EEG Biofeedback: Pilihan Pengobatan Baru Untuk ADD / ADHD

Introduction

Attention Deficit Disorder dengan atau tanpa hiperaktif adalah kelainan yang biasa terlihat
pada anak-anak. Diperkirakan ADD mempengaruhi 5-15 persen anak usia sekolah (Linden,
Habib, & Radojevic, 1993).

Penyebab ADD dan ADHD memiliki dasar neurologis. Ada bukti bahwa, pada beberapa anak-
anak ADD / ADHD, mungkin ada penurunan tingkat metabolisme katekolamin, bahan kimia
otak yang terkait dengan adrenalin (epinefrin) dan noradrenalin (norepinefrin) (Lubar, hand-
out). Karena itu, obat stimulan sering menjadi pengobatan yang efektif untuk anak-anak ini,
terutama dalam mengurangi hiperaktif. Anak-anak yang sedang dalam pengobatan sering
menunjukkan perhatian yang meningkat dan penurunan impulsif. Namun, masalah signifikan
dengan pengobatan farmakologis anak-anak ADD adalah efek yang tergantung pada negara
dan efek hidup pendek. Misalnya, obat yang sering diresepkan Ritalin (Methylphenidate)
hanya berlangsung selama 3 atau 4 jam di sistem saraf. Segera setelah obat habis, gejala
penuh ADD dan ADHD muncul (Lubar, hand-out). Ritalin memiliki banyak efek samping yang
tidak diinginkan seperti insomnia, kehilangan nafsu makan, terhambatnya pertumbuhan, dan
depresi.

Pengobatan yang ideal adalah pengobatan dengan hasil jangka panjang dan efek samping
minimal. Biofeedback EEG adalah terapi non-farmakologis dengan karakteristik tersebut.
Mekanisme bagaimana biofeedback EEG dapat membantu anak-anak dengan ADD / ADHD
didasarkan pada pemisahan pola gelombang otak tertentu. Rentang frekuensi EEG telah
dibagi menjadi enam (6) kategori: delta: 0,5-4 Hz; theta: 4-8 Hz; alpha: 8-13 Hz; sensorimotor
(SMR): 12-15 Hz; beta: 1535 Hz; gamma: 35-50 Hz. Delta dan theta dikenal sebagai aktivitas
gelombang lambat dan dikaitkan dengan keadaan seperti melamun dan kantuk. Alpha
dikaitkan dengan keadaan santai perhatian yang tidak fokus. Beta disebut sebagai aktivitas
gelombang cepat dan ditandai oleh keadaan kewaspadaan tinggi, konsentrasi, dan perhatian
terfokus (Linden, Habib, & Radojevic, 1993). Anak-anak dengan ADD dan ADHD menghasilkan
aktivitas theta yang berlebih dan jumlah aktivitas beta yang lebih rendah (Lubar, 1991).
Dengan demikian, anak-anak ini secara neurologis cenderung melamun, dan kurang
cenderung untuk fokus dan berkonsentrasi. Pelatihan biofeedback EEG berfungsi untuk
membalikkan kelainan gelombang otak ini pada anak-anak ADD / ADHD dengan menghambat
jumlah aktivitas theta dan secara bersamaan meningkatkan aktivitas beta.

Beberapa penelitian (Linden, Habib, & Radojevic, 1993; Lubar & Shouse, 1976a, 1976b; Mann,
Lubar, Zimmerman, Miller, & Muenchen, 1992; Tansey & Brunner, 1983) memberikan bukti
bahwa EEG biofeedback adalah metode yang tidak sah untuk mengobati Kondisi ADD.
Makalah ini adalah laporan dari serangkaian kasus tentang efek biofeedback EEG pada anak-
anak dengan ADD / ADHD.
METODE

Kuesioner dikirimkan kepada pasien yang telah menyelesaikan setidaknya 30 sesi biofeedback
EEG sebagai pengobatan untuk ADD / ADHD. Sebanyak 43 kuesioner dikirim. Tiga puluh dua
pasien adalah laki-laki, 11 adalah perempuan. Empat puluh dari 43 pasien jatuh antara usia 7
dan 15, dan tiga sisanya adalah 17 tahun, 16 tahun, dan satu tahun.
Para pasien didiagnosis dengan ADD / ADHD berdasarkan pengamatan yang dilakukan oleh
orang tua dan guru, EEG Kuantitatif, TOVA (Uji Variabel Perhatian, sebelumnya dikenal
sebagai Minnesota Computer Assessment). Kuesioner meminta orang tua atau wali pasien
untuk menggambarkan gejala anak, riwayat pengobatan, kinerja akademik, perilaku sekolah,
dan perilaku sosial sebelum, selama, dan setelah perawatan biofeedback EEG.

TOVA, QEEG, dan hasil pemetaan otak sebelum dan sesudah 20 sesi ditinjau dan perubahan
dicatat.
Peralatan biofeedback EEG yang digunakan adalah produk Neurocybernetics. Sistem ini
memiliki amplifier gain tinggi (10.000 x) dan menggunakan filter lunak dengan kemiringan 12
db / oktaf untuk menyaring EEG mentah ke dalam pita frekuensi yang dipilih.
Pemantauan EEG dilakukan oleh penempatan elektroda monopolar di Cz, menurut sistem
penempatan elektroda internasional 10/20, dengan dua elektroda telinga memberikan
referensi dan alasan. Setiap sesi pelatihan berlangsung selama 30-45 menit dengan tujuan
untuk menghambat aktivitas theta sambil meningkatkan gelombang SMR atau beta. PC
80486DX berfungsi sebagai interface komputer yang menggantikan sinyal umpan balik.
Umpan balik terdiri dari video game Pac-man.
Sesi ini dilakukan oleh ahli neuroterapi bersertifikat di bawah pengawasan ahli saraf pediatrik
dalam pengaturan klinik swasta.
Efek dari pelatihan biofeedback EEG dievaluasi dengan mengikuti- 1) Perubahan yang diamati
oleh orang tua melalui kuesioner, 2) Perbandingan skor TOVA sebelum pelatihan dan setelah
20 sesi, 3) perubahan QEEG pada akhir sesi (3060 sesi) pada beberapa pasien .

HASIL

Dari 43 kuesioner yang dikirim, ada 36 responden ; 26 responden untuk anak-anak laki-laki
(72%), dan 10 sisanya untuk perempuan (28%). Usia 36 pasien ini berkisar antara 6 hingga 17
tahun.
Tiga puluh satu dari 36 responden (86%) menunjukkan beberapa perbaikan keseluruhan
dalam kondisi ADD / ADHD mereka setelah menyelesaikan perawatan biofeedback EEG.
Peningkatan ini dinilai signifikan pada 30 pasien, dan sedikit pada pasien yang tersisa. Tiga
dari 36 responden tidak menunjukkan perbaikan setelah perawatan. 2 responden yang
tersisa menunjukkan ketidakpastian apakah ada perbaikan atau tidak.
Semua 36 pasien memiliki tes TOVA awal sebelum memulai biofeedback EEG. Tiga puluh tiga
abnormal, 3 normal. Tiga puluh satu dari pasien ini dengan TOVA abnormal telah mengulangi
tes TOVA setelah 20 sesi; 23 (74%) dari ini menunjukkan peningkatan skor yang signifikan dan
8 (26%) tidak. Semua orang dengan peningkatan skor TOVA membaik secara klinis Di antara
8 pasien tanpa peningkatan TOVA, 4 (50%) menunjukkan perbaikan klinis dan 4 (50%) tidak.
Empat (80%) dari lima pasien yang tidak memiliki perbaikan klinis juga tidak menunjukkan
peningkatan pada tes TOVA. Tidak ada yang diamati memiliki gejala yang lebih buruk setelah
sesi.
Semua pasien dalam penelitian ini (36) memiliki QEEG sebelum memulai sesi biofeedback
EEG. Namun, hanya 10 yang diulangi di akhir sesi, dan 9 di antaranya membaik secara klinis.
Tujuh (78%) dari 9 juga menunjukkan peningkatan parameter QEEG. Perubahan QEEG yang
diamati adalah sebagai berikut: penurunan daya relatif dan absolut dari aktivitas theta, lebih
sedikit hemisferik, lebih baik dan belahan otak, peningkatan kekuatan relatif dari gelombang
beta.
Tabel 1 menunjukkan efek yang EEG biofeedback miliki pada ketergantungan farmakologis
pasien. Dua puluh empat dari 36 pasien yang merespons (66%) menggunakan obat untuk
kondisi ADD / ADHD mereka. Dari 24 ini, 5 mampu dihapus sepenuhnya dari obat mereka
setelah perawatan. 11 dari 24 menunjukkan penurunan ketergantungan pada obat mereka
sehingga dosis mereka dapat dikurangi. 8 sisanya awalnya pada pengobatan tidak
menunjukkan perubahan. 4 dari 8 ini, bagaimanapun, menunjukkan peningkatan secara
keseluruhan, menyiratkan bahwa dosis obat yang sama ini lebih efektif. 12 dari 36 responden
tidak minum obat sebelum menjalani biofeedback EEG. Sebelas dari 12 ini tetap bebas dari
pengobatan setelah perawatan.
Tabel 2 menunjukkan efek yang dimiliki biofeedback EEG pada kondisi yang terkait dengan
ADD / ADHD. Empat dari 36 responden menderita kejang sebelum perawatan. Setelah
pengobatan 2 tidak lagi mengalami kejang, satu mengalami lebih sedikit kejang, dan satu
tetap tidak berubah. Lima dari 36 responden melaporkan sakit kepala dan / atau sakit perut.
Setelah biofeedback EEG, semua 5 membaik, dengan 2 dari 5 tidak lagi menderita kondisi
tersebut. Dua dari 36 pasien menderita mimpi buruk sebelum perawatan, tetapi tidak setelah
perawatan. Ada 2 laporan bruxism, dan kondisi ini diselesaikan pada satu pasien dan membaik
pada yang lain setelah perawatan. Demikian pula, ada 2 laporan mengompol, dengan satu
kasus diselesaikan dan
lainnya membaik setelah perawatan. Ada 2 laporan perubahan suasana hati di antara 36
responden, dengan indikasi peningkatan pada kedua kasus setelah biofeedback EEG.
Demikian juga, 2 laporan depresi dinilai telah membaik setelah perawatan. Ada 3 laporan
tentang tics di antara 36; 2 dari 3 ini melaporkan peningkatan setelah perawatan, dan sisanya
melaporkan tidak ada perubahan. Akhirnya, satu laporan insomnia di antara 36 responden
dianggap tidak berubah setelah biofeedback EEG.
DISKUSI

Penelitian ini mengevaluasi pengaruh biofeedback EEG dengan parameter subjektif dan
objektif. Pengamatan subyektif dari orang tua menunjukkan peningkatan 86%. Ada korelasi
yang baik dari perbaikan klinis yang diamati dengan peningkatan skor TOVA (74%) dan
perubahan dalam parameter QEEG (78%).
Penilaian klinis hasil dilakukan 0 hingga 12 bulan setelah selesainya sesi biofeedback EEG.
Efek jangka panjang atau manfaat berkelanjutan tidak dapat dievaluasi dari penelitian ini.
Parameter yang memprediksi manfaat dari biofeedback EEG akan membantu dalam praktik
klinis, terutama selama era perawatan kesehatan yang dikelola. Studi selanjutnya perlu
untuk membahas masalah penting ini.