ID Psychoeducation Therapy Reduces Family A PDF
ID Psychoeducation Therapy Reduces Family A PDF
ABSTRAK
Kata kunci: Kecemasan akan muncul pada keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami
FPE katarak. Terapi psikoedukasi keluarga dapat membantu mengurangi kecemasan sehingga
katarak keluarga dapat mencari solusi bagi anggota keluarga yang menderita katarak dengan
keluarga tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efek dari terapi psikoedukasi
tingkat kecemasan keluarga (family psychoeducation therapy/FPE) terhadap tingkat kecemasan keluarga
yang mempunyai anggota keluarga menderita katarak di wilayah kerja Puskesmas Jelbuk
Jember. Jenis penelitian ini adalah pra eksperimen menggunakan rancangan one group
pretest-posttest design. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Besar
sampel sejumlah 16 keluarga pasien katarak di wilayah kerja Puskesmas Jelbuk, Kabupaten
Jember. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Maret 2016. FPE diberikan 4 kali dalam
seminggu dengan total 12 kali dalam 3 minggu, dan 60 menit setiap sesi. Teknik pengumpulan
data menggunakan pengukuran kecemasan menurut Zung self anxiety rating scale
(ZSAS). Hasil analisis data menggunakan uji Kruskall Wallis didapatkan p value = 0,001
(alfa = 0,05), sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan dari terapi FPE
terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita
katarak. Pemberian terapi psikoedukasi pada keluarga yang mengalami kecemasan dapat
meningkatkan pengetahuan dan pemberdayaan keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang menderita katarak. FPE terdiri dari kegiatan yang dapat meningkatkan fungsi adaptif
keluarga dan meningkatkan ketrampilan mekanisme koping yang positif. Rekomendasi
dari penelitian ini yaitu terapi psikoedukasi dapat diterapkan kepada keluarga untuk
menurunkan tingkat kecemasan dari beban yang dialami dalam merawat anggota keluarga
yang menderita katarak.
ABSTRACT
Keywords: Anxiety will appear on the family in caring family member who suffers from cata-
anxiety level ract. Family psychoeducation therapy can help reduce anxiety, so that families can
cataract find a solution for family members who suffer from cataracts appropriately. The
family purpose of this study was to examine the effect of family psychoeducation therapy
FPE (FPE) on the anxiety level of family whose member suffers from cataract. This study
238 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 237-245
Tabel 1. Distribusi Keluarga Klien Katarak Berdasarkan Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten
Jember
Tabel 2. Distribusi Rentang Usia Keluarga Klien Katarak di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember
Frekuensi Persentase
Usia (Tahun)
(f) (%)
18-40 3 18,8
40-60 13 81,3
>60 0 0
Jumlah 16 100,0
Tabel 3. Distribusi Karakteristik Keluarga Klien Katarak di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember
Usia yang tergolong usia muda lebih mudah kematangan emosi seseorang serta kemampuan
mengalami kecemasan dibandingkan dengan usia dalam menghadapi berbagai permasalahan (Kaplan
dewasa, dalam pengertian bahwa keluarga dengan & Sadock, 1997).
usia dewasa lebih matang dan stabil secara psikologis Hasil penelitian didapatkan bahwa jenis
serta mampu berpikir secara logis (Rachmaniah, kelamin dalam keluarga yang memiliki peran
2012). Secara teori dikatakan bahwa semakin terbanyak dalam penelitian adalah 11 perempuan
bertambah usia seseorang maka semakin baik tingkat (68,8%) dan 5 laki-laki (31,3%). Penelitian komunikasi
Terapi Psikoedukasi Menurunkan Kecemasan Keluarga 241
Tabel 4. Tingkat Kecemasan Keluarga Klien dengan Katarak Sebelum Diberikan FPE
Tabel 5. Tingkat Kecemasan Keluarga Klien dengan Katarak Sesudah Diberikan FPE
Tabel 6. Hasil Uji Kruskall Wallis Sesudah Diberi Intervensi terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga
gender pada pasangan suami-istri menunjukkan penelitian didapatkan bahwa hampir sebagian besar
bahwa seorang istri/ibu memiliki sifat yang lebih sensitif responden berpendidikan dasar yaitu SD sebesar 10
dan responsif terhadap pesan, percakapan dan konflik keluarga (62,5%). Tingkat pendidikan mempengaruhi
(Friedman, Bowden, & Jones, 2010). Perempuan lebih pengetahuan seseorang mengenai kesehatan (Potter
cenderung mengalami kecemasan dibandingkan & Perry, 2005). Tingkat pendidikan yang rendah pada
dengan laki-laki. Hal ini dikarenakan perempuan seseorang akan menyebabkan orang tersebut lebih
dirasa lebih sensitif terhadap permasalahan, sehingga mudah mengalami kecemasan dibandingkan mereka
mekanisme koping perempuan lebih kurang baik yang mempunyai status pendidikan tinggi (Kaplan &
dibandingkan laki-laki (Gunarso, 1995). Sadock, 1997).
Hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat Hasil penelitian menyebutkan bahwa terdapat
10 keluarga (62,5%) berpendidikan SD, 2 keluarga 16 keluarga (100%) memiliki pekerjaan sebagai
SMP (12,5%) dan 4 keluarga SMA (25,0%). Semakin petani. Pekerjaan anggota keluarga mengambil bagian
tinggi tingkat pendidikan keluarga maka akan semakin penting yang dapat mempengaruhi tanggung jawab
mudah menerima informasi, dan sebaliknya semakin dalam merawat anggota keluarga yang mengalami
rendah tingkat pendidikan keluarga maka semakin sulit penyakit katarak di rumah. Keluarga dengan
untuk menerima informasi (Notoadmodjo, 2012). pekerjaan petani memiliki jarak rumah dengan lahan
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka pertanian cukup dekat ±500 m sehingga memiliki
semakin mudah seseorang menerima informasi baik waktu luang dalam keseharian ±6 jam dan
dari orang lain maupun dari media massa. Fakta dalam berkesempatan lebih besar dalam merawat klien
242 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 237-245
katarak. Di samping itu, keluarga memiliki waktu kecemasan dari 16 keluarga, sebanyak 12 keluarga
dalam memberikan perawatan dikarenakan kegiatan (75%) mudah marah dan merasa panik ketika
keluarga sebagai petani hanya pada pagi hingga siang menghadapi keadaan penyakit keluarga. Sebagian
hari. besar keluarga berpendidikan SD dan memiliki
Hasil penelitian menunjukkan tingkat penghasilan di bawah UMR. Penghasilan keluarga
penghasilan keluarga sebagian besar berada dibawah merupakan aspek yang sangat penting dan
upah minimum regional/UMR, terdapat 10 orang berpengaruh pada keluarga dengan penyakit kronis,
berpenghasilan kurang dari UMR dan 6 orang tidak jarang mereka membatalkan pengobatan
berpenghasilan lebih dari UMR. Kondisi ekonomi yang sehingga muncul komplikasi penyakit. Penghasilan
relatif terbatas mempengaruhi masyarakat dalam keluarga sangat dipengaruhi oleh pekerjaan
memilih pengobatan (Media, 2011). Keluarga dengan seseorang, dimana sesorang yang bekerja dapat
sosial ekonomi rendah akan mengalami peningkatan memberikan penghasilan dalam bentuk uang untuk
kecemasan dibandingkan dengan keluarga dengan sta- memenuhi kebutuhan sehari-hari bagi para anggota
tus sosial ekonomi menengah dan tinggi (Aydinok et keluarga (Rachmaniah, 2012).
al., 2005).
Hasil penelitian tentang kepemilikan kartu Tingkat Kecemasan Keluarga Klien Dengan
BPJS menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga Katarak Sesudah Diberi FPE
pada penelitian ini memiliki kartu BPJS sebanyak 13 Hasil penelitian terkait status tingkat
orang (81,3%) dan yang tidak memiliki 3 orang kecemasan keluarga setelah diberikan terapi
(18,8%). BPJS merupakan jaminan kesehatan untuk psikoedukasi menunjukkan 9 orang (56,3%)
masyarakat yang dibentuk oleh pemerintah. Semua dikategorikan memiliki tingkat kecemasan sedang dan
penyakit dan jenis operasi ditanggung bpjs ketika 7 orang (43,8%) dikategorikan memiliki tingkat
terdapat indikasi medis, termasuk halnya juga dengan kecemasan berat. Tingkat kecemasan keluarga klien
operasi katarak, BPJS Kesehatan akan menanggung katarak setelah diberikan terapi psikoedukasi memiliki
biaya operasi katarak. Agar operasi katarak dapat nilai rata-rata 58,25 termasuk dalam kategori
ditanggung BPJS maka pasien harus sudah menjadi kecemasan sedang. Hasil ini menunjukkan sebagian
peserta BPJS Kesehatan dalam status aktif dan tidak besar keluarga mengalami penurunan tingkat
memiliki tunggakan iuran BPJS. Tentunya untuk kecemasan setelah diberikan terapi psikoedukasi
berobat harus mengikuti prosedur yang berlaku pada keluarga.
sistem berobat BPJS, pasien harus berobat ke fasilitas Berdasarkan data 9 keluarga berada pada
kesehatan terlebih dahulu yang telah tertera pada kartu rentang usia 36-45 tahun (dewasa akhir) dan 7
peserta. Berdasarkan surat keputusan (SK) Kepala keluarga berada pada rentang usia 46-55 tahun (lansia
Bappenas Nomor 0030/M.PPN/02/ 2011 tanggal 2 awal). Data yang diperoleh dari 9 keluarga dengan
Februari 2011 tentang penduduk miskin dijelaskan kategori dewasa akhir 6 keluarga mengalami
bahwa penerima bantuan sosial dari pemerintah penurunan kecemasan dari berat ke sedang, 1
berupa bantuan beras miskin (raskin) dan jaminan keluarga mengalami peningkatan kecemasan dari
kesehatan masyarakat (jamkesmas) dikategorikan sedang ke berat dan 2 keluarga dengan kecemasan
sebagai masyarakat sosial ekonomi menengah ke tetap. Data yang diperoleh dari 7 keluarga dengan
bawah. Faktor ekonomi adalah salah satu faktor yang kategori lansia awal 6 keluarga dengan kecemasan
dapat berkontribusi terhadap timbulnya kecemasan tetap, dan 1 keluarga mengalami penurunan.
seseorang (Maryaningtyas, 2005). Hasil penelitian menunjukkan responden
penelitian sebagian besar memiliki status pendidikan
Tingkat Kecemasan Keluarga Klien Dengan SD dengan persentase 10 orang (62,5%).
Katarak Sebelum Diberi FPE Berdasarkan data dari 10 keluarga dengan pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian keluarga dengan SD, 7 keluarga dengan tingkat kecemasan tetap, 1
tingkat kecemasan sedang sebanyak 3 keluarga keluarga naik dan 2 keluarga turun. Berdasarkan data
(18,8%) dan tingkat kecemasan berat sebanyak 13 dari 2 keluarga dengan pendidikan SMP, 1 keluarga
keluarga (81,3%). Tingkat kecemasan sebelum mengalami penurunan tingkat kecemasan dan 1
diberikan terapi psikoedukasi adalah 64,63 ini keluarga tetap. Berdasarkan data dari 4 keluarga
menunjukkan tingkat kecemasan keluarga sebelum dengan pendidikan SMA mengalami penurunan
diberikan terapi psikoedukasi keluarga termasuk tingkat kecemasan.
dalam kategori kecemasan berat. Berdasarkan data keluarga yang
Hasil analisis dari item kuisioner tingkat berpenghasilan kurang dari Rp1.629.000/bulan bahwa
Terapi Psikoedukasi Menurunkan Kecemasan Keluarga 243
7 keluarga dengan tingkat kecemasan tetap, 1 fungsi atau peran dan ketergantungan atau kebutuhan
keluarga kecemasan naik dan 2 keluarga kecemasan interaksi (Roy, 1999). Keterlibatan keluarga dalam
turun. Berdasarkan data keluarga yang pengambilan keputusan perawatan klien
berpenghasilan lebih dari Rp1.629.000/ bulan bahwa meningkatkan hasil dengan cara pendidikan dan
5 keluarga mengalami penurunan tingkat kecemasan dukungan keluarga untuk bekerja sama (Stuart &
dan 1 keluarga tetap. Laraia, 2007). Perubahan perilaku dipengaruhi oleh
faktor kebutuhan, motivasi, sikap dan kepercayaan.
Pengaruh FPE Terhadap Tingkat Kecemasan Pemberdayaan keluarga secara langsung yang
Keluarga Klien Dengan Katarak didukung pengetahuan yang cukup dan sikap positif
Hasil uji statistik dengan Kruskall Wallis H maka akan menigkatkan kemampuan keluarga untuk
didapatkan nilai p = 0,001 (CI 95%) yang berarti merawat klien (kemampuan psikomotor) (Sunaryo,
terdapat pengaruh pemberian terapi psikoedukasi 2004).
terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam merawat Pemberian terapi psikoedukasi keluarga pada
anggota keluarga yang menderita katarak. Nilai p yang keluarga yang mengalami kecemasan dapat
didapatkan menentukan tingkat signifikasi dan tingkat meningkatkan pengetahuan dan pemberdayaan
kemaknaan hasil penelitian. Nilai p = 0,001 (CI 95%) keluarga dalam merawat anggota keluarga yang
menunjukkan bahwa Ho ditolak dan membuktikan menderita katarak. FPE terdiri dari kegiatan yang
terdapat pengaruh yang signifikan antara terapi dapat meningkatkan fungsi adaptif keluarga dan
psikoedukasi keluarga terhadap tingkat kecemasan meningkatkan ketrampilan mekanisme koping yang
keluarga pada anggota keluarga yang menderita positif. Dapat digunakan untuk membantu perawat
katarak di wilayah kerja puskesmas Jelbuk Kabupaten mengidentifikasi masalah dalam keluarga (Stuart &
Jember. Laraia, 2007).
Hasil penelitian diatas sesuai dengan Terapi psikoedukasi keluarga pada penelitian
penelitian sebelumnya bahwa tingkat beban dalam ini terdiri dari lima sesi meliputi pengkajian masalah,
merawat klien yang sakit dapat diturunkan jika anggota manajemen pengetahuan, manajemen kecemasan,
keluarga mempunyai perilaku positif terhadap klien manajemen beban perawatan, pemberdayaan
sehingga hal ini dapat meningkatkan dukungan sosial keluarga dan evaluasi. Sesi pertama ini perawat
dan mengurangi hospitalisasi serta memperbaiki fungsi melakukan pengkajian atau mengumpulkan informasi
sosial klien (Sari, 2009). Kekambuhan pada klien tentang data klien agar dapat mengidentifikasi,
tanpa terapi keluarga sebesar 25-50%, sedangkan mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan
angka kambuh pada klien yang diberikan terapi dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan
keluarga adalah sebesar 5-10% (Keliat, 2006). lingkungan (Effendy, 2002). Sesi kedua ini tidak hanya
Intervensi family psychoeducation terhadap ditujukan agar keluarga mampu menyebutkan tentang
keluarga secara signifikan dapat menurunkan tingkat pengertian, penyebab, tanda dan gejala katarak,
beban keluarga dalam merawat anggota keluarga dampak katarak, dan terapi yang pernah dilakukan.
yang sakit (Pitschel-Wal et al., 2004). Secara spesifik Sesi ketiga ini keluarga mengungkapkan kecemasan
intervensi keluarga dapat mengurangi pengalaman yang dirasakan selama merawat anggota keluarga
distres psikologis keluarga, memperbaiki fungsi yang mengalami katarak serta cara mengatasinya dan
keluarga dan hubungan antara klien dengan keluarga. mengajarkan teknik mengatasi kecemasan yaitu
Hasil dari, family psychoeducation dan dukungan manajemen ansietas. Sesi keempat ini keluarga
intervensi dianggap sebagai "a best practice" untuk mengungkapkan beban secara fisik dan psikologis
menangani schizofrenia (Lehman & Steinwachs, selama merawat anggota keluarga yang mengalami
1998). katarak. Sesi kelima keluarga menjadi support sys-
Hasil analisis dari item kuesioner tingkat tem pada anggota keluarga dengan penyakit katarak
kecemasan pada penelitian ini terbukti terapi berdasarkan dari fungsi keluarga itu sendiri dalam
psikoedukasi keluarga mampu menurunkan perasaan proses mencari perawatan kesehatan.
khawatir, ketakutan, perasaan panik ketika Pelaksanaan terapi psikoedukasi dalam
menghadapi keadaan penyakit anggota keluarga. penelitian ini menggunakan media cetak berupa
Psikoedukasi adalah suatu tindakan yang diberikan lembar balik dan leaflet. Media lembar balik yang
untuk memperbaiki atau meningkatkan respons positif digunakan peneliti dapat menghubungkan indera
dari ibu dan suaminya yang sesuai dengan yang penglihatan dan indera pendengaran keluarga klien
diharapkan yang difokuskan untuk mempertahankan katarak. Ketika indra penglihatan dan pendengaran
keutuhan psikososial (self concept needs), perubahan saling terhubung otak akan memberikan respon yang
244 NurseLine Journal Vol. 1 No. 2 Nopember 2016: 237-245
kuat jika hanya dibanding satu indra yang aktif, hal Gunarsa, S. 1991. Pengantar Psikologi. Jakarta:
tersebut akan mempengaruhi kemampuan alamiah Mutiara.
dalam mengingat (Hagwood, 2009). Peneliti Gunarso, D. 1995. Psikologi perawatan. Jakarta: PT
berasumsi bahwa penerapan pemberian terapi BPK Gunung Mulia.
psikoedukasi dengan menggunakan media Hagwood, S. 2009. Rahasia Melejitkan Daya Ingat.
pembelajaran lembar balik dapat meningkatkan Jogjakarta: Think.
pengetahuan keluarga klien tentang katarak yang Hurlock, B. 1990. Psikologi Perkembangan Suatu
kemudian dapat menurunkan kecemasan keluarga Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan.
klien katarak. Jakarta: Erlangga.
Ilyas, S. 2007. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : Fakultas
SIMPULAN Kedokteran Universitas Indonesia.
Kaplan, H., & Sadock, B. (1997). Synopsys of Psy-
Terdapat pengaruh terapi psikoedukasi chiatry. Diterjemahkan oleh Widjaya
keluarga terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam Kusuma. Jakarta: Bina Aksara.
merawat anggota keluarga yang menderita katarak. Keliat, B. 2006. Proses keperawatan kesehatan.
Jakarta : EGC.
SARAN Khurana, A., Katyal, S., & Marwaha, R. 2006. Psy-
chosocial Burden in Thalassemia. Indian
Terapi psikoedukasi keluarga dapat Journal Pediatric , 73(10): 877-880.
diterapkan oleh perawat untuk diberikan kepada Lehman, F., & Steinwachs, M. 1998. At issue: Trans-
keluarga dengan kecemasan untuk menurunkan lating research into practice: The schizophre-
tingkat kecemasan dari beban yang dialami dalam nia pa-tient outcomes research team (PORT)
merawat anggota keluarga yang menderita katarak. treatment recommendations. Journal psycho-
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat logical medicine , 24(1), 1-10.
mengembangkan penelitian mengenai terapi Lestari, A. 2011. Pengaruh Terapi Psikoedukasi
psikoedukasi baik secara individu, kelompok atau Keluarga terhadap Pengetahuan dan Tingkat
keluarga, memperbanyak sampel serta memperluas Ansietas Keluarga dalam Merawat Anggota
populasi khususnya untuk melihat faktor yang paling Keluarga yang Mengalami Tuberkulosis Paru
dominan berhubungan dengan tingkat kecemasan di Kota Bandar Lampung. Jakarta: Univer-
keluarga. sitas Indonesia-Tesis.
Maryaningtyas, N. 2005. Faktor-Faktor yang
KEPUSTAKAAN Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Orang
Tua terhadap Penyakit Terminal (Leukemia)
Aydinok, Y., Erermis, S., Bukusoglu, N., Yilmaz, D., pada Anak di Rumah Sakit Dokter Kariadi
& Solak, S. 2005. Psychosocial Implications Semarang. Semarang: Universitas
of Thalassemia Mayor. International Jour- Diponegoro-Tesis.
nal Pediatric , 47: 84-89. Media, Y. 2011. Faktor-Faktor Sosial Budaya yang
Depkes. 2007. Manajemen. Dipetik September 15, Melatarbelakangi Rendahnya Cakupan
2015, dari www.depkes.go.id: http:// Penderita Tuberkulosis (TB) Paru di
www.depkes.go.id Puskesmas Padang Kandis, Kecamatan
Dinkes. 2014. Angka Penyakit Katarak Wilayah Kerja Guguk Kabupaten 50 Kota (Provinsi
Puskesmas se-Kabupaten Jember. Jember: Sumatera Barat). Medan-Sumatera Utara:
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. Bappeda Provinsi Sumatera Utara-Tesis.
Effendy, O. 2002. Komunikasi teori dan praktek. Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian
Bandung : PT. Remaja Rosdakarya. Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Firmansyah, B. 2015. Katarak belum jadi prioritas Pitschel-Walz, G., Leucht, S., Bauml, J., Kissling, W.,
pemerintah. Dipetik Januari 7, 2016, dari & Engel, R. 2004. The Effect of Family In-
www.Liputan6.com: http://m.liputan6.com/ terventions on Relapse and Rehospitalisation
health/r ead/2256722/katar ak-belum- in Schizophrenia: a Metaanalysis. The Jour-
jadiprioritas-pemerintah nal of Lifelong Learning in Psychiatry Win-
Friedman, M., Bowden, V., & Jones, E. 2010. Buku ter II (1) , 78-94.
Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Potter, P., & Perry, A. 2005. Buku Ajar Fundamental
Praktek. Jakarta: EGC.
Terapi Psikoedukasi Menurunkan Kecemasan Keluarga 245