DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang ........................................................................................... 1

2. Tujuan ......................................................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN

1. Definisi ....................................................................................................... 3
2. Epidemiologi ............................................................................................... 3
3. Faktor Resiko .............................................................................................. 4
4. Etiopatogensesis.......................................................................................... 6
5. Gejala Klinis ............................................................................................... 6
6. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................ 11
7. Diagnosis .................................................................................................. 13
8. Diagnosis Banding .................................................................................... 14
9. Tatalaksana ............................................................................................... 18
10. Komplikasi ................................................................................................ 24
11. Pencegahan ............................................................................................... 25
12. Prognosis ................................................................................................... 25

BAB III PENUTUP ............................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................

i
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Ulkus mole atau sering disebut chancroid adalah penyakit ulkus genital akut,
setempat dapat berinokulasi sendiri (autoinoculation), disebabkan oleh Haemophilus
ducreyi, dengan gejala klinis khas berupa ulkus di tempat masuk kuman dan sering
kali disertai supurasi kelenjar getah bening regional. Ulkus mole merupakan salah
satu IMS (infeksi menular seksual) klasik, yang masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat karena H. ducreyi dan HIV akan saling memudahkan penularan, dan
dianggap sebagai salah satu faktor yang mempercepat penyebaran HIV di negara
yang endemis, misalnya di Afrika. Ulkus mole masih banyak dijumpai di banyak
daerah tertinggal, seperti di Afrika, Asia, Amerika Latin dan Karibia.1
Ulkus Mole adalah penyakit menular seksual yang ditandai dengan ulkus kelamin
yang menyakitkan dan limfadenitis inguinalis. Ulkus vagina yang disebabkan oleh
infeksi kuman ini terasa nyeri, namun lesi serviks tidak menimbulkan rasa sakit.
Haemophilus diperkirakan akan memulai proses menular di kulit kelamin setelah
melakukan microabrasi epidermal selama hubungan seksual. Papula erythematous
lembut dapat berkembang 4-7 hari kemudian sebelum berlanjut ke tahap pustular.2
Papula genital dengan cepat berkembang menjadi pustula, yang pecah setelah
beberapa hari dan berkembang menjadi borok super dengan tepi yang compang-
camping dan tergerai. Dasar ulkus granulomatosa dengan eksudat purulen. Ulkus
lembut dan nyeri dan bisa bertahan selama berbulan-bulan jika tidak diobati.
Superinfeksi sekunder dapat menyebabkan indurasi. Autoinoculation dari lesi primer
pada kulit yang berlawanan dapat menyebabkan apa yang disebut 'kissing ulcer'.
Limfadenitis inguinalis, biasanya unilateral dan nyeri, berkembang pada kira-kira

1
separuh pasien dan mungkin akan berlanjut menjadi bubo. Bubo yang fluktuatif bisa
pecah secara spontan.5
Perawatan pilihan untuk chancroid adalah azrthromycin, 1 g secara oral dalam
dosis tunggal. Eritromisin, 500 mg empat kali sehari selama 7 hari; ceftriaxone, 250
mg secara intramuskular dalam dosis tunggal; atau siprofloksasin, 500 mg per hari
secara oral 3 hari, itu semua merupakan rekomendasi yang dianjurkan. Ciprofloxacin
tidak boleh digunakan pada wanita hamil atau menyusui, atau pada anak berusia di
bawah 17 tahun.6

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Ulkus mole atau Chancroid, yang biasa disebut chancre “lunak” adalah penyakit
ulseratif akut setempat, dapat berionokulasi sendiri (autoinoculation), yang sering
dikaitkan dengan adenopati inguinalis (bubo). Agen penyebabnya adalah
Haemophilus ducreyi. Bakteri ini adalah batang gram negatif kecil yang tidak
bermotif, yang memiliki karakteristik “merantai” pada pewaraan gram. Bakteri ini
merupakan bakteri anaerob fakultatif dengan kebutuhan pertumbuhan yang tajam.1

2.2 Epidemiologi

Wabah ulkus mole telah dilaporkan terjadi di sejumlah kota di negara-negara

industri selama dua dekade terakhir, terutama di Amerika Serikat. Setelah epidemi di
California pada tahun 1981, jumlah kasus mencapai puncaknya pada tahun 1987 pada
5.035 kasus. Dalam studi pada sepuluh kota, dikonfirmasi pada 12% ulkus genital di
Chicago dan 20% di Memphis. Sebaliknya, hanya 23 kasus ulkus mole yang
dilaporkan ke Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pada tahun 2007.
Kejadian sebenarnya di sebagian besar wilayah masih belum jelas dan mungkin
sangat tidak dilaporkan karena media kultur konfirmatori atau metode amplifikasi
DNA tidak tersedia secara komersial. Epidemiologi chancroid global begitu buruk
didokumentasikan sehingga tidak termasuk dalam perkiraan WHO tentang kejadian
global penyakit menular seksual yang dapat disembuhkan. Secara keseluruhan, ulkus
mole menyumbang 8 kasus (3%) ulkus genital di klinik infeksi menular seksual
(IMS) di Paris dari tahun 1995 sampai 2005.2

3
 Epidemiologi di banyak negara berkembang, ulkus mole adalah penyakit yang
umum dan merupakan masalah kesehatan yang utama. Di banyak negara, ulkus mole
endemic dan WHO (world health organization) memperkiran terjadi insidensi 7 juta
kasus. Di Amerika Serikat, jarang terjadi dan biasanya terjadi pada wabah diskrit.
Pada tahun 2005, hanya 17 kasus ulkus mole yang di laporkan di Amerika Serikat.
Walaupun ulkus mole telah menjadi penyakit menular seksual yang jarang di
Amerika Serikat, hal ini dapat dipertimbangkan dalam diagnosis pasien beresiko
tinggi dengan area endemic pekerja seks komersial sebagai reservoir penyakit.3

2.3 Etiopatogenesis

Penyebab ulkus mole berupa basil gram negatif, tidak berkapsul,dan anaerob
fakultatif yang disebut Haemophlus ducreyi. Kuman ini merupakan patogen bagi
manusia dan menginfeksi kulit genitalia dan sekitarnya, permukaan mukosa, serta
kelenjar getah bening regional. Penyakit ini terutama menular melalui hubungan
seksual dengan seseorang yang telah terinfeksi. Organisme masuk ke kulit dan atau
membrane mukosa melalui abrasi mikro yang terjadi saat hubungan seksual. Leokosit
polymorphonucear (PMN) dan makrofag segera mengitari bakteri dalam pustule
mikro, namun tidak mampu menyingkirkan organism tersebut. Keberadaan bakteri
menyebabkan perkembangan penyakit dari bentuk pustular menjadi ulseratif.1

Chancroid disebabkan oleh H ducreyi, basil kecil anaerob fakultatif gram negatif
yang sangat infektif. patogen ini hanya pada manusia, tanpa perantara lingkungan
atau hewan. H ducreyi memasuki kulit melalui mukosa yang terganggu dan
menyebabkan reaksi peradangan lokal, kemudian menghasilkan toksin pembekuan
sitosidal yang tampaknya bertanggung jawab atas kerusakan yang terjadi.

H ducreyi menembus kulit melalui celah-celah pada mukosa dan mikro-abrasi

pada kulit, menghasilkan toksin pembekuan sitosidal (HdCDT), yang menyebabkan
penghentian siklus sel dan apoptosis / nekrosis sel manusia dan berkontribusi pada
pemburukan luka. Fagositosis oleh makrofag juga terganggu. Mekanisme virulensi

4
lain termasuk protein LspA, yang memiliki fungsi antiphagocytic, peta DsrA, yang
memfasilitasi kepatuhan, dan transporter influx yang melindungi H ducreyi dari
pembunuhan antimikroba.

H ducreyi ditularkan secara seksual melalui kontak langsung dengan lesi purulen
dan dengan autoinokulasi ke situs nonseksual, seperti mata dan kulit. Organisme
memiliki masa inkubasi 1 hari hingga 2 minggu, dengan waktu rata-rata 5-7 hari.
Penyakit ini biasanya dimulai sebagai papula inflamasi kecil di lokasi inokulasi;
dalam beberapa hari, papula dapat terkikis membentuk ulserasi yang sangat
menyakitkan. Tanpa pengobatan, lesi dapat berlangsung berminggu-minggu hingga
berbulan-bulan, dan komplikasi seperti limfadenopati supuratif dapat dengan mudah
muncul.4

2.4 Gejala Klinis

Setelah masa inkubasi 5-8 hari, mulai dari 1 hingga beberapa minggu, papula
merah kecil berkembang dengan cepat menjadi pustular dan kemudian mengalami
ulserasi. Ulser, biasanya bulat atau oval, memiliki tepi yang kasar, tidak rata, Lembut
dan terkadang menyakitkan, tetapi tidak indurasi, membesar perlahan dan sering
menimbulkan satelit ulser; Multipel ulser lebih umum pada wanita daripada pria.

Pada pria, preputium, lipatan balanopreputial atau porospenis, dan pada wanita,
labia majora, posteriorkomisura dan wilayah perianal, adalah area yang paling umum
terinfeksi. Lesi ekstragenital, meskipun jarang tapi dapat terjadi.

Tanpa perawatan, lesi mungkin jarang menghilang secara spontan dalam

beberapa hari. Biasanya terus berlanjut beberapa minggu dan mungkin dipersulit oleh
phimosis parah dan bahkan oleh gangren, atau oleh ulserasi destruktif dari infeksi
sekunder fusospirochaetal.

Pada sekitar 50% kasus, lesi awal bersifat sementara, adenitis inguinalis
berkembang sekitar satu minggu setelahnya muncul ulkus. Kelenjar di satu atau

5
kedua sisi membesar, lunak dan mungkin bernanah, mengarah ke lesi kronis yang
mengering.5,6,8

H ducreyi memasuki kulit saat melakukan hubungan seksual melalui

mikroabraasi di kulit. Papula berkembang menjadi pustula yang berlanjut ke ulserasi.
Infeksi primer berkembang di tempat inokulasi (istirahat di epitel), diikuti oleh
limfadenitis. Ulkus genital ditandai oleh infiltrat makrofag perivaskular dan
interstisial dan limfosit CD4 + dan CD8 +, sesuai dengan hipersensitivitas tipe
lambat, respons imun yang dimediasi oleh sel. Sel CD4 + dan makrofag di ulkus
dapat menjelaskan fasilitasi penularan HIV / AIDS pada pasien dengan ulkus
mole.8,9,10

Masa inkubasi ulkus mole pendek, berkisar antara 3 sampai 7 hari, jarang sampai
14 hari, tanpa gejala prodromal. Masa inkubasi dapat memanjang pada pengidap
HIV. Diawali dengan papul inflamasi yang cepat berkembang menjadi ulkus nyeri
dalam 1-2 hari. Pada lesi kulit primer di temukan papula kemerahan dan lingkaran
eritema yang berkembang menjadi pustule, erosi dan ulkus. Ulkus biasanya cukup
luka atau nyeri. Ulkus memiliki batas yang tajam, tidak beraturan dan tidak
mengeras. Dasar gembur dengan jaringan granulasi dan ditutup dengan eksudat abu –
abu sampai kuning. Dapat di jumpai ulkus – ulkus satelit. Ulkus mudah berdarah jika
lapisan tersebut diangkat. Terdapat edema dari preputium yang umum dan ulser
mungkin tunggal atau multiple. Penggabungan membentuk ulkus besar atau raksasa
dengan ukuran lebih dari 2 cm dengan bentuk serpiginous. Ulkus multiple kadang –
kadang membentuk kissing lesion yaitu lesi yang timbul pada permukaan saling
berhadapan.1,8,9,10

6
 Gambar 1: a. ulkus yang nyeri pada sekelilingnya terdapa eritema dan edema, b.
ulkus multiple yang terdapat pada vulva setelah inokulasi

Setelah masa inkubasi 3 sampai 5 hari, papul merah yang nyeri muncul di tempat
kontak dan dengan cepat menjadi pustular dan pecah membentuk permukaan
irregular, ulkus berbentuk acak yang tidak beraturan dengan lingkaran merah
(Gambar 2,3,4). Ulkus dalam, tidak dangkal seperti pada herpes, mudah berdarah dan
menyebar secara lateral, menggali di bawah kulit dan memberi lesi pada tepi yang
tergerai dan dasar yang ditutupi oleh eksudat abu-abu. Ulkus sangat menular, dan
banyak lesi muncul pada alat kelamin dari autoinokulasi.7

Gejala sistemik, termasuk anorexia, malaise, dan demam ringan, kadang kala
ada. Kasus yang tidak diobati bisa sembuh secara spontan atau, lebih sering,
berkembang menyebabkan ulserasi berat, phimosis parah, dan jaringan parut. Wanita
mungkin memiliki banyak, ulkus yang menyakitkan di labia dan anus dan jarang
terjadi di dinding vagina dan leher rahim. Hasil autoinokulasi pada lesi pada pantat,

7
selangkangan dan anus. Pembawa wanita mungkin tidak memiliki kelainan yang
terdeteksi dan mungkin tanpa gejala.7

Gambar 2: ulkus mole, tampak ulkus yang terasa nyeri pada corpus penis.7

Gambar 3: ulkus mole, pada ulkus di dapatkan batas yang tidak teratur.7

8
 Gambar 4: ulkus mole, ulkus yang lebih besar dengan dasar yang purulent.7

Limfadenopati inguinal unilateral atau bilateral berkembang pada kira-kira 50%

pasien yang tidak diobati, dimulai sekitar 1 minggu setelah lesi awal. Nodus
kemudian dapat sembuh secara spontan atau mengalami supurasi dan pecah. Nanah
pada bubo biasanya tebal dan berwarna putih kekuningan. Bubo kurang umum pada
ditemukan pasien wanita.2,7

Tempat masuk kuman merupakan daerah yang sering atau mudah mengalami
abrasi,erosi atau ekskoriasi akibat trauma atau iritasi yang berkaitan dengan hygiene
perorangan yang kurang baik. Ulkus dapat menyebar ke perieneum, anus,skrotum,
tungkai atas atau abdomen, bagian bawah sebagai akibat inokulasi sendiri. Ulkus
mole dapat terjadi di dalam uretra dan menimbulkan keluhan dan gejala seperti
ureteritis non-gonore. Pasien perempuan kadang – kadang tidak menyadari dirinya
telah terinfeksi, keluhan pada perempuan sering kali tidak berhubungan dengan ulkus,
misalnya dysuria,nyeri saat defekasi,dyspareunia atau duh vagina. Dapatpula terjadi
lesi pada serviks, perineum, anorektum atau orofarings. 1

9
2.5 Pemeriksaan Penunjang

Investigasi diagnosis harus dicurigai jika ada riwayat ulserasi yang terasa nyeri
setelah periode inkubasi yang diperlukan dan pembentukan bubo unilateral dengan
atau tanpa adanya pembentukan nodus. Pengujian untuk H ducreyi tidak tersedia
secara rutin di kebanyakan laboratorium di Inggris. Diagnosis pasti chancroid
memerlukan isolasi laboratorium dari H Ducreyi dan harus dicari untuk konfirmasi
diagnosis bila memungkinkan. Pewarnaan gram pada eksudat ulkus bisa menunjukan
gram negatif cocobacili kecil dalam rantai. Deteksi langsung menggunakan
pemeriksaan mikroskopik pada lesi ulkus mole biasanya menunjukan lembaran pola
“school of fish”, namun pemeriksaan ini memiliki sensitifitas dan spesifisits rendah
dan tidak lagi direkomendasikan.8

Gambar 5 : Pewarnaan gram yang di lakukan pada ulkus mole, di dapatkan

gambaran School of fish.

H ducreyi adalah bakteri yang sangat pemilih dan sulit untuk di kultur. Material
kultur di amati dari ulkus basal atau nanah pus memilki sensitifitas yang kurang dan
spesifitas media transport dan fasilitas culture. Identifikasi H. ducreyi dari kultur

10
eksudat atau aspirasi limfadenopati supuratif dapat menegaskan diagnosisnya, namun
organisme itu sulit tumbuh dan membutuhkan media selektif yang tidak banyak
ditemukan. Perkembangan media kultur telah meningkatkan hasil, dengan sensitivitas
kultur yang dilaporkan sekitar 75%.8

Metode nonkultur untuk mendeteksi H. ducreyi secara khusus adalah PCR,

adalah pendekatan diagnosis yang paling menjanjikan. PCR multipex untuk H
ducreyi telah dikaitkan dengan sensitivitas yang lebih baik dari pada 95% pada
beberapa penelitian. Penggunaan PCR telah merevolusi dalam diagnosis ulkus mole.
Beberapa tes ini memiliki keuntungan menguji secara simultan patogen yang sesuai,
terutama Treponema Palidum dan virus herpes simplex. PCR harus di minta bila
tersedia fasilitas yang sesuai, pada pasien dengan lesi yang mencurigakan yang
kembali dari Negara – Negara endemic atau rekan – rekan mereka. Penyakit ulkus
pada genital kadang mempunyai etiologi campuran sehingga pemeriksaan untuk
pataogen genital lainnya penting untuk di lakukan dan follow up pemeriksaan
serologi di lakukan untuk pemeriksaan sifilis dan HIV. 8

Teknik penguat asam nukleat (NAAT) sangat baik untuk menunjukkan H. ducreyi
secara klinis pada bahan sampel. Pertumbuhan strain individu tidak memengaruhi
hasil NAAT spesifik pertumbuhan persyaratan tidak memengaruhi hasil NAAT dan
NAAT menunjukkan tingkat deteksi yang lebih tinggi daripada kultur. Karena
metode ini tidak bergantung pada bakteri hidup, sampel dapat dianalisis di
laboratorium yang ditempatkan dari jarak jauh dari pasien, yang relevan di Eropa
dimana hanya beberapa laboratorium yang menyediakan NAAT untuk speseimen H.
ducreyi harus diperoleh seperti yang dijelaskan untuk pengambian sampe kultur;tidak
ada media transportasi tertentu yang diperlukan kecuali prosedur khusus yang terkait
dengan NAAT individu.Spesimen yang diambil untuk kulture juga bisa digunakan
NAAT. Eksudat dari borok harus dikumpulkan dengan menggosok kuat bagian dasar
lesi dengan kapas steril.5

11
2.6 Diagnosis

Menurut CDC, kemungkinan diagnosis ulkus mole, baik untuk keperluan

klinis maupun surveilans, dapat dilakukan jika memenuhi kriteria berikut ini:5

1. Pasien memiliki satu atau lebih bisul genital yang menyakitkan;

2. Presentasi klinis, munculnya ulkus genital dan, jika ada, limfadenopati

regional khas untuk ulkus mole;

3. Pasien tidak memiliki bukti infeksi Treponema pallidum melalui pemeriksaan

lapangan gelap atau uji penguat asam nukleat (NAAT) eksudat ulkus atau
dengan tes serologis untuk sifilis yang dilakukan paling sedikit tujuh hari
setelah onset ulkus; dan

4. NAAT untuk kultur HSV atau HSV yang dilakukan pada eksudat ulkus adalah
negatif (IV, C).

2. 7 Diagnosis Banding

Tiga agen etiologi klasik untuk ulserasi genital adalah (1) H. ducreyi, (2)
Treponema pallidum, dan (3) herpes simpleks. Gambaran klinis penyakit yang
disebabkan oleh ketiga organisme ini dapat sangat bervariasi pada pria dan wanita,
dan oleh karena itu, diagnosis klinis penyakit ulkus genital dapat dilakukan dengan
kepastian yang wajar hanya untuk sebagian kecil pasien. Etiologi ulkus genital juga
berbeda jauh menurut wilayah geografis. Di negara-negara industri, terisolasi
chancres menyakitkan kemungkinan besar karena virus herpes simpleks. Dalam
persentase yang tinggi dari ulkus genital, tidak ada patogen yang dapat diisolasi tetapi
koinfeksi dengan sifilis (ulcus mixtum) atau herpes simpleks juga tidak biasa.2

12
 Tabel 2: Diagnosis Banding Ulkus Mole.2

2.8 Penatalaksanaan

2.8.1 Non Medikamentosa

Semua pasien yang didiagnosis dengan chancroid harus di lakukan

pemantauan setelah perawatan: 5

13
 a. Untuk memastikan resolusi gejala dan tanda infeksi;Pengobatan yang berhasil
harus memperbaiki gejala dalam waktu tiga sampai tujuh hari Sebuah tes
penyembuhan tidak perlu.
b. Untuk mengevaluasi penyembuhan yang mungkin lebih lambat bagi beberapa
orang. Pasien terinfeksi HIV dan orang yang tidak disirkumsisi.
c. Untuk mendokumentasikan kegagalan pengobatan, mengingat
antibiotikresistensi, infeksi ulang, penyebab ano-genital lainnya borok, atau
imunodefisiensi yang mendasarinya.
d. Untuk memeriksa apakah pengumuman mitra yang memadai telah dilakukan
lengkap.
e. Untuk mengatasi masalah pasien.
f. Untuk mengatur tes yang sesuai untuk sifilis dan HIV.

Mitra seksual pasien yang memiliki ulkus moleharus diperiksa dan diobati,
terlepas dari apakah ada atau tidak manifestasi dari penyakit ini ada, jika mereka
melakukan hubungan seksual-kontak dengan pasien dalam 10 hari sebelum onset
dari gejala awal. Mitra juga harus diuji coba untuk IMS lainnya,termasuk HIV.5

2.8.2 Medikamentosa

Sejak tahun 1970an, strain penghasil beta-laktamase H. ducreyi muncul dan

kegagalan pengobatan umum terjadi. Selanjutnya, resistensi dimediasi plasmid lebih
lanjut terhadap tetrasiklin, sulfonamida, kloramfenikol, dan aminoglikosida telah
dilaporkan. Sedikit diketahui tentang resistensi yang dimediasi kromosom pada H.
ducreyi, namun penurunan kerentanan terhadap berbagai antibiotik karena tidak
adanya plasmid resistensi yang dapat diidentifikasi menunjukkan adanya evolusi
mekanisme tersebut. Sejak pedoman pengobatan penyakit menular seksual tahun
1993 diterbitkan oleh CDC, pengalaman menunjukkan bahwa rejimen yang

14
direkomendasikan tetap sangat efektif. Berdasarkan kerentanan in vitro, obat yang
paling aktif melawan H. ducreyi adalah azitromisin, ceftriaxone, ciprofloxacin, dan
eritromisin. Temuan in vitro tentang resistensi terhadap amoksisilin / klavulanat
menunjukkan bahwa hal itu mungkin kurang efektif dari pada bila direkomendasikan
sebagai obat lini kedua pada tahun 1993, dan oleh karena itu tidak dapat lagi
direkomendasikan untuk pengobatan chancroid. Kuinolon baru menunjukkan janji
sebagai agen yang efektif. Gambar 8 mencantumkan regimen yang
direkomendasikan oleh CDC. 2

Gambar 8: Rekomendasi terapi pada ulkus mole.2

Pengobatan lokal terdiri dari pemebrian antiseptik (contoh; povidone-iodine).

Nodul supuratif tidak harus di insisi; Jika perlu, nodul tersebut dapat di pecahkan
untuk mencegah ruptur spontan dan pembentukan saluran sinus. Jarum suntik
besar harus digunakan dan bubo yang fluktuatif dengan cara masuk ke bagian
lateral melalui kulit normal. Pada pasien dengan phimosis, sirkumsisi mungkin
diperlukan bila semua lesi aktif sembuh. Bahkan setelah perawatan yang benar,
kekambuhan dapat terjadi pada sekitar 5 persen pasien. Pengulangan terapi
dengan anjuran yang di tetapkan di rekomendasikan. Jika pasangan seksual tidak
diobati, reinfeksi mungkin penyebab kambuh. Infeksi HIV dan kurangnya

15
 kebiasaan sirkumsis tampaknya terkait dengan kemungkinan kegagalan
pengobatan yang meningkat.

2.9 Komplikasi
1. Adenitis inguinal (bubo inflamatorik) paling sering terjadi, didapatkan pada
separuh kasus. Timbul beberapa hari sampai 3 minggu setelah lesi primer,
biasanya unilateral. Kelenjar membesar, nyeri, kemudian bergabung.1
2. Fimosis atau parafimosis dapat terjadi akibat terbentuknya jaringan parut pada
lesi yang mengenai preputium. Untuk penanganannya perlu di lakukan
sirkumsisi. 1
3. Fisura uretra terjadi sebagai akibat ulkus di glans penis yang bersifat destruktif.
Bila mengenai uretra dapat menimbulkan nyeri hebat pada waktu miksi.
Keadaan ini dapat diikuti oleh striktura uretra. 1
4. Fistel rekto vagina merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada pasien
perempuan. 1
5. Infeksi campuran dengan organisme Vicentii aka menyebabkan ulkus semakin
paah dan destruktif dan sukar di obati. 1
6. Infeksi campuran dengan Treponema pallidum menyebabkan ulkus mikstum
yang pada mulanya menunjukan gambaran ulkus mole, namunmakin lama makin
nyeri berkurang serta lebih berindurasi. 1

16
2.10 Pencegahan

Pasien yang didiagnosis dengan chancroid harus diberi konseling mengenai

pencegahan IMS lainnya: 5

a) Selain pemeriksaan kesehatan seksual regular. 5

b) Pasien harus di uji ulang untuk sifilis dan HIV tiga bulan setelah diagnosis
ulkus mole, jika hasil tes awal negatif. 5
c) Penggunaan kondom. 5

2.11 Prognosis

Bila terapi berhasil, keluhan akan menghilang dalam waktu 3 hari, dan ulkus
membaik dalam waktu 1 – 2 minggu pengobatan. Ulkus yang besar memerlukan
waktu lebih dari 2 minggu. Penyembuhan limfadenitis yang berfluktuasi dapat lebih
lama lagi, kadang – kadang perlu dilakukan aspirasi dengan jarum atau insisi
berulang. Prognosis baik dengan pengobatan antibiotik. Pada beberapa kasus dapat
tibul jaringan parut meskipun terapi berhasil baik.1

17
 DAFTAR PUSTAKA

1. Menaldi Et al. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed 7th. Jakarta : Badan
Penerbit FKUI; 2015
2. Goldsmith., Katz., Gilchrest.,Paller., Leffel and Wolf. Fitzpatrick’s
Dermatology In General Medicine Eight Edition. Mc Graw Hill. 2012
3. Sweet and Gibbs. Infection Disease of The Female Genital Tract Fifth
Edition. Lippincott Wiliams & Wilkins.2012
4. Buensalido., Chancroid. Updated: 27 juli 2018. Available Online at
https://emedicine.medscape.com/article/214737-overview#a4. Diakses pada
tanggal 26 juli 2019
5. Lautenschlager., Kemp., Christensen., Mayans and Moi. Guideline; 2017
European Guideline For The Management Of Chancroid. International
Journal of STD & AIDS. Available Online at journals.
sagepub.com/home/std. Di akses pada tanggal 3 Maret 2018.
6. James WD, Elston D, Berger T. Andrew’s Diseases of the Skin: Clinical
Dermatology – Expert Consult – Online and Print (James, Andrew’s Disease
of the Skin) 11th Edition. Saunders. 2011
7. Habif.Clinical Dermatology: A colour Guide To Diagnosis Theraphy Fifth
edition. Elseiver. 2010
8. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology
8th ed. Wiley-Blackwell. 2010
9. Ceovic R, Gulin S.J., Lymphogranuloma Venereum: Diagnostic and
Treatment Challenges. Published Online 27 Maret 2015. Available Online at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4381887/. Diakses pada
tanggal 26 juli 2019
10. Wolff K., Johnson R.A., Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical
Dermatology, Sixth Edition, Mc Graw Hill, Philadelphia USA;2009

18