Nama Mahasiswa : Nunung Yudarti

NIM : PO713201171071

Tanggal Pengkajian. : 8 July 2019

I. Identitas
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. "D"
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Moh. Maleo
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. “A”
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswa
Hubungan Keluarga : Suami

II. Data Fisiologis/Biologis

A. Keluhan Utama : Mual muntah berlebih.
B. Riwayat Keluhan Utama : Klien mengatakan merasa mual dan
muntah 6-10x/hari selama 5 hari berturut-turut sebelum dibawa kerumah
sakit.

C. Riwayat Kesehatan lalu : Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit, dan
belum pernah dirawat di RS Sebelumnya.

III. Pengkajian Sekunder & Primer

A. Pengkajian Primer
1. Danger
Aman Penolong, Pasien dan Lingkungan (Rumah sakit)
 2. Respons

Baik.

3. Circulation
- Arteri carotis teraba
- Td : 100/70 mmHg
- Suhu : 36,2℃
4. Airway
- Tidak terdapat obstruksi jalan napas
5. Breathing
- Perkembangan dada : Simetris.
- RR : 21 x / Menit
- SpO2 : -
B. Pengkajian Sekunder
1. Disability
- Tingkat Kesadaran : Composmentis
- GCS : E4 V5 M6
- Respon Pupil : Isokor
2. Exposure

Tidak terdapat luka, tidak ada cedera, tidak ada perdarahan, tidak
ada lebam dan edema.

3. Folley Cateter
Tidak terpasang kateter.
4. Gastric Tube
Tidak terpasang.
5. Heart Monitor
Tidak ada pemeriksaan EKG.

IV. Diagnosis Keperawatan

1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan mual muntah.
Intervensi :
- Kaji TTV.
- Anjurkan peningkatan masukan minuman.
- Kaji hal-hal yang meningkatkan mual dan muntah.
- Kaji hal-hal yang menurunkan rasa mual dan muntah.
- Anjurkan bed rest.
- HE tentang keadaan umum ibu hamil muda.