MAKALAH TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI BONE AGE

DENGAN KASUS SHORT STATURE

DI RSCM KIARA ANAK

Disusun Oleh :
Bela Dwi Putri
P21140218009

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II

JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN
RADIOTERAPI TAHUN AJARAN 2019-2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT, yang mana telah
melimpahkan rahmat,hidayah, dan karunianya sehingga saya dapat
menyelesaikan program kegiatan Praktek kerja lapangan sekaligus menyusun
laporan tepat waktu yang telah ditentukan dengan judul ‘’Teknik Pemeriksaan
Radiologi Bone Age dengan Kasus Short Stature’’. Penulisan makalah
merupakan salah satu tugas dan persyaratan dalam rangka melaksanakan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Instalasi Radiologi RSCM Kiara anak
terhitung mulai dari 26 Agustus 2019 sampai 14 September 2019.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Radiografer,dokter,dan
karyawan di instalasi Radiologi RSCM Kiara Anak yang telah membimbing
penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ‘’Teknik
Pemeriksaan Radiologi Bone Age dengan Kasus Short Stature’’ dengan baik.
Dalam Penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan
baik pada teknik penulisan maupun materi, meningat akan kemampuan yang
dimiliki penulis masih terbatas. Oleh karena itu kritik dan saran dari semua
pihak yang bersifat membangun selalu penulis harapkan demi kesempurnaan
makalah ini.
Akhir kata penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang
telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini.Semoga makalah ini
bermanfaat bagi para pembaca.

Jakarta, 8 september 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................i
LEMBAGA PERSETUJUAN.....................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................iii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...................................................................1
B. Rumusan Masalah..............................................................1
C. Tujuan Penulisan................................................................2
D. Manfaat Penulisan..............................................................2
BAB II KAJIAN TEORI
A. Anatomi..............................................................................3
B. Patologi...............................................................................5
C. Teknik Pemeriksaan............................................................5
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil....................................................................................7
B. Pembahasan.........................................................................10
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan..........................................................................11
B. Saran.....................................................................................11
DAFTAR PUSTAKA..................................................................

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pertumbuhan merukapan salah satu indikator yang sensitive pada
kesehatan anak, status nutrisi dan latar belakang genetiknya. Penyimpangan dan
pertumbuhan rata-rata tinggi badan dan berat badan dapat menunjukkan adanya
masalah kesehatan.
Pola pertumbuhan yang normal menunjukan kesehatan yang baik dari
seorang anak atau remaja. Pada sisi lain, anak dengan penyakit kronis biasanya
mengalami keterlambatan pertumbuhan.
Salah satu kasus keterlambatan pertumbuhan adalah kasus Short Stature
yaitu anak dengan tinggi badan 2 standar deviasi atau kurang dari rata-rata
tinggi anak sesuai jenis kelamin, usia kronologis dan ras identik.
Untuk mengatasi kasus tersebut, bisa melakukan pemeriksaan radiologi.
Radiologi merupakan cabang ilmu kedokteran untuk melihat bagian tubuh
manusia menggunakan pancaran atau gelombang radiasi. Hasil gambaran
radiologi pada umumnya berupa gambaran hitam dan putih.
Lakukan pemeriksaan Bone Age dalam radiologi yaitu salah satu teknik
pemerikasaan yang dilakukan untuk mengkaji umur tulang untuk membantu
dokter memperkirakan kematangan sistem kerangka anak.

B. Rumusan Masalah
a. Apa definisi kasus short stature dan pemeriksaan bone age ?
b. Apa tujuan dari pemeriksaan bone age ?
c. Apa klinis dalam pemeriksaan bone age ( selain short stature) ?
d. Bagaimana teknik Radiografi pemeriksaan ?

1
C. Tujuan Penulisan
 Tujuan Umum
Untuk menjelaskan secara teoritis mengenai pemeriksaan bone age
beserta dengan bagaimana teknik pemeriksaannya, tujuan dan
penyebab nya.
 Tujuan Khusus
a. Menyelesaikan laporan makalah tentang kasus pada
pemeriksaan radiologi dibidang konvensional
b. Untuk mengetahui definifi bone age dengan klinis short stature
c. Dapat mengetahui tentang teknik pemeriksaan dan tujuan
pemeriksaan
d. Memenuhi tugas laporan Praktek kerja lapangan di RSCM
Kiara Anak.

D. Manfaat Penulisan
a. Menambah pengetahuan dan wawasan agar dapat lebih mengetahui
dan memahami tentang pemeriksaan bone age.
b. Mengetahui penatalaksanaan tentang pemeriksaan radiologi
konvensional bone age dengan kasus Short Stature di RSCM Kiara
Anak.
c. Penulis berharap agar makalah ini juga bisa bermanfaat untuk orang
lain.

2
 BAB II
KAJIAN TEORI

A. Anatomi,Definisi kasus short stature dan pemeriksaan bone

age

Sendi tangan terdiri dari lima tulang metacarpal (empat jari dan ibu
jari). Tulang kecil yang disebut phalang. Setiap jari memiliki tiga phalang
(proksimal,medial,distal).Jempol memiliki dua (Proksimal dan distal).
Angka dan sinar metacarpal diberi nomor dari 1 sampai 5 dimulai dengan
jempol.
Sendi tangan dan pergelangan tangan adalah nama dari tulang
mereka terhubung. Setiap jari memiliki dua sendi interphalangeal, distal
dan proksimal. Ibu jari hanya memiliki satu sendi interphalangeal.
Diantara phalang proksimal dan metacarpal adalah buku-buku jari sendi
metacarpophalangeal.
Short Stature atau perawakan pendek adalah keadaan anak dengan
panjang/tinggi badan dibaawah prensentil ke 3 (P/3) pada grafik
pertumbuhan NCHS (National Center For health Statistics) atau -2 SD
(Standar deviasi) dari rata-rata pada kurva pertumbuhan yang berlaku
pada populasi tersebut.Perawakan cebol adalah perawakan pendek yang
berat bila panjang/tinggi badan < 3 SD dari tinggi badan rata-rata.
3
 Kasus ini akan mengakibatkan beberapa hambatan seperti kesulitan
berkompetensi dalam beberapa aktifitas seperti olahraga atau permainan
anak lainnya. Secara fisik jugs dapat mengurangi nilai penampilan anak.
Salah satu mengatasinya adalah dengan melakukan pemeriksaan
bone age dalam radiologi. Pemeriksaan bone age adalah salah satu
pemeriksaan yang dilakukan untuk mengkaji umur tulang untuk
membantu dokter memperkirakan kematangan sistem kerangka anak.
Bone age dilakukan pada radiologi dengan objek mengambil gambaran
dari manus sebelah kiri (Tangan,jari dan pergelangan tangan) sebelah
kiri.

 Tujuan Pemeriksaan Bone Age

Tujuan pemeriksaan ini adalah membantu mengevaluasi
seberapa cepat atau lambat kerangka anak jatuh
tempo,kemudian mendiagnosis apa penyebab kondisi yang
menunda atau mempercepat pertumbuhan fisik dan
perkembangan pada anak.
 Klinis Pemeriksaan Bone Age
1. Short Stature
Anak dengan tinggi badan standar deviasi atau kurang
dari rata-rata tinggi anak sesuai jenis kelamin,usia
kronologis dan ras etnik.
2. Hipotiroididme
Kondisi ketika kadar hormon tiroksin sangat tinggi.
Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar tiroid yang berperan
dalam proses metabolisme.
3. Pubertas prekoks
Keadaan dimana pubertas anak terjadi lebi awal.
4. Kelenjar adrenal
Penyakit yang mempengaruhi kadar hormon yang terlibat
dalam pertumbuhan.
5. Sindrom turner
Kelainan pertumbuhan genetic
6. HAK (Hiperplasia adrenal kongenital)
Kelainan genetik akibat defisiensi salah satu dari 5
enzim yang berperan pada biosintesis kortisol dikelenjar
adrenal.

4
B. Patologi/Patofisiologi Short Stature
Short stature atau perawakan pendek dapat merupakan variasi
normal, atau karena kelainan endokrin dan non endokrin. Terbanyak short
stature adalah familial, rasial atau genetik. Short stature patologis terjadi
setalah malnutrisi. IUGR, Dysmorphisme, masalah psikososial, penyakit
sistemik yang kronis.
Klasifikasi perawakan pendek sebagai berikut :
1. Variasi Normal
2. Primer/intrinsic (kelainan pada sel atau struktur dari growth
plate)
3. Idiopatik (Umumnya familial atau penyebabnya tidak diketahui)
Pada kelainan genetic (Sindrom turner), Sering kali tak jelas
kemungkinan pengaruh psikososial yang dikaitkan dengan
pengaruh lingkungan terhadap fungsi neurohormonal yang
disebut sebagai fungctional hypopituitarrism dengan akibat
kekurangan gizi pada bayi atau anak yang tumbuh.

C. Teknik Pemeriksaan
 Persiapan Pasien
Melepaskan benda yang berunsur logam yang berada diarea jari-
jari atau pergelangan pada pasien contohnya cinci atau gelang.
 Persiapan Alat
1. Pesawat sinar –X MSD (Siemens)
2. Plat detektor
3. DR (Digital Radiografi)
 Teknik Pemeriksaan
Proyeksi : Manus PA
Ukuran film :18 x 24 cm
Posisi pasien :
- Pasien duduk dikursi dekat dengan meja
pemeriksaan
- Atur ketinggian duduk pasien sehingga
lengan atas terletak diatas meja
pemeriksaan.

5
Posisi Objek :
- Letakkan lengan diatas meja pemeriksaan
dengan telapak tangan menempel pada
kaset/detektor.
- Pertengahan film pada metacarpophalangeal
joint. Atur long axis film paralel dengan
long axis dari tangan.
- Jari-jari direnggangkan.
- Pasien rileks dan tenang untuk mencegah
pergerakkan, bisa juga menggunakan
penggaris,plester,atau sponge untuk
mencegah adanya pergerakan.
- Letakkan san bag pada bagian distal lengan.
Central Ray :
-Arahkan CR vertikal tegak lurus terhadap
kaset/detektor.
Central Point :
- Metacarpophalangeal joint digiti ke-3
Struktur gambaran :
- Tampak proyeksi PA dari carpals,
metacarpals, dan phalanges, interarticulations
tangan, bagian distal dari radius dan ulna.
- Tampak gambaran Proyeksi PA
Kriteria Evaluasi :
- Tidak ada rotasi dari tangan dengan melihat
: Lengkungan yang sama pada kedua sisi
phalangeal, soft tissue yang sama pada
kedua sisi phalangeal.
- Terbukanya metacarpophalangeal dan
interphalangeal.
- Jari-jari sedikit renggang dengan tidak
adanya soft tissue yang overlap.
- Tampak gambaran distal dari radius dan
ulna ,serta soft tissue trabeculation
‘’Merrills Atlas Of Radiographic Volume 1 10th Edition’
6
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
 Data Pasien
- Nama : Nn.M
- Umur : 11 Tahun
- Tgl pemeriksaan : 09 september 2019
- Klinis : Short Stature
- Pemeriksaan : Bone Age

 Alat dan Bahan

- Pesawat sinar – X (MSD) Siemens
- Kaset detektor
- DR (Digital Radiografi)
 Teknik Pemeriksaan
 Proyeksi Manus PA

7
 Posisi Pasien
- Duduk dikursi dekat dengan meja pemeriksaan

 Posisi Objek
- Letakkan objek yang akan diperiksa diatas plat detektor
- Kemudian renggangkan jari-jari pasien yang akan diperiksa
- Atur objek sesuai dengan permintaan dan jenis pemeriksaan

8
 Central Ray
- CR vertikal tegak lurus terhadap kaset

 Central Point
- Di Metacarpophalangeal joint digiti ke-3

 FFD
- 90-100 CM

 Faktor Eksposi
- Kv : 45
- mAs : 5

‘Semua proyeksi dari lapangan’

9
 B. Pembahsan
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan pada tanggal 09 september 2019 dokter
mendeskripsikan hasil sebagai berikut :

‘Hasil bacaan dari dokter diRSCM Kiara anak’

‘Hasil foto tgl 9 september 2019 diRSCM Kiara anak’

10
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Pemeriksaan bone age pada kasus short stature Nn.M di instalasi
Radiologi RSCM Kiara Anak menggunakan pemeriksaan manus proyeksi
Posterior Anterior (PA) untuk radiologi konvensional.
Dengan pemeriksaan Bone Age dengan posisi PA dapat membantu
mengevaluasi seberapa cepat atau lambat kerangka anak jatuh tempo,
mendiagnosis kondisi yang menunda atau mempercepat pertumbuhan
fisik dan perkembangan. Sehingga ini sudah cukup menegakkan diagnose
pada pemeriksaan tersebut.

B. Saran
Diharapkan kita mampu memahami tentang apa itu short stature dan
pemeriksaan bone age, beserta bagaimana tujuan,klinis,patologi dan
anatominya. Pemeriksaan manus PA sebelah kiri diharapkan dengan
posisi lurus pada bagian antebrachi.

C. Daftar Pustaka
- Merrils Atlas of radiographic Positions volume 1 10th Edition
- www.myhealth.gov.my/x-ray-bone-age/

11