Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORM .05A (Surat Keterangan Kriteria Ganda)

    Diunggah oleh

    Asep Abdulloh
    147 tayangan1 halaman
    JKN KIS 2019

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    JKN KIS 2019

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    147 tayangan1 halaman

    FORM .05A (Surat Keterangan Kriteria Ganda)

    Diunggah oleh

    Asep Abdulloh
    JKN KIS 2019

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORM.

    05A

    KOP DESA
    SURAT KETERANGAN
    Nomor : …………………

    Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

    1. Nama : ………………………………………………………….

    2. NIK : ………………………………………………………….

    3. Alamat : ………………………………………………………….

    PSNOKA BPJS
    4. : ………………………………………………………….
    Yang Digunakan

    PSNOKA BPJS
    5. : ………………………………………………………….
    Diusulkan Dihapus
    6. Keterangan : Bahwa orang tersebut memiliki kepesertaan PBI-JKN
    Ganda.

    Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    ……............................ , ………………. 2019

    Kepala Desa
    ……………………………..

    ………………………………………….

    Anda mungkin juga menyukai