Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Willa Susiani Dewi, SKM
b. NIP : 19751026 200701 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK.I ,III/b
d. Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes
b. NIP : 19661116 198803 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK.I, IV/b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. H. Tenni Sewara Rifai, M.Kes
b. NIP : 19610117 198902 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
 Hj. Ai Lina,S.Tr.Keb, S.Pd.M.Si Pembina

Nip 19670613 198803 2 005 IV/a

Cepi SugandSugandi,SE Penata

Nip. 197012312009011020 III/c

dr. Levina Stephanie Waroko Penata

Nip. 19840408 201101 2 005 III/c

Titin Sumarni, SST, SKM Pembina

BACK
TO Nip. 19720605.199203.2.006 IV/a
MENU
Lilis Haryani.AMK
UTAMA Penata

Nip. 19670813.198902.2.001 III/c

Kulsum K, AMKeb Penata

Nip. 19720804.199203.2.200 III/c

Rina Rahayu Penata

Nip. 19700104199103.2.008 III/c

Yuyus Fajar Penata

Nip. 19711218.199303.1.004 III/c

Apit Tahyani Penata

Nip. 19700424.198912.1.002 III/c

Endang T , Str.Keb Penata TK. I

Nip. 19721019.199303.2.004 III/d

dr. Cahyandari Penata Muda TK I
Nip. 19800201.201001.2.008 III/b
Rudi Hartono,SP Penata Muda TK.I
Nip. 19690519.199103.1.003 III/b
Hj. Deti Kurniawati Penata Muda TK.I
Nip. 19740304.199503.2.002 III/b
Kustiawan, SKM Penata Muda
Nip. 19670420.200701.1.009 III/a
Neneng Dewi Romwati S.ST Penata Muda TK.I
Nip. 19760917 200604 2 013 III/b
Erna Fitriana, SST Penata Muda TK.I
Nip. 19790905 200604.2.006 III/b
Nunung Yuliastuti, SST Penata Muda TK.I
Nip. 19760617.200801.2.009 III/b
Sheni Dwi Lengkana, S.Si., Apt Penata Muda TK.I
19831125 201001 2 026 III/b
Natalia Rizki Lestari, Amd.Kep Penata Muda
Nip. 19891113.201001.2.001 III/a
Dede Rustika, SST Penata Muda
Nip. 19760402.200801.2.005 III/a
Rina Herlina, SST Penata Muda
Nip. 19760505.200801.2.011 III/a
Fitri Kurniati, AMKeb Penata Muda
Nip. 198508111201001.2.011 III/a
Irma Roslianti, AMKeb Penata Muda
Nip. 19790510.201001.2.011 III/a
Yanti Puspayanti R, AMKL Penata Muda
Nip. 1983 0327 201001 2 013 III/a
Alit Rohman Pengatur
Nip. 19750409 200701 1 006 II/c
 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : Willa Susiani Dewi, SKM

NIP : 19751026 200701 2 004
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK.I ,III/b
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

DINAS KESEHATAN KAB. GARUT

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes 1 Nama Willa Susiani Dewi, SKM
2 NIP 19661116 198803 1 005 2 NIP 19751026 200701 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK.I, IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I ,III/b
4 Jabatan Sekretaris Dinas 4 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Mengumpulkan Data 0.09 1.08 12 Laporan 100 12 Bulan

2 Mengolah data 0.11 1.32 12 Laporan 100 12 Bulan

3 Menganalisa dan mengolah data 0.07 0.84 12 Laporan 100 12 Bulan

4 Mempersiapkan rencana 0.05 0.6 12 Laporan 100 12 Bulan

5 Menganalisa dan mengevaluasi data 0.04 0.48 12 Laporan 100 12 Bulan

6 Melakukan ansil tabulasi dan pengolahan data dengan cara manual 0.084 1.008 12 Laporan 100 12 Bulan

7 Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kec 0.122 1.464 12 Laporan 100 12 Bulan

8 Melaksanakan uji coba rancangan strategi penyuluhan tingkat kec 0.141 1.692 12 Laporan 100 12 Bulan

9 Membuat rancangan media penyuluhan media luar ruang 0.9 10.8 12 Laporan 100 12 Bulan

10 Melaksanakan persiapan ujicoba dengan membuat kerangka acuan untuk satu wilayah 0.126 1.512 12 Laporan 100 12 Bulan

11 Melaksanakan persiapan ujicoba dengan membuat persiapan ujicoba secara tertutup 0.146 1.752 12 Laporan 100 12 Bulan
 12 Melakukan persiapan evaluasi media dengan membuat insrtumen terbuka dengan variabel lebih dari 10 0.124 1.488 12 Laporan 100 12 Bulan

13 Melaksanakan evaluasi atas hasil advokasi tingkat desa 0.08 0.96 12 Laporan 100 12 Bulan

14 Melakukan identifikasi peluang untuk menjaring kemitraan 0.106 1.272 12 Laporan 100 12 Bulan

15 Merancang cara untuk mendapatkan dukungan tingkat kab 0.126 1.512 12 Laporan 100 12 Bulan

16 Melakukan kemitraan 0.106 1.272 12 Laporan 100 12 Bulan

17 Melaksanakan penyuluhan masal dengan cramah dengan beberapa alat bantu 0.51 4.59 9 Laporan 100 12 Bulan

18 Melaksanakan penyuluhan kelompok dengan cramah dengan beberapa alat bantu 0.06 0.54 9 Laporan 100 12 Bulan

JUMLAH AK 34.182

III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

19 Pemegang Program ………………………..

Garut, 2 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes Willa Susiani Dewi, SKM

NIP. 19661116 198803 1 005 NIP. 19751026 200701 2 004
ULIR SASARAN KERJA
AWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Willa Susiani Dewi, SKM
19751026 200701 2 004
Penata Muda TK.I ,III/b
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
TARGET
BIAYA

-
 -

Garut, 2 Januari 2017

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Willa Susiani Dewi, SKM

NIP. 19751026 200701 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Mengumpulkan Data 1.08 12 Laporan 100 12 Bulan 0.99 11 Laporan 75 12 Bulan

2 Mengolah data 1.32 12 Laporan 100 12 Bulan 1.21 11 Laporan 75 12 Bulan

3 Menganalisa dan mengolah data 0.84 12 Laporan 100 12 Bulan 0.77 11 Laporan 75 12 Bulan

4 Mempersiapkan rencana 0.6 12 Laporan 100 12 Bulan 0.55 11 Laporan 75 12 Bulan

5 Menganalisa dan mengevaluasi data 0.48 12 Laporan 100 12 Bulan 0.44 11 Laporan 75 12 Bulan

6 Melakukan ansil tabulasi dan pengolahan data dengan cara manual 1.008 12 Laporan 100 12 Bulan 0.84 10 Laporan 75 12 Bulan

7 Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kec 1.464 12 Laporan 100 12 Bulan 1.22 10 Laporan 75 12 Bulan

8 Melaksanakan uji coba rancangan strategi penyuluhan tingkat kec 1.692 12 Laporan 100 12 Bulan 1.41 10 Laporan 75 12 Bulan

9 Membuat rancangan media penyuluhan media luar ruang 10.8 12 Laporan 100 12 Bulan 7.2 8 Laporan 75 12 Bulan

Melaksanakan persiapan ujicoba dengan membuat kerangka acuan

10 1.512 12 Laporan 100 12 Bulan 1.134 9 Laporan 75 12 Bulan
untuk satu wilayah

Melaksanakan persiapan ujicoba dengan membuat persiapan ujicoba 1.752

11 12 Laporan 100 12 Bulan 1.314 9 Laporan 75 12 Bulan
secara tertutup

Melakukan persiapan evaluasi media dengan membuat insrtumen

12 1.488 12 Laporan 100 12 Bulan 1.116 9 Laporan 75 12 Bulan
terbuka dengan variabel lebih dari 10

13 Melaksanakan evaluasi atas hasil advokasi tingkat desa 0.96 12 Laporan 100 12 Bulan 0.72 9 Laporan 75 12 Bulan

14 Melakukan identifikasi peluang untuk menjaring kemitraan 1.272 12 Laporan 100 12 Bulan 0.954 9 Laporan 75 12 Bulan

15 Merancang cara untuk mendapatkan dukungan tingkat kab 1.512 12 Laporan 100 12 Bulan 1.134 9 Laporan 75 12 Bulan

16 Melakukan kemitraan 1.272 12 Laporan 100 12 Bulan 0.954 9 Laporan 75 12 Bulan

Melaksanakan penyuluhan masal dengan cramah dengan beberapa

17 4.59 9 Laporan 100 12 Bulan 4.59 9 Laporan 75 12 Bulan
alat bantu

Melaksanakan penyuluhan kelompok dengan cramah dengan

18 0.54 9 Laporan 100 12 Bulan 0.54 9 Laporan 75 12 Bulan
beberapa alat bantu
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Garut, 29 Desember 2017

Pejabat Penilai,

Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes

19661116 198803 1 005
PAIAN SASARAN KERJA
I NEGERI SIPIL

NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

243 80.89

243 80.89

243 80.89

243 80.89

243 80.89

234 78.11 BACK

TO
234 78.11
MEN
U
234 78.11
UTA
MA
218 72.56

226 75.33

226 75.33

226 75.33

226 75.33

226 75.33

226 75.33

226 75.33

251 83.67

251 83.67
 78.11
an SKP
(Baik)

Garut, 29 Desember 2017

Pejabat Penilai,

Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes

19661116 198803 1 005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Willa Susiani Dewi, SKM

NIP : 19751026 200701 2 004

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2017
78.11 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Sekretaris Dinas

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes

Kepemimpinan = 0.00 NIP. 19661116 198803 1 005

Jumlah = 399

Nilai Rata-rata = 79.80 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. GARUT Januari s/d Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A Willa Susiani Dewi, SKM

b. NIP 19751026 200701 2 004

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda TK.I ,III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes

b. NIP 19661116 198803 1 005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK.I, IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. Tenni Sewara Rifai, M.Kes

b. NIP 19610117 198902 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 78.11 X 60% 46.87

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 399.00 0

Nilai Rata-rata 79.80 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.80 X 40% 31.92

78.79
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 29 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

Ubaidillah Syathori, S.Sos, M.Kes

NIP. 19661116 198803 1 005

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Willa Susiani Dewi, SKM

NIP. 19751026 200701 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. H. Tenni Sewara Rifai, M.Kes
NIP. 19610117 198902 1 004
 BACK
TO
MENU
UTAMA