PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Imam Bonjol No. 14 / ( 0461 ) 21820, E-Mail : rsud_luwuk@yahoo.co.id
LUWUK - 94712

SURAT KETERANGAN
Nomor : / 445.800 / RSUD - 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan Ruang :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Pendidikan :
Jabatan :

Adalah benar yang bersangkutan pernah mengabdi sebagai Tenaga Honor pada Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Banggai sejak tanggal …………… sampai
dengan ………………..

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan dimana
perlunya.

Luwuk, ……………………. 2019

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Banggai

…………………………………………………………
NIP : …………………………………….