LAPORAN PELATIHAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL

EMERGENSI DASAR (PONED)

Disusun Oleh :
1. dr. FIGI BAYU JOKO S.
2. SUYANTI, S.SiT
3. AHMAD SAIFUDDIN, AMK

RSUD RA KARTINI JEPARA

2018
 BAB I
LATAR BELAKANG
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Puskesmas mampu PONED
menjadi tempat rujukan terdekat dari desa sebagai pembina bidan dan mendekatkan akses
pelayanan kegawatdaruratan pada ibu hamil dan bersalin karena komplikasi dalam kehamilan
dan persalinan tidak dapat diduga atau diramalkan sebelumnya. Pengembangan Puskesmas
mampu PONED dengan melatih dokter, bidan dan perawat serta melengkapi sarana dan
prasarana sesuai syarat-syarat yang telah ditetapkan dan diharapkan dapat mencegah dan
menangani komplikasi kehamilan dan persalinan sehingga dapat menurunkan AKI dan AKB.
Pelatihan keterampilan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) ini
dirancang untuk mempersiapkan petugas pelayanan kesehatan agar mampu melakukan
pengelolaan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal esensial dasar di tingkat pelayanan
kesehatan primer.

BAB II
TUJUAN
Setelah melaksanakan pelatihan PONED, para peserta pelatihan diharapkan :
1. Dapat melaksanakan prosedur standar pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal
pada tingkat pelayanan primer.
2. Dapat melakukan pengambilan keputusan klinik secara tepat dan cepat pada kasus
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal pada tingkat pelayanan primer.
3. Dapat mengenal dan mengambil keputusan klinik secara benar pada kasus kegawatdaruratan
tunggal maupun terintegrasi.
4. Dapat mencegah resiko reproduksi melalui upaya pencegahan, promosi kesehatan dan
mempersiapkan pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal pada tingkat pelayanan
primer.
5. Dapat mempersiapkan dan melaksanakan latihan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal
secara berkala dalam upaya mempertahankan keterampilan dan kewaspadaan petugas
pelayanan kesehatan terhadap situasi dan kondisi kegawatdaruratan yang dapat terjadi setiap
saat.

BAB III
WAKTU DAN TEMPAT
o Tempat : RSUD RA Kartini Jepara
o Waktu : Tanggal 30 Januari 2018 – 2 Februari 2018
 BAB IV
PENGKAJIAN KASUS MATERNAL dan NEONATAL

Tempat Praktek : RSUD RA KARTINI JEPARA

Tanggal Pengkajian : 30 Januari - 1 Februari 2018

KASUS I

A. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Ny. T
b. Umur : 34 th
c. Alamat : Bondo 3/2, Mlonggo
d. Pekerjaan : PRT
e. Pendidikan : SMP
f. Tgl masuk : 28 Januari 2018

B. KELUHAN UTAMA

Pasien datang kiriman dari PKM Mlonggo, G2P1A0 hamil 33 minggu dengan keluhan keluar
cairan dari jalan lahir sejak j. 03.00 WIB tgl 28 Januari 2018

C. RIWAYAT OBSTETRIK

N Keadaaan kehamilan, Umur sekarang Keadaan Anak Tempat

o persalinan, keguguran , tanggal lahir Perawatan
dan nifas

1 Anak 1, aterm, spontan 6 th sehat bidan

2 Hamil sekarang - - -

• Riw. Haid :

– Menarche :-
– Siklus haid : 28 hari
– Lama haid : 7 hari
– HPHT : 14 Juni 2017
– HPL : 21 Maret 2018
• Perkawinan : 1 kali, usia perkawinan : 9 th

D. PERJALANAN KASUS

Tgl S O A P
28 Jan Keluar cairan TTV : G2P1A0 usia Inf RL 20 tpm
2018 dari jalan 34 th hamil 33
lahir, demam TD : 130/80 mmHg, minggu janin Inj. Cefotaxim
(-), pusing (-), n : 84 x/m, t : 36 °C , tunggal hidup 2x1gr
kenceng2 (-) RR : 20 x/m, BB : 58 intrauterin
kg, TB : 154 cm Inj. Dexa 2x1 A
letkep blm
Riw. Operasi : inpartu dg PPI
HIS : ada, jarang PO : Nifedipine
disangkal dan KPD 1x30  3x10 mg
Riw. Penyakit DJJ : 156 x/m
PP :
lain :
KU & Lain-lain :
disangkal Pemeriksaan
KU : sadar (GCS 15) Laborat :
Riw. Penyakit
H2TL, GDS,
keluarga : TFU : 23 cm palpasi, CT-BT, HbsAg,
disangkal letkep Gol darah -
Pemeriksaan EKG - USG
VT : ø 1 jari sempit
kehamilan : 6
Edukasi :
kali di dr. KK : positif lengket,
Sp.OG air ketuban mengalir • Makan tidak
1x,Puskesmas boleh pantang
Portio : tebal
1x dan bidan • Jangan dipijat
4x Kepala turun hodge I • Segera datang
ke tempat
Riw.
pelayanan
Kontrasepsi :
kesehatan, bila
suntik 3 bulan
ibu mengalami
selama 4 th
demam tinggi,
Agama pasien gerakan janin
: kristen tidak terasa,
perut kenceng2
Pendidikan :
SMP
Pekerjaan :
PRT

29 Jan Keluar cairan TTV : G2P1A0 hamil Inf RL 20 tpm

2018 dari jalan 33 minggu
lahir, demam TD : 120/70 mmHg, janin tunggal Inj. Cefotaxim 2x
(-), kenceng2 n : 82 x/m, t : 36,5 °C hidup 1gr
(-) , RR : 20 x/m intrauterin dg
Inj. Dexa 2x1 A
PPI dan KPD
HIS : 1 kali per 10
menit PO : Nifedipine
1x30  3x10 mg
DJJ : 153 x/m (STOP)
KU & Lain-lain : PP : Lab :
KU : sadar (GCS 15) Hb : 11,6;
Leukosit : 9620;
TFU : 23 cm palpasi, PLT : 289.000;
letkep HT : 33; Gol.
Darah : AB; CT :
VT : ø 1 jari sempit
4.15; BT : 2.05;
KK : positif lengket, GDS : 110; HbsAg
air ketuban mengalir : Negatif

Portio : tebal EKG : NSR

Kepala turun hodge I USG : Letkep,

Cairan ketuban
 berkurang, TBJ :
2000 gr

KASUS II

A. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Ny. U
b. Umur : 30 th
c. Alamat : Banyumanis 4/7, Donorojo
d. Pekerjaan : Swasta
e. Pendidikan : SD
f. Tgl masuk : 30 Januari 2018

B. KELUHAN UTAMA

Pasien datang kiriman dari Poli Obstetri Ginekologi RSUD Kartini, G1P0A0 hamil 35
minggu dengan keluhan pusing, riw. hipertensi, masuk poli j. 10.00 WIB tgl 30 Januari 2018

C. RIWAYAT OBSTETRIK

N Keadaaan kehamilan, Umur sekarang Keadaan Anak Tempat

o persalinan, keguguran , tanggal lahir Perawatan
dan nifas

1 Hamil sekarang - - BPM

• Riw. Haid :

– Menarche : 15 th
– Siklus haid : 30 hari
– Lama haid : 7 hari
– HPHT : lupa
– HPL :?
• Perkawinan : -

D. PERJALANAN KASUS

Tgl S O A P

30 Jan Pusing TTV : G1P0A0 usia O2 nasal 3 liter/m

2018 (+), 30 th hamil 35
mual (-), TD : 180/100 mmHg, n : Inf RL 20 tpm
88 x/m, t : 36,6 °C , RR minggu janin
muntah
: 26x/m, BB : 110 kg, tunggal hidup Inj. Dexa 2x1 A
(-),
kenceng TB : 154 cm intrauterin
Inj. MgSo4 4 gr bolus
2 (-), letkep blm
HIS : tidak ada
pandang inpartu dg Inf RL + MgSo4 6 gr
an kabur DJJ : 140 x/m PEB 20 tpm
(-)
KU & Lain-lain : Inj. MgSo4 20 %
RPD : 1gr/jam SP
Riw. KU : sadar (GCS 15)
Hiperten Pasang DC
si (+) TFU : 28 cm palpasi,
PO :
tidak
 terkontr letkep Nifedipine 3x10 mg
ol
VT : ø belum ada MetylDopa 500 mg
Riw. pembukaan 3x1
Operasi
: KK : positif, masih utuh PP :
disangk
PPV : tidak ada Lab : H2TL, GDS, CT-
al
BT, HbsAg, GolDa,
Portio : tebal Choles, TG, Ur Cre,
Riw.
Penyakit Uric Acid, Na ,Kal,
lain : Chorida, Calcium,
HT Magnesium , Protein
Urine- EKG - USG
Riw.
Penyakit Edukasi :
keluarga
• Istirahat cukup
:
disangk • Diet rendah garam
al lemak
Pemerik
saan
kehamil
an : 5
kali ; dr.
Sp.OG
1x,Pusk
esmas
1x dan
BPM 4
x
Riw.
Kontras
epsi : -
Agama
pasien :
Islam
Pendidi
kan : SD
Pekerjaa
n :
Swasta

31 Jan Pusing TTV : G1P0A0 usia O2 nasal 3 liter/m

2018 (-), mual 30 th hamil 35
(-), TD : 120/80 mmHg, n : Inf RL 20 tpm
84 x/m, t : 36,5 °C , RR minggu janin
muntah
: 24x/m, BB : 110 kg, tunggal hidup Inj. Dexa 2x1 A
(-),
kenceng TB : 154 cm intrauterin
Inj. MgSo4 20 %
2 (-), letkep blm 1gr/jam SP
HIS : tidak ada
pandang inpartu dg
an kabur DJJ : 143 x/m PEB Pasang DC
(-)
KU & Lain-lain : PO :

KU : sadar (GCS 15) Nifedipine 3x10 mg

TFU : 28 cm palpasi, MetylDopa 500 mg

 letkep 3x1
VT : ø belum ada PP : Lab :
pembukaan
Hb : 12,7; Leuko:
KK : positif, masih utuh 8280;
PPV : tidak ada PLT : 282.000; HT :
37,2;
Portio : tebal
Gol. Da:B; CT : 4.25;
BT : 2.05; Protein Urin
: negatif; GDS : 67;
Choles: 231; TG : 258;
Ureum : 15,2;
Creatinin : 0,5; Uric
Acid : 3,3; Na : 139,7;
Kal : 3,68; Chlor :
104,1; Calsi : 8,3;
Magn :1,96
HbsAg : Negatif
EKG : NSR
USG : Letkep, Cairan
ketuban cukup, TBJ :
2149 gr
Edukasi :
• Istirahat cukup
• Diet rendah garam
lemak

Pusing TTV : G1P0A0 usia O2 nasal 3 liter/m

(-), mual 30 th hamil 35
(-), TD : 120/80 mmHg, n : Inf RL 20 tpm
82 x/m, t : 36,54°C , RR minggu janin
muntah
: 22x/m, BB : 110 kg, tunggal hidup Inj. Dexa 2x1 A
(-),
kenceng TB : 154 cm intrauterin
Inj. MgSo4 20 %
2 (-), letkep blm 1gr/jam SP
HIS : tidak ada
pandang inpartu dg
an kabur DJJ : 145 x/m PEB Pasang DC
(-)
KU & Lain-lain : PO :

KU : sadar (GCS 15) Nifedipine 3x10 mg

TFU : 28 cm palpasi, MetylDopa 500 mg

letkep 3x1

VT : ø belum ada Edukasi :

pembukaan
• Istirahat cukup
KK : positif, masih utuh
• Diet rendah garam
PPV : tidak ada lemak

Portio : tebal
KASUS III

A. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : By Ny. I
b. Umur : 0 bulan 0 hari
c. Jenis Kelamin : laki-laki
d. Alamat : Kawak 20/3, Pakis Aji
e. Pekerjaan ibu : PRT
f. Pendidikan : SMP
g. Tgl masuk : 30 Januari 2018 (j.11.30 WIB)

B. KELUHAN UTAMA

Pasien datang kiriman dari PKM Pakis Aji dengan Asfiksia Sedang. Bayi laki-laki lahir j.
09.30 WIB tanggal 30 Januari 2018, BBL : 3000 gr, aterm (39 minggu) APGAR Score : 6-7-8

C. PERJALANAN KASUS

Tgl S O A P

30 Jan Bayi lahir KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m

2018 dengan menangis kuat Aterm dg
mekonium Inf. D10% 12 tpm
TTV : Asfiksia Inj. Ampicilin 2x150
keruh, sesak
Sedang gr
kebiruan di
N : 130 x/m, RR : 44
tangan & kaki
x/m, t: 36,7 °C, OGT diit ASI 5 cc/3
Riw. SpO2 : 96 % (02 jam
Kehamilan & nasal), BBL : 3000 gr
PP :
Persalinan :
PF :
P1A0 usia 19 Lab : H2TL, GDS
th,UK (39 Mata : CA (-/-), SI (-
minggu) ; /-), RP (+/+) Edukasi : perawatan
ANC teratur breastcare, latihan
(bidan 8x, Thorax : Cor : BJ I-II menetek dan
puskesmas 1x regular, Pulmo : SDV menejemen
- Agustus (+/+), WH (-/-) kehangatan
2017) ;
Pemeriksaan Abdomen : Supel,
dr. Sp.OG (-); turgor baik
Pem. Lab 2x Ekstremitas : Akral
(Bln Juli 2017 dingin (-), sianosis
– Hb : 12,1, (+), Tonus otot baik
Januari 2018
– Hb : 12,1)

31 Jan Sesak (-), KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m

2018 kebiruan menangis kuat Aterm dg
tangan kaki Inf. D10% 12 tpm
TTV : Asfiksia
(berkurang)
Sedang Inj. Ampicilin 2x150
N : 136 x/m, RR : 46 (Perbaikan) gr
x/m, t: 36,7 °C,
SpO2 : 97 % (02 OGT diit ASI 10 cc/3
nasal), BB : 3000 gr jam

PF : PP :

Mata : CA (-/-), SI (- Lab : Hb : 15,9,

/-), RP (+/+) Leukosit : 13.900,
PLT : 152.000, HT :
 Thorax : Cor : BJ I-II 47,4
regular, Pulmo : SDV
(+/+), WH (-/-) GDS : -

Abdomen : Supel, Edukasi : perawatan

turgor baik breastcare, latihan
menetek dan
Ekstremitas : Akral menejemen
dingin (-), sianosis kehangatan
(+), Tonus otot baik

1 Feb Sesak (-), KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m

2018 kebiruan menangis kuat Aterm dg
tangan dan Inf. D10% 12 tpm
Asfiksia
kaki TTV :
Sedang Inj. Ampicilin 2x150
(berkurang)
N : 124 x/m, RR : 42 (Perbaikan) gr
x/m, t: 36,7 °C,
SpO2 : 97 % (02 OGT diit ASI 15 cc/2
nasal), BB : 3000 gr jam

PF : Edukasi : perawatan
breastcare, latihan
Mata : CA (-/-), SI (- menetek dan
/-), RP (+/+) menejemen
kehangatan
Thorax : Cor : BJ I-II
regular, Pulmo : SDV
(+/+), WH (-/-)
Abdomen : Supel,
turgor baik
Ekstremitas : Akral
dingin (-), sianosis (-
), Tonus otot baik

KASUS IV
A. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : By. N
b. Umur : 0 bulan 26 hari
c. Jenis Kelamin : laki-laki
d. Alamat : Lebak 4/4, Pakis Aji
e. Pekerjaan ibu : PRT
f. Pendidikan ibu : SD
g. Tgl masuk : 30 Januari 2018 (j.10.30 WIB)

B. KELUHAN UTAMA

Pasien datang kiriman dari PKM Pakis Aji dengan Ikterik, BBLR dan malas menetek. Bayi
laki-laki j. 23.30 WIB tanggal 30 Januari 2018, BBL : 2100 gr, aterm (40 minggu)

C. PERJALANAN KASUS

Tgl S O A P
30 Jan Bayi malas KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m
2018 menetek, menangis kuat Ikterik,
badan kuning Inf. D10% 10 tpm
TTV : BBLR
(+) sejak lahir,
Inj. Cefotaxim 2x125
demam (-),
N : 140 x/m, RR : 36 gr
BAB/BAK
x/m, t: 36 °C, SpO2 :
(+/+) baik OGT diit ASI 20-30
96 % (02 nasal), BB :
2300 gr cc/2 jam
RPD : Pernah
dirawat diRS Fototerapi 2x 24 jam
PF :
(5 Jan 2018)
dg BBLR dan Mata : CA (-/-), SI PP :
Ikterik (+/+), RP (+/+)
(selama 6 Lab : H2TL, GDS,
hari) Thorax : Cor : BJ I-II Bil direct, Na, Kal,
regular, Pulmo : SDV Chlor
Riw. (+/+), WH (-/-)
Kehamilan & Edukasi : perawatan
Persalinan : Abdomen : Supel, breastcare, latihan
P3A0 usia 37 turgor baik menetek dan
th,UK (40 manajemen
minggu) BBL Ekstremitas : Akral kehangatan
: 2100 gr; dingin (-), sianosis (-
ANC 9 x ), Tonus otot baik
(Bidan 8x,
Puskesmas
1x);
Pemeriksaan
dr. Sp.OG (-);
Pem. Lab 2x
(Bln Juli 2017
Hb : 11,3 -
November
2018 Hb :
11,7)

31 Jan Bayi mulai KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m

2018 mau menetek, menangis kuat Ikterik,
badan kuning Inf. D10% 10 tpm
TTV : BBLR
(berkurang),
Inj. Cefotaxim 2x125
demam (-),
N : 148 x/m, RR : 34 gr
BAB/BAK
x/m, t: 36,4°C, SpO2
(+) baik OGT diit ASI 20-30
: 98 % (02 nasal), BB
: 2000 gr cc/2 jam

PF : Fototerapi 2x 24 jam

Mata : CA (-/-), SI PP : Lab :

(+/+), RP (+/+)
Hb : 18,4; Leuko :
Thorax : Cor : BJ I-II 9570; PLT : 254.000;
regular, Pulmo : SDV HT : 54,2; GDS: 65;
(+/+), WH (-/-) Bil direct : 5,51; Na:
168,5; Kal : 4,21;
Abdomen : Supel, Cholr : 96,2
turgor baik
Edukasi : perawatan
Ekstremitas : Akral breastcare, latihan
dingin (-), sianosis (- menetek dan
), Tonus otot baik manajemen
kehangatan
1 Feb Bayi mulai KU : baik, bayi aktif, Neonatus O2 nasal 2 liter/m
2018 mau menetek, menangis kuat Ikterik, (up)
badan kuning BBLR
(berkurang), TTV : Inf. D10% 10 tpm
demam (-),
N : 140 x/m, RR : 37 Inj. Cefotaxim 2x125
BAB/BAK
x/m, t: 36,4°C, SpO2 gr
(+) baik
: 98 % (02 nasal), BB
: 2000 gr OGT diit ASI 20-30
cc/2 jam
PF :
Fototerapi 2x 24 jam
Mata : CA (-/-), SI
(+/+), RP (+/+) Edukasi : perawatan
breastcare, latihan
Thorax : Cor : BJ I-II menetek dan
regular, Pulmo : SDV manajemen
(+/+), WH (-/-) kehangatan
Abdomen : Supel,
turgor baik
Ekstremitas : Akral
dingin (-), sianosis (-
), Tonus otot baik