Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan/kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penurunan imonologis, perubahan

turgor kulit, ketidakseimbangan nutrisi.
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia,
mual dan muntah.
3. Nyeri berhubungan dengan pembesaran organ hati dan limfa.
4. Hipertemi berhubungan dengan proses inflamasi.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidaktahuan pasien dan keluarga tentang
penyakit, kurangnya informasi.
6. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan penyakit atau hospitalisasi anak.

Rencana tindakan keperawatan

No. Tujuan Intervensi Rasional

1. Tujuan Jangka Panjang:
Tidak terjadi kerusakan
integritas kulit.
Tujuan Jangka Pendek:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x24
jam tidak terjadi kerusakan
integritas kulit dengan kriteria
hasil:
- Mempertahankan kulit
utuh
- Menunjukkan perilaku
teknik untuk
mencegah kerusakan
cedera/kerusakan kulit
1. Inpeksi kulit terhadap 1. Menandakan area sirkulasi
perubahan warna, turgor, butuk/kerusakan yang dapt
vaskular, perhatikan menimbulkan
kemerahan, ekskoriasi. pembentukan
2. Pantau masukan cairan dekubitus/infeksi.
dan hidrasi kulit dan 2. Mendeteksi adanya hidrasi
membran mukosa. atau dehidrasi berlebihan
3. Berikan perawatan kulit, yang mempengaruhi
batasi penggunaan sabun, sirkulasi dan intgritas
berikan salep atau krim. jaringan pada tingkat
4. Anjurkan pasien seluler.
menggunakan kompres 3. Lotion dan salep mungkin
dingin atau hangat pada diinginkan untuk
area prunitis dan menghilangkan kering atau
pertahankan kuku robekan. Penggunaan
pendek. sabun dapat membuat kulit
5. Anjurkan menggunakan kering.
pakaian katun longgar. 4. Menghilangkan
ketidaknyamanan dan
menurunkan resiko cedera
dermal.
5. Mencegah iritasi dermal
langsungan meningkatkan

2. Tujuan Jangka Panjang:
Pemenuhan nutrisis terpenuhi
Tujuan Jangka Pendek:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x24
jam dengan kriteria hasil:
- Status gizi anak dalam
batas normal.
- Tidak terjadi
malnutrisi.
- Masukan makan yang
adekuat.
3. Tujuan Jangka Panjang:
Nyeri berkurang atau hilang
Tujuan Jangka Pendek:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x24
jam nyeri berkurang atau
hilang dengan kriteria hasil:
- Rentang nyeri dapat
diterima oleh anak.
evaporasi lembab pada
kulit.
1. Kaji riwayat nutrisi 1. Mengidenifikasi defisiensi
termasuk makanan yang kekurangan nutrisi.
disukai. 2. Mengawasi masukan kalori
2. Observasi dan catat ke dalam tubuh.
masukan makanan 3. Mengawasi penurunan BB
pasien. atau efektifitas intervensi
3. Timbang BB tiap hari. nutrisi.
4. Observasi dan mencatat 4. Gejala gastrointestinal
kejadian mual/muntah menunjukkan efek anemia
flatus dan gejala lain (hipoksia) pada organ.
yang berhubungan. 5. Meningkatkan nafsu
5. Berikan dan bantu makan dan pemasukan
higiene mulut yang baik. oral, menurunkan
6. Kolaborasi untuk pertumbuhan bakteri, dan
konsultasi diet yang tepat meminimalkan
pada Ahli Gizi. kemungkinan infeksi.
6. Membantu membuat
rencana diet untuk
memenuhi kebutuhan
tubuh.
1. Kaji tanda-tanda vital. 1. TTV yang meningkat
2. Awasi tanda verbal, menunjukkan rentang nyeri
pantau petunjuk non yang tidak dapat ditolerasni
verbal, misalnya oleh anak.
tegangan otot gelisah. 2. Dapat membantu
3. Berikan lingkungan mengevaluasi pernyataan
tenang dan kurangi verbal dan keefektifan
rangsanagn penuh stres. intervensi.
4. Lakukan strategi 3. Meningkatkan istirahat dan
nonfarmakologis untuk meningkatkan kemampuan
membantu anak koping.
mengatasi nyeri. 4. Teknik-teknik seperti
5. Libatkan orangtua dalam relaksasi, nafas dalam, dan
pemilihan strtaegi distraksi dapat membuat
6. Ajarkan anak untuk nyeri dapat lebih
menggunakan strategi ditoleransi.

4. Tujuan Jangka Panjang:
Tidak terjadi peningkatan suhu
tubuh.
Tujuan Jangka Pendek:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x24
jam tidak terjadi peningkatan
suhu tubuh dengan kriteria
hasil:
- TTV dalam batas
normal.
- Berkeringat saat
panas.
5. Tujuan Jangka Panjang:
Keluarga mengerti dan
memahami tentang penyakit,
prosedur tindakan, dan
pengobatan.
Tujuan Jangka Pendek:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….x24
jam keluarga mengerti dan
memahami tentang penyakit,
prosedur tindakan, dan
pengobatan dengan kriteria
hasil:
nonfarmakologis khusus 5. Karena orangtua adalah
sebelum terjadi nyeri atau orang yang paling
sebelum nyeri menjadi mengetahui anaknya.
lebih berat. 6. Karena pendekatan ini
7. Kolaborasi pemberian tampak paling efektif pada
analgesik dengan rute nyeri ringan.
traumatik yang paling 7. Untuk menghindari nyeri
kecil jika mungkin. tambahan. Hindari injeksi
i.m atau i.sc.
1. Monitor TTV pasien 1. Peningkatan suhu, TD,
2. Anjurkan pasien nadi dan menunjukkan
menggunakan pakaian adanya tanda infeksi.
yang tipis dan selimut 2. Mencegah keringat
pendingin. berlebihan yang
3. Gunakan waslap dingin memperbear kehilangan
(kantong es yang dibalut cairan dan menurunkan
dengan kain) di aksila, suhu hipertemia.
kening, tengkuk, dan lipat 3. Meningkatkan rasa nyaman
paha. dengan menurunkan
4. Anjurkan pasien minum vasodilatasi.
sedikitnya 2 liter sehari. 4. Mempertahankan hidrasi.
5. Berikan obat antipiretik. 5. Pemberian antipiretik dapat
membantu menurunkan
suhu pasien.
1. Berikan informasi tentang 1. Memberikan dasar
penyakit pasien. pengetahuan sehingga
2. Diskusikan pentingnya pasien dapat membuat
menjalani terapi pilihan yang tepat.
pengobatan. 2. Menurunkan ansietas dan
3. Beritahu pasien serta dapat meningkatkan
keluarga untuk kerjasama dalam program
menhindari faktor terapi.
pencetus penyakitnya. 3. Screening DNA perlu
4. Kolaborasi dengan ditingkatkan untuk
psikolog untuk membantu menghindari faktor
mengeluarkan atau dapat pencetus.
mengekspresikan 4. Berbagi perasaan kepada
perasaan pasien. orang terdekat mampu
 - Berpartisipasi dalam meminimalisir stres serta
medis untuk tindak beban fikiran.
lanjut, genetik
konseling.
- Orangtua dapat
mengetahui tentang
penyakit anaknya,
tanda dan
pengobatannya.
- Orangtua dapat
bekerjasama dan
mampu merawat anak
dirumah.
5. Tujuan jangka panjang: 1. Kenali kekhawatiran dan 1. Untuk membuat rencaa
Kecemasan keluarga kebutuhan orangtua untuk pendidikan kesehatan yang
berkurang dan peningkatan informasi dan dukungan. tepat bagi orangtua.
kemampuan untuk melakukan 2. Gali perasaan orangtua 2. Untuk mengetahui
koping. dan masalah sekitar kecemasan orangtua.
hospitalisasi dan penyakit 3. Untuk mengurangi
Tujuan jangka pendek: anak. kecemasan orangtua dan
Setelah dilakukan tindakan 3. Jelaskan tentang terapi meningkatkan kemampuan
keperawatan selama ….x24 dan perilaku anak. koping orangtua.
jam kecemasan keluarga 4. Beri dukungan sesuai 4. Dukungan dapat
berkurang dan peningkatan kebutuhan. mendorong pembentukan
kemampuan untuk melakukan 5. Anjurkan perawatan yang koping yang positif.
koping, dengan kriteria hasil: berpuasat pada keluarga 5. Memberi rasa aman pada
- Orangtua mengajukan dan anjurkan anggota orangtua dan membantu
pertanyaan yang tepat. keluarga agar terlibat prangtua membuat
- Mendiskusikan dalam perawatan anak. keputusan tentang terapi
kondisi dan perawatan anaknya.
anak dengan tenang
serta terlibat secara
positif dalam
perawatan anak.
 DAFTAR PUSTAKA

NANDA International, 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.

http://www.scribd.com/doc/268517357/LCH

Shea Christoper R. langerhans cell histiocytosis. Emedicine. 26 Agustus (diakses tanggal 15 Mei
2019). Available from URL: http://emedicine.medscape.com/article/1100579-
overview#showall