pasang flagella serta aksonema. Memiliki dua buah inti dengan kariosom yang
besar pada masing-masing lobus sucking disc. Terdapat dua aksonema dari anterior sampai
ujung posterior dan benda parabasal yang merupakan dua lengkungan di bagian tengah tubuh
menyilang aksonema.
- Kista berbentuk oval dengan ukuran 10-14 mikron, berdinding tebal terdiri dari dua lapis. Pada
sitoplasma tampak aksonema dan britle (sisa-sisa flagela). Kista berinti dua buah dan kista
matang berinti 4 buah. Inti terletak pada satu ujung.
c. Siklus hidup

Atlas of Medical Helminthology and

Protozoology. 4th ed. 2003.

Referensi

1. Ideham B dan Pusarawati S. 2009. Buku penuntun praktis parasitologi kedoktran. edisi 2.
Airlangga University press. Surabaya
2. Rai SK, et al. 1996. Atlas of Medical Parasitology. 1st ed.
3. Chiodini PL, Moody AH, Manser DW. 2003. Atlas of Medical Helminthology and
Protozoology. Churchill Living Stone. 4th Ed.
 PRAKTIKUM PARASITOLOGI
ENTOMOLOGI
Tim Instruktur Praktikum

1. Skabies
Penyakit ini disebabkan oleh Sarcoptes scabiei varietas hominis.
Morfologi :
Sarcoptes scabiei termasuk famili Sarcoptidae, ordo Acari, kelas Arachnida.
- Badan oval dan pipih
- Ukuran betina 300 x 350 mikron
- Ukuran jantan 150 – 200 mikron.
- Stadium dewasa memiliki 4 pasang kaki, 2 pasang merupakan kaki depan dan 2
pasang lainnya kaki belakang.
Daur Hidup :
Setelah kopulasi S.scabiei jantan mati → S.scabiei betina yang gravid akan mencari
tempat untuk meletakkan telur di lapisan kulit (stratum corneum) dengan membuat
terowongan sambil bertelur. Siklus dari telur menjadi dewasa berlangsung satu bulan.

2. Pedikulosis
Pedikulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Pediculus humanus, Pedikulosis
corporis disebabkan oleh Pediculus humanus var. corporis. Pedikulosis capitis disebabkan
oleh Pediculus humanus var. capitis.Keduanya termasuk Famili Pediculidae.
Pediculus humanus var. capitis
Morfologi :
- Bentuk lonjong, pipih dorso – ventral, ukuran 1,0 – 1,5 mm.
- Warna kelabu, kepala berbentuk segitiga
- Segmen toraks menyatu
- Abdomen bersegmen.
 - Ujung tiap kaki dilengkapi kuku.
- Telur berwarna putih
Daur Hidup :
Tuma kepala ini berjalan dari satu helai rambut ke rambut lain dengan menjepit rambut
dengan kuku- kukunya dan dapat pindah ke hospes lain.
Telurnya dilekatkan pada rambut dengan perekat kitin (chitin-like cement). Pedikulus
dewasa lebih menyukai rambut di bagian belakang kepala daripada rambut bagian depan
kepala. Tuma kepala menghisap darah sedikit demi sedikit dalam jangka waktu lama.
Waktu yang dibutuhkan untuk tumbuh sejak dari telur diletakkan sampai dewasa rata –
rata 18 hari, tuma dewasa dapat hidup 27 hari.

Pediculus humanus var. corporis.

Morfologinya mirip dengan tuma kepala hanya secara ukuran lebih besar dari tuma
kepala.
Tuma ini meletakkan telurnya pada pakaian, telur menetas dalam 5 – 6 hari.dan tuma
dewasa akan menghasilkan telur lagi.

3. Pthriasis
Penyakit merupakan gangguan pada daerah pubis disebabkan oleh infeksi Phthirus pubis
(Crab louse).
Morfologi :
- Bentuk pipih dorsoventral, bulat menyerupai ketam.
- Kaki 3 pasang dengan kuku di ujungnya.
- Stadium dewasa 1,5 – 2 mm
- Warna abu – abu.
Daur hidup :
Phthirus pubis ditemukan hidup pada rambut kemaluan, dapat juga ditemukan pada
rambut ketiak, jenggot, kumis, alis dan bulu mata. Tuma ini memasukkan bagian
 mulutnya ke dalam kulit untuk jangka waktu beberapa hari sambil menghisap darah.
Waktu diperlukan untuk pertumbuhan telur menjadi dewasa lebih kurang 3 – 4 minggu.

4. Myasis
Penyakit ini merupakan infestasi larva lalat ke dalam jaringan atau alat tubuh manusia
atau binatang vertebrata. Larva ini hidup dari jaringan mati dan/atau jaringan hidup,
cairan badan atau makanan di dalam usus hospes.
Cutaneus myasis : larva lalat diletakkan pada kulit utuh atau luka → membuat
terowongan yang berkelok – kelok sehingga terbentuk ulkus yang luas.

Referensi

1. Ideham B dan Pusarawati S. 2009. Buku penuntun praktis parasitologi kedoktran. edisi 2.
Airlangga University press. Surabaya
2. Rai SK, et al. 1996. Atlas of Medical Parasitology. 1st ed.
3. Chiodini PL, Moody AH, Manser DW. 2003. Atlas of Medical Helminthology and
Protozoology. Churchill Living Stone. 4th Ed.
 PRAKTIKUM
MIKROBIOLOGI
 PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI
MORFOLOGI JAMUR PADA UROGENITAL DAN DERMATOLOGI
Tim Instruktur Praktikum

Tujuan :
Pada akhir praktikum, diharapkan mahasiswa memahami tentang:
1. Melihat Morfologi jamur secara mikroskopis, dan warna dasar pengecatan jamur.
2. Melhat morfoogi jamur secara makroskopis berdasarkan ciri dan warna jamur.

Infeksi jamur (mikosis) pada manusia dapat digolongkan pada tempat masuknya jamur
pada host, yaitu mikosis superfisial, mikosis kutan, mikosis subkutan dan mikosis sistemik
(profunda).

A. Mikosis Superfisial
Mikosis superfisial merupakan infeksi jamur pada lapisan kulit dan rambut terluar.
Infeksi tersebut terbatas pada stratum korneum dan tidak terjadi inflamasi.
Pengecatan : KOH
a. Material : kerokan kulit/Tinea corporis.
Mikroskopis : hifa – hifa bersepta, arthrospora.
b. Material : kerokan kulit/Tinea versicolor.
Mikroskopis : hifa–hifa pendek, yeast cell/spora bergerombol.
c. Material : kerokan kulit/Kandidiosis.
Mikroskopis : yeast cell, pseudohifa berspora.

1. Malassezia furfur
Klasifikasi
Filum : Basidiomycota
Subfilum : Ustilaginomycotina
Kelas : Exobasidiomycetes
Ordo : Malasseziales
Famili : Malasseziaceace
Genus : Malassezia

Pengecatan : KOH 10-20% dan calcofluor staining

Material : kulit (sebaseus)
Mikroskopis :
- Budding yeast
- Hipa pendek tidak bercabang
- Sel berbentuk bulat atau sperikal sel.
 Sumber: Atlas of fungal infection, 2nd ed.

2. Trichossporon beigelii (Piedra Putih)

Klasifikasi
Filum : Basidiomycota
Subfilum : Agaricomycotina
Kelas : Tremellomycetes
Ordo : Tremellales Tremellales
Famili : Trichosporonaceae
Genus : Trichosporon

Pengecatan : KOH 10-20 %, lactophenol cotton blue (LPCB)

Material : Rambut Kepala, Janggut, Kumis
Mikroskopis :
- Termasuk moniliaceae, membentuk Pseudohifa dan hifa
- Blastokonidia uniseluler dan bentuknya bervariasi, terdapat juga arthrokonidia
uniseluler berbentuk kubus atau memanjang.

3. Piedra hortae (Piedra Hitam)

Klasifikasi
Pengecatan : KOH 10%, Tinta Parker, lactophenol
Material : nodul hitam pada rambut
 Mikroskopis :
- Termasuk Ascomycetes.
- Anyaman hifa padat berwarna treangguli.
- Hifa bersepta, terdapat askus yang berisi 2 – 8 askospora.
- Anyaman hifa dan askus membentuk nodul hitam.

B. Mikosis Kutan
Mikosis kutan meliputi infeksi jamur pada jaringan berkeratin seperti kulit rambut
dan kuku. Jamur dapat mensekresi keratinse yang dapat mendegradasi keratin.
❖ Dermatofita
Pengecatan : Lacto Phenol Cotton Blue (LPCB)
Sediaan : Kultur.
Mikroskopis :
• Spora, hifa bersepta, spiral hifa, piktirated, noduler, raquet, klamidospora.
• Makrokonidia, gada/pensil, 8 – 15 x 35 – 150 mikron/4 – 15 septa, daun telinga
kelinci. 6 – 8 x 8 – 15 mikron/2 – 4 septa, daun mangga.
• Makrokonidia, bentuk piriformis, cluster, pendulat, tanduk rusa/bunga cengkeh, 4 –
8 mikron x 8 – 15 mikron/6 – 10 septa.
Penyakit : dermatofitosis.
Material : kerokan kulit, kuku, rambut.
Spesies : Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum

1. Microsporum sp.
Pengecatan : Lacto Phenol Cotton Blue (LPCB)
Material : Kultur
Mikroskopis :
Microspsorum canis
- Makrokonidia berbentuk fusiformis, dinding irreguler dan tebal, berisi 5 – 15 sel.
- Hifa bersepta
2. Microsporum gypseum
- Makrokonidia berbentuk ellips sampai fusiformis, dinding irreguler dan tipis, berisi 4
– 6 sel.
- Hifa bersepta.
Klasifikasi
Kingdom : Fungi
Filum : Ascomycota
Kelas : Eurotiomycetes
Ordo : Onygenales
Famili : Arthrodermataceae
Genus : Microsporum
Spesies : Microsporum gypseum
3. Trichophyton rubrum
- Makrokonidia jarang ditemukan, dengan dinding tipis dan berbentuk seperti
pensil
- Mikronidia berbentuk serpihan dalam jumlah banyak, tersimpan lateral dengan
hifa tunggal

4. Trichophyton mentagrophytes
- Makrokonidia jarang ditemukan, dengan dinding tipis dan berbentuk seperti
pensil
- Mikronidia berbentuk serpihan dalam jumlah banyak, berkelompok seperti
anggur
- hifa kadang-kadang berbentuk spiral
5. Epidermophyton floccosum
- Makrokonidia jarang ditemukan, dengan dinding tipis dan berbentuk seperti
pensil
- Mikronidia berbentuk serpihan dalam jumlah banyak
- hifa kadang-kadang berbentuk spiral

Yeast like
Pengecatan : Gram, pengecatan sederhana Methylen Blue.
Preparat natif.
Mikroskopis :
- Sel ragi (yeast) bentuk oval.
- Sel ragi yang bertunas, pseudohifa.
- Gram positif, warna violet.
- Ukuran : 2,5 mikron x 7 – 11 mikron.
Penyakit : Kandidiosis/moniliasis (kulit, mukosa vagina, mulut, alat dalam, paru
– paru, enteritis, dll)
Material : kerokan kulit, apusan mukosa, sputum, faeces, darah, urine, dll.
Tes : Germ tube.
Spesies : Candida albicans, Candida tropicalis,
Candida stelatoidea, dll.
C. Mikosis Subkutan
Mikosis subkutan pada jaringan subkutan yang disebabkan oleh jamur saprofit ada
tanah dan tanaman. Infeksi terjadi dikarenakan spora atau miselium masuk melalui luka
pada kulit. merupakan infeksi jamur pada lapisan kulit dan rambut terluar. Infeksi
tersebut terbatas pada stratum korneum dan tidak terjadi inflamasi.
Peudallescheria boydii

D. Mikosis Sistemik
Mikosis Sistemik merupakan infeksi jamur pada jaringan/organ secara sistemik yang
disebabkan oleh jamur yang hidup di tanah.
1. Blastomyces sp.
Pengecatan : Lacto Phenol Cotton Blue (LPCB)
Material : Kultur
Mikroskopis :
- Konidia bulat oval, dengan dinding hyalin tipis
- Menempel pada cabang hifa
- Gambaran seperti lolipop
- Diameter konidia 2 – 10 mikron.
- Yeast berdinding tebal, berbentuk spheris.
 2. Histoplasma capsulatum
- Makrokonidia berbentuk tuberkel pendek, berhialin
- mikrokonidia bulat bercabang pendek atau berada di sisi hifa.

E. Mikosis Oportunistik
Mikosis oportunistik merupakan jamur yang tidak menimbulkan penyakit namun dapat
menimbulkan penyakit pada orang yang kekebalan tubuhnya terganggu. Jamur yang
termasuk diantaranya Candida albicans dan Aspergillus.

1. Aspergillus flavus
2. Aspergillus fumigatus
3. Aspergillus niger
 PRAKTIKUM
FARMAKOLOGI
KLINIK
 DERMATOLOGY

Pengertian

Alergi adalah suatu perubahan daya reaksi tubuh terhadap kontak pada suatu zat (alergen)
yang memberi reaksi terbentuknya antigen dan antibodi. Namun, sebagian besar para pakar lebih suka
menggunakan istilah alergi dalam kaitannya dengan respon imun berlebihan yang menimbulkan
penyakit atau yang disebut reaksi hipersensitivitas. Hal ini bergantung pada berbagai keadaan,
termasuk pemaparan antigen, predisposisi genetik, kecenderungan untuk membentuk IgE dan faktor-
faktor lain, misalnya adanya infeksi saluran nafas bagian atas, infeksi virus, penurunan jumlah sel T-
supresor dan defisensi IgA.

Secara umum penyakit alergi digolongkan dalam beberapa golongan, yaitu:

1. Alergi atopik : reaksi hipersensitivitas I pada individu yang secara genetik menunjukkan
kepekaan terhadap alergen dengan memproduksi IgE secara berlebihan.
2. Alergi obat : reaksi imunologi yang berlebihan atau tidak tepat terhadap obat tertentu.
3. Dermatitiskontak : reaksi hipersensitivitas IV yang disebabkan oleh zat kimia, atau
substansi lain misalnya kosmetik, makanan, dan lain-lain.

Manifestasi klinik alergi paling sering tampak melalui 3 organ sasaran, yaitu saluran nafas,
gastrointestinal dan kulit.

Etiologi

Ada beberapa jenis penyebab alergi yaitu :

1. Defisiensi limfosit T yang mengakibatkan kelebihan IgE.

2. Kelainan pada mekanisme umpan balik mediator.
3. Faktor genetik.
4. Faktor lingkungan : debu, tepung sari, tungau, bulu binatang, berbagai jenis makanan dan zat lain.
Patofisiologi

Manifestasi Klinis

- Asma.

- Urtikaria.

- Diare dan kram abdomen

- Muntah-muntah.

- Dermatitis atopic.
 OBAT ANTIHISTAMIN

A. PENGERTIAN
Antihistamin adalah zat-zat yang dapat mengurangi atau menghalangi efek histamin terhadap
tubuh dengan jalan memblok reseptor histamin (penghambatan saingan). Pada awalnya hanya dikenal
satu tipe antihistaminikum, tetapi setelah ditemukannya jenis reseptor khusus pada tahun 1972, yang
disebut reseptor-H2,maka secara farmakologi reseptor histamin dapat dibagi dalam dua tipe , yaitu
reseptor-H1 da reseptor-H2.

Berdasarkan penemuan ini, antihistamin juga dapat dibagi dalam dua kelompok, yakni
antagonis reseptor-H1 (singkatnya disebut H1-blockers atau antihistaminika) dan antagonis reseptor
H2 ( H2-blockers atau zat penghambat-asam

1. H1-blockers (antihistaminika klasik)

Mengantagonir histamin dengan jalan memblok reseptor-H1 di otot licin dari dinding
pembuluh,bronchi dan saluran cerna,kandung kemih dan rahim. Begitu pula melawan efek histamine
di kapiler dan ujung saraf (gatal, flare reaction). Efeknya adalah simtomatis, antihistmin tidak dapat
menghindarkan timbulnya reaksi alergi

Dahulu antihistamin dibagi secara kimiawi dalam 7-8 kelompok, tetapi kini digunakan
penggolongan dalam 2 kelompok atas dasar kerjanya terhadap SSP, yakni zat-zat generasi ke-1 dan
ke-2.

a.Obat generasi ke-1: Prometazin, oksomemazin, tripelennamin, (klor) feniramin, difenhidramin,

klemastin (Tavegil), siproheptadin (periactin), azelastin (Allergodil),
sinarizin, meklozin, hidroksizin, ketotifen (Zaditen), dan oksatomida (Tinset).
Obat-obat ini berkhasiat sedatif terhadap SSP dan kebanyakan memiliki efek
antikolinergis

b.Obat generasi ke-2: astemizol, terfenadin, dan fexofenadin, akrivastin (Semprex), setirizin, loratidin,
levokabastin (Livocab) dan emedastin (Emadin).

2. H2-blockers (Penghambat asam)

Obat-obat ini menghambat secara efektif sekresi asam lambung yang meningkat akibat
histamine, dengan jalan persaingan terhadap reseptor-H2 di lambung. Efeknya adalah berkurangnya
hipersekresi asam klorida, juga mengurangi vasodilatasi dan tekanan darah menurun. Senyawa ini
banyak digunakan pada terapi tukak lambug usus guna mengurangi sekresi HCl dan pepsin, juga
sebagai zat pelindung tambahan pada terapi dengan kortikosteroida. Lagi pula sering kali bersama
suatu zat stimulator motilitas lambung (cisaprida) pada penderita reflux.

Penghambat asam yang dewasa ini banyak digunakan adalah simetidin, ranitidine, famotidin,
nizatidin dan roksatidin yang merupakan senyawa-senyawa heterosiklis dari histamin.

Pembagian Obat Anti Histamin Berdasarkan Struktur Kimianya

1. DERIVAT ETANOLAMIN (X=O)
a. Difenhidramin
b. Kiemastin
2. DERIVAT ETILENDIAMIN (X=N)
• Antazolin : fenazolin, antistin (Ciba)
• Tripelenamin (Tripel, Corsa-Azaron, Organon)
• Mepirin (Piranisamin)
• Klemizol ( Allercur, Schering)
3. DERIVAT PROPILAMIN (X=C)
a. Feniramin
b. Tripolidin
4. DERIVAT PIPERAZIN
a. Siklizin : Marzine
b. Sinarizin
5. DERIVAT FENOTIAZIN
a. Prometazin
b. Isotipendil

Sewaktu diketahui bahwa histamine mempengaruhi banyak proses faalan dan patologik, maka
dicarikan obat yang dapat mengantagonis efek histamine. Epinefrin merupakan antagonis faalan
pertama yang digunakan. Antara tahun 1937-1972, beratus-ratus antihistamin ditemukan dalam terapi,
tetapi efeknya tidak banyak berbeda.

Antihistamin misalnya antergan, neoantergan, difenhidramin dan tripelenamin dalam dosis

terapi efektif untuk mengobati udem, eritem dan pruritus terapi tidak dapat melawan efek hipersekresi
asam lambung akibat histamin. Antihistamin tersebut di atas digolongkan dalam antihistamin
penghambat reseptor H1 (AH1).
EFEK SAMPING

Pada dosis terapi, semua AH1 menimbulkan efek samping walaupun jarang bersifat serius
dan kadang-kadang hilang bila pengobatan diteruskan. Efek samping yang paling sering ialah sedasi,
yang justru menguntungkan bagi pasien yang dirawat di RS atau pasien yang perlu banyak tidur.

Tetapi efek ini mengganggu bagi pasien yang memerlukan kewaspadaan tinggi sehingga
meningkatkan kemungkinan terjadinya kecelakaan. Pengurangan dosis atau penggunaan AH1 jenis
lain mungkin dapat mengurangi efek sedasi ini. Astemizol, terfenadin, loratadin tidak atau kurang
menimbulkan sedasi.
Efek samping yang berhubungan dengan efek sentral AH1 ialah vertigo, tinitus, lelah, penat,
inkoordinasi, penglihatan kabur, diplopia, euphoria, gelisah, insomnia dan tremor. Efek samping yang
termasuk sering juga ditemukan ialah nafsu makan berkurang, mual, muntah, keluhan pada
epigastrium, konstipasi atau diare, efek samping ini akan berkurang bila AH1 diberikan sewaktu
makan.
Efek samping lain yang mungkin timbul oleh AH1 ialah mulut kering, disuria, palpitasi, hipotensi,
sakit kepala, rasa berat dan lemah pada tangan. Insidens efek samping karena efek antikolinergik
tersebut kurang pada pasien yang mendapat antihistamin nonsedatif.

AH1 bisa menimbulkan alergi pada pemberian oral, tetapi lebih sering terjadi akibat
penggunaan lokal berupa dermatitis alergik. Demam dan foto sensitivitas juga pernah dilaporkan
terjadi. Selain itu pemberian terfenadin dengan dosis yang dianjurkan pada pasien yang mendapat
ketokonazol, troleandomisin, eritromisin atau lain makrolid dapat memperpanjang interval QT dan
mencetuskan terjadinya aritmia ventrikel.

Hal ini juga dapat terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang berat dan pasien-
pasien yang peka terhadap terjadinya perpanjangan interval QT (seperti pasien hipokalemia).
Kemungkinan adanya hubungan kausal antara penggunaan antihistamin non sedative dengan
terjadinya aritmia yang berat perlu dibuktikan lebih lanjut.

Daftar Pustaka

Baratawidjaja, Karnen G. 2006. Imunologi Dasar Edisi Ke Tujuh. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Brooks, Geo F. Butel, Janet S. Morse, Stephen A. 2005. Mikrobiologi Kedokteran Edisi 21. Jakarta:
Salemba Medika.

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi, Ed. 3. Jakarta: EGC.

 David S. Tatro. 2003. A to Z Drug Facts. San Francisco : Facts and Comparisons.

Martindale. 2009. The Complete Drug Reference Thirty-sixth edition. London: Pharmaceutical
Press.

Mangatas SM, Hermawan HM, dan Ketut S. 2006. Imunobiologi Asma Bronkial. Dexa
Medika No.1 Vol.9 Hal. 31-39.

McEvoy. 2004. AHFS Drug Information. USA: American Society of Health- System Pharmacy.

Kresno, Siti Boedina. 1996. IMUNOLOGI : Diagnosis dan Prosedur Laboratorium.Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.

Subowo. 2010. Imunologi Klinik, Ed. 2. Jakarta : Sagung Seto.

GENITOURINARY SYSTEM

LATAR BELAKANG

Cairan sangat diperlukan oleh tubuh. Sebagian besar penyusun tubuh adalah cairan. Cairan

ini digunakan untuk proses metabolisme sel. Proses metabolisme inilah yang nantinya akan

menghasilkan energi dan kemudian digunakan untuk melangsungkan proses kehidupan. Anjuran

untuk mengkonsumsi air minum sebanyak 8 gelas air atau sebanding dengan 2 liter setiap harinya,

tentu menjadikan tanda tanya dalam pikiran kita. Apa yang terjadi dalam tubuh kita dengan air

sebanyak itu. Dari sekian banyak air yang kita minum tentunya tidak semua air tersebut diserap dan

digunakan oleh tubuh.

Segala bentuk cairan yang masuk dalam tubuh akan diserap di usus halus yang kemudian

masuk ke pembuluh darah dan akan disebarkan ke seluruh tubuh. Sebelum diedarkan ke seluruh

tubuh tentunya cairan ini akan melalui tahap filtrasi terlebih dahulu di ginjal tepatnya di glomerolus.

Setiap menit kira-kira 1 liter darah yang mengandung plasma mengalir melalui semua glomurolus

dan sekitar 10 persen dari jumlah plasma tersebut disaring keluar. Plasma yang berisi semua garam,

glukosa dan benda halus lainnya disaring. Sel dan protein plasma terlalu besar untuk dapat

menembusi pori saringan dan tetap tinggal pada aliran darah. Zat-zat yang masih dibutuhkan oleh

tubuh ini kemudian disebar ke seluruh tubuh. Dan zat-zat yang tidak diperlukan tubuh ini dilanjutkan

perjalanannya ke tubulus dan akan dikeluarkan oleh tubuh melalui sistem perkemihan.
 KONSEP OBAT FARMAKOLOGI DALAM SISTEM PERKEMIHAN

A. ANTISEPTIK SALURAN KEMIH

Antiseptik saluran kemih terbatas hanya untuk pengobatan infeksi saluran kemih. Obat

bekerja pada tubulus ginjal dan kandung kemih, sehingga efektif dalam mengurangi pertumbuhan

bakteri. Urinalis dan pembiakan serta tes sensitifitas biasanya dilakukan sebelum dimulainya terapi

obat. Kelompok antiseptik saluran kemih adalah nitrofurantoin, metenamin, quinolon, dan

trimetoprim.

1. Nitrofurantoin

• Penggunaan Klinik

Dosis harian rata-rata untuk infeksi saluran kemih pada orang dewasa ialah 100 mg

per oral 4 kali sehari yang dimakan bersama makanan atau susu.

• Sediaan dan Dosis

Nitrofurantoin tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul 50 mg, 100 mg, serta suspensi.

2. Metenamin

• Indikasi

Obat ini digunakan untuk profilaksis infeksi saluran kemih rekurens.

• Efek Samping

Metenamin dan garamnya cukup aman serta relatif ditoleransi dengan baik. Efek

samping yang biasanya terjadi adalah gangguan saluran cerna yang meliputi mual, muntah,

dan diare

3. Quinolon

Quinolon merupakan salah satu dan kelompok antiseptik saluran kemih terbaru dan

efektif dalam melawan ISK bagian bawah.

• Efek Samping
 Pemakaian asam nalidiksat dapat menimbulkan efek samping berikut: sakit kepala,

pusing, sinkope (pingsan), neuritis penifer, gangguan penglihatan, dan ruam kulit. Mual,

muntah, diare, sakit kepala, dan gangguan penglihatan dapat terjadi pada pemakaian

sinoksasin dan norfloksasin.

4. Trimetoprim

Obat ini menghasilkan efek bakterisidal dengan masa kerja lambat untuk melawan

hampir semua organisme gram positif dan gram negatif.

• Efek Samping

Efek sampingnya terutama gejala-gejala gastrointestinal, yaitu mual dan muntah;

dan masalah kulit, seperti ruam kulit dan pruritus. Untuk menghindari resistensi lebih

lanjut yang semakin sering terjadi, sebaiknya jangan digunakan sebagai obat pencegah.

B. ANALGETIK SALURAN KEMIH

Obat ini dipakai untuk meredakan nveri, rasa terbakar, dan sering berkemih serta rasa

dorongan berkemih yang merupakan gejala dan ISK bagian bawah. Obat ini dapat menimbulkan

gangguan gastrointestinal, anemia hemolitik, nefrotoksisitas, dan hepatotoksisitas. Urin akan berubah

warna menjadi jingga kemerahan akibat zat warna, tetapi hal ini tidak membahayakan.

• Indikasi

Obat ini digunakan untuk mengurangi nyeri, rasa terbakar, urigensi dan frekuensi

kencing yang berlebihan yang erat kaitannya dengan iritasi saluran kemih.

• Efek Samping

Efek samping yang paling sering adalah gangguan saluran cerna dan pusing. Obat ini

membentuk warna urin menjadi oranye atau merah. Dan ada pada beberapa kasus anemia

hemoitik, gangguan ginjal dan hati yang timbul, terutama pada pemberian dosis takar lajak.
C. PERANGSANG SALURAN KEMIH

Jika fungsi kandung kemih menurun atau hilang akibat kandung kemih neurogenik (suatu

disfungsi akibat lesi pada sistem saraf) akibat cedera medula spinalis (paraplegia, hemiplegia) atau

cedera kepala yang berat, maka dapat dipakai parasimpatomimetik untuk merangsang miksi

(berkemih).

D. ANTISPASMODIK SALURAN KEMIH

Spasme saluran kemih akibat infeksi atau cedera dapat diredakan dengan antispasmodik

yang bekerja langsung pada otot polos dari saluran kemih. Antispasmodik mempunyai efek yang

sama dengan antimuskarinik, parasimpatolitik, dan antikolinergik. Efek sampingnya meliputi mulut

kering, peningkatan denyut jantung, pusing, distensi usus halus, dan konstipasi.

E. DIURETIK

Diuretika adalah obat yang bekerja pada ginjal untuk meningkatkan ekskresi air dan natrium

klorida. Secara normal, rearbsorbsi garam dan air dikendalikan masing-masing oleh aldosteron dan

vasopresin (hormon antidiuretik, ADH.

1. Tizaid

• Mekanisme Kerja

Tizaid bekerja terutama pada segmen awal tubulus distal, dimana tizaid

menghambat rearbsorbsi NaCl dengan terikat pada sinporter yang berperan untuk kontraspor

Na+/Cl- elektronetral.

• Efek Simpang

Efek simpang termasuk kelemahan, impotensi dan kadang-kadang ruam kulit.

Reaksi alergi yang serius (misalnya trombositopenia) jarang terjadi. Yang lebih sering terjadi

adalah efek metabolik seperti berikut :

- Hipokalemia.

- Hiperurisemia.

- Toleransi glukosa
 - Lipid.

2. Diuretik Loop

• Mekanisme Kerja

Obat yang bekerja di loop menghambat rearbsorbsi NaCl dalam ansa Henle

asendens segmen tebal.

• Efek Simpang

Obat ini bekerja di loop dan dapat menyebabkan hiponatremia, hipotensi,

hipovolemia, dan hipokalemia.

3. Diuretik Hemat Kalium

Diuterik ini bekerja pada segmen yang berespon terhadap aldosteron pada nefron distal,

dimana homeostatis K+ dikendalikan.

Sprinolakton secara kompetitif memblok ikatan aldosteron pada reseptor sitoplasma

sehingga meningkatkan ekskresi Na+ (Cl- dan H2O) dan menurunkan sekresi K+ yang ‘diperkuat oleh

listrik’.

DAFTAR PUSTAKA

Burke JP. Infection Control- A Problem for Patient Safety. N Engl J Med2008; 348: 651-656.

Carruthers SG et al. Melmon and Morrelli’s Clinical Pharmacology 4th edition, Newyork, Mcgraw-
hill.2000.

Fihn SD. Acute Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women. N Engl J Med 2003; 349: 259-26

Hanno PM et al. Clinical manual of Urology 3rd edition. New york, Mcgraw-hill.2001.

Jawetz E. Sulfonamid dan trimetoprim. In: Katzung BG (Ed): Farmakologi dasar dan
klinik. Jakarta, EGC.2002.

Katzung BG (Ed). Lange Medical Book. Basic and Clinical Pharmacology 9thEdition, Newyork, Mcgraw-
hill.2001.

Kennedy ES. Pregnancy,Urinary Tract infections. http://www.eMedicine.com.

Purnomo BB: Dasar-Dasar Urologi 2nd Edition . Jakarta, Sagung Seto. 2003 Hooton TM, Scholes D,
Hughes JP, Winter C, Robert PL, stapleton AE, Stergachis A, Stamm WE. A Prospective Study
of Risk Factor for Symtomatic Urinary Tract Infection in Young Women. N Engl J Med 1996;
335: 468-474.

Stamm WE. An Epidemic of Urinary Tract Infections? N Engl J Med 2001; 345: 1055-1057.

Tessy A, Ardaya, Suwanto. Infeksi Saluran Kemih. In: Suyono HS. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
3rd edition. Jakarta, FKUI. 2001.

Trevor AJ, Katzung BG, Mastri SB. Katzung and Trevor’s Pharmacology Examination and Board
Review 7th Edition. Newyork, Mcgrtaw-hill.2005.

Urinary Tract Infection. http://www.wikipedia.com.

Winotopradjoko M et al. Antifektikum kombinasi in: ISO Indonesia Informasi Spesialite Obat
Indonesia Vol.40Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia. 2005 ;01.06
 Cara Kerja Praktikum

A. Tujuan Instruksional
Setelah menyelesaikan praktikum ini diharapkan mahasiswa mampu:
1. Mahasiswa mampu menjelaskan indikasi, mekanisme farmakokinetika dan
farmakodinamika terapi medikamentosa pada kelainan kulit dan kelamin, dan
efek samping yang dapat ditimbulkan
2. Mahasiswa mampu melakukan penulisan resep obat kulit, dan
menghubungkannya dengan kelainan yang dihadapi
3. Mahasiswa mengetahui berbagai jenis obat, klasifikasi obat-obat, dosis, dan efek

samping pemberian obat yang digunakan dalam sistem perkemihan

B. Alat dan Bahan

1. Alat
a. OHP
b. LCD
c. Laptop
2. Bahan
a. Buku referensi
b. kasus/catatan rekam medis
c. Laporan
d. CD tugas
C. Pelaksanaan
Mahasiswa dibagi menjadi beberapa kelompok. Setiap kelompok diberikan satu
kasus/catatan rekam medik sesuai penyakit pada golongannya. Tiap golongan penyakit
dilaksanakan dua kali tatap muka yang terdiri dari diskusi kasus mandiri (dengan
kelompok) dan diskusi dengan dosen
D. Pelaksanaan diskusi kasus:
Diskusi kasus terdiri dari 2 sesi, sesi 1 dimulai dengan diskusi kelompok dan sesi
ke 2 adalah diskusi dengan dosen.
a. Diskusi kelompok
Diskusi kelompok diawali dengan pemaparan kasus dari dosen dan diskusi mandiri
berupa studi literatur untuk menganalisis kondisi pasien, riwayat penyakit, riwayat
pengobatan, data lab dan klinik, gejala pasien, diagnosa penyakit dan merumuskan terapi
pengobatan. Semua hasil dari diskusi mandiri wajib dituliskan pada off book (1 off book
untuk 1 orang) untuk tiap golongan penyakit dan diserahkan pada dosen pengawas
praktikum pada akhir praktikum. Saat diskusi kelompok wajib membawa referensi
berupa hard copy dan/ soft copy.
b. Diskusi dengan dosen
Sesi 2 adalah diskusi dengan dosen, mahasiswa diberikan waktu selama 2 jam
untuk mempresentasikan dan membahas kasus secara komprehensif dengan dosen
pembimbing. Diskusi dengan dosen merupakan kegiatan presentasi mahasiswa per
topik/kasus yang dibimbing oleh dosen pembimbing. Dosen dan mahasiswa berhak
menanyakan isi presentasi kepada kelompok pembuat makalah. Untuk tiap jawaban
benar akan diberikan nilai total kelompok oleh dosen. Bagi mahasiswa yang aktif dalam
diskusi dengan dosen akan diberikan nilai tanbahan antara 1-5 point pada nilai keaktifan
diskusi kelompok. Presentasi dalam bentuk power point meliputi penyelesaian kasus
dengan metode SOAP dan pembahasan.
E. Off Book
Off book dimiliki oleh semua mahasiswa. Off book berupa buku tulis bergaris yagn
diberi sampul yang serupa untuk tiap kelompok. Off book dikumpulkan kepada dosen
setelah diskusi kelompok. Susunan off book terdiri dari:
1. Penyelesaian Kasus Kelompok
a. Kasus
b. Subjektive
c. Objektive
d. Assesment
e. Plan
f. Daftar Pustaka

2. Lampiran
Lampiran bisa berupa algoritma terapi, atau dokumen penggunaan obat pasien.
F. Laporan Akhir
 Laporan akhir dikumpulkan maksimal seminggu sebelum diskusi dengan dosen.
Pengumpulan laporan akhir dalam bentuk hard copy per kelompok. Laporan akhir
diserahkan ke dosen pengampu diskusi dosen yang telah berlangsung.
Format laporan akhir praktikum:

Halaman Depan

Judul

A. Kasus
B. Dasar teori
1. Patofisiologi
2. Guaideline terapi
C. Penatalaksanaan Kasus dan Pembahasan
1. Subjektive
2. Objektive
3. Assesment
4. Plan
D. Kesimpulan
Daftar Pustaka

Lampiran

G. Penilaian
Penilaian terhadap mahasiswa dilakukan selama proses pembelajaran berlangsung.
Penilaian meliputi aspek knowledge dan attitude.
Mahasiswa dinilai dalam 2 (dua) aspek yaitu aspek keterlibatan dalam diskusi dan aspek
perilaku. Masing-masing aspek tersebut terbagi menjadi kriteria-kriteria sebagai berikut:

1. Aspek Keterlibatan dalam Diskusi

a. Sharing yaitu sharing opini/informasi yang berhubungan dengan topik diskusi
kepada anggota kelompok
b. Argumentasi yaitu memberikan pengetahuan dan argumentasi logis berdasarkan
literatur
c. Keaktifan yaitu keaktifan dalam diskusi tanpa intervensi tutor
d. Dominasi yaitu mendominasi forum dalam diskusi kelompok
e. Kolaborasi yaitu kemampuan untuk bekerja sama dengan yang lain dan
mengatasi konflik dalam kelompok
2. Aspek Perilaku
a. Sopan santun yaitu menunjukkan perilaku saling menghormati satu sama lain
b. Keterampilan berkomunikasi yaitu mendengarkan, menjelaskan dan bertanya
dengan menggunakan bahasa yang baik secara sistematis
 c. Kedisiplinan/ kehadiran

Masing-masing kriteria aspek dinilai dalam angka 0-10 dengan ketetapan sebagai
berikut:

METODE PENYELESAIAN KASUS

1. REKAM MEDIS
Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh
dokter/ tenaga kesehatan lain kepada pasien. Rekam medis mempunyai arti penting karena
didalamnya tercantum nilai administrasi, legal, finansial, riset, edukasi, dokumen, akurat,
informatif, dan dapat dipertanggungjawabkan.
Rekam medis terdiri dari:
a. Chief Complain (karakteristik Penderita): identifikasi pasien seperti usia, jenis kelamin,
pekerjaan.
b. History of patirnt illness (catatan anamnesis, gejala yang diobservasi) seperti tanggal dan
waktu mulai timbul gejala, tempat timbulnya gejala.
c. Past Medical History (Riwayat Penyakit Dahulu).
d. Medication History yaitu riwayat pengobatan berisi obat-obat yang biasa digunakan
sebelumnya termasuk penggunaan obar bebas.
e. Family History yaitu riwayat penyakit yang diderita oleh keluarga.
f. Soceity History seperti rokok, pemakaian alkohol.
g. Riwayat Alergi
h. Physical examination meliputi:
 1) Penampakan umum
2) Tanda-tanda vital: Tekanan Darh,denyut nadi, suhu, Berat badan, tinggi badan
frekuensi respirasi
3) Kulit
4) Keadaan kepala, mata, telinga, hidung, tenggorokan, thorax, abdomen,
genitalia/rectal, musculoskeletal, neurologik

i. Hasil pemeriksaan penunjang medik: hasil laboratorium

j. Catatan pelaksanaan penderita, tindakan terapi obat dan terapi non obat
k. Paraf dan nama dokteryang menangani
Rekam medis menjadi sumber penting untuk mendapatkan data lengkap dari pasien, baik
yang sedang menjalani perawatan, maupun yang telah selesai perawatan.

2. METODE PENYELESAIAN KASUS

Kasus-kasus yang diberikan yang diambil baik dari rekam medis maupun observasi
langsung ke pasien, perlu dianalisa untuk dapat diselesaikan secara terintegrasi. Dari beberapa
metode yang umumnya dapat digunakan untuk menyelesaikan kasus salah satunya adalah:

Metode SOAP (Subjektive, Objektive, Assesment, Plan)

Untuk dapat menyelesaikan kasus yang dialami oleh seorang pasien dapat digunakan
metode SOAP yaitu:
S= Subjektive merupakan data-data pasien yang diambil dari riwayat penyakit penderita seperti
riwayat keluarga, alergi, penyakit penderita, pengobatan
O= Objektive merupakan kumpulan data pasien dari pemeriksaan fisik penderita maupun
pemeriksaan penunjang seperti X ray, ECG, CT Scan
A= Assesment merupakan penentuan masalah atau problem apa yang dialami oleh pasien atas
dasar informasi pada subjektive dan objektive penderita
P= Plan yaitu
• Penetapan tujuan terapi
• Menentukan terapi farmakologi dan non farmakologi
• Pemilihan terapi farmakologi berdasar farmakoterapi rasional yaitu tepat indikasi,
tepat obat, tepat dosis dan cara pemberian, waspada terhadap efek samping.
• Pemberian konseling, informasi, edukasi kepada penderita
3. INFORMASI OBAT

Informasi mengenai obat-obatan dan penyelesaian kasus dapat ditemukan dari berbagai
sumber. Sumber informasi ini dapat dikelompokkan menjadi 3 golongan yaitu:
a. Sumber informasi primer, berisi informasi terbaru hasil penelitian yang dipublikasi didalam
jurnal ilmiah, contoh:
• Annals of Pharmacotheraphy
• British Medica Journal
• Journal of American medical Association
• The Lancet
• Medscape

b. Sumber informasi sekunder, berisi kumpulan abstrak dari berbagai jurnal, atau hasil review
dan meta analisa dari berbagai jurnal, contoh:
• Medline
• Pharmacline
• Low Drug Information in Service (IDIS)

c. Sumber informasi tersier, berupa referensi yang berisi materi-materi yang sudah merupakan
kumpulan informasi primer dan tersier, bahkan sekunder lainnya, dirangkum dan diedit
dalam bentuk yang lebih padat dan terstruktur, biasanya berupa ebook atau buku, contoh:
• Drug Information Handbook (DIH)
• Drug Interaction Facts (DIF)
• Buku-buku Farmakoterapi
 KASUS FARMAKOLOGI KLINIK BLOK 4.3

Dermatology and Genitourinary Disorders

SKENARIO PRAKTIKUM

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. DN

Umur : 69 th

Alamat : Cirebon

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal MRS : 21 Juni 2019

Jaminan : BPJS

Diagnosa :

ANAMNESIS

1. Keluhan Utama : gatal-gatal pada punggung dan kaki sejak 1 bulan yang
lalu
2. Keluhan tambahan : kulit kemerahan, perih, kulit terasa kering
3. Riwayat Penyakit Dahulu : DM type 2 sejak 1 tahun yang lalu
4. Riwayat Penggunaan Obat : Metformin 500mg , Caladin lotion
5. Alergi obat : Tidak ada
6. Alergi makanan : Ada
7. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien Tn.DN 69 tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin pada salah satu rumah
sakit swasta di Cirebon dengan keluhan gatal-gatal pada punggung dan kaki sejak 1
bulan yang lalu. Tn.DN mengatakan awalnya gatal timbul di daerah kaki, namun 2
minggu terakhir gatal juga dirasakan di daerah punggung. Gatal dirasakan hilang
timbul. Pasien juga mengatakan terdapat bintik kemerahan, kulit terasa kering dan
karena sering di garuk terdapat luka bekas garukan dan terasa perih.
 Pasien mengatakan tidak sedang mengganti pemakaian sabun pada saat mandi di 1
buan terakir ini dan hanya menggunakan lot caladin untuk mengurangi kulit kering
tersebut.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran : CM

Vital Sign:

Tekanan darah : 120/80

Suhu : 36,5

Nadi : 82

RR : 22

Instruksi:

1. Lakukan analisis kasus dengan metode SOAP!

2. Berikan terapi farmakologi yang sesuai dengan Guaideline terbaru dengan
melampirkan jurnal yang digunakan sebagai acuan!
3. Berikan terapi non farmakologi untuk pasien diatas!
4. Bagaimanakah indikasi, mekanisme kerja obat, dosis, farmakonetika obat (ADME),
dan kontra indikasi pada terapi yang anda berikan pada kasus tersebut!
5. Buatlah resep untuk pasien tersebut dengan lama pengobatan untuk 5 hari